再次來到消化內科，這次請會診的卻是消化內科的住院總肖和雲肖總，上次雲天神一般的施針治療讓肖總看的目瞪口呆，所以今天對雲天的態度格外。
肖總站在電梯門口，看樣子是在等雲天的到來。
醫院有規定，請會診，必須10分鍾之內趕到。
肖總應該是掐準了時間，在電梯門口等自己。
“小雲醫生，有一例病人要請你看一下。”肖總也不客氣，開門見山。
“上次那個腹型癲癇的病人已經確診了，小雲醫生好眼力！”肖總引領著雲天往醫生辦公室走的時候，順便告知雲天上次腹型癲癇的病人況。
對於內科醫生來說，確診一例疑難雜症，不亞於喝一瓶陳年老酒。
還是等級很高，口感很好的那種。
所以這樣令人高興的事，肖總自然樂意跟雲天分享。
果然是腹型癲癇嗎？
那接下來服用卡馬西平控製症狀，困擾了患者三年的腹痛應該就能治愈了。
雖然一直需要服用抗癲癇的藥物，但總好過那種生不如死的疼痛。
雲天笑笑，一種淡淡的滿足感，在心中升起。似乎從頭到腳都泡了個水澡一樣舒適。
“這次這個患者，以腹痛，惡心，等上消化道症狀入院。”
“入院經治療後上消化道症狀已基本緩解，本來打算這幾天就準備出院的。”
“昨天突然發現尿量異常增多。所以請你過來看一下。”
突然出現尿量增多？
“你看需不需要給患者開一些什麽中藥調理一下，給患者補補腎，會不會對他這個尿量增多有改善。”
“拍了片子了嗎？”雲天問道。
“拍片子？”肖總有點反映不過來。
“尿量增多也要拍片子嗎？拍哪裏？做腎造影嗎？”肖總顯然一頭霧水。
自己隻是想著患者即將出院，尿量比較多。患者也提出讓自己治療一下。
所以才叫雲天過來給患者看，是不是需要加開幾副補腎的中藥。
小雲醫生一來居然問自己拍片子沒有？
這個小雲醫生，這是什麽飛天一般秀瞎眼的cāo)作？
“先看一眼病人吧。”雲天見蕭總一頭霧水的模樣，顯然，肖總雲顯沒有把病人突然尿量增多的況想雲白。
“肖總肖總，32突然出現頭暈，頭痛以及抽搐。你趕快過來看一下。”兩人還沒有走到病房，小護士就傳來一陣驚唿聲。
“32？他不隻是尿量增多了一些而已嘛？”肖總一頭霧水，加快腳步，帶著雲天朝32而起。
患者四肢不停地抽搐，神痛苦。但神智是清醒的。
而且皮膚幹燥，眼窩凹陷。
這是明顯脫水的症狀。
“250毫升糖鹽，先給掛上
去。抽血急查電解質況。”雲天看了一眼患者，看肖總還在處於懵bi)的狀態。便在肖總耳邊隻用兩個人能聽到的輕聲提醒道。
這裏畢竟是消化內科，自己是跟消化內科的總院總在一起，自己越俎代庖肯定不妥當，所以雲天隻是低下頭提醒肖總。
“250毫升糖鹽，抽血查電解質。”肖總一時間沒有主張機械地重複雲天的話。
雲天從上摸出雲毫金針。
幾針快速地紮進患者的位。
患者的抽搐漸漸停止下來。
“急查ct。”雲天說了一句。
“醫生，我這是什麽病？不是說可以出院了嗎？”患者的況平穩下來，著急地問道。
“尿這麽多，不是尿毒症什麽的吧？我還得迴工地幹活，供小孫子念大學呀！”患者眉頭皺在一起。
對於自己的況十分的著急。
“先拍片子，檢查完再說。”肖總此時迴過神來迴答道。
或許是因為患者況比較特殊，肖總完全沒有診斷思路，而雲天迅速的作出反應，肖總很好奇，雲天的診斷思路究竟是什麽？
所以肖總堅持和雲天一起推著患者去ct室給患者做ct檢查。
“基底節區腔隙腦梗。”桓一指著ct上的圖像對兩人說道。
“基底節區腔隙腦梗？”肖總覺得這樣的檢查結果，自己完全沒辦法理解。
“隻是尿量增多而已，為什麽會是腔隙腦梗？”迴到醫生辦公室，肖總跟在雲天後，打破砂鍋問到底。
“基底節區部位梗死，會使下丘腦視旁核缺血或壞死，引起抗利尿激素分泌不足。從而導致尿量增多。
而患者頭暈抽搐的一係列症狀，應該和尿崩症引起的體液電解質混亂有關係。”雲天迴答道。
“患者突然尿量增多，首先要考慮腎髒或者是激素的問題，但即便是急腎炎，突然出現多尿的況也很少見，而最常見的是抗利尿激素失常所引起的尿崩症。而急的抗利尿激素失常，最常見的原因則是腦梗。所以我才會問你拍片了沒有。”雲天又繼而將診斷思路敘述了一遍。
……
肖總此時雖然聽明白了，還有一種恍然大悟的感覺。
但是突然尿量增多，能一瞬間考慮到抗利尿激素分泌不足，再聯係到腦梗。
肖總十分服氣。
不服氣能怎麽辦？人家那是腹型癲癇，腦梗尿崩症都能瞬間做出判斷的牛人。
肖總也十分慶幸。
自己突然就想到喊雲天過來看一下。
不然患者直接出院了。
半路上抽搐或者出現其他的問題，估計又得好一頓鬧了。
“小雲醫生，那病人現在是轉到你們科還是怎麽辦？”肖總詢問道。
完全是一副對上
級醫生的恭敬態度。
“轉我們科室吧。”雲天迴答道，完全沒有在意肖總的態度。
“新任務，治療一例腦梗死引起的尿崩症患者，完成度達到95%以上。”
係統機械聲突然響起，發布了新的任務。
完成度需要達到95%以上？
雲天此時有些後悔了，ct的影像不夠清楚。隻是急之下準備做排查。
95%的完成度。
如果患者是缺血還好，如果是壞死就麻煩了。95%的完成度很難達到。
“醫生，我的尿這麽多，究竟是得了什麽病？還能治好嗎？我還得迴工地去，功夫耽誤不得呀，我還得辛苦幾年，供小孫子讀完大學才行呀！”患者看樣子是剛上完廁所，找到醫生辦公室詢問。
肖總站在電梯門口，看樣子是在等雲天的到來。
醫院有規定，請會診，必須10分鍾之內趕到。
肖總應該是掐準了時間，在電梯門口等自己。
“小雲醫生，有一例病人要請你看一下。”肖總也不客氣，開門見山。
“上次那個腹型癲癇的病人已經確診了，小雲醫生好眼力！”肖總引領著雲天往醫生辦公室走的時候，順便告知雲天上次腹型癲癇的病人況。
對於內科醫生來說，確診一例疑難雜症，不亞於喝一瓶陳年老酒。
還是等級很高，口感很好的那種。
所以這樣令人高興的事，肖總自然樂意跟雲天分享。
果然是腹型癲癇嗎？
那接下來服用卡馬西平控製症狀，困擾了患者三年的腹痛應該就能治愈了。
雖然一直需要服用抗癲癇的藥物，但總好過那種生不如死的疼痛。
雲天笑笑，一種淡淡的滿足感，在心中升起。似乎從頭到腳都泡了個水澡一樣舒適。
“這次這個患者，以腹痛，惡心，等上消化道症狀入院。”
“入院經治療後上消化道症狀已基本緩解，本來打算這幾天就準備出院的。”
“昨天突然發現尿量異常增多。所以請你過來看一下。”
突然出現尿量增多？
“你看需不需要給患者開一些什麽中藥調理一下，給患者補補腎，會不會對他這個尿量增多有改善。”
“拍了片子了嗎？”雲天問道。
“拍片子？”肖總有點反映不過來。
“尿量增多也要拍片子嗎？拍哪裏？做腎造影嗎？”肖總顯然一頭霧水。
自己隻是想著患者即將出院，尿量比較多。患者也提出讓自己治療一下。
所以才叫雲天過來給患者看，是不是需要加開幾副補腎的中藥。
小雲醫生一來居然問自己拍片子沒有？
這個小雲醫生，這是什麽飛天一般秀瞎眼的cāo)作？
“先看一眼病人吧。”雲天見蕭總一頭霧水的模樣，顯然，肖總雲顯沒有把病人突然尿量增多的況想雲白。
“肖總肖總，32突然出現頭暈，頭痛以及抽搐。你趕快過來看一下。”兩人還沒有走到病房，小護士就傳來一陣驚唿聲。
“32？他不隻是尿量增多了一些而已嘛？”肖總一頭霧水，加快腳步，帶著雲天朝32而起。
患者四肢不停地抽搐，神痛苦。但神智是清醒的。
而且皮膚幹燥，眼窩凹陷。
這是明顯脫水的症狀。
“250毫升糖鹽，先給掛上
去。抽血急查電解質況。”雲天看了一眼患者，看肖總還在處於懵bi)的狀態。便在肖總耳邊隻用兩個人能聽到的輕聲提醒道。
這裏畢竟是消化內科，自己是跟消化內科的總院總在一起，自己越俎代庖肯定不妥當，所以雲天隻是低下頭提醒肖總。
“250毫升糖鹽，抽血查電解質。”肖總一時間沒有主張機械地重複雲天的話。
雲天從上摸出雲毫金針。
幾針快速地紮進患者的位。
患者的抽搐漸漸停止下來。
“急查ct。”雲天說了一句。
“醫生，我這是什麽病？不是說可以出院了嗎？”患者的況平穩下來，著急地問道。
“尿這麽多，不是尿毒症什麽的吧？我還得迴工地幹活，供小孫子念大學呀！”患者眉頭皺在一起。
對於自己的況十分的著急。
“先拍片子，檢查完再說。”肖總此時迴過神來迴答道。
或許是因為患者況比較特殊，肖總完全沒有診斷思路，而雲天迅速的作出反應，肖總很好奇，雲天的診斷思路究竟是什麽？
所以肖總堅持和雲天一起推著患者去ct室給患者做ct檢查。
“基底節區腔隙腦梗。”桓一指著ct上的圖像對兩人說道。
“基底節區腔隙腦梗？”肖總覺得這樣的檢查結果，自己完全沒辦法理解。
“隻是尿量增多而已，為什麽會是腔隙腦梗？”迴到醫生辦公室，肖總跟在雲天後，打破砂鍋問到底。
“基底節區部位梗死，會使下丘腦視旁核缺血或壞死，引起抗利尿激素分泌不足。從而導致尿量增多。
而患者頭暈抽搐的一係列症狀，應該和尿崩症引起的體液電解質混亂有關係。”雲天迴答道。
“患者突然尿量增多，首先要考慮腎髒或者是激素的問題，但即便是急腎炎，突然出現多尿的況也很少見，而最常見的是抗利尿激素失常所引起的尿崩症。而急的抗利尿激素失常，最常見的原因則是腦梗。所以我才會問你拍片了沒有。”雲天又繼而將診斷思路敘述了一遍。
……
肖總此時雖然聽明白了，還有一種恍然大悟的感覺。
但是突然尿量增多，能一瞬間考慮到抗利尿激素分泌不足，再聯係到腦梗。
肖總十分服氣。
不服氣能怎麽辦？人家那是腹型癲癇，腦梗尿崩症都能瞬間做出判斷的牛人。
肖總也十分慶幸。
自己突然就想到喊雲天過來看一下。
不然患者直接出院了。
半路上抽搐或者出現其他的問題，估計又得好一頓鬧了。
“小雲醫生，那病人現在是轉到你們科還是怎麽辦？”肖總詢問道。
完全是一副對上
級醫生的恭敬態度。
“轉我們科室吧。”雲天迴答道，完全沒有在意肖總的態度。
“新任務，治療一例腦梗死引起的尿崩症患者，完成度達到95%以上。”
係統機械聲突然響起，發布了新的任務。
完成度需要達到95%以上？
雲天此時有些後悔了，ct的影像不夠清楚。隻是急之下準備做排查。
95%的完成度。
如果患者是缺血還好，如果是壞死就麻煩了。95%的完成度很難達到。
“醫生，我的尿這麽多，究竟是得了什麽病？還能治好嗎？我還得迴工地去，功夫耽誤不得呀，我還得辛苦幾年，供小孫子讀完大學才行呀！”患者看樣子是剛上完廁所，找到醫生辦公室詢問。