水寒射肺:肺積水影響肺功能


    水寒射肺說法的由來


    肺寒那就是水,是指的水,不是指的運動了,肺裏有積水。所以這是說在一個共性上說個性,一個跟一個是大不相同,他這個表述在過去,語言不夠,一句話有多少個含義。你就這一個寒,有多少含義,在這是這麽個意思,在那是那麽個意思,換了十個地方十個意思。如果肺裏的積水影響肺的功能了,比如幹咳,中醫就把這個現象叫做水寒射肺。


    “水寒射肺”病理機製


    那個痰是從肺裏分泌出來的異物到氣管來,氣管就發癢,就咳嗽,咳嗽就吐出來了。肺管裏有毛,往上走的時候是順著的,往下走的時候不好走,所以咳嗽是朝外,不咳嗽他也是朝外的,毛是蠕動的,像個毛刷,把痰刷上來一樣,到這咳出來。這個水在組織裏頭怎麽咳出來,沒在氣管裏,所以他就嗓子氣管發癢,就咳,幹的,沒痰,一個特征。白天,你看我們白天是坐著的,這個肺這麽著,水是往下墜,肺下半截就有水腫,上頭沒有,所以白天坐的時候輕。晚上一躺下,這個水就不是在肺的下部,而是在肺的組織裏頭都有,就要咳嗽,還是沒有痰。明白這個晝輕夜重,幹咳無痰這個道理,你就知道肺裏有水。中醫過去叫什麽啊,叫水寒射肺,誰懂啊這玩意,水寒射肺,實際上就是這個病幹薑五味。


    小青龍湯和小柴胡湯都能治水氣


    我說一個方子,小青龍湯是一個,這是肺裏有水氣的。還有一個,半夏、細辛、幹薑、五味,有這麽一張方子也是治水氣的。還有一個小柴胡湯,有一個加減法,若心下悸,小便不利,加茯苓。若咳,咳嗽,加幹薑、五味,我就說加幹薑五味。什麽叫咳,咳嗽和別的咳嗽一樣不一樣?肺炎也咳嗽,肺結核也咳嗽,都咳嗽,幹薑五味治的這個咳嗽都一樣嗎?都不一樣。咳嗽是共性,其中有個性。有水氣的咳嗽,是幹咳,沒痰,夜重晝輕,這是用幹薑五味的。這個咳嗽的特征,這個個性,咳嗽沒痰,晚上多白天少,為什麽?你就這麽記住,這樣的咳嗽你就給他就行了,嗯,這是過去,最好的傳承就這樣。今天發展了,這個咳嗽是肺裏有水腫,你看看我們的腿上有水腫,一按一個凹坑彈不起來。這個肺組織裏要是有水腫,你能咳出痰來啊?


    水寒射肺方:郭老的醫學智慧


    在小柴胡湯裏加上幹薑、五味,能把肺裏的水氣,吸收了從小便排出去。細辛通九竅利百脈,幹薑溫性的,你看吃了幹薑,我們吃了鮮薑出汗,幹薑和鮮薑就不是一個性質,幹薑不出汗。他這個溫熱的性質是固定的,生薑溫熱的性質是向外向上的,他什麽溫熱啊?就是那種刺激,刺激他,讓他活動,這是幹薑,那是細辛。五味子是個強壯藥,先不說他這五味,它本身就是強壯藥,增強腎的、增強肺的功能、也增強腸的功能,在腸裏是讓腸子吸收,不讓往下走,他有這個能力就是一種強壯作用。你治哪一個病,他在哪一部份有強壯的作用,使他的能力增強。細辛、幹薑、五味這些治水氣的作用,是相輔相成的一個關係。這個方子非常靈驗,你就記住這種咳嗽的特征,這個特征就說明肺裏有水氣。說來說去說到最後還是這張方子,你這張方子記住,記住這個症狀,對應這張方子,最重要的這麽兩句話,吃了這個病好了,你算完成了一個醫生的任務了。


    附錄:


    水寒射肺方(參見三十張方之“三方五湯”)


    辨證:


    咳嗽晝輕夜重,或無痰或痰清稀。


    處方:


    柴胡30克、黨參30克、桂枝30克、茯苓40克、澤瀉20克、白術30克、枳殼20克、幹薑15克、五味子20克、薏米100克單煮,用薏米湯煎藥。


    服藥說明:


    中藥先用溫水浸泡1小時,小火煎兩次,每次30分鍾,兩次煎好藥液倒出混合。服用:以上方劑藥量為成人一天用量,成人每天分兩次服用,早飯前晚飯後各一次;少兒服用藥量酌減:11-15歲四分之一,5-10歲六分之一,2-4歲八分之一。每天2到3次。


    有詩讚曰:


    肺裏積水致幹咳,晝輕夜重有特色。


    水寒射肺以名之,郭老驗方以愈之。


    驗方取法小柴胡,用藥借鑒小青龍,


    幹薑細辛五味子,相輔相承治水氣。

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