手掌發黃
[病案]潘某，女性，28歲。1986年1月2日前來就診。患者自述兩手掌皮膚突然發黃已長達一個月，在此期間，她曾求診於其他醫生，並接受了治療，但前醫曾投麻黃連翹赤小豆湯2劑，但治療效果並不明顯，症狀未見明顯改善。
經詳細檢查，患者的兩掌皮膚呈現出如桂圓殼般的黃染，手心黃染程度較手背更嚴重，但並無瘙癢或疼痛感。此外，患者表示局部皮膚溫度較低，且出汗量較少。值得注意的是，患者的兩腕關節後及全身其他部位的皮膚均正常，未見異常。
在檢查患者的鞏膜、小便、尿三膽及肝功能時，發現這些指標均處於正常範圍。結合患者的症狀和檢查結果，醫生對潘某進行了舌苔和白脈檢查。結果顯示舌苔呈白色，脈象表現為緩。
[治則]調和營衛。
[方藥]桂枝6克,芍藥6克,生薑3片,炙甘草6克,紅棗10枚,茯苓皮10克。2劑後皮膚黃染減退。半月後複診,述近兩天手掌又黃染,仍予上方3劑治愈。隨訪至今未發。
[評析]本例病因尚未明確，在診斷過程中，我們主要依據患者的臨床症狀來確定病因。通過仔細辨證，我們認為患者的病因可能與營衛不和有關。所謂營衛不和，是指人體內的營氣和衛氣失調，導致機體抵抗力下降，容易感染病邪。
為了解決患者的營衛不和問題，我們決定采用桂枝湯加茯苓皮作為主要治療方案。桂枝湯是中醫經典方劑之一，具有調和營衛、解表散寒的功效，對於治療營衛不和引起的各種症狀具有顯著效果。在桂枝湯的基礎上，我們增加了茯苓皮這一藥材，茯苓皮具有利水滲濕、健脾安神的作用，有助於緩解患者的水腫症狀，同時提高機體的免疫力。
治療過程中，我們還根據患者的病情變化，適時調整治療方案。對於症狀較重的患者，我們可能會增加一些其他藥材，如生薑、大棗等，以增強藥效。同時，我們還密切關注患者的身體反應，及時調整藥物劑量，以確保治療安全有效。
經過一段時間的治療，患者的症狀逐漸緩解，營衛調和，病愈康複。這充分證明了桂枝湯加茯苓皮治療營衛不和的有效性。在今後的臨床實踐中，我們將繼續積累經驗，不斷優化治療方案，為患者提供更加科學、個性化的治療建議。
在治療過程中，我們還積極開展心理疏導，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，緩解患者的焦慮情緒。通過與患者建立良好的醫患關係，使患者在治療過程中感受到關愛和支持，有利於提高患者的治療依從性和治療效果。
此外，我們還定期組織患者進行康複訓練，幫助患者恢複身體機能，提高生活質量。康複訓練包括物理治療、康複按摩、針灸等，針對患者的實際情況進行個性化設置，確保患者在治療後能夠盡快恢複正常生活。
總之，我們將繼續努力，不斷提高中西醫結合診療水平，為患者提供更加優質的醫療服務。在未來的工作中，我們將不斷總結經驗，努力提高治療效果，為患者帶來更多福音。
[病案]潘某，女性，28歲。1986年1月2日前來就診。患者自述兩手掌皮膚突然發黃已長達一個月，在此期間，她曾求診於其他醫生，並接受了治療，但前醫曾投麻黃連翹赤小豆湯2劑，但治療效果並不明顯，症狀未見明顯改善。
經詳細檢查，患者的兩掌皮膚呈現出如桂圓殼般的黃染，手心黃染程度較手背更嚴重，但並無瘙癢或疼痛感。此外，患者表示局部皮膚溫度較低，且出汗量較少。值得注意的是，患者的兩腕關節後及全身其他部位的皮膚均正常，未見異常。
在檢查患者的鞏膜、小便、尿三膽及肝功能時，發現這些指標均處於正常範圍。結合患者的症狀和檢查結果，醫生對潘某進行了舌苔和白脈檢查。結果顯示舌苔呈白色，脈象表現為緩。
[治則]調和營衛。
[方藥]桂枝6克,芍藥6克,生薑3片,炙甘草6克,紅棗10枚,茯苓皮10克。2劑後皮膚黃染減退。半月後複診,述近兩天手掌又黃染,仍予上方3劑治愈。隨訪至今未發。
[評析]本例病因尚未明確，在診斷過程中，我們主要依據患者的臨床症狀來確定病因。通過仔細辨證，我們認為患者的病因可能與營衛不和有關。所謂營衛不和，是指人體內的營氣和衛氣失調，導致機體抵抗力下降，容易感染病邪。
為了解決患者的營衛不和問題，我們決定采用桂枝湯加茯苓皮作為主要治療方案。桂枝湯是中醫經典方劑之一，具有調和營衛、解表散寒的功效，對於治療營衛不和引起的各種症狀具有顯著效果。在桂枝湯的基礎上，我們增加了茯苓皮這一藥材，茯苓皮具有利水滲濕、健脾安神的作用，有助於緩解患者的水腫症狀，同時提高機體的免疫力。
治療過程中，我們還根據患者的病情變化，適時調整治療方案。對於症狀較重的患者，我們可能會增加一些其他藥材，如生薑、大棗等，以增強藥效。同時，我們還密切關注患者的身體反應，及時調整藥物劑量，以確保治療安全有效。
經過一段時間的治療，患者的症狀逐漸緩解，營衛調和，病愈康複。這充分證明了桂枝湯加茯苓皮治療營衛不和的有效性。在今後的臨床實踐中，我們將繼續積累經驗，不斷優化治療方案，為患者提供更加科學、個性化的治療建議。
在治療過程中，我們還積極開展心理疏導，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，緩解患者的焦慮情緒。通過與患者建立良好的醫患關係，使患者在治療過程中感受到關愛和支持，有利於提高患者的治療依從性和治療效果。
此外，我們還定期組織患者進行康複訓練，幫助患者恢複身體機能，提高生活質量。康複訓練包括物理治療、康複按摩、針灸等，針對患者的實際情況進行個性化設置，確保患者在治療後能夠盡快恢複正常生活。
總之，我們將繼續努力，不斷提高中西醫結合診療水平，為患者提供更加優質的醫療服務。在未來的工作中，我們將不斷總結經驗，努力提高治療效果，為患者帶來更多福音。