暴盲(二)
[病案]鄭某，女，15歲，於1980年7月4日前來就診。患者在1980年3月27日突然出現雙目失明症狀，3月29日前往某醫院眼科就診，經過詳細檢查，確診為“雙眼視神經乳頭炎合並脫髓鞘”，隨即入院接受治療。經過三個月多的治療，但療效並不理想。
患者的症狀表現為麵色蒼黃、浮腫，精神狀態萎靡不振，雙眼有明顯的困疼感，視物不清。此外，還伴有左側偏頭痛，以及左半身麻木感。在舌苔方麵，呈現為淡紅色且少苔，脈象表現為濡或滑。
經檢查，患者的視力情況如下：右眼為0.2，左眼為0.1，雙側瞳孔對光反應較差。綜合患者的症狀及檢查結果，診斷為暴盲。
[治則]理氣止痛,消炎明目,補氣升陽。
[方藥]蔓荊子10克,炙甘草6克,升麻5克,白芷10克,柴胡6克,防風6克,黃芪10克,枳殼10克,陳皮10克,枸杞子10克,女貞子10克,白蒺藜10克,桔梗12克,菟絲子12克,酒軍3克,歸身15克,鹽知母5克,鹽黃柏5克。服4劑後,諸症減輕,原方去白蒺藜,加草決明12克,焦穀麥芽10克,焦神曲10克。再服5劑後,患者氣色好轉,麵部浮腫減輕,左半身麻木感消失,食欲正常。視力：右0.4,左0.2。以上方稍出入後,又連服9劑,視物清亮,視力又有上升,但視久則雙眼仍有發困和微痛感,舌正常,脈微弦。改用活血理氣。明目,消炎止痛：當歸12克,川芎10克,炒生地20克,炒赤芍10克,柴胡6克,黃芩10克,檳榔6克,木賊10克,桔梗12克,青皮12克,遠誌12克,白蒺藜20克,焦麥芽10克,焦穀芽10克,焦神曲10克,女貞子10克,楮實子10克,酒軍3克,竹葉芯為引。上方加減連服24劑後,患者麵色紅潤,西醫檢查,雙視力1.2,視乳頭稍蒼白。恐視神經萎縮,囑原方續服20餘劑,以資鞏固。
[評析]本案患者所患疾病為脾胃蘊熱、氣機不調、肝鬱不舒引起的“暴盲”，這種病症主要表現為視力突然下降，嚴重影響患者的生活質量。針對這種病症，治療原則是理氣止痛、消炎明目，但患者脾胃虛弱，因此治療過程中需要特別關注脾胃調理，並注重補氣升陽。
為避免滋膩品粘滯呆胃，影響脾胃功能，治療方案中去除了黨參和白術等藥材。取而代之的是，加入蔓荊子、防風等藥材，它們能夠清頭目之風熱，緩解眼部不適。同時，還使用枸杞子、菟絲子、女貞子和白蒺藜等藥材，它們具有滋陰明目的功效，有助於改善視力問題。
為了引經入腎，瀉肝腎之火，治療方案中還加入了鹽知母和黃柏。這兩種藥材具有清熱解毒、滋陰降火的作用，能夠有效緩解肝腎火旺的症狀。桔梗作為載藥，有助於將藥物送達病所，使上藥上達，下藥下行，達到治療效果。
治療方案的最後階段，通過活血理氣止痛、消炎明目的藥物，使病情得到有效緩解。整個過程旨在調整患者的脾胃功能、平衡氣血、消除炎症，從而達到治療暴盲的目的。通過這一係列治療措施，患者的脾胃功能得到恢複，肝腎火旺症狀得到緩解，眼部炎症得到控製，視力逐漸恢複正常。
[病案]鄭某，女，15歲，於1980年7月4日前來就診。患者在1980年3月27日突然出現雙目失明症狀，3月29日前往某醫院眼科就診，經過詳細檢查，確診為“雙眼視神經乳頭炎合並脫髓鞘”，隨即入院接受治療。經過三個月多的治療，但療效並不理想。
患者的症狀表現為麵色蒼黃、浮腫，精神狀態萎靡不振，雙眼有明顯的困疼感，視物不清。此外，還伴有左側偏頭痛，以及左半身麻木感。在舌苔方麵，呈現為淡紅色且少苔，脈象表現為濡或滑。
經檢查，患者的視力情況如下：右眼為0.2，左眼為0.1，雙側瞳孔對光反應較差。綜合患者的症狀及檢查結果，診斷為暴盲。
[治則]理氣止痛,消炎明目,補氣升陽。
[方藥]蔓荊子10克,炙甘草6克,升麻5克,白芷10克,柴胡6克,防風6克,黃芪10克,枳殼10克,陳皮10克,枸杞子10克,女貞子10克,白蒺藜10克,桔梗12克,菟絲子12克,酒軍3克,歸身15克,鹽知母5克,鹽黃柏5克。服4劑後,諸症減輕,原方去白蒺藜,加草決明12克,焦穀麥芽10克,焦神曲10克。再服5劑後,患者氣色好轉,麵部浮腫減輕,左半身麻木感消失,食欲正常。視力：右0.4,左0.2。以上方稍出入後,又連服9劑,視物清亮,視力又有上升,但視久則雙眼仍有發困和微痛感,舌正常,脈微弦。改用活血理氣。明目,消炎止痛：當歸12克,川芎10克,炒生地20克,炒赤芍10克,柴胡6克,黃芩10克,檳榔6克,木賊10克,桔梗12克,青皮12克,遠誌12克,白蒺藜20克,焦麥芽10克,焦穀芽10克,焦神曲10克,女貞子10克,楮實子10克,酒軍3克,竹葉芯為引。上方加減連服24劑後,患者麵色紅潤,西醫檢查,雙視力1.2,視乳頭稍蒼白。恐視神經萎縮,囑原方續服20餘劑,以資鞏固。
[評析]本案患者所患疾病為脾胃蘊熱、氣機不調、肝鬱不舒引起的“暴盲”，這種病症主要表現為視力突然下降，嚴重影響患者的生活質量。針對這種病症，治療原則是理氣止痛、消炎明目，但患者脾胃虛弱，因此治療過程中需要特別關注脾胃調理，並注重補氣升陽。
為避免滋膩品粘滯呆胃，影響脾胃功能，治療方案中去除了黨參和白術等藥材。取而代之的是，加入蔓荊子、防風等藥材，它們能夠清頭目之風熱，緩解眼部不適。同時，還使用枸杞子、菟絲子、女貞子和白蒺藜等藥材，它們具有滋陰明目的功效，有助於改善視力問題。
為了引經入腎，瀉肝腎之火，治療方案中還加入了鹽知母和黃柏。這兩種藥材具有清熱解毒、滋陰降火的作用，能夠有效緩解肝腎火旺的症狀。桔梗作為載藥，有助於將藥物送達病所，使上藥上達，下藥下行，達到治療效果。
治療方案的最後階段，通過活血理氣止痛、消炎明目的藥物，使病情得到有效緩解。整個過程旨在調整患者的脾胃功能、平衡氣血、消除炎症，從而達到治療暴盲的目的。通過這一係列治療措施，患者的脾胃功能得到恢複，肝腎火旺症狀得到緩解，眼部炎症得到控製，視力逐漸恢複正常。