第149章 傳授二
醫路人生：一位村醫的奮鬥之路 作者：子車無恙 投票推薦 加入書簽 留言反饋
韋勇手中的筆沙沙地寫著，他不斷地點頭，爾後又問道：“賓叔叔，那口服西藥在時間上有什麽需要交待患者注意的呢？”
賓建陽在椅子上挪動了一下屁股，調整了姿勢後坐得更舒服，他抿了一口茶後說道：“口服藥物的服藥時間要根據用藥目的、吸收排泄情況以及藥物對胃腸道有否刺激而定。服藥時間一般可以分為餐前、餐中、餐後、睡前等。
餐前服藥是指在飯前30～60分鍾服藥，凡是要求藥物充分、快速吸收，而無刺激性的藥物均應在餐前口服。如促進胃動力藥的胃複安、多潘立酮等。
餐中服的藥主要是二甲雙胍、阿卡波糖、酵母片等降糖藥。餐後服藥是在飯後15～30分鍾後服藥。
除必須在飯前服下和必須在睡前服下的藥物，其餘都可在飯後口服，特別是對胃有刺激性的藥物，如阿司匹林、水楊酸鈉等需在飯後服用。
睡前服藥是指在睡覺前半小時左右服藥，像鎮靜催眠藥、緩瀉藥、驅蟲藥、抗過敏藥等適合睡前服用。
由於體內自我機能調節，人體晚上的血壓偏低，因此，降壓藥不宜在晚上服用。
口服藥物的時間一定要給患者交待清楚，以免發生不良狀況。”
賓建陽頓了頓，想了一下後接著又說：“有一點需要特別注意的是，忘記吃藥後不能加倍補。服藥的間隔時間一般為4-6小時，萬一忘服了，發現時間如果在吃藥間隔時間的1\/2內（即2-3小時內），可以按量補服，接下來仍可以按照間隔時間服藥。如果已超過服藥間隔1\/2的時間，則不必補服，隻要下次按時吃藥即可。
當然，這些方法不是對所有的藥物都適用，最好在發生漏服時，諮詢醫生\/藥師。漏服藥物後千萬不可在下次服藥時加倍補服，以免因藥物過量而引起中毒，但服用抗生素時，為確保血液中藥物濃度的穩定，需嚴格按每6至8小時服藥。”
“賓叔叔，還有一個問題我想問一下，口服西藥時咬碎可以嗎？”
“這個嘛，藥物咬不咬碎還是有些講究的。有的西藥藥片大而難下咽，有許多患者也問過能否掰開吃？這個不能一概而論，要根據具體情況而定。
比如控釋、緩釋片劑類藥物，大多數是不能掰開吃的。此類藥片被分割後控釋膜或控釋骨架被破壞，藥物會迅速釋放出，就達不到控釋緩釋和速效長效的目的，可以引起體內藥物濃度驟然上升，甚至造成藥物中毒。當然有些廠家的緩控釋片，是通過多單元、獨特的微囊技術實現緩釋效果的（通常廠家在生產時已做好明顯的劃痕可供掰成半片服用），這些製劑可以掰開服用，但同樣不可咀嚼或碾碎服用。
而對於腸溶片，不能壓碎或掰開，服用時也不能咀嚼，否則藥物結構會被破壞，在胃部進行釋放，發揮作用，可引起胃部的不適，臨床上常用的腸溶片有阿司匹林、胰酶片、吲哚美辛、奧美拉唑、胸腺肽和雙氯芬酸鈉腸溶片等。
至於膠囊和糖衣片要看情況，使用前仔細讀說明書，看是否標有緩釋膠囊、控釋膠囊或腸溶膠囊。如果是，就不能壓碎使用。膠囊和糖衣一般都有降低藥物口腔刺激性，或減少苦味的作用，所以最好完整吞咽。”
賓建陽在椅子上挪動了一下屁股，調整了姿勢後坐得更舒服，他抿了一口茶後說道：“口服藥物的服藥時間要根據用藥目的、吸收排泄情況以及藥物對胃腸道有否刺激而定。服藥時間一般可以分為餐前、餐中、餐後、睡前等。
餐前服藥是指在飯前30～60分鍾服藥，凡是要求藥物充分、快速吸收，而無刺激性的藥物均應在餐前口服。如促進胃動力藥的胃複安、多潘立酮等。
餐中服的藥主要是二甲雙胍、阿卡波糖、酵母片等降糖藥。餐後服藥是在飯後15～30分鍾後服藥。
除必須在飯前服下和必須在睡前服下的藥物，其餘都可在飯後口服，特別是對胃有刺激性的藥物，如阿司匹林、水楊酸鈉等需在飯後服用。
睡前服藥是指在睡覺前半小時左右服藥，像鎮靜催眠藥、緩瀉藥、驅蟲藥、抗過敏藥等適合睡前服用。
由於體內自我機能調節，人體晚上的血壓偏低，因此，降壓藥不宜在晚上服用。
口服藥物的時間一定要給患者交待清楚，以免發生不良狀況。”
賓建陽頓了頓，想了一下後接著又說：“有一點需要特別注意的是，忘記吃藥後不能加倍補。服藥的間隔時間一般為4-6小時，萬一忘服了，發現時間如果在吃藥間隔時間的1\/2內（即2-3小時內），可以按量補服，接下來仍可以按照間隔時間服藥。如果已超過服藥間隔1\/2的時間，則不必補服，隻要下次按時吃藥即可。
當然，這些方法不是對所有的藥物都適用，最好在發生漏服時，諮詢醫生\/藥師。漏服藥物後千萬不可在下次服藥時加倍補服，以免因藥物過量而引起中毒，但服用抗生素時，為確保血液中藥物濃度的穩定，需嚴格按每6至8小時服藥。”
“賓叔叔，還有一個問題我想問一下，口服西藥時咬碎可以嗎？”
“這個嘛，藥物咬不咬碎還是有些講究的。有的西藥藥片大而難下咽，有許多患者也問過能否掰開吃？這個不能一概而論，要根據具體情況而定。
比如控釋、緩釋片劑類藥物，大多數是不能掰開吃的。此類藥片被分割後控釋膜或控釋骨架被破壞，藥物會迅速釋放出，就達不到控釋緩釋和速效長效的目的，可以引起體內藥物濃度驟然上升，甚至造成藥物中毒。當然有些廠家的緩控釋片，是通過多單元、獨特的微囊技術實現緩釋效果的（通常廠家在生產時已做好明顯的劃痕可供掰成半片服用），這些製劑可以掰開服用，但同樣不可咀嚼或碾碎服用。
而對於腸溶片，不能壓碎或掰開，服用時也不能咀嚼，否則藥物結構會被破壞，在胃部進行釋放，發揮作用，可引起胃部的不適，臨床上常用的腸溶片有阿司匹林、胰酶片、吲哚美辛、奧美拉唑、胸腺肽和雙氯芬酸鈉腸溶片等。
至於膠囊和糖衣片要看情況，使用前仔細讀說明書，看是否標有緩釋膠囊、控釋膠囊或腸溶膠囊。如果是，就不能壓碎使用。膠囊和糖衣一般都有降低藥物口腔刺激性，或減少苦味的作用，所以最好完整吞咽。”