“患都突發昏迷，有繼往高血壓病史，高血壓體征。所以首先要排除心腦血管疾病。”
“床旁心電圖，頭顱ct先做。凝血四項等檢查也要立即跟上。”李主任一邊下達醫囑，一邊耐心的解說診斷思路。
診斷思路是內科醫生最重要的專業技術素養。
隻有全麵清晰的診斷思路才能更快診斷疾病。
有李主任在，搶救和檢查工作有條不紊的進行著。
趙磊呆呆的跟在雲天身後，顯然已經完全嚇傻了。
“我送叔叔去做ct，蘇老師，麻煩你陪著老趙。”雲天擔心趙磊心神恍惚的出什麽問題，便讓蘇唯跟著，自己推著趙磊父親去做ct。
這段時間中醫科收治的基本都是腔隙性腦梗的病人，所以ct類的影像檢查開了不少。
雲天跟ct室的老師也混了個臉熟。
今天晚上值班的是桓和暢，一個三十歲不到的年輕醫生。
也是整個影像科跟雲天最為熟悉的醫生。
“今天怎麽跑來送急診病人了？”桓醫生有些奇怪的和雲天打招唿。
雲天雖然還沒有正式的編製，但在醫院眾人看來，早就是中醫科的人了，而且還是中醫科的大紅人。
像這種推病人檢查的事情一般都不會由雲天親自來做，何況還是送急診科的病人來做檢查。
“我朋友父親。”雲天一邊解釋，一邊協助桓醫生將趙磊父親搬運到ct檢查床上。
“走，去操作間看片吧。”桓醫生向雲天發起邀請。
像這種危急重症病人，影像科醫生都會將檢查結果先通知給醫生，好讓醫生先采取相應的措施，畢竟，很多時候，醫生就是在跟時間賽跑。而等到出片子需要不短的時間。
所以，聽說是雲天的朋友，桓醫生便邀請雲天去操作間看片子。
隨著嗡嗡的機器嗡鳴聲響起，ct檢查儀開始運轉起來。
桓醫生操作得很仔細。
一點點調整分層斷掃的位置。
“腔隙性腦梗塞的病灶還挺多的。”雲天站在桓醫生身後說了一句。
此時，桓醫生剛剛調好分層斷掃的位置，各層平掃的影像剛剛出現，桓醫生還沒看出問題的時候，雲天就已經得出結論了。
桓醫生詫異的看了眼雲天。
這小子，眼神也太好了吧？
“後循環缺血還挺嚴重的。”雲天又補充了一句。
聽了雲天的話，桓醫生也才剛好注意到後循環缺血的問題。
桓醫生有點不服氣，仔細查了很久，想找到雲天沒有發現的問題點，但很遺憾，除了雲天說的兩個診斷，桓醫生同樣沒有找出別的問題來。
“多發性腔梗，後循環缺血，暫時沒有腦水腫等征像。”桓醫生一幀一幀的翻閱完片子，口頭告知了雲天檢查結果。
“一會我叫家屬過來取片，人我先推走了。”檢查已經做完了，果然是腦梗塞引起昏迷。
雲天推著患者迴到急診科的時候，趙磊已經清醒過來了。
“我爸情況怎麽樣？”趙磊見雲天出現在急診大廳，飛奔過來扶住平車，焦急的問雲天。
“後循環缺血，多發性腔隙性腦梗。30分鍾後去ct室取片子。”雲天如實的將檢查結果告訴趙磊。
“那現在怎麽辦？”趙磊明顯是關心則亂。自己完全沒有了主張。
“最近腔梗一般都是在放中醫科治療，但你父親現在是暈厥狀態，中醫科不俱備相應的護理條件，李主任應該會將你父親安排到神經內科。”
“先聽李主任安排辦好住院手續，我打個電話給石主任吧。”雲天仔細分析了接下來會麵臨的處理情況。
將趙磊父親推迴搶救室，並將檢查結果告訴給李主任。
“送神經內科吧。你們中醫科不具備護理條件，你自己打個電話給石經年，讓他過來看看。”李力山主任給出的處理意見和雲天說的完全一樣。
趙磊接過李主任開的住院單去辦理住院手續。
雲天和急診科的苗醫生推著平車，送病人去神經內科。
出發前，雲天打了個電話給石主任。
石主任正好在科室還沒迴家，讓雲天直接送病人上去就行。
等雲天和苗醫生推著病人出現在神內的時候，石主任帶著值班醫生已經等候多時了。
“一小時前，患者突發昏迷，ct檢查顯示多發性腔梗，後循環缺血,暫未發現腦水腫。血壓190/110mmhg。心率110次/分。gcs評分.......”
苗醫生有條不紊的匯報患者情況。
雲天則協助神內的值班醫生將患者抬到icu的病床上。
“雲天，急救醫囑你的意見是什麽？”石主任仔細了解了病人的病情之後，突然抬頭衝著雲天問道。
“患者血壓偏高，先用烏拉地爾25mg靜推降低血壓，甘油果糖250ml靜滴預防腦水腫，再選用紅花黃色素抗凝.......”雲天略做思考，說出了自己的治療想法。
雲天每說一句，石主任就點頭一次。
“行，小範，就按照小雲的醫囑執行。”聽雲天說完，石主任直接讓神內的值班醫生按照雲天的治療方案走。
“不用尿激酶，直接使用紅花黃色素嗎？我們科室還沒用過？患者凝血四項正常，並沒有其它尿激酶使用禁忌。”範醫生翻看著門診病例詫異的問道。
畢竟在西醫臨床醫生看來，尿激酶絕對是抗凝溶栓的首選藥，除非在明確的用藥禁忌，否則一般的西醫臨床醫生都不會考慮使用別的抗凝藥代替。
“就用按小雲的意見，用紅花黃色素吧。”石主任堅持按照雲天的用藥方法走。
範醫生沒有堅持，快速在筆記本上記了幾筆，轉身迴值班室下醫囑去了。
“別太擔心，隻是後循環缺血，應該很快就能醒過來。”石主任拍了拍雲天的肩膀，安慰了一句，也轉身離開了。
雲天靜靜的站在床邊看著護士上心電監護等連接各種儀器和設備。
“老雲怎麽樣？”趙磊辦完住院手續氣喘籲籲的跑了過來，卻被攔在門外，沒辦法進來。所以敲了敲玻璃窗戶，在屋外張大嘴一字一句的問道
“已經用藥了，你別太著急，隻是後循環缺血，用藥之後應該很快就能醒過來了。”雲天脫掉隔離服，走出icu跟趙磊說道。
“多謝你了，老雲，今天沒有你的話，我完全不知道該怎麽辦了。”趙磊透過玻璃窗戶擔心的望著icu裏的父親，紅著眼睛向雲天道謝。
“床旁心電圖，頭顱ct先做。凝血四項等檢查也要立即跟上。”李主任一邊下達醫囑，一邊耐心的解說診斷思路。
診斷思路是內科醫生最重要的專業技術素養。
隻有全麵清晰的診斷思路才能更快診斷疾病。
有李主任在，搶救和檢查工作有條不紊的進行著。
趙磊呆呆的跟在雲天身後，顯然已經完全嚇傻了。
“我送叔叔去做ct，蘇老師，麻煩你陪著老趙。”雲天擔心趙磊心神恍惚的出什麽問題，便讓蘇唯跟著，自己推著趙磊父親去做ct。
這段時間中醫科收治的基本都是腔隙性腦梗的病人，所以ct類的影像檢查開了不少。
雲天跟ct室的老師也混了個臉熟。
今天晚上值班的是桓和暢，一個三十歲不到的年輕醫生。
也是整個影像科跟雲天最為熟悉的醫生。
“今天怎麽跑來送急診病人了？”桓醫生有些奇怪的和雲天打招唿。
雲天雖然還沒有正式的編製，但在醫院眾人看來，早就是中醫科的人了，而且還是中醫科的大紅人。
像這種推病人檢查的事情一般都不會由雲天親自來做，何況還是送急診科的病人來做檢查。
“我朋友父親。”雲天一邊解釋，一邊協助桓醫生將趙磊父親搬運到ct檢查床上。
“走，去操作間看片吧。”桓醫生向雲天發起邀請。
像這種危急重症病人，影像科醫生都會將檢查結果先通知給醫生，好讓醫生先采取相應的措施，畢竟，很多時候，醫生就是在跟時間賽跑。而等到出片子需要不短的時間。
所以，聽說是雲天的朋友，桓醫生便邀請雲天去操作間看片子。
隨著嗡嗡的機器嗡鳴聲響起，ct檢查儀開始運轉起來。
桓醫生操作得很仔細。
一點點調整分層斷掃的位置。
“腔隙性腦梗塞的病灶還挺多的。”雲天站在桓醫生身後說了一句。
此時，桓醫生剛剛調好分層斷掃的位置，各層平掃的影像剛剛出現，桓醫生還沒看出問題的時候，雲天就已經得出結論了。
桓醫生詫異的看了眼雲天。
這小子，眼神也太好了吧？
“後循環缺血還挺嚴重的。”雲天又補充了一句。
聽了雲天的話，桓醫生也才剛好注意到後循環缺血的問題。
桓醫生有點不服氣，仔細查了很久，想找到雲天沒有發現的問題點，但很遺憾，除了雲天說的兩個診斷，桓醫生同樣沒有找出別的問題來。
“多發性腔梗，後循環缺血，暫時沒有腦水腫等征像。”桓醫生一幀一幀的翻閱完片子，口頭告知了雲天檢查結果。
“一會我叫家屬過來取片，人我先推走了。”檢查已經做完了，果然是腦梗塞引起昏迷。
雲天推著患者迴到急診科的時候，趙磊已經清醒過來了。
“我爸情況怎麽樣？”趙磊見雲天出現在急診大廳，飛奔過來扶住平車，焦急的問雲天。
“後循環缺血，多發性腔隙性腦梗。30分鍾後去ct室取片子。”雲天如實的將檢查結果告訴趙磊。
“那現在怎麽辦？”趙磊明顯是關心則亂。自己完全沒有了主張。
“最近腔梗一般都是在放中醫科治療，但你父親現在是暈厥狀態，中醫科不俱備相應的護理條件，李主任應該會將你父親安排到神經內科。”
“先聽李主任安排辦好住院手續，我打個電話給石主任吧。”雲天仔細分析了接下來會麵臨的處理情況。
將趙磊父親推迴搶救室，並將檢查結果告訴給李主任。
“送神經內科吧。你們中醫科不具備護理條件，你自己打個電話給石經年，讓他過來看看。”李力山主任給出的處理意見和雲天說的完全一樣。
趙磊接過李主任開的住院單去辦理住院手續。
雲天和急診科的苗醫生推著平車，送病人去神經內科。
出發前，雲天打了個電話給石主任。
石主任正好在科室還沒迴家，讓雲天直接送病人上去就行。
等雲天和苗醫生推著病人出現在神內的時候，石主任帶著值班醫生已經等候多時了。
“一小時前，患者突發昏迷，ct檢查顯示多發性腔梗，後循環缺血,暫未發現腦水腫。血壓190/110mmhg。心率110次/分。gcs評分.......”
苗醫生有條不紊的匯報患者情況。
雲天則協助神內的值班醫生將患者抬到icu的病床上。
“雲天，急救醫囑你的意見是什麽？”石主任仔細了解了病人的病情之後，突然抬頭衝著雲天問道。
“患者血壓偏高，先用烏拉地爾25mg靜推降低血壓，甘油果糖250ml靜滴預防腦水腫，再選用紅花黃色素抗凝.......”雲天略做思考，說出了自己的治療想法。
雲天每說一句，石主任就點頭一次。
“行，小範，就按照小雲的醫囑執行。”聽雲天說完，石主任直接讓神內的值班醫生按照雲天的治療方案走。
“不用尿激酶，直接使用紅花黃色素嗎？我們科室還沒用過？患者凝血四項正常，並沒有其它尿激酶使用禁忌。”範醫生翻看著門診病例詫異的問道。
畢竟在西醫臨床醫生看來，尿激酶絕對是抗凝溶栓的首選藥，除非在明確的用藥禁忌，否則一般的西醫臨床醫生都不會考慮使用別的抗凝藥代替。
“就用按小雲的意見，用紅花黃色素吧。”石主任堅持按照雲天的用藥方法走。
範醫生沒有堅持，快速在筆記本上記了幾筆，轉身迴值班室下醫囑去了。
“別太擔心，隻是後循環缺血，應該很快就能醒過來。”石主任拍了拍雲天的肩膀，安慰了一句，也轉身離開了。
雲天靜靜的站在床邊看著護士上心電監護等連接各種儀器和設備。
“老雲怎麽樣？”趙磊辦完住院手續氣喘籲籲的跑了過來，卻被攔在門外，沒辦法進來。所以敲了敲玻璃窗戶，在屋外張大嘴一字一句的問道
“已經用藥了，你別太著急，隻是後循環缺血，用藥之後應該很快就能醒過來了。”雲天脫掉隔離服，走出icu跟趙磊說道。
“多謝你了，老雲，今天沒有你的話，我完全不知道該怎麽辦了。”趙磊透過玻璃窗戶擔心的望著icu裏的父親，紅著眼睛向雲天道謝。