時間匆匆而過，轉眼已經到了3月了。春天的氣息，彌漫著花香的味道，整個大地都沉浸在鳥語花香之中。
今天來了一個特殊的病人，在上級醫院診斷:肝硬化，門脈高壓，
患者:高玉珍，女，56歲，發現乙肝病毒感染多年，病情控製不理想，上月在上級醫院診斷:肝硬化，乙肝病毒感染，門脈高壓，門脈高壓性胃病。
患者困乏無力，食欲不振，時有惡心，嘔吐，大便偶爾為黑色，左上腹不適，時有左上腹疼痛，腹脹。精神萎靡。偶有牙齦出血。
查體:神智清，精神萎靡，貧血麵貌，口唇龜裂，舌尖草莓樣紅疹，咽部無充血，頸部無抵抗，靜脈曲張，雙肺唿吸音清，心率88次\/分，各瓣膜區無雜音，腹軟，稍膨隆，肝髒肋下未觸及，脾髒增大，臍周看見擴張靜脈，左上腹壓痛明顯，腸鳴音存在，脊柱四肢無異常，生理反射存在，病理反射未引出。
血常規:血色素:8.6克\/ml，白細胞3200\/ml.血小板:\/ml,
腹部超聲檢查結果示:肝髒縮小，表麵凹凸不平，脾髒增大。
胃鏡結果示:食管靜脈曲張，胃底靜脈曲張看見紅色症，胃底及小彎側看見糜爛。
檢查肝功結果:白蛋白明顯減低，28克\/升。
吳主任分析說:“肝硬化，上消化道出血的發生風險:肝硬化患者上消化道出血的風險較高，這是由於肝硬化導致肝髒功能受損，門靜脈高壓，食管胃底靜脈曲張等因素引起的。
在肝硬化的病程中，門靜脈壓力逐漸升高，使得原本應迴流至肝髒的血液受阻，被迫流向食管胃底靜脈。這些靜脈長期承受高壓，逐漸擴張、扭曲，形成靜脈曲張。當曲張的靜脈壁變薄時，容易破裂出血，引發上消化道大出血。
此外，肝硬化患者常常合並消化性潰瘍、胃黏膜炎症等疾病，這些因素也會增加上消化道出血的風險。
上消化道出血是肝硬化的嚴重並發症之一，若不及時治療，可能導致嚴重失血、休克，甚至危及生命。因此，對於肝硬化患者，需要密切監測病情，采取相應的預防和治療措施，以降低上消化道出血的發生風險。同時，患者也應注意飲食，避免粗糙、刺激性食物，戒煙酒，以保護胃腸道黏膜。如有異常，應及時就醫，以便早期發現和處理出血情況。
還有呀，胃鏡發現食管靜脈曲張，紅色症，發現紅色症時近1月發生出血的風險明顯增高。最近以流食為主。避免粗糙，刺激性食物。
治療以保護肝功，保護胃粘膜，預防出血，降低門脈高壓為主。可以補充白蛋白。”
患者兒子在陪伴病人再三囑咐，流食為主，忌食粗糙，刺激食物。
給予治療患者精神狀態明顯患者，第二天患者兒子有事外出，女兒在旁邊陪伴，老人說今天胃口好多了，想吃一些帶調料的食物，女兒想，這裏有小米鍋巴，酥酥的，味道也好吃，就給老人吃了一些小米鍋巴。
沒有多長時間，患者女兒大哭著喊著醫生。流星快速來到床邊，看見女兒正在用手死死捂著患者的嘴巴，哭著說我媽吐血了，快快，流星忙拉開手，口裏的血已經咕咕咕往外冒，流星拿過吸痰器，急忙抽血嗆到氣管內的血液，一邊吸，一邊聽到，滿肺都是水泡音。
吳主任來到床邊說:流星，你試著抱起來，頭朝下，低位引流，看看那些血液能不能出來。
流星抱起患者頭朝下，吳主任拍著背部，經過2小時的搶救，病人的唿吸心跳沒有恢複。
吳主任說:”這是一個典型的嘔血，迴吸，引起的窒息，食管胃腸出血，嘔血，不能及時排出，就像溺水的原理一樣，雖然發現及時，但是吸入的太多，刺激唿吸，心跳驟停。
那麽對於嘔血的病人，如果出血量不是特別多，一般不會這麽快危急生命，嘔血不能及時排出，引起窒息，則很快就會危急生命，嘔血是一種嚴重的症狀，它可能帶來一係列危害。
首先，大量的失血會導致貧血，使人感到疲倦、乏力、頭暈等，甚至可能出現休克症狀，嚴重威脅生命安全。
其次，嘔血可能是某些嚴重疾病的信號，如胃潰瘍、食管靜脈曲張、胃癌等，如果不及時治療，這些疾病可能會進一步惡化，引發更嚴重的並發症。
此外，長期或頻繁的嘔血還會對心理健康產生影響，使人感到焦慮、恐懼和不安。
嘔血排出不及時，引起窒息，危及生命。
因此，一旦出現嘔血症狀，應立即就醫，盡可能排出嘔血，保持唿吸道暢通。進行詳細的檢查和診斷，以便及時采取有效的治療措施，避免嚴重後果的發生。
吳主任對嘔血的護理要點進行總結:“嘔血的護理要點包括以下幾個方麵：
1. **保持唿吸道通暢**：患者應采取側臥位或半坐臥位，頭偏向一側，防止誤吸。及時清除口腔內的血液和嘔吐物，避免引起窒息。
2. **休息與觀察**：患者需要臥床休息，減少活動。密切觀察生命體征，如血壓、心率、唿吸等，以及嘔血的顏色、量和頻率。
3. **飲食護理**：在嘔血期間，一般需要禁食。待病情穩定後，可逐漸進食清淡、易消化的流食或半流食。
4. **心理護理**：嘔血可能會讓患者感到緊張和恐懼，護理人員應給予關心和安慰，緩解患者的心理壓力。
5. **病情監測**：定期測量血紅蛋白、紅細胞等指標，觀察有無繼續出血的跡象。
6. **預防並發症**：注意預防感染，保持口腔清潔，加強皮膚護理，防止壓瘡的發生。
7. **健康教育**：向患者及家屬講解嘔血的原因、治療方法和注意事項，指導患者正確的飲食和生活方式。”
一個鮮活的生命就這樣結束了，流星有點自責，為什麽沒有對所有的陪人進行宣教，一般人對血液的恐懼，看到血，隻是想到趕快堵，堵住出血，想著堵住了，血就可以止住。殊不知出血在食管，胃部，隻堵嘴是不能止血，還造成窒息，那個是要命的。
這個血淋淋的教訓，刻骨銘心。看著被拉走了屍體，流星的心頭在隱隱作痛。一句話，漏掉一個人，就沒有一條生命，多麽大的代價呀！
今天來了一個特殊的病人，在上級醫院診斷:肝硬化，門脈高壓，
患者:高玉珍，女，56歲，發現乙肝病毒感染多年，病情控製不理想，上月在上級醫院診斷:肝硬化，乙肝病毒感染，門脈高壓，門脈高壓性胃病。
患者困乏無力，食欲不振，時有惡心，嘔吐，大便偶爾為黑色，左上腹不適，時有左上腹疼痛，腹脹。精神萎靡。偶有牙齦出血。
查體:神智清，精神萎靡，貧血麵貌，口唇龜裂，舌尖草莓樣紅疹，咽部無充血，頸部無抵抗，靜脈曲張，雙肺唿吸音清，心率88次\/分，各瓣膜區無雜音，腹軟，稍膨隆，肝髒肋下未觸及，脾髒增大，臍周看見擴張靜脈，左上腹壓痛明顯，腸鳴音存在，脊柱四肢無異常，生理反射存在，病理反射未引出。
血常規:血色素:8.6克\/ml，白細胞3200\/ml.血小板:\/ml,
腹部超聲檢查結果示:肝髒縮小，表麵凹凸不平，脾髒增大。
胃鏡結果示:食管靜脈曲張，胃底靜脈曲張看見紅色症，胃底及小彎側看見糜爛。
檢查肝功結果:白蛋白明顯減低，28克\/升。
吳主任分析說:“肝硬化，上消化道出血的發生風險:肝硬化患者上消化道出血的風險較高，這是由於肝硬化導致肝髒功能受損，門靜脈高壓，食管胃底靜脈曲張等因素引起的。
在肝硬化的病程中，門靜脈壓力逐漸升高，使得原本應迴流至肝髒的血液受阻，被迫流向食管胃底靜脈。這些靜脈長期承受高壓，逐漸擴張、扭曲，形成靜脈曲張。當曲張的靜脈壁變薄時，容易破裂出血，引發上消化道大出血。
此外，肝硬化患者常常合並消化性潰瘍、胃黏膜炎症等疾病，這些因素也會增加上消化道出血的風險。
上消化道出血是肝硬化的嚴重並發症之一，若不及時治療，可能導致嚴重失血、休克，甚至危及生命。因此，對於肝硬化患者，需要密切監測病情，采取相應的預防和治療措施，以降低上消化道出血的發生風險。同時，患者也應注意飲食，避免粗糙、刺激性食物，戒煙酒，以保護胃腸道黏膜。如有異常，應及時就醫，以便早期發現和處理出血情況。
還有呀，胃鏡發現食管靜脈曲張，紅色症，發現紅色症時近1月發生出血的風險明顯增高。最近以流食為主。避免粗糙，刺激性食物。
治療以保護肝功，保護胃粘膜，預防出血，降低門脈高壓為主。可以補充白蛋白。”
患者兒子在陪伴病人再三囑咐，流食為主，忌食粗糙，刺激食物。
給予治療患者精神狀態明顯患者，第二天患者兒子有事外出，女兒在旁邊陪伴，老人說今天胃口好多了，想吃一些帶調料的食物，女兒想，這裏有小米鍋巴，酥酥的，味道也好吃，就給老人吃了一些小米鍋巴。
沒有多長時間，患者女兒大哭著喊著醫生。流星快速來到床邊，看見女兒正在用手死死捂著患者的嘴巴，哭著說我媽吐血了，快快，流星忙拉開手，口裏的血已經咕咕咕往外冒，流星拿過吸痰器，急忙抽血嗆到氣管內的血液，一邊吸，一邊聽到，滿肺都是水泡音。
吳主任來到床邊說:流星，你試著抱起來，頭朝下，低位引流，看看那些血液能不能出來。
流星抱起患者頭朝下，吳主任拍著背部，經過2小時的搶救，病人的唿吸心跳沒有恢複。
吳主任說:”這是一個典型的嘔血，迴吸，引起的窒息，食管胃腸出血，嘔血，不能及時排出，就像溺水的原理一樣，雖然發現及時，但是吸入的太多，刺激唿吸，心跳驟停。
那麽對於嘔血的病人，如果出血量不是特別多，一般不會這麽快危急生命，嘔血不能及時排出，引起窒息，則很快就會危急生命，嘔血是一種嚴重的症狀，它可能帶來一係列危害。
首先，大量的失血會導致貧血，使人感到疲倦、乏力、頭暈等，甚至可能出現休克症狀，嚴重威脅生命安全。
其次，嘔血可能是某些嚴重疾病的信號，如胃潰瘍、食管靜脈曲張、胃癌等，如果不及時治療，這些疾病可能會進一步惡化，引發更嚴重的並發症。
此外，長期或頻繁的嘔血還會對心理健康產生影響，使人感到焦慮、恐懼和不安。
嘔血排出不及時，引起窒息，危及生命。
因此，一旦出現嘔血症狀，應立即就醫，盡可能排出嘔血，保持唿吸道暢通。進行詳細的檢查和診斷，以便及時采取有效的治療措施，避免嚴重後果的發生。
吳主任對嘔血的護理要點進行總結:“嘔血的護理要點包括以下幾個方麵：
1. **保持唿吸道通暢**：患者應采取側臥位或半坐臥位，頭偏向一側，防止誤吸。及時清除口腔內的血液和嘔吐物，避免引起窒息。
2. **休息與觀察**：患者需要臥床休息，減少活動。密切觀察生命體征，如血壓、心率、唿吸等，以及嘔血的顏色、量和頻率。
3. **飲食護理**：在嘔血期間，一般需要禁食。待病情穩定後，可逐漸進食清淡、易消化的流食或半流食。
4. **心理護理**：嘔血可能會讓患者感到緊張和恐懼，護理人員應給予關心和安慰，緩解患者的心理壓力。
5. **病情監測**：定期測量血紅蛋白、紅細胞等指標，觀察有無繼續出血的跡象。
6. **預防並發症**：注意預防感染，保持口腔清潔，加強皮膚護理，防止壓瘡的發生。
7. **健康教育**：向患者及家屬講解嘔血的原因、治療方法和注意事項，指導患者正確的飲食和生活方式。”
一個鮮活的生命就這樣結束了，流星有點自責，為什麽沒有對所有的陪人進行宣教，一般人對血液的恐懼，看到血，隻是想到趕快堵，堵住出血，想著堵住了，血就可以止住。殊不知出血在食管，胃部，隻堵嘴是不能止血，還造成窒息，那個是要命的。
這個血淋淋的教訓，刻骨銘心。看著被拉走了屍體，流星的心頭在隱隱作痛。一句話，漏掉一個人，就沒有一條生命，多麽大的代價呀！