外傷失明(交感性眼炎)
[病案]彭某，男，29歲。1973年12月15日就診。彭某於一個月前因右眼被牛角意外刺傷，導致失明，至今未愈。此外，他還發現自己的左眼出現了羞明流淚等症狀，視力急劇下降，僅短短五天時間。與此同時，彭某還出現口苦咽幹、便秘等不適症狀。
在詳細檢查視力後，醫生發現彭某的右眼光感模糊，僅能勉強察覺光亮，而左眼視力僅為0.06。檢查眼瞼時發現，彭某的右下瞼內側有弧形疤痕，眼球內上方有弧形白睛傷口，且有色素膜沉積在白腈（球結膜下），眼球明顯縮小變扁，黃仁脫落，眼內一片黑暗，無法看清具體情況。
在檢查彭某的左眼時，醫生發現左眼抱輪呈紅赤色，黑睛後壁有羊脂狀沉著物，黃仁暗紅色，瞳仁縮小，眼底無法看清。此外，彭某的舌紅、苔黃，脈象弦數。
經過詳細診斷，醫生最終確診彭某患交感性眼炎（右主交感眼、左被交感眼）。
[治則]清肝膽熱,祛風散邪。
[方藥]龍膽草10克,梔子10克,黃芩10克,柴胡10克,生地10克,澤瀉10克,木通10克,當歸10克,車前子10克,羌活10克,防風10克,銀花20克,蒲公英20克,生石膏20克,大黃15克,芒硝15克,甘草5克。雙眼結膜下注射強的鬆龍,滴1%阿托品液散瞳。服藥5劑,便通症減。原方先後去芒硝、大黃、龍膽草、銀花、蒲公英、石膏、加黃柏、知母、玄參、麥冬、花粉、熟地等。共服35劑。左眼視力恢複到1.5,右眼0.02,加鏡+9.00,d.s可增至0.2。改用知柏地黃湯加減調理月餘,停藥觀察。今已十二年,未複發。
[評析]交感性眼炎是一種非常嚴重的眼外傷並發症，它對雙眼的視覺功能構成了巨大的威脅。這種疾病通常被認為是由肝膽火旺引起的，因此，治療時需要使用清瀉肝膽之火的藥物，並結合早期局部散瞳，以防止瞳孔幹燥缺損，同時提高治療效果。
在某些情況下，如果患者的眼部在初期出現劇烈的炎症反應，可以在結膜下或球後注射皮質激素。必要時，還應口服或靜脈滴注皮質激素。在病情得到控製之後，應立即逐步減少激素的用量，直至完全停用。長期使用激素容易導致氣陰兩虛或氣虛挾濕，這是機體免疫功能低下的表現。因此，在辨證的基礎上，需要適當添加益氣養陰或健脾化濕的藥物。
至於免疫抑製劑（如環磷酰胺、氨甲嘌嶺、6-巰基瞟嶺等），由於其本身毒副作用較大，又非特效藥物，因此，目前主張不使用。關於受傷眼的摘除，目前醫學界意見尚不一致。如果受傷眼遭受嚴重毀壞，視力已經完全喪失，並且估計無法恢複，那麽應考慮進行眼摘除手術。然而，如果受傷眼尚存光感或有部分視力，則不宜輕易摘除。
總之，治療交感性眼炎需要綜合運用多種治療方法，根據患者的實際情況選擇最佳的治療方案。同時，患者也需要注意預防眼部外傷，以避免交感性眼炎的發生。
[病案]彭某，男，29歲。1973年12月15日就診。彭某於一個月前因右眼被牛角意外刺傷，導致失明，至今未愈。此外，他還發現自己的左眼出現了羞明流淚等症狀，視力急劇下降，僅短短五天時間。與此同時，彭某還出現口苦咽幹、便秘等不適症狀。
在詳細檢查視力後，醫生發現彭某的右眼光感模糊，僅能勉強察覺光亮，而左眼視力僅為0.06。檢查眼瞼時發現，彭某的右下瞼內側有弧形疤痕，眼球內上方有弧形白睛傷口，且有色素膜沉積在白腈（球結膜下），眼球明顯縮小變扁，黃仁脫落，眼內一片黑暗，無法看清具體情況。
在檢查彭某的左眼時，醫生發現左眼抱輪呈紅赤色，黑睛後壁有羊脂狀沉著物，黃仁暗紅色，瞳仁縮小，眼底無法看清。此外，彭某的舌紅、苔黃，脈象弦數。
經過詳細診斷，醫生最終確診彭某患交感性眼炎（右主交感眼、左被交感眼）。
[治則]清肝膽熱,祛風散邪。
[方藥]龍膽草10克,梔子10克,黃芩10克,柴胡10克,生地10克,澤瀉10克,木通10克,當歸10克,車前子10克,羌活10克,防風10克,銀花20克,蒲公英20克,生石膏20克,大黃15克,芒硝15克,甘草5克。雙眼結膜下注射強的鬆龍,滴1%阿托品液散瞳。服藥5劑,便通症減。原方先後去芒硝、大黃、龍膽草、銀花、蒲公英、石膏、加黃柏、知母、玄參、麥冬、花粉、熟地等。共服35劑。左眼視力恢複到1.5,右眼0.02,加鏡+9.00,d.s可增至0.2。改用知柏地黃湯加減調理月餘,停藥觀察。今已十二年,未複發。
[評析]交感性眼炎是一種非常嚴重的眼外傷並發症，它對雙眼的視覺功能構成了巨大的威脅。這種疾病通常被認為是由肝膽火旺引起的，因此，治療時需要使用清瀉肝膽之火的藥物，並結合早期局部散瞳，以防止瞳孔幹燥缺損，同時提高治療效果。
在某些情況下，如果患者的眼部在初期出現劇烈的炎症反應，可以在結膜下或球後注射皮質激素。必要時，還應口服或靜脈滴注皮質激素。在病情得到控製之後，應立即逐步減少激素的用量，直至完全停用。長期使用激素容易導致氣陰兩虛或氣虛挾濕，這是機體免疫功能低下的表現。因此，在辨證的基礎上，需要適當添加益氣養陰或健脾化濕的藥物。
至於免疫抑製劑（如環磷酰胺、氨甲嘌嶺、6-巰基瞟嶺等），由於其本身毒副作用較大，又非特效藥物，因此，目前主張不使用。關於受傷眼的摘除，目前醫學界意見尚不一致。如果受傷眼遭受嚴重毀壞，視力已經完全喪失，並且估計無法恢複，那麽應考慮進行眼摘除手術。然而，如果受傷眼尚存光感或有部分視力，則不宜輕易摘除。
總之，治療交感性眼炎需要綜合運用多種治療方法，根據患者的實際情況選擇最佳的治療方案。同時，患者也需要注意預防眼部外傷，以避免交感性眼炎的發生。