頸總動脈支架成形術，適用於頸總動脈狹窄的患者。
患者63歲，因反複頭暈發作兩個月入院。
經核磁顯示，右側頸總動脈重度狹窄，頭顱mri未見新發梗死。
所以，決定進行頸種動脈血管成形支架植入術。
眼下的患者，頸總動脈重度狹窄，超過85%，所以需要進行支架置入將狹窄部位進行擴張。
頸總動脈支架介入總體來說作相對比較簡單。
但對於冷承業來說，這畢竟是自己親自動手的第1台手術。
這個麻省神內的明之星，居然會為了區區一台頸總動脈支架介入術而緊張。
雲天作為一助，站在冷承業對麵，這是雲天第1次以第一住手的角度來觀看一台手術。
手術入路，冷承業謹慎的選擇了比較容易作的股動脈入口。
局部麻醉，冷承業很得要領。
雖然仍然沒有辦法和雲天標準的，像是教科書一般的局麻手法相比較，但也算得上是中規中矩。
至少比一大片的才接觸成績內科的醫生要強很多。
接下來是股動脈穿刺。
股動脈穿刺，是相對來說比較容易的動脈穿刺入路。
第1次穿刺，經過反複摸索和確認，冷承業確定了股動脈位置，但畢竟是第1次做股動脈穿刺，所以冷承業有些緊張，扣動穿刺針的時候手稍稍向外側偏移了兩毫米左右。
第1次穿刺失敗。
冷承業用肩膀將額頭的汗水蹭掉了一些。
長唿了一口氣。
抬頭看見雲天正看著自己，不好意思地眯了眯眼睛。
“有點緊張。”冷承業略有些尷尬地解釋道。
“沒關係，再來。”明天點點頭，鼓勵了一句。
重新消毒，再次穿刺。
這一次，一針見血。
冷承業穩住手裏的動作，特意抬起頭，得意的看向雲天，活像一隻等待表揚的二哈。
“不錯！”雲天點點頭表揚了一句，還好忍住了抬手撫摸冷承業腦袋的動作。
穿刺成功，入血管鞘，置入泥鰍導管，然後開始將導管送入右頸種動脈位置。
平時看雲天作，明天輕鬆的就能獨自完成穿刺，入血管鞘，送入微導管。
但這樣的作輪到等陳燕自己來作時，卻顯得有些七手八腳，雜亂無章。
特別是看到穿刺針內流出血來的時候，冷承業就更加慌了。
不怪冷承業不淡定。
出血對於內科醫生來說，往往是比較嚴重的表現，所以下意識的就有些緊張。
“別慌。”雲天安慰了一句，伸手扶住了血管鞘。
“嗯。”冷承業深吸了口氣，讓自己顯得有些慌亂的緒穩定下來。
畢竟是麻省神內的明之星，冷承業沒有花多少時間就
平靜了下來。
安穩的將微導管送入了血管鞘內。
撚動微導管緩緩向前移動，冷承業送入微導管的速度十分緩慢。
雖然速度很慢，但好在冷承業作十分穩定。
泥鰍導管穩定的停在右側頸動脈入口處。
不用冷承業提醒，明天就主動的打開了加壓注器。
隨著造影劑注入，頸動脈造影清晰的出現在屏幕上。
右側頸動脈起始段有一處明顯的狹窄。
在屏幕上，頸動脈起始段像一隻被人削尖的鉛筆，隻留下筆尖大小的地方，將頸動脈兩端連接起來。
“血管狹窄程度超過85%。”跟之前所做的核磁共振影像符合。
確定可以進行頸內動脈支架置入術。
根據造影影像，選擇合適的微導絲微導管以及支架。
準備進行頸內動脈支架置入。
“你可以將微導絲前端微微進行塑形，根據狹窄段的況，將windows的形態稍微進行調整，這樣更容易通過狹窄區域。見冷承業將相應的耗材都準備的差不多了，雲天便出聲提醒道。
冷承業畢竟是第1次做介入手術，哪怕天資再好，也仍然免不了有些緊張和茫然。
雲天此時適時的提醒，像是給冷承業撥開了雲霧，瞬間變得清醒起來。
“謝謝。”冷承業此時是發自內心的的向雲天道謝。
再次清點了一遍耗材，冷承業深吸口氣，開始準備進行作。
首先送入微導絲，置入保護裝置。
保護裝置，又叫做保護，傘。
保護，傘裝在特定的管腔內，必須由微導絲穿過狹窄區域，送入狹窄區域遠端，然後張開。
以預防支架張開時可能出現的斑塊脫落而造成二次栓塞。
微導絲達到閉塞前段的時候，冷承業停了下來。
雖然之前有明天提醒，冷承業將微導絲前端進行了塑形，但此時，要通過狹窄程度超過85%的頸動脈起始段，冷承業還是覺得頗具壓力的。
大概緩了5秒鍾左右，冷承業深吸口氣，開始控製微導絲通過狹窄區域。
畢竟隻是二級手術，冷承業跟著雲天做了這麽多台手術，雖然隻是助手，但對手術的熟悉程度和作能力，是一般的新手沒有辦法比擬的。
所以，冷承業還算有驚無險的通過了頸動脈狹窄區域。
為導師繼續前行，一直在狹窄處遠端停了下來。
打開保，護傘。
此時，再進行頸動脈狹窄處支架擴張，風險就要小得多了。
入支架。
調整位置。
“向前移動0.5毫米。”冷承業正準備打開支架的時候，雲天突然出聲迴提醒到。
“向前移動0.5毫米？”冷承業有些詫異。
自己剛剛選取的是
自己認為最合適打開支架的位置。
可雲天居然還讓自己向前移動5毫米？
很明顯，此時支架如果再向後移動的話，明顯和斑塊的位置是偏離的。
所以冷承業才會詫異的重複了一句。
“作的時候，手會有一定的移動慣，會造成支架位置偏離，你的手習慣向後用力。”明天簡單的解釋到。
自己的作習慣？
冷承業覺得自己額頭留下冷汗。
自己根本就沒有察覺到自己什麽作習慣。
明天隻是看自己做了半台手術，就已經摸清了自己做手術的作習慣了嗎？
這也太離譜了吧！
妖孽難道時時刻刻都要這樣標榜自己的不同嗎？
能不能給自己留點麵子？
患者63歲，因反複頭暈發作兩個月入院。
經核磁顯示，右側頸總動脈重度狹窄，頭顱mri未見新發梗死。
所以，決定進行頸種動脈血管成形支架植入術。
眼下的患者，頸總動脈重度狹窄，超過85%，所以需要進行支架置入將狹窄部位進行擴張。
頸總動脈支架介入總體來說作相對比較簡單。
但對於冷承業來說，這畢竟是自己親自動手的第1台手術。
這個麻省神內的明之星，居然會為了區區一台頸總動脈支架介入術而緊張。
雲天作為一助，站在冷承業對麵，這是雲天第1次以第一住手的角度來觀看一台手術。
手術入路，冷承業謹慎的選擇了比較容易作的股動脈入口。
局部麻醉，冷承業很得要領。
雖然仍然沒有辦法和雲天標準的，像是教科書一般的局麻手法相比較，但也算得上是中規中矩。
至少比一大片的才接觸成績內科的醫生要強很多。
接下來是股動脈穿刺。
股動脈穿刺，是相對來說比較容易的動脈穿刺入路。
第1次穿刺，經過反複摸索和確認，冷承業確定了股動脈位置，但畢竟是第1次做股動脈穿刺，所以冷承業有些緊張，扣動穿刺針的時候手稍稍向外側偏移了兩毫米左右。
第1次穿刺失敗。
冷承業用肩膀將額頭的汗水蹭掉了一些。
長唿了一口氣。
抬頭看見雲天正看著自己，不好意思地眯了眯眼睛。
“有點緊張。”冷承業略有些尷尬地解釋道。
“沒關係，再來。”明天點點頭，鼓勵了一句。
重新消毒，再次穿刺。
這一次，一針見血。
冷承業穩住手裏的動作，特意抬起頭，得意的看向雲天，活像一隻等待表揚的二哈。
“不錯！”雲天點點頭表揚了一句，還好忍住了抬手撫摸冷承業腦袋的動作。
穿刺成功，入血管鞘，置入泥鰍導管，然後開始將導管送入右頸種動脈位置。
平時看雲天作，明天輕鬆的就能獨自完成穿刺，入血管鞘，送入微導管。
但這樣的作輪到等陳燕自己來作時，卻顯得有些七手八腳，雜亂無章。
特別是看到穿刺針內流出血來的時候，冷承業就更加慌了。
不怪冷承業不淡定。
出血對於內科醫生來說，往往是比較嚴重的表現，所以下意識的就有些緊張。
“別慌。”雲天安慰了一句，伸手扶住了血管鞘。
“嗯。”冷承業深吸了口氣，讓自己顯得有些慌亂的緒穩定下來。
畢竟是麻省神內的明之星，冷承業沒有花多少時間就
平靜了下來。
安穩的將微導管送入了血管鞘內。
撚動微導管緩緩向前移動，冷承業送入微導管的速度十分緩慢。
雖然速度很慢，但好在冷承業作十分穩定。
泥鰍導管穩定的停在右側頸動脈入口處。
不用冷承業提醒，明天就主動的打開了加壓注器。
隨著造影劑注入，頸動脈造影清晰的出現在屏幕上。
右側頸動脈起始段有一處明顯的狹窄。
在屏幕上，頸動脈起始段像一隻被人削尖的鉛筆，隻留下筆尖大小的地方，將頸動脈兩端連接起來。
“血管狹窄程度超過85%。”跟之前所做的核磁共振影像符合。
確定可以進行頸內動脈支架置入術。
根據造影影像，選擇合適的微導絲微導管以及支架。
準備進行頸內動脈支架置入。
“你可以將微導絲前端微微進行塑形，根據狹窄段的況，將windows的形態稍微進行調整，這樣更容易通過狹窄區域。見冷承業將相應的耗材都準備的差不多了，雲天便出聲提醒道。
冷承業畢竟是第1次做介入手術，哪怕天資再好，也仍然免不了有些緊張和茫然。
雲天此時適時的提醒，像是給冷承業撥開了雲霧，瞬間變得清醒起來。
“謝謝。”冷承業此時是發自內心的的向雲天道謝。
再次清點了一遍耗材，冷承業深吸口氣，開始準備進行作。
首先送入微導絲，置入保護裝置。
保護裝置，又叫做保護，傘。
保護，傘裝在特定的管腔內，必須由微導絲穿過狹窄區域，送入狹窄區域遠端，然後張開。
以預防支架張開時可能出現的斑塊脫落而造成二次栓塞。
微導絲達到閉塞前段的時候，冷承業停了下來。
雖然之前有明天提醒，冷承業將微導絲前端進行了塑形，但此時，要通過狹窄程度超過85%的頸動脈起始段，冷承業還是覺得頗具壓力的。
大概緩了5秒鍾左右，冷承業深吸口氣，開始控製微導絲通過狹窄區域。
畢竟隻是二級手術，冷承業跟著雲天做了這麽多台手術，雖然隻是助手，但對手術的熟悉程度和作能力，是一般的新手沒有辦法比擬的。
所以，冷承業還算有驚無險的通過了頸動脈狹窄區域。
為導師繼續前行，一直在狹窄處遠端停了下來。
打開保，護傘。
此時，再進行頸動脈狹窄處支架擴張，風險就要小得多了。
入支架。
調整位置。
“向前移動0.5毫米。”冷承業正準備打開支架的時候，雲天突然出聲迴提醒到。
“向前移動0.5毫米？”冷承業有些詫異。
自己剛剛選取的是
自己認為最合適打開支架的位置。
可雲天居然還讓自己向前移動5毫米？
很明顯，此時支架如果再向後移動的話，明顯和斑塊的位置是偏離的。
所以冷承業才會詫異的重複了一句。
“作的時候，手會有一定的移動慣，會造成支架位置偏離，你的手習慣向後用力。”明天簡單的解釋到。
自己的作習慣？
冷承業覺得自己額頭留下冷汗。
自己根本就沒有察覺到自己什麽作習慣。
明天隻是看自己做了半台手術，就已經摸清了自己做手術的作習慣了嗎？
這也太離譜了吧！
妖孽難道時時刻刻都要這樣標榜自己的不同嗎？
能不能給自己留點麵子？