見高建海發愣。
李憬接著說:“高主任,你暫時跟著顧青,至少三天內不要接診任何病人,一邊學習,一邊忘掉以前的治病思路,轉變以前的治病思維模式,再嚐試接診病人。
有不明白的,三天後再問我,這三天,你隻能問顧青。”
高建海臉色變得非常難看,讓他一個科主任,一個醫學博士,去跟師一個剛剛拿到主治醫師的小醫生,讓他情以何堪?
怎麽辦?
拒絕,那就意味著離開蘇南醫院。
高建海拳頭緊握,看了看依然還在侃侃而談的顧青,他終於沉下心來:“好,李院長,以後,你直接叫我姓名即可。
一日沒有出師,我就隻是一個學徒,這裏所有人,都是我高建海的老師。”
李憬暗自點點頭,看來,係統的評估非常正確,高建海真的服了。
“好,高醫生,我還是那句話,隻要你真的願意沉下心來,學好中醫,領悟中醫的真諦,隻是遲早的問題。
去吧,少說、多看、多做筆記、多思考,當然,還可以多問。下午記得去簽署入職協議。”
“好,那我去跟師學習了。”高建海答應一聲,來到顧青身邊。
顧青問道:“魏小姐,請詳細說說你的症狀。”
魏萌想了想道:“其實你們不要如此麻煩,給我治療下感冒就行,真的,其它的都是小問題,不用在意。”
顧青搖搖頭:“魏小姐,其實,我不是在給你治病,隻是在想辦法給你調理下身體,讓你的身體盡可能的恢複到正常狀態。
隻要陰陽平衡,你所謂的感冒,自然不治而愈,其它的症狀,也會慢慢消失。
這樣吧,我問,你答。
是不是有腰酸、怕冷怕風?”
魏萌愣了愣問:“你怎麽會知道我怕冷怕風、腰酸?”
高建海認真的拿出筆記,眼巴巴的看著顧青,他現在也想知道,為何顧青沒有看任何病曆,就知道病人有怕風怕冷的症狀。
顧青微笑道:“你剛才說過,三年前,在無明顯誘因下出現腕關節酸痛。
後疼痛出現轉移到肩部,再慢慢到全身骨頭痛,且每逢天氣變化就加重。
在醫院查雖然無風濕因子,但依然被幾家醫院確診為:類風濕性關節炎。
不過曆年來,多家醫院根據風濕或類風濕治療,紮過針,喝過藥,抹過藥酒,輸過液,改善均不大,近期由於天氣降溫,昨日感受風寒,出現感冒症狀,關節骨頭疼痛加重。
現在我簡單分析下。
遊走性疼痛,說明是漂浮不定,那就可以定為風,心脈沉弱,眠差夢多,舌下段凹陷,久病必虛傷腎,歸為少陰,伴有腰酸自然屬於正常。
無汗及太陽脈浮緊,為表寒證,多數就會出現怕風怕冷、發熱等症狀。”
魏萌愣了愣道:“是的,特別是這段時間,我怕冷怕風更為明顯,發熱也反反複複好不了。”
顧青再次問道:“嗯,平日口苦口臭也比較明顯吧?”
魏萌連忙捂著嘴巴:“顧醫生,我的嘴臭真的很厲害嗎,你那麽遠都能聞到?”
顧青愣了愣:“魏小姐不要誤會,你的期門穴附近壓痛明顯,少陽脈大,可以歸為少陽,而這種情況,病人可能就會出現口苦口幹,特別是早上那一瞬間最為明顯......”
魏萌不悅道:“既然你都知道了,還問我做什麽?”
顧青解釋道:“魏小姐,中醫最為重要的檢查與診斷依據,就是望聞問切。
問診是重中之重,特別是久治不愈的疑難雜症,更加要四診合參,缺一不可。
往來寒熱,胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔,口苦,咽幹,目眩,舌苔薄白,脈弦者......這些都是少陽證。
魏小姐現在比較容易發怒,也是病情導致,我能理解,還請魏小姐配合,我才能更為精準的診斷。”
魏萌捋了捋頭發,想了想道:“除了我剛才說過的那些,睡眠差、多夢,確實有口苦口臭,以前胃口還可以,這兩天胃口也不太好,大小便還算正常.......”
魏萌這次終於一口氣把所有的異常反應都說了一遍。
李憬給魏萌檢查了一遍,點點頭:“很好,顧青你繼續。”
顧青想了想,寫道:
病位:太陽、少陽、少陰
病機:風寒束表、肝氣不舒、腎氣虧虛。
治則:調和陰陽、解表散寒、培補腎氣、疏肝利膽、化瘀。
處方:小柴胡湯合桂枝芍藥知母湯,加片薑黃丹參。
高建海聽得雲裏霧裏,小聲問道:“顧師兄,可否解釋下?”
顧青看了看李憬,見李憬微微點頭,解釋道:“根據四診合參,遊走性為風,怕風怕冷無汗及太陽脈浮緊,為表寒證;
口苦口臭,少陽脈大,是木克土導致胃氣不降,期門壓痛,歸為少陽;
腰酸心脈沉弱,眠差夢多,舌下段凹陷,久病必虛傷腎,歸為少陰;
舌下青筋怒張,有瘀,舌質略微偏紅,有虛熱.......
小柴胡可和解少陽。
少陽經脈循胸布脅,位於太陽、陽明表裏之間。傷寒邪犯少陽,病在半表半裏,邪正相爭,邪勝欲入裏並於陰,正勝欲拒邪出於表,故往來寒熱;
邪在少陽,經氣不利,鬱而化熱,膽火上炎,而致胸脅苦滿、心煩、口苦、咽幹、目眩;
膽熱犯胃,胃失和降,胃氣上逆,故默默不欲飲食而喜嘔。
治療大法:邪在表者,當從汗解;邪入裏者,則當吐下。今邪既不在表,又不在裏,而在表裏之間,則非汗、吐、下所宜,故唯宜和解之法。”
李憬忽然出聲:“文玲,你過來,說說這兩方的君臣佐使。”
高建海打探時,都知道蘇南中醫科最厲害的是李憬,其次是顧青,其他人都是打醬油的,這個文玲又是咋迴事?
文玲毫不猶豫的走了過來,大家早已習慣李憬突然發難,更何況這個人盡皆知的小柴胡湯,她一點也不心虛。
“柴胡苦平,入肝膽經,透泄少陽之邪,並能疏泄氣機之鬱滯,使少陽之邪得以疏散,為君藥。”
李憬接著說:“高主任,你暫時跟著顧青,至少三天內不要接診任何病人,一邊學習,一邊忘掉以前的治病思路,轉變以前的治病思維模式,再嚐試接診病人。
有不明白的,三天後再問我,這三天,你隻能問顧青。”
高建海臉色變得非常難看,讓他一個科主任,一個醫學博士,去跟師一個剛剛拿到主治醫師的小醫生,讓他情以何堪?
怎麽辦?
拒絕,那就意味著離開蘇南醫院。
高建海拳頭緊握,看了看依然還在侃侃而談的顧青,他終於沉下心來:“好,李院長,以後,你直接叫我姓名即可。
一日沒有出師,我就隻是一個學徒,這裏所有人,都是我高建海的老師。”
李憬暗自點點頭,看來,係統的評估非常正確,高建海真的服了。
“好,高醫生,我還是那句話,隻要你真的願意沉下心來,學好中醫,領悟中醫的真諦,隻是遲早的問題。
去吧,少說、多看、多做筆記、多思考,當然,還可以多問。下午記得去簽署入職協議。”
“好,那我去跟師學習了。”高建海答應一聲,來到顧青身邊。
顧青問道:“魏小姐,請詳細說說你的症狀。”
魏萌想了想道:“其實你們不要如此麻煩,給我治療下感冒就行,真的,其它的都是小問題,不用在意。”
顧青搖搖頭:“魏小姐,其實,我不是在給你治病,隻是在想辦法給你調理下身體,讓你的身體盡可能的恢複到正常狀態。
隻要陰陽平衡,你所謂的感冒,自然不治而愈,其它的症狀,也會慢慢消失。
這樣吧,我問,你答。
是不是有腰酸、怕冷怕風?”
魏萌愣了愣問:“你怎麽會知道我怕冷怕風、腰酸?”
高建海認真的拿出筆記,眼巴巴的看著顧青,他現在也想知道,為何顧青沒有看任何病曆,就知道病人有怕風怕冷的症狀。
顧青微笑道:“你剛才說過,三年前,在無明顯誘因下出現腕關節酸痛。
後疼痛出現轉移到肩部,再慢慢到全身骨頭痛,且每逢天氣變化就加重。
在醫院查雖然無風濕因子,但依然被幾家醫院確診為:類風濕性關節炎。
不過曆年來,多家醫院根據風濕或類風濕治療,紮過針,喝過藥,抹過藥酒,輸過液,改善均不大,近期由於天氣降溫,昨日感受風寒,出現感冒症狀,關節骨頭疼痛加重。
現在我簡單分析下。
遊走性疼痛,說明是漂浮不定,那就可以定為風,心脈沉弱,眠差夢多,舌下段凹陷,久病必虛傷腎,歸為少陰,伴有腰酸自然屬於正常。
無汗及太陽脈浮緊,為表寒證,多數就會出現怕風怕冷、發熱等症狀。”
魏萌愣了愣道:“是的,特別是這段時間,我怕冷怕風更為明顯,發熱也反反複複好不了。”
顧青再次問道:“嗯,平日口苦口臭也比較明顯吧?”
魏萌連忙捂著嘴巴:“顧醫生,我的嘴臭真的很厲害嗎,你那麽遠都能聞到?”
顧青愣了愣:“魏小姐不要誤會,你的期門穴附近壓痛明顯,少陽脈大,可以歸為少陽,而這種情況,病人可能就會出現口苦口幹,特別是早上那一瞬間最為明顯......”
魏萌不悅道:“既然你都知道了,還問我做什麽?”
顧青解釋道:“魏小姐,中醫最為重要的檢查與診斷依據,就是望聞問切。
問診是重中之重,特別是久治不愈的疑難雜症,更加要四診合參,缺一不可。
往來寒熱,胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔,口苦,咽幹,目眩,舌苔薄白,脈弦者......這些都是少陽證。
魏小姐現在比較容易發怒,也是病情導致,我能理解,還請魏小姐配合,我才能更為精準的診斷。”
魏萌捋了捋頭發,想了想道:“除了我剛才說過的那些,睡眠差、多夢,確實有口苦口臭,以前胃口還可以,這兩天胃口也不太好,大小便還算正常.......”
魏萌這次終於一口氣把所有的異常反應都說了一遍。
李憬給魏萌檢查了一遍,點點頭:“很好,顧青你繼續。”
顧青想了想,寫道:
病位:太陽、少陽、少陰
病機:風寒束表、肝氣不舒、腎氣虧虛。
治則:調和陰陽、解表散寒、培補腎氣、疏肝利膽、化瘀。
處方:小柴胡湯合桂枝芍藥知母湯,加片薑黃丹參。
高建海聽得雲裏霧裏,小聲問道:“顧師兄,可否解釋下?”
顧青看了看李憬,見李憬微微點頭,解釋道:“根據四診合參,遊走性為風,怕風怕冷無汗及太陽脈浮緊,為表寒證;
口苦口臭,少陽脈大,是木克土導致胃氣不降,期門壓痛,歸為少陽;
腰酸心脈沉弱,眠差夢多,舌下段凹陷,久病必虛傷腎,歸為少陰;
舌下青筋怒張,有瘀,舌質略微偏紅,有虛熱.......
小柴胡可和解少陽。
少陽經脈循胸布脅,位於太陽、陽明表裏之間。傷寒邪犯少陽,病在半表半裏,邪正相爭,邪勝欲入裏並於陰,正勝欲拒邪出於表,故往來寒熱;
邪在少陽,經氣不利,鬱而化熱,膽火上炎,而致胸脅苦滿、心煩、口苦、咽幹、目眩;
膽熱犯胃,胃失和降,胃氣上逆,故默默不欲飲食而喜嘔。
治療大法:邪在表者,當從汗解;邪入裏者,則當吐下。今邪既不在表,又不在裏,而在表裏之間,則非汗、吐、下所宜,故唯宜和解之法。”
李憬忽然出聲:“文玲,你過來,說說這兩方的君臣佐使。”
高建海打探時,都知道蘇南中醫科最厲害的是李憬,其次是顧青,其他人都是打醬油的,這個文玲又是咋迴事?
文玲毫不猶豫的走了過來,大家早已習慣李憬突然發難,更何況這個人盡皆知的小柴胡湯,她一點也不心虛。
“柴胡苦平,入肝膽經,透泄少陽之邪,並能疏泄氣機之鬱滯,使少陽之邪得以疏散,為君藥。”