肢端紅痛症
[病案]馬某，男，29歲，工人。1979年2月8日初診。主訴：兩上肢肘關節以下陣發性疼痛、紅腫3個月。現病史：患者於3個月前無明顯誘因出現兩上肢肘關節以下陣發性疼痛，伴局部紅腫，遇冷則痛減，遇熱則疼痛加劇，甚則難以忍受，尤以夜間為重。曾於某醫院就診，診斷為"；肢端紅痛症"；，給予理療後症狀有所緩解。近1周來疼痛加重，自服止痛片（具體藥物不詳）無效，遂來我院就診。
查體：體溫36.5c，脈搏72次\/分，唿吸18次\/分，血壓120\/80mmhg。神誌清楚，精神稍差，麵色略紅。兩肘以下皮膚潮紅，按之微熱，握物時疼痛加劇，並有麻木感。舌質紅，苔薄白，脈弦細。四肢肌力、肌張力正常，生理反射存在，病理反射未引出。
[治則]祛風散熱,通經活絡。
[取穴]大椎(拔罐,隔日1次),十宣(放血,隔日1次),針曲池、外關、合穀,每日1次,每次留針30分鍾。3次後疼痛減輕,7次後基本消失。但有時仍感兩手麻木,改用針曲池,外關,合穀,7次痊愈。隨訪一年未複發。
[評析]肢端紅痛症，又稱紅斑性肢痛症，是一種臨床較為罕見的周圍神經血管功能障礙性疾病。該病以四肢末端陣發性血管擴張、皮膚溫度升高、劇烈疼痛為主要特征，好發於下肢，上肢發病更為少見。其病因至今尚未完全闡明，現代醫學認為可能與自主神經功能紊亂、微循環障礙、血管舒縮功能失調等因素有關。
在中醫理論體係中，本病歸屬於"；血痹"；範疇。《金匱要略》有雲："；血痹，陰陽俱微，寸口關上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風痹狀。"；認為本病多因寒邪侵襲，阻滯經絡，導致氣血運行不暢，陰陽失調而發病。寒性收引，易致經脈拘急；寒凝血瘀，則見肢端疼痛；寒鬱化熱，則見皮膚潮紅、溫度升高。
在針灸治療方麵，根據經絡理論，選取特定穴位可發揮顯著療效。大椎穴為督脈與手足三陽經的交會穴，具有溫陽散寒、調和營衛的作用，可有效改善肢體寒涼症狀。曲池、合穀二穴同屬手陽明大腸經，陽明經多氣多血，針刺此二穴可疏通經絡、調和氣血、緩解疼痛。外關穴為手少陽三焦經之絡穴，具有清泄三焦邪熱、通利關節的功效。十宣穴為經外奇穴，位於十指尖端，是泄熱要穴，可快速緩解肢端灼熱感。
臨床實踐表明，單純采用針刺療法即可取得滿意療效。具體操作時，應根據患者症狀特點辨證取穴，采用適當的手法。對於寒邪偏盛者，可在大椎穴施以溫針灸；對於熱象明顯者，可在十宣穴點刺放血；對於疼痛劇烈者，可在曲池、合穀穴施行強刺激手法。配合艾灸、拔罐等傳統療法，可進一步增強療效。
值得注意的是，在治療過程中，還應重視患者的日常調護。避免寒冷刺激，注意肢體保暖；保持情緒穩定，避免過度緊張；適當進行肢體功能鍛煉，促進血液循環。通過綜合治療，多數患者可獲得良好預後。
該病雖屬罕見，但通過中醫辨證論治，尤其是針灸療法，往往能取得滿意療效。這充分體現了中醫整體觀念和辨證施治的優勢，為臨床治療提供了新的思路和方法。
[病案]馬某，男，29歲，工人。1979年2月8日初診。主訴：兩上肢肘關節以下陣發性疼痛、紅腫3個月。現病史：患者於3個月前無明顯誘因出現兩上肢肘關節以下陣發性疼痛，伴局部紅腫，遇冷則痛減，遇熱則疼痛加劇，甚則難以忍受，尤以夜間為重。曾於某醫院就診，診斷為"；肢端紅痛症"；，給予理療後症狀有所緩解。近1周來疼痛加重，自服止痛片（具體藥物不詳）無效，遂來我院就診。
查體：體溫36.5c，脈搏72次\/分，唿吸18次\/分，血壓120\/80mmhg。神誌清楚，精神稍差，麵色略紅。兩肘以下皮膚潮紅，按之微熱，握物時疼痛加劇，並有麻木感。舌質紅，苔薄白，脈弦細。四肢肌力、肌張力正常，生理反射存在，病理反射未引出。
[治則]祛風散熱,通經活絡。
[取穴]大椎(拔罐,隔日1次),十宣(放血,隔日1次),針曲池、外關、合穀,每日1次,每次留針30分鍾。3次後疼痛減輕,7次後基本消失。但有時仍感兩手麻木,改用針曲池,外關,合穀,7次痊愈。隨訪一年未複發。
[評析]肢端紅痛症，又稱紅斑性肢痛症，是一種臨床較為罕見的周圍神經血管功能障礙性疾病。該病以四肢末端陣發性血管擴張、皮膚溫度升高、劇烈疼痛為主要特征，好發於下肢，上肢發病更為少見。其病因至今尚未完全闡明，現代醫學認為可能與自主神經功能紊亂、微循環障礙、血管舒縮功能失調等因素有關。
在中醫理論體係中，本病歸屬於"；血痹"；範疇。《金匱要略》有雲："；血痹，陰陽俱微，寸口關上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風痹狀。"；認為本病多因寒邪侵襲，阻滯經絡，導致氣血運行不暢，陰陽失調而發病。寒性收引，易致經脈拘急；寒凝血瘀，則見肢端疼痛；寒鬱化熱，則見皮膚潮紅、溫度升高。
在針灸治療方麵，根據經絡理論，選取特定穴位可發揮顯著療效。大椎穴為督脈與手足三陽經的交會穴，具有溫陽散寒、調和營衛的作用，可有效改善肢體寒涼症狀。曲池、合穀二穴同屬手陽明大腸經，陽明經多氣多血，針刺此二穴可疏通經絡、調和氣血、緩解疼痛。外關穴為手少陽三焦經之絡穴，具有清泄三焦邪熱、通利關節的功效。十宣穴為經外奇穴，位於十指尖端，是泄熱要穴，可快速緩解肢端灼熱感。
臨床實踐表明，單純采用針刺療法即可取得滿意療效。具體操作時，應根據患者症狀特點辨證取穴，采用適當的手法。對於寒邪偏盛者，可在大椎穴施以溫針灸；對於熱象明顯者，可在十宣穴點刺放血；對於疼痛劇烈者，可在曲池、合穀穴施行強刺激手法。配合艾灸、拔罐等傳統療法，可進一步增強療效。
值得注意的是，在治療過程中，還應重視患者的日常調護。避免寒冷刺激，注意肢體保暖；保持情緒穩定，避免過度緊張；適當進行肢體功能鍛煉，促進血液循環。通過綜合治療，多數患者可獲得良好預後。
該病雖屬罕見，但通過中醫辨證論治，尤其是針灸療法，往往能取得滿意療效。這充分體現了中醫整體觀念和辨證施治的優勢，為臨床治療提供了新的思路和方法。