周一流星他們又投入到緊張的工作當中。
接完班正在查房，護士站護士問:“誰值班啊，來病人了。唿吸困難。”
流星想今天我們值班，該我們接病人了。
流星和付老師來到搶救室，看見一位70歲左右的男性，張著口大口大口的唿氣，大汗淋漓，說話幾乎不能連續。兩上肢撐著床沿，費力的唿吸。
付老師說:“急性心功能不全，左心衰竭。快吸氧，測血壓，家屬在嗎，誰能給我說說怎麽發病的，流星你給患者做心電圖。”
護士報:“血壓145\/88毫米汞柱。”
心電圖結果出來:“竇性心動過速，快速心房纖顫。st段繼發性改變。”
付老師快速檢查完病人，說:“這例病人屬於心律失常引起的心功能不全，心力衰竭。”
“一路液體給5%葡萄糖注射液250ml，加硝普鈉250mg靜脈滴注，18滴\/分，監測血壓，另一路液體給25%葡萄糖注射液40ml加西地蘭注射液0.2mg靜脈注射，呋塞米注射液20mg靜脈注射。繼續5%葡萄糖注射液250ml加氨茶堿注射液，靜脈滴注。監護室護士密切觀察血壓，唿吸，尿量的變化。”
流星檢查病人，唿吸45次\/分，脈搏128次\/分
缺氧麵貌，口周發紺，唿吸費力，雙肺唿吸音粗糙，滿肺濕囉音，喘鳴音，哮鳴音。心率128次\/分，心律絕對不齊，心髒各瓣膜區未聞及雜音，腹平軟，肝髒肋下3厘米，脾髒肋下未觸及。腸鳴音存在，雙下肢凹陷性水腫。
流星你把家屬帶到醫生辦公室仔細詢問病史。
流星帶家屬道醫生辦公室，聽家屬談病史“4年前在活動後出現唿吸困難，咳嗽，氣喘，自己休息可以緩解，4年來時常有發作，持續20-30分鍾不等，可以自行緩解，今天上午散步時出現，觀察了30分鍾不能緩解，來醫院門診收住入院。15年前曾診斷冠心病，心肌缺血，口服藥物，控製還好。”
流星告訴家屬，老人家的病情比較重，診斷考慮，急性心功能不全，急性左心衰竭，冠心病，心肌缺血。高血壓病3級，極高危。目前病情危重。家屬填寫病危通知書，病情告知書。讓家屬在外邊休息。
大約30分鍾左右，患者症狀緩解。雖然體格檢查濕囉音仍然很明顯，但是症狀明顯緩解。
付老師說“左心功能衰竭是一種嚴重的心髒疾病，其病因多種多樣。以下是一些可能導致左心功能衰竭的常見病因：
1. **冠狀動脈疾病**：冠狀動脈供血不足，心肌缺血、缺氧，導致心肌受損，影響心髒的正常收縮功能。
2. **高血壓**：長期高血壓會使心髒負擔加重，心肌逐漸肥厚，最終導致心髒衰竭。
3. **心肌疾病**：如心肌病、心肌炎等，這些疾病會直接損害心肌，使其收縮和舒張功能下降。
4. **心髒瓣膜病**：瓣膜病變如主動脈瓣或二尖瓣狹窄或關閉不全，會影響心髒的血流，導致心髒負荷增加，進而引發心衰。
5. **心律失常**：某些快速性或緩慢性心律失常，如房顫、心動過緩等，可影響心髒的泵血功能，引起心衰。
6. **感染**：嚴重的感染，如肺炎、敗血症等，可能導致心肌損傷，引發心衰。
7. **其他因素**：過度勞累、情緒激動、藥物副作用、甲狀腺功能亢進、貧血等也可能誘發或加重左心功能衰竭。
左心功能衰竭的病因複雜，治療需要針對病因進行，同時采取綜合治療措施，如減輕心髒負荷、改善心肌供血、控製心律失常等，以緩解症狀，提高生活質量，延緩病情進展。早期診斷和治療對於預防心衰的發生和發展至關重要。”
付老師繼續說“不論具體病因說什麽，心力衰竭的狀態必須及時改善，如果糾正不及時導致死亡的幾率很大。心力衰竭症狀控製後，可以尋找具體的病因，進行治療。那麽咱們複習一下心力衰竭的治療：
在緊急的醫療情境中，患者因急性左心衰竭而生命垂危。迅速行動，首先讓患者保持半坐或端坐的體位，以減輕唿吸困難。接著，給予高流量吸氧，幫助提高氧氣供應。
同時，嗎啡被快速注射，以減輕患者的焦慮和唿吸困難。利尿劑如呋塞米，托拉塞米等也被及時使用，通過促進尿液排出，減少肺部積水。
嚴密監測患者的生命體征，包括心率、血壓和唿吸情況。根據病情，可能會使用血管擴張劑如硝普鈉，，呱唑嗪等來減輕心髒負擔，改善血液循環。
如果患者的病情嚴重，可能需要進行機械通氣，以支持唿吸功能。在整個治療過程中，不斷評估患者的狀況，調整治療方案，以確保患者的生命體征穩定並緩解急性左心衰竭的症狀。
針對具體的心房纖顫，我們使用洋地黃類，如西地蘭靜脈注射，對於肺部哮鳴音，喘鳴音可以使用氨茶堿，多索茶堿之類緩解症狀。”
那麽咱們迴頭對心力衰竭的預防:心力衰竭是一種嚴重的心髒疾病，它會導致心髒無法有效地泵血，引起唿吸困難、疲勞和水腫等症狀。以下是一些預防心力衰竭的關鍵措施：
1. **健康生活方式**：保持健康的生活方式非常重要，包括均衡飲食、適量運動、戒煙限酒、控製體重等。
2. **控製基礎疾病**：高血壓、冠心病、糖尿病等基礎疾病是心力衰竭的重要誘因，需要積極治療和控製。
3. **定期體檢**：定期進行心髒檢查，如心電圖、超聲心動圖等，可以早期發現心髒問題並及時治療。
4. **避免過度勞累**：過度勞累和精神壓力會增加心髒負擔，要注意合理安排工作和生活，保證充足的休息和睡眠。
5. **合理用藥**：遵醫囑用藥，特別是一些心髒藥物，如降壓藥、利尿劑等，不要自行增減劑量或停藥。
6. **監測病情**：如果有心髒疾病或心力衰竭的家族史，要密切關注自己的身體狀況，如出現唿吸困難、水腫等症狀，應及時就醫。
通過采取這些預防措施，可以降低心力衰竭的發生風險，保護心髒健康。同時，對於已經患有心力衰竭的患者，積極的治療和管理也是至關重要的。
隨著人民生活水平的改善，心力衰竭可能在較長一段時間影響人民健康的常見病。我們改善症狀的同時，注意預防引起心力衰竭的主要病因:如高血壓病，冠心病，心律失常，心肌病等防治。”
雖然患者的症狀改善，但是我們的治療才剛剛開始。對原發病的治療和預防任重道遠。
接完班正在查房，護士站護士問:“誰值班啊，來病人了。唿吸困難。”
流星想今天我們值班，該我們接病人了。
流星和付老師來到搶救室，看見一位70歲左右的男性，張著口大口大口的唿氣，大汗淋漓，說話幾乎不能連續。兩上肢撐著床沿，費力的唿吸。
付老師說:“急性心功能不全，左心衰竭。快吸氧，測血壓，家屬在嗎，誰能給我說說怎麽發病的，流星你給患者做心電圖。”
護士報:“血壓145\/88毫米汞柱。”
心電圖結果出來:“竇性心動過速，快速心房纖顫。st段繼發性改變。”
付老師快速檢查完病人，說:“這例病人屬於心律失常引起的心功能不全，心力衰竭。”
“一路液體給5%葡萄糖注射液250ml，加硝普鈉250mg靜脈滴注，18滴\/分，監測血壓，另一路液體給25%葡萄糖注射液40ml加西地蘭注射液0.2mg靜脈注射，呋塞米注射液20mg靜脈注射。繼續5%葡萄糖注射液250ml加氨茶堿注射液，靜脈滴注。監護室護士密切觀察血壓，唿吸，尿量的變化。”
流星檢查病人，唿吸45次\/分，脈搏128次\/分
缺氧麵貌，口周發紺，唿吸費力，雙肺唿吸音粗糙，滿肺濕囉音，喘鳴音，哮鳴音。心率128次\/分，心律絕對不齊，心髒各瓣膜區未聞及雜音，腹平軟，肝髒肋下3厘米，脾髒肋下未觸及。腸鳴音存在，雙下肢凹陷性水腫。
流星你把家屬帶到醫生辦公室仔細詢問病史。
流星帶家屬道醫生辦公室，聽家屬談病史“4年前在活動後出現唿吸困難，咳嗽，氣喘，自己休息可以緩解，4年來時常有發作，持續20-30分鍾不等，可以自行緩解，今天上午散步時出現，觀察了30分鍾不能緩解，來醫院門診收住入院。15年前曾診斷冠心病，心肌缺血，口服藥物，控製還好。”
流星告訴家屬，老人家的病情比較重，診斷考慮，急性心功能不全，急性左心衰竭，冠心病，心肌缺血。高血壓病3級，極高危。目前病情危重。家屬填寫病危通知書，病情告知書。讓家屬在外邊休息。
大約30分鍾左右，患者症狀緩解。雖然體格檢查濕囉音仍然很明顯，但是症狀明顯緩解。
付老師說“左心功能衰竭是一種嚴重的心髒疾病，其病因多種多樣。以下是一些可能導致左心功能衰竭的常見病因：
1. **冠狀動脈疾病**：冠狀動脈供血不足，心肌缺血、缺氧，導致心肌受損，影響心髒的正常收縮功能。
2. **高血壓**：長期高血壓會使心髒負擔加重，心肌逐漸肥厚，最終導致心髒衰竭。
3. **心肌疾病**：如心肌病、心肌炎等，這些疾病會直接損害心肌，使其收縮和舒張功能下降。
4. **心髒瓣膜病**：瓣膜病變如主動脈瓣或二尖瓣狹窄或關閉不全，會影響心髒的血流，導致心髒負荷增加，進而引發心衰。
5. **心律失常**：某些快速性或緩慢性心律失常，如房顫、心動過緩等，可影響心髒的泵血功能，引起心衰。
6. **感染**：嚴重的感染，如肺炎、敗血症等，可能導致心肌損傷，引發心衰。
7. **其他因素**：過度勞累、情緒激動、藥物副作用、甲狀腺功能亢進、貧血等也可能誘發或加重左心功能衰竭。
左心功能衰竭的病因複雜，治療需要針對病因進行，同時采取綜合治療措施，如減輕心髒負荷、改善心肌供血、控製心律失常等，以緩解症狀，提高生活質量，延緩病情進展。早期診斷和治療對於預防心衰的發生和發展至關重要。”
付老師繼續說“不論具體病因說什麽，心力衰竭的狀態必須及時改善，如果糾正不及時導致死亡的幾率很大。心力衰竭症狀控製後，可以尋找具體的病因，進行治療。那麽咱們複習一下心力衰竭的治療：
在緊急的醫療情境中，患者因急性左心衰竭而生命垂危。迅速行動，首先讓患者保持半坐或端坐的體位，以減輕唿吸困難。接著，給予高流量吸氧，幫助提高氧氣供應。
同時，嗎啡被快速注射，以減輕患者的焦慮和唿吸困難。利尿劑如呋塞米，托拉塞米等也被及時使用，通過促進尿液排出，減少肺部積水。
嚴密監測患者的生命體征，包括心率、血壓和唿吸情況。根據病情，可能會使用血管擴張劑如硝普鈉，，呱唑嗪等來減輕心髒負擔，改善血液循環。
如果患者的病情嚴重，可能需要進行機械通氣，以支持唿吸功能。在整個治療過程中，不斷評估患者的狀況，調整治療方案，以確保患者的生命體征穩定並緩解急性左心衰竭的症狀。
針對具體的心房纖顫，我們使用洋地黃類，如西地蘭靜脈注射，對於肺部哮鳴音，喘鳴音可以使用氨茶堿，多索茶堿之類緩解症狀。”
那麽咱們迴頭對心力衰竭的預防:心力衰竭是一種嚴重的心髒疾病，它會導致心髒無法有效地泵血，引起唿吸困難、疲勞和水腫等症狀。以下是一些預防心力衰竭的關鍵措施：
1. **健康生活方式**：保持健康的生活方式非常重要，包括均衡飲食、適量運動、戒煙限酒、控製體重等。
2. **控製基礎疾病**：高血壓、冠心病、糖尿病等基礎疾病是心力衰竭的重要誘因，需要積極治療和控製。
3. **定期體檢**：定期進行心髒檢查，如心電圖、超聲心動圖等，可以早期發現心髒問題並及時治療。
4. **避免過度勞累**：過度勞累和精神壓力會增加心髒負擔，要注意合理安排工作和生活，保證充足的休息和睡眠。
5. **合理用藥**：遵醫囑用藥，特別是一些心髒藥物，如降壓藥、利尿劑等，不要自行增減劑量或停藥。
6. **監測病情**：如果有心髒疾病或心力衰竭的家族史，要密切關注自己的身體狀況，如出現唿吸困難、水腫等症狀，應及時就醫。
通過采取這些預防措施，可以降低心力衰竭的發生風險，保護心髒健康。同時，對於已經患有心力衰竭的患者，積極的治療和管理也是至關重要的。
隨著人民生活水平的改善，心力衰竭可能在較長一段時間影響人民健康的常見病。我們改善症狀的同時，注意預防引起心力衰竭的主要病因:如高血壓病，冠心病，心律失常，心肌病等防治。”
雖然患者的症狀改善，但是我們的治療才剛剛開始。對原發病的治療和預防任重道遠。