不是心肌梗死
所有人聽了雲天的話，都覺得不敢置信。一筆閣更多好
如此典型的心肌梗死病人，雲天居然說不是心肌梗死那是什麽
“你開什麽玩笑患者情況這麽嚴重需要馬上進行介入手術如此典型的症狀，你是從哪一條看出來患者不是心肌梗死”
夏副院長怒了
這小子是要搞什麽鬼
“你自己沒有把握將手術做下來，居然就敢當著我們這麽多人的麵，說患者不是心肌梗死急診病人，搶救時間，爭分奪秒，豈容你這樣胡鬧”
“韶主任，張主任，我沒想到，你們913醫院，居然這樣草菅人命”
夏副院長很生氣
世界上怎麽會有這樣的醫生
一眾前來參觀的各大醫院領導，也一片嘩然。
“韶主任，雲醫生隻是一個實習醫生，難免經驗不足，如此典型的心肌梗死情況，恐怕還是要立即進行手術更為穩妥”
跟韶主任關係比較好的幾個人，也開始在一旁勸說道。
“是啊，韶主任，雲天的手術水平我是相信的，不過患者的情況，還是先做血管造影更為穩妥”
此時就連張主任也站了出來
患者的情況十分典型。
介入手術方麵，自己不如雲天，張主任完全承認。
但是，自己心髒內科已經有二十幾年的臨床經驗了，在疾病診斷方麵，張主任認為，自己的經驗應該要更為豐富一些。
雲天才剛剛畢業，如此典型的心肌梗死，雲天居然不能看出來，看來每個人都有所長，有所短啊。
“我相信小雲”韶主任，搖搖頭，看著雲天堅定的說道。
“你相信一個實習生我們在場的可大多都是整個帝都乃至是全國的心髒專家，一個如此典型的心肌梗死，我們還診斷不出來嗎”
“到目前為止，這個讓你相信的雲醫生，甚至連自己的診斷都沒有說出來你這樣太瞎胡鬧了我現在就要去衛生局投訴你們913”
夏副院長怒了。
非常生氣。
衝到韶主任麵前，伸出一隻手指，憤怒的指著韶主任說道。
“患者不是心肌梗死，是廣泛左下肢冠脈痙攣”
小護士已經將硝酸甘油取來，雲天扳開患者的嘴，將硝酸甘油放在患者舌下，囑咐患者是含服，然後才抬起頭來對夏副院長說道。
“廣泛左下肢痙攣開什麽玩笑隻是冠脈痙攣，怎麽可能出現這麽嚴重的肌鈣蛋白升高”
夏副院長冷哼一聲，對於雲天這個診斷嗤之以鼻。
即便在場的大多數醫生，都不太相信雲天所說的這個結論。
雖然，冠狀動脈大範圍痙攣引起缺血，也會造成心肌損傷，出現肌鈣蛋白升高，但患者眼下情況10分典型。
不僅是肌鈣蛋白升高，超聲下的左前壁運動也出現障礙
再加上心電圖st段抬高。
即便懷疑是左下支廣泛痙攣，恐怕也沒有誰敢像雲天這麽篤定。
要知道，這兩者都有典型的心肌缺血。
在臨床上的表現幾乎一模一樣，很難分辨得出來。
光隻是靠一些輔助檢查和症狀來判定，是根本無法辨別的。
臨床上區分這兩個疾病的主要手段，就是進行冠狀動脈造影。
是痙攣還是堵塞，最好的辦法還是上手術台進行冠狀動脈造影。
一看便知。
而且也不會耽誤患者的治療時間。
隻是單純的冠狀動脈造影對患者的損傷並不大。
如果是痙攣的話，反複給予硝酸甘油，患者的情況就會好轉。
不需要進行手術。
造影之後就可以將設備退出來。
對患者的損害不算大。
但如果是梗塞。
就不會耽誤患者的搶救時間。
所以聽了雲天的話。
在場的所有醫生都有一些感慨。
果然是年輕醫生，初生牛犢不怕虎，居然敢冒這麽大的風險。
這麽篤定。
萬一判斷失誤，患者，如果是梗塞的話。
耽誤了搶救時間，失去的就是一條生命。
相對於生命來說，進行冠脈造影不會對患者留下什麽不可逆的傷害。
也不會對患者的病情造成影響。
雖然有些細微的損傷，但比起生命，幾乎是微不足道。
“不管是痙攣還是梗塞，還是先進行冠狀動脈造影吧，這樣更穩妥一些也符合診冶程序。”
一項佛性的張主任，這一次，卻勇敢的站了出來。
畢竟，就算是雲天的診斷正確，這個風險冒的也太大了。
至少是913心內科現在無法承受的。
所以，張主任雖然說得小心翼翼，但仍然勇敢地站了出來，反對雲天和韶主任的做法。
張主任才是913心內科的主人。
既然張主任都這麽說了，雲天也不好再堅持。
“劉醫生，推患者進去，先進行冠狀動脈造影”
張主任，此時不敢將手術再交給雲天。
而且，看雲天的樣子，完全是不同意進行冠狀動脈造影的。
所以，張主任朝著圍觀人群之中，一個三十幾歲的醫生說道。
“好。”那個三十幾歲的醫生，沒有多話，應了一聲，便推著患者準備進入手術。
“冠脈痙攣和堵塞，如果仔細從數據比例，波及範圍，以及患者的疼痛程度和發病時間是可以通過計算分辨出來的。”
“這名患者，顯然血管痙攣，反複服用硝酸甘油就可以緩解症狀，做一次冠脈造影，對患者是一次損傷，完全沒有這個必要”
雲天站在一邊，難得多話。
隻是，此時在場的幾乎囊括了帝都所有排名前列的心髒內科領導。
而雲天一副老成說教的模樣，聽著眾人極為不舒服。
平時這樣的話，都是在場的眾人教訓年輕醫生時說的。
什麽時候，輪到一個實習生，用這樣的語氣跟大家說話了。
“雲醫生，我在心髒內科工作了幾十年，你說的計算方法，我還真的沒有聽說過。不知道如此先進神奇的方法，是出自哪位教授之手”
夏副院長冷哼一聲，嗤之以鼻的問道。
夏副院長非常肯定，雲天根本就在胡說八道。
如果真有這樣的研究成果公布，自己不可能從來都沒聽說過。
雖說國際心內科圈子很大，但說大也大，說小也小。
如果這樣的研究被發現，絕對會率先登上幾大頂級期刊。
自己幾十年從未聽說過，那這樣的理論，必然是什麽小雜誌上胡說八道的。
“額這個方法，是我最近自己總結出來的”雲天第1次露出不好意思的神色，撓了撓頭說道。
所有人聽了雲天的話，都覺得不敢置信。一筆閣更多好
如此典型的心肌梗死病人，雲天居然說不是心肌梗死那是什麽
“你開什麽玩笑患者情況這麽嚴重需要馬上進行介入手術如此典型的症狀，你是從哪一條看出來患者不是心肌梗死”
夏副院長怒了
這小子是要搞什麽鬼
“你自己沒有把握將手術做下來，居然就敢當著我們這麽多人的麵，說患者不是心肌梗死急診病人，搶救時間，爭分奪秒，豈容你這樣胡鬧”
“韶主任，張主任，我沒想到，你們913醫院，居然這樣草菅人命”
夏副院長很生氣
世界上怎麽會有這樣的醫生
一眾前來參觀的各大醫院領導，也一片嘩然。
“韶主任，雲醫生隻是一個實習醫生，難免經驗不足，如此典型的心肌梗死情況，恐怕還是要立即進行手術更為穩妥”
跟韶主任關係比較好的幾個人，也開始在一旁勸說道。
“是啊，韶主任，雲天的手術水平我是相信的，不過患者的情況，還是先做血管造影更為穩妥”
此時就連張主任也站了出來
患者的情況十分典型。
介入手術方麵，自己不如雲天，張主任完全承認。
但是，自己心髒內科已經有二十幾年的臨床經驗了，在疾病診斷方麵，張主任認為，自己的經驗應該要更為豐富一些。
雲天才剛剛畢業，如此典型的心肌梗死，雲天居然不能看出來，看來每個人都有所長，有所短啊。
“我相信小雲”韶主任，搖搖頭，看著雲天堅定的說道。
“你相信一個實習生我們在場的可大多都是整個帝都乃至是全國的心髒專家，一個如此典型的心肌梗死，我們還診斷不出來嗎”
“到目前為止，這個讓你相信的雲醫生，甚至連自己的診斷都沒有說出來你這樣太瞎胡鬧了我現在就要去衛生局投訴你們913”
夏副院長怒了。
非常生氣。
衝到韶主任麵前，伸出一隻手指，憤怒的指著韶主任說道。
“患者不是心肌梗死，是廣泛左下肢冠脈痙攣”
小護士已經將硝酸甘油取來，雲天扳開患者的嘴，將硝酸甘油放在患者舌下，囑咐患者是含服，然後才抬起頭來對夏副院長說道。
“廣泛左下肢痙攣開什麽玩笑隻是冠脈痙攣，怎麽可能出現這麽嚴重的肌鈣蛋白升高”
夏副院長冷哼一聲，對於雲天這個診斷嗤之以鼻。
即便在場的大多數醫生，都不太相信雲天所說的這個結論。
雖然，冠狀動脈大範圍痙攣引起缺血，也會造成心肌損傷，出現肌鈣蛋白升高，但患者眼下情況10分典型。
不僅是肌鈣蛋白升高，超聲下的左前壁運動也出現障礙
再加上心電圖st段抬高。
即便懷疑是左下支廣泛痙攣，恐怕也沒有誰敢像雲天這麽篤定。
要知道，這兩者都有典型的心肌缺血。
在臨床上的表現幾乎一模一樣，很難分辨得出來。
光隻是靠一些輔助檢查和症狀來判定，是根本無法辨別的。
臨床上區分這兩個疾病的主要手段，就是進行冠狀動脈造影。
是痙攣還是堵塞，最好的辦法還是上手術台進行冠狀動脈造影。
一看便知。
而且也不會耽誤患者的治療時間。
隻是單純的冠狀動脈造影對患者的損傷並不大。
如果是痙攣的話，反複給予硝酸甘油，患者的情況就會好轉。
不需要進行手術。
造影之後就可以將設備退出來。
對患者的損害不算大。
但如果是梗塞。
就不會耽誤患者的搶救時間。
所以聽了雲天的話。
在場的所有醫生都有一些感慨。
果然是年輕醫生，初生牛犢不怕虎，居然敢冒這麽大的風險。
這麽篤定。
萬一判斷失誤，患者，如果是梗塞的話。
耽誤了搶救時間，失去的就是一條生命。
相對於生命來說，進行冠脈造影不會對患者留下什麽不可逆的傷害。
也不會對患者的病情造成影響。
雖然有些細微的損傷，但比起生命，幾乎是微不足道。
“不管是痙攣還是梗塞，還是先進行冠狀動脈造影吧，這樣更穩妥一些也符合診冶程序。”
一項佛性的張主任，這一次，卻勇敢的站了出來。
畢竟，就算是雲天的診斷正確，這個風險冒的也太大了。
至少是913心內科現在無法承受的。
所以，張主任雖然說得小心翼翼，但仍然勇敢地站了出來，反對雲天和韶主任的做法。
張主任才是913心內科的主人。
既然張主任都這麽說了，雲天也不好再堅持。
“劉醫生，推患者進去，先進行冠狀動脈造影”
張主任，此時不敢將手術再交給雲天。
而且，看雲天的樣子，完全是不同意進行冠狀動脈造影的。
所以，張主任朝著圍觀人群之中，一個三十幾歲的醫生說道。
“好。”那個三十幾歲的醫生，沒有多話，應了一聲，便推著患者準備進入手術。
“冠脈痙攣和堵塞，如果仔細從數據比例，波及範圍，以及患者的疼痛程度和發病時間是可以通過計算分辨出來的。”
“這名患者，顯然血管痙攣，反複服用硝酸甘油就可以緩解症狀，做一次冠脈造影，對患者是一次損傷，完全沒有這個必要”
雲天站在一邊，難得多話。
隻是，此時在場的幾乎囊括了帝都所有排名前列的心髒內科領導。
而雲天一副老成說教的模樣，聽著眾人極為不舒服。
平時這樣的話，都是在場的眾人教訓年輕醫生時說的。
什麽時候，輪到一個實習生，用這樣的語氣跟大家說話了。
“雲醫生，我在心髒內科工作了幾十年，你說的計算方法，我還真的沒有聽說過。不知道如此先進神奇的方法，是出自哪位教授之手”
夏副院長冷哼一聲，嗤之以鼻的問道。
夏副院長非常肯定，雲天根本就在胡說八道。
如果真有這樣的研究成果公布，自己不可能從來都沒聽說過。
雖說國際心內科圈子很大，但說大也大，說小也小。
如果這樣的研究被發現，絕對會率先登上幾大頂級期刊。
自己幾十年從未聽說過，那這樣的理論，必然是什麽小雜誌上胡說八道的。
“額這個方法，是我最近自己總結出來的”雲天第1次露出不好意思的神色，撓了撓頭說道。