沈卓然一看,又有患者進來,不敢怠慢,就連忙去給王老爺子按方抓藥。
一位40多歲的中年男子,慢悠悠的走過來,沈學文看著似乎有些麵熟,應該是和自己一個小區住,但又叫不起對方的名字。
患者走到就診桌前坐下,表情有些痛苦地說道:“沈大夫,我姓李,也是咱們這個小區的,就是我平時身體還不錯,沒上過您這來看病,所以您可能不認識我。”
沈學文點點頭,讓患者張開嘴巴看了看舌苔,又示意他把手腕放在就診桌上,開始給患者診脈。
那邊沈卓然按照宣陽湯方劑,一共抓了十副藥,等沈卓然抓完了藥,就把中藥遞給了正在等待的老王,沈學文笑著對老王說道:“老王,這個要你自己拿迴去熬,自己熬的藥,藥效更好。如果在我這熬藥,你也不能天天領老爺子上這吃藥,一次熬出十副藥,放在冰箱裏儲存,藥效可能會有所降低。”
“你迴去再讓老爺子連續吃十劑,然後再看看老爺子的排便情況。如果排便情況完大大好轉,沒有嚴重的阻塞之感,或者小便淋漓不盡的症狀都有所改善,那可以再繼續按這個方劑,再吃它10副20副的。”
“如果吃完這十劑藥,老爺子排便還有阻塞之感,小便仍有不通暢,效果不理想的話,那麽領老爺子再來複診,根據症狀再進行加減或者改方。”
“好的好的,老沈,聽你的,你的水平我信得過!我領我家老爺子迴去,吃完這十劑藥再說,你這有患者先忙吧,不打擾了!”
老王連連感謝,說完就扶著自己的老爹,拎著中藥迴家去了。
王老爺子排出了憋了三天的尿,解除了病痛,走路也比來時快多了。
沈學文接著給看到患者老李看病,看他的舌苔淡白,脈象虛浮,又有一點澀脈之象。隨即笑著問道:“李兄弟,按您的脈象,脈象虛浮,是得了感冒的脈象。但我還要問您一下具體的症狀以方便下藥。”
“您這都有什麽感覺?肌肉酸痛與否?怕不怕風?出汗嗎?”
中年男子老李連忙迴答:“沈大夫,我是得了感冒,渾身肌肉酸痛,四肢關節屈伸也感覺有些疼痛,躺著翻身有些困難,不過身上微微有些出汗。”
“在家試體溫38度,發燒有兩天了,吃了點退燒藥,但藥勁過了,還發燒,而且吃退燒藥出了汗,渾身更難受了。”
聽患者說到這裏,沈學文又追問了一句:“那您有口渴嘔吐的症狀嗎?”
“沒有沒有,就是上麵這些症狀,沒有口渴嘔吐的症狀。”
患者老李聽沈學文發問,轉了轉眼睛想了一下,搖搖頭說道。
沈學文沉吟片刻,患者的這種情況並不是單純的感受風寒的實症,屬於有些虛實夾雜,以虛症為主。屬於陽虛之體,感受風寒濕邪,為痹症之初的表現。
患者這種情況是不能用麻黃湯的,麻黃湯雖然發汗解表的作用比較強,但那主要是針對於感受風寒濕邪的實症而言。而且是針對於沒有汗出的症狀,像患者這種本身有出汗的症狀,不屬於實症,屬於虛實夾雜,以表虛證為主,不利於用麻黃湯發汗解表,否則,容易導致患者出汗過多而傷津液。
沈學文在大腦中搜索了一下治療患者的目前這種症狀的方劑,正如《傷寒雜病論》書中所說:風濕相搏,身體疼煩,不能自轉側,不吐不渴,脈虛浮而澀者,桂枝附子湯主之。
患者的症狀和《傷寒雜病論》書中的論述幾乎完全符合,想到這裏,沈學文心中已經有了數。
患者這是屬於表虛症,不利於用麻黃湯發汗解表,因為患者本身是有出汗的情況,再用麻黃湯發汗解表的藥性太強,會造成患者出汗過多損傷津液。
而以桂枝附子湯就比較適合,桂枝發汗解表的藥性比較溫和,而附子又可以外達皮毛,去除表寒,下達內裏,溫通經絡和髒腑,對患者的陽虛症可以起到很好的補虛作用。
想到這裏,沈學文拿起筆,在處方本上寫下了桂枝附子湯方劑。
桂枝20克,甘草15克,生薑20克,大棗六枚,製附子20克。
先服用三劑,三劑基本就可痊愈,如沒有痊愈,再根據病情再做調整。
沈學文寫完了藥方,看著患者問道:“李老弟,您這藥是在這熬呢,還是迴家自己熬?”
一位40多歲的中年男子,慢悠悠的走過來,沈學文看著似乎有些麵熟,應該是和自己一個小區住,但又叫不起對方的名字。
患者走到就診桌前坐下,表情有些痛苦地說道:“沈大夫,我姓李,也是咱們這個小區的,就是我平時身體還不錯,沒上過您這來看病,所以您可能不認識我。”
沈學文點點頭,讓患者張開嘴巴看了看舌苔,又示意他把手腕放在就診桌上,開始給患者診脈。
那邊沈卓然按照宣陽湯方劑,一共抓了十副藥,等沈卓然抓完了藥,就把中藥遞給了正在等待的老王,沈學文笑著對老王說道:“老王,這個要你自己拿迴去熬,自己熬的藥,藥效更好。如果在我這熬藥,你也不能天天領老爺子上這吃藥,一次熬出十副藥,放在冰箱裏儲存,藥效可能會有所降低。”
“你迴去再讓老爺子連續吃十劑,然後再看看老爺子的排便情況。如果排便情況完大大好轉,沒有嚴重的阻塞之感,或者小便淋漓不盡的症狀都有所改善,那可以再繼續按這個方劑,再吃它10副20副的。”
“如果吃完這十劑藥,老爺子排便還有阻塞之感,小便仍有不通暢,效果不理想的話,那麽領老爺子再來複診,根據症狀再進行加減或者改方。”
“好的好的,老沈,聽你的,你的水平我信得過!我領我家老爺子迴去,吃完這十劑藥再說,你這有患者先忙吧,不打擾了!”
老王連連感謝,說完就扶著自己的老爹,拎著中藥迴家去了。
王老爺子排出了憋了三天的尿,解除了病痛,走路也比來時快多了。
沈學文接著給看到患者老李看病,看他的舌苔淡白,脈象虛浮,又有一點澀脈之象。隨即笑著問道:“李兄弟,按您的脈象,脈象虛浮,是得了感冒的脈象。但我還要問您一下具體的症狀以方便下藥。”
“您這都有什麽感覺?肌肉酸痛與否?怕不怕風?出汗嗎?”
中年男子老李連忙迴答:“沈大夫,我是得了感冒,渾身肌肉酸痛,四肢關節屈伸也感覺有些疼痛,躺著翻身有些困難,不過身上微微有些出汗。”
“在家試體溫38度,發燒有兩天了,吃了點退燒藥,但藥勁過了,還發燒,而且吃退燒藥出了汗,渾身更難受了。”
聽患者說到這裏,沈學文又追問了一句:“那您有口渴嘔吐的症狀嗎?”
“沒有沒有,就是上麵這些症狀,沒有口渴嘔吐的症狀。”
患者老李聽沈學文發問,轉了轉眼睛想了一下,搖搖頭說道。
沈學文沉吟片刻,患者的這種情況並不是單純的感受風寒的實症,屬於有些虛實夾雜,以虛症為主。屬於陽虛之體,感受風寒濕邪,為痹症之初的表現。
患者這種情況是不能用麻黃湯的,麻黃湯雖然發汗解表的作用比較強,但那主要是針對於感受風寒濕邪的實症而言。而且是針對於沒有汗出的症狀,像患者這種本身有出汗的症狀,不屬於實症,屬於虛實夾雜,以表虛證為主,不利於用麻黃湯發汗解表,否則,容易導致患者出汗過多而傷津液。
沈學文在大腦中搜索了一下治療患者的目前這種症狀的方劑,正如《傷寒雜病論》書中所說:風濕相搏,身體疼煩,不能自轉側,不吐不渴,脈虛浮而澀者,桂枝附子湯主之。
患者的症狀和《傷寒雜病論》書中的論述幾乎完全符合,想到這裏,沈學文心中已經有了數。
患者這是屬於表虛症,不利於用麻黃湯發汗解表,因為患者本身是有出汗的情況,再用麻黃湯發汗解表的藥性太強,會造成患者出汗過多損傷津液。
而以桂枝附子湯就比較適合,桂枝發汗解表的藥性比較溫和,而附子又可以外達皮毛,去除表寒,下達內裏,溫通經絡和髒腑,對患者的陽虛症可以起到很好的補虛作用。
想到這裏,沈學文拿起筆,在處方本上寫下了桂枝附子湯方劑。
桂枝20克,甘草15克,生薑20克,大棗六枚,製附子20克。
先服用三劑,三劑基本就可痊愈,如沒有痊愈,再根據病情再做調整。
沈學文寫完了藥方,看著患者問道:“李老弟,您這藥是在這熬呢,還是迴家自己熬?”