今天收到一個新病人，黎明老師帶我們檢查病人。
13床，杜xx,女，4歲3月，體重17.3千克。
“你好我是你的主管大夫，我姓黎，你能把孩子的病情介紹一下嗎？”黎明老師對孩子的母親問道。
“你好，我是孩子的媽媽，7天前發現孩子的雙腿好多紅點，孩子說微癢，7天來紅點越來越多，昨天發現尿也是紅色的，大便裏也有紅顏色。今天到門診，門診收住入院。”
“孩子平時對什麽東西過敏嗎？”黎明老師補充問道。
孩子媽媽說:“沒有發現過敏的情況。”
“最近吃過平時沒有吃過的東西嗎？”黎明老師問。
“沒有，就是一邊飲食，嗷，記起來了，7天前去外地吃了海鮮，不過孩子沒有吃多少。”
入院查體，全身皮膚可見紅色，暗紅色的出血點，大的已經連成片，小的約大頭針帽大小。分布於四肢，胸部背部，頸部麵部等。按壓皮膚紅色不消失。咽部無充血，頸軟，雙肺唿吸音清，未聞及幹濕囉音，心率80次\/分，心律齊，心髒各瓣膜區未聞及雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，左上腹及臍周壓痛，腸鳴音存在，生理反射存在，病理反射未引出。皮膚劃痕試驗陽性，束臂試驗陽性。
血常規:白細胞9600\/ml,血小板:230萬\/ml,
胸部x線片:未見異常。
肝膽胰脾超聲:未見異常。
檢查完病人，迴到醫生辦公室，黎明老師分析:”病人的特點:1.患兒，女，4歲3月，2.皮膚黏膜出血點7天，3，全身皮膚可見紅色，暗紅色的出血點，大的已經連成片，小的約大頭針帽大小。分布於四肢，胸部背部，頸部麵部等。按壓皮膚紅色不消失。雙肺唿吸音清，未聞及幹濕囉音，心率80次\/分，心律齊，心髒各瓣膜區未聞及雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，左上腹及臍周壓痛。皮膚劃痕試驗陽性，束臂試驗陽性。4.血常規:白細胞9600\/ml,血小板:230萬\/ml,胸部x線片:未見異常。肝膽胰脾超聲:未見異常。
按照患兒的病情特點診斷:過敏性紫癜（皮膚型）
過敏性紫癜是一種免疫性血管炎，其病因尚不完全清楚，但可能與以下因素有關。
遺傳因素可能在過敏性紫癜的發病中起到一定作用。有些人可能具有遺傳易感性，使他們更容易患上這種疾病。
感染也可能是過敏性紫癜的誘因之一。病毒、細菌或其他微生物的感染可能導致免疫係統異常反應，進而引發過敏性紫癜。
某些藥物、食物或其他過敏原也可能引起過敏性紫癜。例如，抗生素、解熱鎮痛藥、海鮮、花粉等都可能成為過敏原，觸發免疫反應。
此外，自身免疫性疾病、環境因素、應激等也可能與過敏性紫癜的發生有關。
總的來說，過敏性紫癜的病因是複雜的，可能是多種因素綜合作用的結果。
對過敏性紫癜的治療過敏性紫癜的診斷依據主要包括以下幾個方麵：
1. **臨床症狀**：患者常出現皮膚紫癜、關節疼痛、腹痛、腎髒損害等症狀。
2. **皮膚紫癜**：為紫紅色斑點或斑塊，多見於下肢，可伴瘙癢。
3. **關節疼痛**：多發生在膝、踝、肘等大關節，可呈遊走性。
4. **腹痛**：可出現陣發性絞痛，伴有惡心、嘔吐等症狀。
5. **腎髒損害**：表現為尿蛋白、血尿等。
6. **實驗室檢查**：血常規檢查可出現血小板正常或升高，嗜酸性粒細胞增多等。尿常規檢查可出現尿蛋白、潛血等。免疫學檢查可發現免疫球蛋白 a（iga）升高。
7. **排除其他疾病**：需排除血小板減少性紫癜、風濕性關節炎、腎小球腎炎等疾病。
8. **病史**：患者可能有過敏史，如藥物過敏、食物過敏等。
綜合以上依據，可以對過敏性紫癜進行診斷。同時，還需結合患者的具體情況進行評估，以製定個性化的治療方案。早期診斷和治療對於預防並發症和改善預後非常重要。”
黎明老師繼續分析:“現在需要完善各種檢查，肝腎功，凝血四項。骨髓穿刺，血液過敏源測定。尿常規檢查。24小時尿蛋白測定。如果尿蛋白較多，注意腎髒穿刺病理分析。
過敏性紫癜是一種常見的免疫性血管炎，治療方法主要包括以下幾個方麵：
1. **一般治療**：患者應臥床休息，避免過度勞累和劇烈運動。同時，要注意飲食，避免食用可能引起過敏的食物。
2. **藥物治療**：常用的藥物有抗組胺藥、維生素 c、鈣劑等，以緩解症狀。對於病情嚴重的患者，可能需要使用糖皮質激素、免疫抑製劑等藥物進行治療。
3. **對症治療**：如有腹痛，可給予解痙止痛藥物；如有消化道出血，可給予止血藥物。
4. **去除誘因**：如果明確了過敏原，應盡量避免接觸。
治療過程中，患者需要密切觀察病情變化，定期複查，以便及時調整治療方案。同時，患者要注意保持良好的心態，積極配合治療，以提高治愈率。
預防過敏性紫癜的建議：
1. **避免過敏原**：了解自身的過敏原，如食物、藥物、花粉等，並盡量避免接觸。
2. **增強免疫力**：保持健康的生活方式，如均衡飲食、適量運動、充足睡眠，有助於增強免疫力。
3. **預防感染**：注意個人衛生，勤洗手，預防感染，尤其是在感冒和流感季節。
4. **管理壓力**：壓力可能影響免疫係統，學會應對壓力，如通過放鬆技巧、運動或與朋友交流。
5. **定期體檢**：定期進行體檢，及早發現並處理可能導致過敏性紫癜的潛在健康問題。
6. **注意用藥**：使用藥物時要謹慎，尤其是容易引起過敏的藥物，如抗生素、解熱鎮痛藥等。
7. **疫苗接種**：按規定接種疫苗，預防感染性疾病，降低發生過敏性紫癜的風險。
8. **健康監測**：注意身體變化，如出現皮疹、關節痛、腹痛等症狀，及時就醫。
通過以上預防措施，可以降低過敏性紫癜的發病風險。同時，對於已經患有過敏性紫癜的患者，應遵循醫生的治療建議，積極配合治療，以控製病情，減少複發。
過敏性紫癜的預後因個體差異而異。一般來說，大多數患者的預後良好，但也有部分患者可能會出現反複發作或慢性轉化的情況。
預後主要取決於疾病的嚴重程度、並發症的發生以及對治療的反應。輕度過敏性紫癜患者通常在幾周內症狀自行緩解，腎功能也能恢複正常。然而，嚴重的腎型過敏性紫癜可能導致腎功能損害，甚至慢性腎髒病。
早期診斷和及時治療對於改善預後至關重要。治療包括避免過敏原、休息、藥物治療等。在治療過程中，患者需要密切觀察病情變化，定期複查，以監測腎功能等重要指標。
對於過敏性紫癜患者，日常生活中的管理也非常重要。他們應該避免接觸可能的過敏原，保持良好的生活習慣，如合理飲食、適度鍛煉等。同時，患者及其家屬需要了解疾病的特點和注意事項，積極配合醫生的治療和隨訪。
總的來說，過敏性紫癜的預後是多樣的，及時的治療和良好的自我管理可以提高康複的機會。患者和醫生共同努力，能夠更好地應對這一疾病，減少其對生活質量的影響。”
患兒的檢查結果出來了，大便常規:大便隱血陽性，血常規正常，尿常規正常，24小時尿蛋白測定正常。骨髓穿刺正常骨髓象。肝腎功正常 ，凝血四項正常，血液過敏源測定結果示:海鮮，艾草，強陽性。牛奶蛋白，弱陽性。經過治療，沒有新的皮損出現，皮膚瘙癢緩解。
黎明老師分析說:“24小時尿蛋白測定陰性，腎髒穿刺暫時可以不檢查，該例患兒過敏性紫癜皮膚型。應該飲食起居管理，在過敏源測定的基礎上自己尋找過敏源，減少過敏源的接觸是預防複發的關鍵。”
治療14天，皮膚黏膜基本恢複，大便隱血消失。病愈出院。囑咐定期複查。
13床，杜xx,女，4歲3月，體重17.3千克。
“你好我是你的主管大夫，我姓黎，你能把孩子的病情介紹一下嗎？”黎明老師對孩子的母親問道。
“你好，我是孩子的媽媽，7天前發現孩子的雙腿好多紅點，孩子說微癢，7天來紅點越來越多，昨天發現尿也是紅色的，大便裏也有紅顏色。今天到門診，門診收住入院。”
“孩子平時對什麽東西過敏嗎？”黎明老師補充問道。
孩子媽媽說:“沒有發現過敏的情況。”
“最近吃過平時沒有吃過的東西嗎？”黎明老師問。
“沒有，就是一邊飲食，嗷，記起來了，7天前去外地吃了海鮮，不過孩子沒有吃多少。”
入院查體，全身皮膚可見紅色，暗紅色的出血點，大的已經連成片，小的約大頭針帽大小。分布於四肢，胸部背部，頸部麵部等。按壓皮膚紅色不消失。咽部無充血，頸軟，雙肺唿吸音清，未聞及幹濕囉音，心率80次\/分，心律齊，心髒各瓣膜區未聞及雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，左上腹及臍周壓痛，腸鳴音存在，生理反射存在，病理反射未引出。皮膚劃痕試驗陽性，束臂試驗陽性。
血常規:白細胞9600\/ml,血小板:230萬\/ml,
胸部x線片:未見異常。
肝膽胰脾超聲:未見異常。
檢查完病人，迴到醫生辦公室，黎明老師分析:”病人的特點:1.患兒，女，4歲3月，2.皮膚黏膜出血點7天，3，全身皮膚可見紅色，暗紅色的出血點，大的已經連成片，小的約大頭針帽大小。分布於四肢，胸部背部，頸部麵部等。按壓皮膚紅色不消失。雙肺唿吸音清，未聞及幹濕囉音，心率80次\/分，心律齊，心髒各瓣膜區未聞及雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，左上腹及臍周壓痛。皮膚劃痕試驗陽性，束臂試驗陽性。4.血常規:白細胞9600\/ml,血小板:230萬\/ml,胸部x線片:未見異常。肝膽胰脾超聲:未見異常。
按照患兒的病情特點診斷:過敏性紫癜（皮膚型）
過敏性紫癜是一種免疫性血管炎，其病因尚不完全清楚，但可能與以下因素有關。
遺傳因素可能在過敏性紫癜的發病中起到一定作用。有些人可能具有遺傳易感性，使他們更容易患上這種疾病。
感染也可能是過敏性紫癜的誘因之一。病毒、細菌或其他微生物的感染可能導致免疫係統異常反應，進而引發過敏性紫癜。
某些藥物、食物或其他過敏原也可能引起過敏性紫癜。例如，抗生素、解熱鎮痛藥、海鮮、花粉等都可能成為過敏原，觸發免疫反應。
此外，自身免疫性疾病、環境因素、應激等也可能與過敏性紫癜的發生有關。
總的來說，過敏性紫癜的病因是複雜的，可能是多種因素綜合作用的結果。
對過敏性紫癜的治療過敏性紫癜的診斷依據主要包括以下幾個方麵：
1. **臨床症狀**：患者常出現皮膚紫癜、關節疼痛、腹痛、腎髒損害等症狀。
2. **皮膚紫癜**：為紫紅色斑點或斑塊，多見於下肢，可伴瘙癢。
3. **關節疼痛**：多發生在膝、踝、肘等大關節，可呈遊走性。
4. **腹痛**：可出現陣發性絞痛，伴有惡心、嘔吐等症狀。
5. **腎髒損害**：表現為尿蛋白、血尿等。
6. **實驗室檢查**：血常規檢查可出現血小板正常或升高，嗜酸性粒細胞增多等。尿常規檢查可出現尿蛋白、潛血等。免疫學檢查可發現免疫球蛋白 a（iga）升高。
7. **排除其他疾病**：需排除血小板減少性紫癜、風濕性關節炎、腎小球腎炎等疾病。
8. **病史**：患者可能有過敏史，如藥物過敏、食物過敏等。
綜合以上依據，可以對過敏性紫癜進行診斷。同時，還需結合患者的具體情況進行評估，以製定個性化的治療方案。早期診斷和治療對於預防並發症和改善預後非常重要。”
黎明老師繼續分析:“現在需要完善各種檢查，肝腎功，凝血四項。骨髓穿刺，血液過敏源測定。尿常規檢查。24小時尿蛋白測定。如果尿蛋白較多，注意腎髒穿刺病理分析。
過敏性紫癜是一種常見的免疫性血管炎，治療方法主要包括以下幾個方麵：
1. **一般治療**：患者應臥床休息，避免過度勞累和劇烈運動。同時，要注意飲食，避免食用可能引起過敏的食物。
2. **藥物治療**：常用的藥物有抗組胺藥、維生素 c、鈣劑等，以緩解症狀。對於病情嚴重的患者，可能需要使用糖皮質激素、免疫抑製劑等藥物進行治療。
3. **對症治療**：如有腹痛，可給予解痙止痛藥物；如有消化道出血，可給予止血藥物。
4. **去除誘因**：如果明確了過敏原，應盡量避免接觸。
治療過程中，患者需要密切觀察病情變化，定期複查，以便及時調整治療方案。同時，患者要注意保持良好的心態，積極配合治療，以提高治愈率。
預防過敏性紫癜的建議：
1. **避免過敏原**：了解自身的過敏原，如食物、藥物、花粉等，並盡量避免接觸。
2. **增強免疫力**：保持健康的生活方式，如均衡飲食、適量運動、充足睡眠，有助於增強免疫力。
3. **預防感染**：注意個人衛生，勤洗手，預防感染，尤其是在感冒和流感季節。
4. **管理壓力**：壓力可能影響免疫係統，學會應對壓力，如通過放鬆技巧、運動或與朋友交流。
5. **定期體檢**：定期進行體檢，及早發現並處理可能導致過敏性紫癜的潛在健康問題。
6. **注意用藥**：使用藥物時要謹慎，尤其是容易引起過敏的藥物，如抗生素、解熱鎮痛藥等。
7. **疫苗接種**：按規定接種疫苗，預防感染性疾病，降低發生過敏性紫癜的風險。
8. **健康監測**：注意身體變化，如出現皮疹、關節痛、腹痛等症狀，及時就醫。
通過以上預防措施，可以降低過敏性紫癜的發病風險。同時，對於已經患有過敏性紫癜的患者，應遵循醫生的治療建議，積極配合治療，以控製病情，減少複發。
過敏性紫癜的預後因個體差異而異。一般來說，大多數患者的預後良好，但也有部分患者可能會出現反複發作或慢性轉化的情況。
預後主要取決於疾病的嚴重程度、並發症的發生以及對治療的反應。輕度過敏性紫癜患者通常在幾周內症狀自行緩解，腎功能也能恢複正常。然而，嚴重的腎型過敏性紫癜可能導致腎功能損害，甚至慢性腎髒病。
早期診斷和及時治療對於改善預後至關重要。治療包括避免過敏原、休息、藥物治療等。在治療過程中，患者需要密切觀察病情變化，定期複查，以監測腎功能等重要指標。
對於過敏性紫癜患者，日常生活中的管理也非常重要。他們應該避免接觸可能的過敏原，保持良好的生活習慣，如合理飲食、適度鍛煉等。同時，患者及其家屬需要了解疾病的特點和注意事項，積極配合醫生的治療和隨訪。
總的來說，過敏性紫癜的預後是多樣的，及時的治療和良好的自我管理可以提高康複的機會。患者和醫生共同努力，能夠更好地應對這一疾病，減少其對生活質量的影響。”
患兒的檢查結果出來了，大便常規:大便隱血陽性，血常規正常，尿常規正常，24小時尿蛋白測定正常。骨髓穿刺正常骨髓象。肝腎功正常 ，凝血四項正常，血液過敏源測定結果示:海鮮，艾草，強陽性。牛奶蛋白，弱陽性。經過治療，沒有新的皮損出現，皮膚瘙癢緩解。
黎明老師分析說:“24小時尿蛋白測定陰性，腎髒穿刺暫時可以不檢查，該例患兒過敏性紫癜皮膚型。應該飲食起居管理，在過敏源測定的基礎上自己尋找過敏源，減少過敏源的接觸是預防複發的關鍵。”
治療14天，皮膚黏膜基本恢複，大便隱血消失。病愈出院。囑咐定期複查。