沒有臨床永遠成不了大醫
一、腸類痢疾不通不止
郭老：這是個外源性疾病，發著 41c的高燒，一切機能一切代謝，都是在極高的亢進狀態下， 哪是什麽功能低落呀。
學生：這個排便一直是二三十次的排，會不會發展到絕症了，就是體溫低落這種情況。
郭老：看見沒，你比他強不太多，就是怕會不會，你說會不會啊，你說會不會啊，他把有害的東西拉了，排毒他還會死啊，他要不排才必死呢，隻要是有害的東西，你要是老往外排，他不死， 排完了就好，排不出來就死。你看起來，這個排異，你還沒有真正的認識排異，你掌握了小道，大道你都忽略了。
學生：是這樣子，就是我姐姐，小的時候她得過中毒性痢疾，我媽說她後來的時候都昏迷了， 說一個大夫拿針刺她這個人中，緩過來的後來，但是詳細的病情到底是一個什麽樣的情況我不清楚。
郭老：為什麽昏過去啊？排不出來，汗排不出來，昏過去，大便排不出來也昏過去，排不出來就不行，不通不行，你看哪兒不是那樣，一個心血管不通死了，你腦血管不通死了，沒死癱了，不通就是不行，你隻要通了就行，你看那大便一天二三十次，那是通啊？大錯！那是不通，知道這個通和不通吧，那是不通才那樣的，咱們通怎麽有病啊，它因為不通，你看我今天吃頓飯館，迴去大便了嘩嘩的水瀉，瀉了那麽兩次，唉呀這個難受啊，睡著了，第二天早晨沒事了，怎麽呢排出去了， 要排不出去呢，第二天再排，還排不出去，你排了八迴沒排出去，你排不淨啊，你排了一部分，那一部分排不出去，這個一次兩次都排完了，就不得病，排出去了。你看有多少在飯館吃一頓迴來就病，你們不知道我可知道啊，我說怎麽了，在哪兒吃的飯，哪個飯館啊，結果說的是吃了吃的什麽什麽，怎麽別人不病啊，我說別人病先給你匯報啊，你打聽打聽看有別人病的沒有，那不可能都病， 健康人就不病，嘩嘩拉兩次稀，好了人家，人幹嗎不生病，你不行，你就得生病，你排不出去，你沒這能力。通，就是要通出去，不通，一天你二十遍三十遍，也是不通，你就是因為不通你才二三十遍，我們看到的病勢是不通，他看到的病勢是二三十遍不停，得別拉，明白嗎？這是一個通一個不通。
二、郭生白父親教他用大黃
你說的那個病啊，你說了一部分，以前以後你根本不知情，我小時候我也得過這些病，有時候啊我肚子疼，拉稀，我爸爸給我開方子，我自兒拿藥吃，我一看大黃，我說拉好幾次一天，我還吃大黃啊，我爸就說，你這個好的快，吃了就好，我就抓了大黃吃，吃了痛痛快快的瀉那幾次，不瀉了，好了。要沒大黃呢，這不黃芩黃連啊也能好，你就得兩天或者是三天，因為什麽？因為你吃了肚子這個這腸子，你知道腸子多麽長嗎？在這盤著，整個一個腸子都壞了，都是有毒的東西了，你一次排不出來，兩次也排不出來，你要一次排上那麽半盆，排上兩次三次沒有了，那好的新鮮的下去了，把那個就帶出來了，你要一次排一點，一次排一點，你排個 30 次也沒半盆，裏頭存著還有半盆呢，你怎麽會好呀，那麽我說的是這麽一個理你要吃了大黃呢，稀裏嘩啦從上頭往下排，稀裏唿嚕一天排幾次，一天就都排出去了.還有他要吃東西，上頭這個是沒毒的，是好的，那有不好的都下去了，所以他好的快，你吃了比如說黃芩黃連這個方子，吃了到這兒慢慢往下走，走兩天才走到頭，所以他得兩天才能好，就這麽個理，為什麽，他一天排多少次，你還給他排，就是為了讓他快點排，你快點排，都排出去，越快越好，這個意思。可是一樣，有的人不是都能接受，越不懂呢越好，讓我吃什麽我就吃什麽，人家是大夫，反正也是給我治病的，拿起碗來就喝了，喝了就好的；要懂了，我一天多少次，你還給我開大黃，你這不是要我的命嗎，你會治病不會治病，治病， 這個藥不能吃，她就不吃了。所以呀要想明白，要真正明白了，多明白點，就是一知半解這個要命， 還不如不知道呢。誰還有問題？
三、溫病轉陰人就死了
學生：師傅，我想剛剛那個小紅想問的是不是，像中毒性痢疾這種外源性疾病，他有強烈排異反映，高熱，如果說經過那個失治誤治，有沒有可能轉化為無熱惡寒的這種內源性疾病這種狀態？
郭老：不可能，不可能，等這個病轉陰就死了，等轉陰的時候我給你說，我這不是說腸穿孔嘛，腸穿孔一出血，你這 41c，突然，連五分鍾也用不了 35c以下，轉陰了不，再摸脈微細，或者是無脈了，衰竭，循環衰竭，這不是轉陰了嗎？死了，不會那個傷寒轉陰轉到少陽了，四肢厥逆，但欲寐，來個附子湯吃了全身體溫提高了，哪也不缺血了，也不拉了，完了，好了，不會，沒有這個可能。
四、撬掉牙灌安宮牛黃丸
在溫病學上也提到一點，說溫邪上受，首先犯肺，逆傳心包，它這種表述別說他，別挑剔他這種表述，我們說的這個事情，為什麽就是突然體溫低落，出現了，體溫低落以前，先出現的神經症狀，逆傳心包什麽呀，神昏、牙關緊閉、無脈、身寒，體溫降到 35c以下，人事不醒，牙關緊閉，摸脈摸不著，這是逆傳心包。這時候得用那安宮牛黃丸了，拿安宮牛黃丸撬開嘴，拿勺子把他撬開嘴，說不定撬掉個牙啊，那沒辦法，我有時候給人使個勺子撬開嘴，給撬掉個牙，把那個安宮牛黃丸灌進去，15 分鍾活了，體溫又恢複了，等好了，那個牙沒有了，那個牙沒有了，說我這個牙怎麽了，你那個牙，我和他那麽一說，知道是，我要不撬掉這個牙齒我就死了，見了我有一種感情，我說，來小子，我看看這個牙。
學生：師傅，像這種您描述的這種，神昏、逆傳心包這種狀態，他應該算是內源性的吧？
郭老：這個啊，一般的就不分這個了，還是外源性疾病，他這個寒是假的，是物極必反，真熱假寒，安宮牛黃丸進去以後，他又發燒了，談不到內源性疾病。這個溫病，我說給你有一個特征， 沒有陰性過程，一出現陰性過程就死。
五、真假寒熱
這就涉及到怎麽判斷，是真寒假熱還是真熱假寒，這麽一個。這個好說，這還用判斷嗎，它是從高熱突然低落下來的，你看看有時候，你看他身上一試表，35c 以下，一摸這個脈，這一分鍾能跳 140 次，他心髒沒有停止跳動，他隻是循環衰竭，微循環沒有，裏頭是熱的，裏頭還在進行著這種排異反應，它反應不出來了，現在就是要通竅涼血，就是還是要止血，活下來了以後止血，這個過程，不是想象出來的，是觀察來的，所以沒有臨床你永遠成不了大醫，你成不了醫，這個臨床是自己去摸索臨床，一輩子著摸索不出，摸索不出真東西來，提心吊膽的過一輩子，糊塗一輩子，這分人的品質，有的人就能行。
編者按：
方子的準確來自認識的真誠
郭生白說：“錯了就讓你災禍叢生；對了，就讓你福至臨門，一家都得福。你要錯了，不是一個災禍，而是一個一個的災禍相連著。所以我說，無論是誰，在立法的時候，在處方的時候絕不是隨便的，越是大家越是嚴謹，所以他用藥越少，藥效越準確。越是不懂的，越是水平低的，用藥越多，甚至七八十味、二十幾味。一看這是一篇文章蕪雜、廢話連篇，準有大批的是廢話，是作廢的，是廢品、廢藥、不該用的，但是他不知道。一個準確來自於什麽？一個方子的準確來自於認識的真誠。認識的真，來自於平素的修養，這是很不容易的事”。
有詩讚曰:
腸炎下利以通止，大黃畢功於一役。
撬牙灌藥為哪般？溫病轉陰人欲去。
高熱驟變體溫低，真熱假寒料無疑。
擔驚受怕千百度，菜鳥變身大國醫。
一、腸類痢疾不通不止
郭老：這是個外源性疾病，發著 41c的高燒，一切機能一切代謝，都是在極高的亢進狀態下， 哪是什麽功能低落呀。
學生：這個排便一直是二三十次的排，會不會發展到絕症了，就是體溫低落這種情況。
郭老：看見沒，你比他強不太多，就是怕會不會，你說會不會啊，你說會不會啊，他把有害的東西拉了，排毒他還會死啊，他要不排才必死呢，隻要是有害的東西，你要是老往外排，他不死， 排完了就好，排不出來就死。你看起來，這個排異，你還沒有真正的認識排異，你掌握了小道，大道你都忽略了。
學生：是這樣子，就是我姐姐，小的時候她得過中毒性痢疾，我媽說她後來的時候都昏迷了， 說一個大夫拿針刺她這個人中，緩過來的後來，但是詳細的病情到底是一個什麽樣的情況我不清楚。
郭老：為什麽昏過去啊？排不出來，汗排不出來，昏過去，大便排不出來也昏過去，排不出來就不行，不通不行，你看哪兒不是那樣，一個心血管不通死了，你腦血管不通死了，沒死癱了，不通就是不行，你隻要通了就行，你看那大便一天二三十次，那是通啊？大錯！那是不通，知道這個通和不通吧，那是不通才那樣的，咱們通怎麽有病啊，它因為不通，你看我今天吃頓飯館，迴去大便了嘩嘩的水瀉，瀉了那麽兩次，唉呀這個難受啊，睡著了，第二天早晨沒事了，怎麽呢排出去了， 要排不出去呢，第二天再排，還排不出去，你排了八迴沒排出去，你排不淨啊，你排了一部分，那一部分排不出去，這個一次兩次都排完了，就不得病，排出去了。你看有多少在飯館吃一頓迴來就病，你們不知道我可知道啊，我說怎麽了，在哪兒吃的飯，哪個飯館啊，結果說的是吃了吃的什麽什麽，怎麽別人不病啊，我說別人病先給你匯報啊，你打聽打聽看有別人病的沒有，那不可能都病， 健康人就不病，嘩嘩拉兩次稀，好了人家，人幹嗎不生病，你不行，你就得生病，你排不出去，你沒這能力。通，就是要通出去，不通，一天你二十遍三十遍，也是不通，你就是因為不通你才二三十遍，我們看到的病勢是不通，他看到的病勢是二三十遍不停，得別拉，明白嗎？這是一個通一個不通。
二、郭生白父親教他用大黃
你說的那個病啊，你說了一部分，以前以後你根本不知情，我小時候我也得過這些病，有時候啊我肚子疼，拉稀，我爸爸給我開方子，我自兒拿藥吃，我一看大黃，我說拉好幾次一天，我還吃大黃啊，我爸就說，你這個好的快，吃了就好，我就抓了大黃吃，吃了痛痛快快的瀉那幾次，不瀉了，好了。要沒大黃呢，這不黃芩黃連啊也能好，你就得兩天或者是三天，因為什麽？因為你吃了肚子這個這腸子，你知道腸子多麽長嗎？在這盤著，整個一個腸子都壞了，都是有毒的東西了，你一次排不出來，兩次也排不出來，你要一次排上那麽半盆，排上兩次三次沒有了，那好的新鮮的下去了，把那個就帶出來了，你要一次排一點，一次排一點，你排個 30 次也沒半盆，裏頭存著還有半盆呢，你怎麽會好呀，那麽我說的是這麽一個理你要吃了大黃呢，稀裏嘩啦從上頭往下排，稀裏唿嚕一天排幾次，一天就都排出去了.還有他要吃東西，上頭這個是沒毒的，是好的，那有不好的都下去了，所以他好的快，你吃了比如說黃芩黃連這個方子，吃了到這兒慢慢往下走，走兩天才走到頭，所以他得兩天才能好，就這麽個理，為什麽，他一天排多少次，你還給他排，就是為了讓他快點排，你快點排，都排出去，越快越好，這個意思。可是一樣，有的人不是都能接受，越不懂呢越好，讓我吃什麽我就吃什麽，人家是大夫，反正也是給我治病的，拿起碗來就喝了，喝了就好的；要懂了，我一天多少次，你還給我開大黃，你這不是要我的命嗎，你會治病不會治病，治病， 這個藥不能吃，她就不吃了。所以呀要想明白，要真正明白了，多明白點，就是一知半解這個要命， 還不如不知道呢。誰還有問題？
三、溫病轉陰人就死了
學生：師傅，我想剛剛那個小紅想問的是不是，像中毒性痢疾這種外源性疾病，他有強烈排異反映，高熱，如果說經過那個失治誤治，有沒有可能轉化為無熱惡寒的這種內源性疾病這種狀態？
郭老：不可能，不可能，等這個病轉陰就死了，等轉陰的時候我給你說，我這不是說腸穿孔嘛，腸穿孔一出血，你這 41c，突然，連五分鍾也用不了 35c以下，轉陰了不，再摸脈微細，或者是無脈了，衰竭，循環衰竭，這不是轉陰了嗎？死了，不會那個傷寒轉陰轉到少陽了，四肢厥逆，但欲寐，來個附子湯吃了全身體溫提高了，哪也不缺血了，也不拉了，完了，好了，不會，沒有這個可能。
四、撬掉牙灌安宮牛黃丸
在溫病學上也提到一點，說溫邪上受，首先犯肺，逆傳心包，它這種表述別說他，別挑剔他這種表述，我們說的這個事情，為什麽就是突然體溫低落，出現了，體溫低落以前，先出現的神經症狀，逆傳心包什麽呀，神昏、牙關緊閉、無脈、身寒，體溫降到 35c以下，人事不醒，牙關緊閉，摸脈摸不著，這是逆傳心包。這時候得用那安宮牛黃丸了，拿安宮牛黃丸撬開嘴，拿勺子把他撬開嘴，說不定撬掉個牙啊，那沒辦法，我有時候給人使個勺子撬開嘴，給撬掉個牙，把那個安宮牛黃丸灌進去，15 分鍾活了，體溫又恢複了，等好了，那個牙沒有了，那個牙沒有了，說我這個牙怎麽了，你那個牙，我和他那麽一說，知道是，我要不撬掉這個牙齒我就死了，見了我有一種感情，我說，來小子，我看看這個牙。
學生：師傅，像這種您描述的這種，神昏、逆傳心包這種狀態，他應該算是內源性的吧？
郭老：這個啊，一般的就不分這個了，還是外源性疾病，他這個寒是假的，是物極必反，真熱假寒，安宮牛黃丸進去以後，他又發燒了，談不到內源性疾病。這個溫病，我說給你有一個特征， 沒有陰性過程，一出現陰性過程就死。
五、真假寒熱
這就涉及到怎麽判斷，是真寒假熱還是真熱假寒，這麽一個。這個好說，這還用判斷嗎，它是從高熱突然低落下來的，你看看有時候，你看他身上一試表，35c 以下，一摸這個脈，這一分鍾能跳 140 次，他心髒沒有停止跳動，他隻是循環衰竭，微循環沒有，裏頭是熱的，裏頭還在進行著這種排異反應，它反應不出來了，現在就是要通竅涼血，就是還是要止血，活下來了以後止血，這個過程，不是想象出來的，是觀察來的，所以沒有臨床你永遠成不了大醫，你成不了醫，這個臨床是自己去摸索臨床，一輩子著摸索不出，摸索不出真東西來，提心吊膽的過一輩子，糊塗一輩子，這分人的品質，有的人就能行。
編者按：
方子的準確來自認識的真誠
郭生白說：“錯了就讓你災禍叢生；對了，就讓你福至臨門，一家都得福。你要錯了，不是一個災禍，而是一個一個的災禍相連著。所以我說，無論是誰，在立法的時候，在處方的時候絕不是隨便的，越是大家越是嚴謹，所以他用藥越少，藥效越準確。越是不懂的，越是水平低的，用藥越多，甚至七八十味、二十幾味。一看這是一篇文章蕪雜、廢話連篇，準有大批的是廢話，是作廢的，是廢品、廢藥、不該用的，但是他不知道。一個準確來自於什麽？一個方子的準確來自於認識的真誠。認識的真，來自於平素的修養，這是很不容易的事”。
有詩讚曰:
腸炎下利以通止，大黃畢功於一役。
撬牙灌藥為哪般？溫病轉陰人欲去。
高熱驟變體溫低，真熱假寒料無疑。
擔驚受怕千百度，菜鳥變身大國醫。