母親是偉大的，作為一個偉大的母親，沒有孩子怎麽體現母親的偉大，常言道:人生人，嚇死人，對於一個健康的女人，要經過10月懷孕，生產的過程，十分兇險，何況一個有風濕性心髒病，心功能不全的病人，她們的兇險增加多少倍的。
這個事件在科室內震動不小，但是生活還要繼續，我們人類的發展，離不開人類的繁衍生息，對醫學的要求會越來越高，保護嬰兒安全，母親平安成了現代婦幼保健的誓言。
婦產科科室依然很忙，用廢寢忘食形容一點也不過分。高強度的工作，高長度的工作時間，高強度的風險壓力，高期望值的期盼，更是為婦產科醫生帶來了很大的壓力。
生活依然持續，工作依然需要拿出百分之二百的努力。
李老師的住院病人仍然高居不下，幾個婦科病人的手術要安排，幾位高危產婦需要精心治療，平日裏日常記錄一點也不能拖拉。
流星每天加班，把病程記錄，術前準備，手術後的治療，換藥承擔起來。同時流星在發現產後大出血的事情，得到了王主任，醫院的領導的表揚。現在科室的病人管理也是積極應對，不懂的及時提問討論。真正的把學習與臨場結合起來。
星期五的早上，科室接到傳染病科的急會診，主訴是“腹痛，膿血便3天”。
今天剛好又是李老師和流星值班日子，值班護士通知傳染病科急會診，一般會診，也叫普通會診，三天內必須進行，急會診要求15分鍾內到達科室給出會診治療單，急會診是不能等的，李老師說:“流星咱們去急會診。”
到傳染病科的時候，看見一位約30歲左右的婦女痛苦的呻吟著，周圍有很多其他科的醫生正在檢查會診。
李老師問患者:“今年多少歲了？”
“今年28歲了。”患者有氣無力答到。
”月經過去多長時間了？”李老師接著問。
”這個月沒有來，大概有40天左右了。沒有來月經了”患者疲倦的迴答。
”平時做什麽避孕措施沒有？”李老師繼續問道。
“已經結紮5年多了。”
李老師一邊問診，一邊檢查患者，當檢查至患者下腹部時，明顯有壓痛，反跳痛。叩診發現移動性濁音。
“流星你準備一下，後穹窿穿刺，護理部拿一個針管，最好是帶7號針頭的，消毒液及敷貼。”
李老師屏退所有家屬及病人，在病房裏做婦科檢查，宮頸舉痛明顯。
剛檢查完畢，流星把後穹窿穿刺的用品準備好了，消毒，穿刺一氣嗬成，結果一針管的不凝血液，診斷明確了，腹腔內出血。
李老師與外科主任會診，“腹腔內出血，病因可能是宮外孕破裂出血，但是外科情況不好排除。到轉你們科行剖腹探查也行。”
外科主任說:”青年女性，是育齡期，雖然有輸卵管結紮手術史，但是目前宮外孕，破裂出血可能性大。建議轉到婦產科手術，如果手術中發現外科情況，我們可以去手術室進行支援。”
傳染病科醫生忙問“腹痛，膿血便是什麽問題？”
外科主任”目前可能存在腸道感染的情況，但是腹腔內出血診斷明確，需要手術探查，尋找出血原因，搶救病人重要。其他的等出血停止，病人生命體征穩定後檢查原因吧。”
等幾位主任會診完畢，病人急診手術，通知手術室，接病人，安排剖腹探查，宮外孕破裂出血？急診手術。
又是急診手術，通知二線醫生，王主任，備血，術前醫囑等準備妥當。
流星他們來到手術室時，病人已經開始麻醉，做椎管內麻醉，他們開始刷手，消毒液浸泡15分鍾，麻醉已經準備就緒。
目前診斷宮外孕破裂出血，選用下腹部中正切口。
王大夫麻利的消毒，鋪巾，器械護士已經準備好手術器械，清點數目。
李老師常規消毒，切開皮膚，頓性分離筋膜，肌肉，達到腹膜，切開腹膜，檢查子宮，輸卵管及卵巢，發現右側輸卵管傘部，可見破裂出血，腹腔內大量不凝血液。
輸血科已經準備好同型血液，快速輸血。
王主任與李老師相互配合默契，處理出血部位，結紮出血大血管，清理腹腔積血。衝洗腹腔，過程腹腔及子宮附件沒有出血點，及滲血，逐層關閉腹腔。
手術大概用時38分鍾，患者經過輸血，一般生命體征穩定，安全返迴病房。
宮外孕破裂出血在產科比較常見，宮外孕破裂出血是一種極其危險的情況，通常是由於受精卵在子宮以外的部位著床並生長，導致輸卵管或其他部位破裂而引起的。
當受精卵在輸卵管內著床時，隨著胎兒的生長，輸卵管可能無法承受日益增大的壓力，從而發生破裂。此時，血管會破裂，血液會迅速流出，形成出血點。
另外，宮外孕還可能由於輸卵管本身的疾病，如炎症、感染或輸卵管結構異常等，使得受精卵著床位置不穩定，增加了破裂的風險。
破裂出血的症狀通常包括劇烈的腹痛、陰道出血、惡心、嘔吐等。如果不及時治療，可能會導致休克和生命危險。
對於懷疑有宮外孕的女性，早期診斷和及時治療至關重要。醫生通常會通過 b 超、血液檢查等手段來確認是否為宮外孕，並根據具體情況選擇手術或藥物治療來避免破裂出血的發生。女性在懷孕後應及時進行產檢，如有異常症狀應立即就醫。
該患者主要是腹痛，膿血便，由於感染誘發宮外孕破裂出血，所以大多情況是一種病情，而特殊的可能一種疾病的症狀，掩蓋了其他疾病的症狀，所以疾病的診斷是一個層層剝繭的過程，絲毫不能馬虎的。
病史特殊，輸卵管結紮術並不能阻擋宮外孕的發生，往往成為宮外孕破裂出血疾病的障礙。宮外孕破裂出血的診斷依據通常包括以下幾個方麵：
1. **臨床症狀**：患者可能會出現突然的劇烈腹痛、惡心、嘔吐、頭暈等症狀。
2. **陰道出血**：宮外孕破裂出血常常伴隨陰道出血，血量多少不一。
3. **休克表現**：大量出血可能導致休克，如血壓下降、心跳加快、麵色蒼白等。
4. **腹部檢查**：醫生進行腹部檢查時，可能會發現腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張等。
5. **超聲檢查**：通過 b 超等影像學檢查，可以發現腹腔內有大量積液，或者在輸卵管、卵巢等部位發現異常包塊。
6. **血 hcg 測定**：人絨毛膜促性腺激素（hcg）水平可能升高，但低於正常妊娠水平。
7. **後穹窿穿刺**：如果有大量腹腔內出血，後穹窿穿刺可抽出不凝血。
綜合以上症狀、體征和檢查結果，醫生可以做出宮外孕破裂出血的診斷，並迅速采取相應的治療措施，如手術治療等，以挽救患者的生命。
好的醫生說，麵對疾病，不被疾病左右，堅持真理，求真而且更要務實。通過表麵現象看到疾病的本來麵目。
手術完成時已經是中午休息時間，麵對病房裏還要治療的病人，積極振作起來精神，又開始下醫囑單，檢查單據，病程記錄，會診記錄，手術病人術前討論，術前小結，手術病人手術計劃，病人交接記錄，換藥，待產者產程進展……
這個事件在科室內震動不小，但是生活還要繼續，我們人類的發展，離不開人類的繁衍生息，對醫學的要求會越來越高，保護嬰兒安全，母親平安成了現代婦幼保健的誓言。
婦產科科室依然很忙，用廢寢忘食形容一點也不過分。高強度的工作，高長度的工作時間，高強度的風險壓力，高期望值的期盼，更是為婦產科醫生帶來了很大的壓力。
生活依然持續，工作依然需要拿出百分之二百的努力。
李老師的住院病人仍然高居不下，幾個婦科病人的手術要安排，幾位高危產婦需要精心治療，平日裏日常記錄一點也不能拖拉。
流星每天加班，把病程記錄，術前準備，手術後的治療，換藥承擔起來。同時流星在發現產後大出血的事情，得到了王主任，醫院的領導的表揚。現在科室的病人管理也是積極應對，不懂的及時提問討論。真正的把學習與臨場結合起來。
星期五的早上，科室接到傳染病科的急會診，主訴是“腹痛，膿血便3天”。
今天剛好又是李老師和流星值班日子，值班護士通知傳染病科急會診，一般會診，也叫普通會診，三天內必須進行，急會診要求15分鍾內到達科室給出會診治療單，急會診是不能等的，李老師說:“流星咱們去急會診。”
到傳染病科的時候，看見一位約30歲左右的婦女痛苦的呻吟著，周圍有很多其他科的醫生正在檢查會診。
李老師問患者:“今年多少歲了？”
“今年28歲了。”患者有氣無力答到。
”月經過去多長時間了？”李老師接著問。
”這個月沒有來，大概有40天左右了。沒有來月經了”患者疲倦的迴答。
”平時做什麽避孕措施沒有？”李老師繼續問道。
“已經結紮5年多了。”
李老師一邊問診，一邊檢查患者，當檢查至患者下腹部時，明顯有壓痛，反跳痛。叩診發現移動性濁音。
“流星你準備一下，後穹窿穿刺，護理部拿一個針管，最好是帶7號針頭的，消毒液及敷貼。”
李老師屏退所有家屬及病人，在病房裏做婦科檢查，宮頸舉痛明顯。
剛檢查完畢，流星把後穹窿穿刺的用品準備好了，消毒，穿刺一氣嗬成，結果一針管的不凝血液，診斷明確了，腹腔內出血。
李老師與外科主任會診，“腹腔內出血，病因可能是宮外孕破裂出血，但是外科情況不好排除。到轉你們科行剖腹探查也行。”
外科主任說:”青年女性，是育齡期，雖然有輸卵管結紮手術史，但是目前宮外孕，破裂出血可能性大。建議轉到婦產科手術，如果手術中發現外科情況，我們可以去手術室進行支援。”
傳染病科醫生忙問“腹痛，膿血便是什麽問題？”
外科主任”目前可能存在腸道感染的情況，但是腹腔內出血診斷明確，需要手術探查，尋找出血原因，搶救病人重要。其他的等出血停止，病人生命體征穩定後檢查原因吧。”
等幾位主任會診完畢，病人急診手術，通知手術室，接病人，安排剖腹探查，宮外孕破裂出血？急診手術。
又是急診手術，通知二線醫生，王主任，備血，術前醫囑等準備妥當。
流星他們來到手術室時，病人已經開始麻醉，做椎管內麻醉，他們開始刷手，消毒液浸泡15分鍾，麻醉已經準備就緒。
目前診斷宮外孕破裂出血，選用下腹部中正切口。
王大夫麻利的消毒，鋪巾，器械護士已經準備好手術器械，清點數目。
李老師常規消毒，切開皮膚，頓性分離筋膜，肌肉，達到腹膜，切開腹膜，檢查子宮，輸卵管及卵巢，發現右側輸卵管傘部，可見破裂出血，腹腔內大量不凝血液。
輸血科已經準備好同型血液，快速輸血。
王主任與李老師相互配合默契，處理出血部位，結紮出血大血管，清理腹腔積血。衝洗腹腔，過程腹腔及子宮附件沒有出血點，及滲血，逐層關閉腹腔。
手術大概用時38分鍾，患者經過輸血，一般生命體征穩定，安全返迴病房。
宮外孕破裂出血在產科比較常見，宮外孕破裂出血是一種極其危險的情況，通常是由於受精卵在子宮以外的部位著床並生長，導致輸卵管或其他部位破裂而引起的。
當受精卵在輸卵管內著床時，隨著胎兒的生長，輸卵管可能無法承受日益增大的壓力，從而發生破裂。此時，血管會破裂，血液會迅速流出，形成出血點。
另外，宮外孕還可能由於輸卵管本身的疾病，如炎症、感染或輸卵管結構異常等，使得受精卵著床位置不穩定，增加了破裂的風險。
破裂出血的症狀通常包括劇烈的腹痛、陰道出血、惡心、嘔吐等。如果不及時治療，可能會導致休克和生命危險。
對於懷疑有宮外孕的女性，早期診斷和及時治療至關重要。醫生通常會通過 b 超、血液檢查等手段來確認是否為宮外孕，並根據具體情況選擇手術或藥物治療來避免破裂出血的發生。女性在懷孕後應及時進行產檢，如有異常症狀應立即就醫。
該患者主要是腹痛，膿血便，由於感染誘發宮外孕破裂出血，所以大多情況是一種病情，而特殊的可能一種疾病的症狀，掩蓋了其他疾病的症狀，所以疾病的診斷是一個層層剝繭的過程，絲毫不能馬虎的。
病史特殊，輸卵管結紮術並不能阻擋宮外孕的發生，往往成為宮外孕破裂出血疾病的障礙。宮外孕破裂出血的診斷依據通常包括以下幾個方麵：
1. **臨床症狀**：患者可能會出現突然的劇烈腹痛、惡心、嘔吐、頭暈等症狀。
2. **陰道出血**：宮外孕破裂出血常常伴隨陰道出血，血量多少不一。
3. **休克表現**：大量出血可能導致休克，如血壓下降、心跳加快、麵色蒼白等。
4. **腹部檢查**：醫生進行腹部檢查時，可能會發現腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張等。
5. **超聲檢查**：通過 b 超等影像學檢查，可以發現腹腔內有大量積液，或者在輸卵管、卵巢等部位發現異常包塊。
6. **血 hcg 測定**：人絨毛膜促性腺激素（hcg）水平可能升高，但低於正常妊娠水平。
7. **後穹窿穿刺**：如果有大量腹腔內出血，後穹窿穿刺可抽出不凝血。
綜合以上症狀、體征和檢查結果，醫生可以做出宮外孕破裂出血的診斷，並迅速采取相應的治療措施，如手術治療等，以挽救患者的生命。
好的醫生說，麵對疾病，不被疾病左右，堅持真理，求真而且更要務實。通過表麵現象看到疾病的本來麵目。
手術完成時已經是中午休息時間，麵對病房裏還要治療的病人，積極振作起來精神，又開始下醫囑單，檢查單據，病程記錄，會診記錄，手術病人術前討論，術前小結，手術病人手術計劃，病人交接記錄，換藥，待產者產程進展……