多骨疽
[病案]蘇某，一個17歲的男孩，在1977年5月15日前來就診。他一直以來身體都比較虛弱，但在兩年前的夏天，他在一次長跑之後去江中遊泳，不幸將左腿脛骨部撞到船沿上，劇痛難忍。兩天後，他的左腿脛骨部開始紅腫，疼痛徹骨。他隨後在當地醫院接受了治療，但用了抗生素和中草藥治療後，病情並未好轉，反而日益嚴重。
1976年11月，他被送往成都某醫院就診，被診斷為“骨癌並發敗血症”。盡管他四處求醫，但病情並未得到緩解，反而日益加重。檢查發現，他的左膝關節下三寸至內踝上方之脛骨部，皮膚肌肉組織及骨質均呈黑色浸潤性潰瘍及壞死。此外，他還存在12處大小不等的瘺管，其中最大者約3x3厘米，最小者約0.5x0.5厘米。在竇口處，流出稀薄、臭穢的清黃水，按壓一處則數處竇口滲液綿綿。
他的脛骨顯露，呈病理性骨折，並可見鱗岩狀死骨數塊。患部持續疼痛，陣發加劇。此外，他還出現了納呆便溏、心悸氣短、麵晦神萎、形容枯槁、聲低息微等症狀。舌質淡紫、舌體微胖，兩邊有齒痕，苔白滑，脈沉細而澀。
[治則]補氣和血,解毒化腐。
[方藥]黨參30克,黃芪30克,山藥20克,白芍20克,當歸20克,乳香10克,沒藥10克,天丁10克,甲珠20克,牛膝10克,桂枝10克,陳木瓜10克,甘草10克。並加十全大補丸每次1丸,每日3次。局部用桉樹葉、桃樹葉(鮮者)各60克煎水,趁熱浸泡薰洗患部,至膿痂鬆軟後,用鹽水清洗瘺管,拔除將脫之部分死骨。同時配合針灸治療：足三裏、三陰交、環跳、陽陵泉、腎俞、膝眼等穴,並取患肢健側近端壓痛明顯處(阿是穴)針之以止痛。針灸後以去腐生肌藥條1插入瘺管內,每日1～2次。並用蒜泥敷患處,隔蒜溫灸一小時,每日1次。經上述治療一月後,疼痛逐日減輕,患部皮肉由黑變紅,膿水大減,死骨漸除,瘺管內新肉滋生,精神、食欲好轉。仍按以上方法治療,並外敷生肌收口丹2於患處(有殘存死骨處不敷)。二月後瘺管逐漸愈合(由12處減為3處),死骨除完,可以自行走動,精神、食欲一如常人。即以下方繼續調治：當歸20克,川芎10克,黃芪30克,杜仲24克,續斷24克,熟地24克,天丁10克,甲珠10克,銀花20克,連翹15克,荊芥10克,防風10克,黃柏10克,牛膝15克,陳木瓜10克,甘草10克。5劑合研為散劑,每用一湯匙,白酒衝服,1日3次。治療四月後複診。患部除殘留疤痕外,已不疼痛,亦無其他後遺症,並於當年參加工作。隨訪至今已五年左右未見複發,且能參加籃球運動。
注:1去腐生肌藥條(自擬習用方)：草血竭30克,枯礬30克,硫黃30克,信石9克,龍骨30克,冰片9克,硼砂9克。共研極細末,用消毒蒸餾水拌和,搓成粗細不等之藥條,陰幹後,貯於廣口瓶內備用。2生肌收口丹(自擬習用方)：龍骨30克,象皮15克,烏賊骨30克,血餘炭15克,草血竭30克。共研極細末,貯瓶中備用。
[評析]多骨疽屬於祖國醫學的附骨疽範疇，古代醫學典籍《靈樞·癰疽篇》對附骨疽的描述非常詳盡。文中提到，這種病症多發於大腿和脛部，名為股陘疽。其症狀並不十分明顯，但癰膿卻深入骨骼。同時，《靈樞·癰疽篇》對“疽”的定義也作了詳細闡述：“熱氣淳盛，下陷肌膚，筋骨枯，內連五髒，血氣竭。當其下，癰筋骨良肉皆無餘，故命曰疽。”
《千金方》也提到，這種病症因患者體內正氣不足，加之疲勞過度，以致在冷水中沐浴時寒濕邪氣乘虛入侵。寒氣侵入經脈，導致氣血瘀滯，經絡瘀滯加重，久病化腐。初時傷及皮膚肌肉，逐漸波及筋骨。根據醫經所述，寒氣化熱，熱盛則腐肉，肉腐則為膿，膿不瀉則爛筋，筋爛則傷骨，骨傷則髓消。
肌肉與脾髒息息相關，筋骨與肝髒和腎髒息息相關。若脾腎虛弱，化源不足，則心肺無養分，肝髒無藏物。治療的關鍵在於正氣內虛，內致濕毒侵襲。治病求本，始終抓住“正虛”這個根本，以固本托邪為大法。治療初期，采用補中益氣湯加減，以扶正為主，同時活血通絡，解毒化腐，再輔以針灸通經脈，調和氣血，隔蒜溫灸以取陷骨，並使用局部清刨等方法以祛腐生新。
經過這種綜合治療方法，將近半年後，患者終於擺脫了沉屙，重獲健康。此案例再次證明，中醫在治療多骨疽這類病症時具有很高的療效。
[病案]蘇某，一個17歲的男孩，在1977年5月15日前來就診。他一直以來身體都比較虛弱，但在兩年前的夏天，他在一次長跑之後去江中遊泳，不幸將左腿脛骨部撞到船沿上，劇痛難忍。兩天後，他的左腿脛骨部開始紅腫，疼痛徹骨。他隨後在當地醫院接受了治療，但用了抗生素和中草藥治療後，病情並未好轉，反而日益嚴重。
1976年11月，他被送往成都某醫院就診，被診斷為“骨癌並發敗血症”。盡管他四處求醫，但病情並未得到緩解，反而日益加重。檢查發現，他的左膝關節下三寸至內踝上方之脛骨部，皮膚肌肉組織及骨質均呈黑色浸潤性潰瘍及壞死。此外，他還存在12處大小不等的瘺管，其中最大者約3x3厘米，最小者約0.5x0.5厘米。在竇口處，流出稀薄、臭穢的清黃水，按壓一處則數處竇口滲液綿綿。
他的脛骨顯露，呈病理性骨折，並可見鱗岩狀死骨數塊。患部持續疼痛，陣發加劇。此外，他還出現了納呆便溏、心悸氣短、麵晦神萎、形容枯槁、聲低息微等症狀。舌質淡紫、舌體微胖，兩邊有齒痕，苔白滑，脈沉細而澀。
[治則]補氣和血,解毒化腐。
[方藥]黨參30克,黃芪30克,山藥20克,白芍20克,當歸20克,乳香10克,沒藥10克,天丁10克,甲珠20克,牛膝10克,桂枝10克,陳木瓜10克,甘草10克。並加十全大補丸每次1丸,每日3次。局部用桉樹葉、桃樹葉(鮮者)各60克煎水,趁熱浸泡薰洗患部,至膿痂鬆軟後,用鹽水清洗瘺管,拔除將脫之部分死骨。同時配合針灸治療：足三裏、三陰交、環跳、陽陵泉、腎俞、膝眼等穴,並取患肢健側近端壓痛明顯處(阿是穴)針之以止痛。針灸後以去腐生肌藥條1插入瘺管內,每日1～2次。並用蒜泥敷患處,隔蒜溫灸一小時,每日1次。經上述治療一月後,疼痛逐日減輕,患部皮肉由黑變紅,膿水大減,死骨漸除,瘺管內新肉滋生,精神、食欲好轉。仍按以上方法治療,並外敷生肌收口丹2於患處(有殘存死骨處不敷)。二月後瘺管逐漸愈合(由12處減為3處),死骨除完,可以自行走動,精神、食欲一如常人。即以下方繼續調治：當歸20克,川芎10克,黃芪30克,杜仲24克,續斷24克,熟地24克,天丁10克,甲珠10克,銀花20克,連翹15克,荊芥10克,防風10克,黃柏10克,牛膝15克,陳木瓜10克,甘草10克。5劑合研為散劑,每用一湯匙,白酒衝服,1日3次。治療四月後複診。患部除殘留疤痕外,已不疼痛,亦無其他後遺症,並於當年參加工作。隨訪至今已五年左右未見複發,且能參加籃球運動。
注:1去腐生肌藥條(自擬習用方)：草血竭30克,枯礬30克,硫黃30克,信石9克,龍骨30克,冰片9克,硼砂9克。共研極細末,用消毒蒸餾水拌和,搓成粗細不等之藥條,陰幹後,貯於廣口瓶內備用。2生肌收口丹(自擬習用方)：龍骨30克,象皮15克,烏賊骨30克,血餘炭15克,草血竭30克。共研極細末,貯瓶中備用。
[評析]多骨疽屬於祖國醫學的附骨疽範疇，古代醫學典籍《靈樞·癰疽篇》對附骨疽的描述非常詳盡。文中提到，這種病症多發於大腿和脛部，名為股陘疽。其症狀並不十分明顯，但癰膿卻深入骨骼。同時，《靈樞·癰疽篇》對“疽”的定義也作了詳細闡述：“熱氣淳盛，下陷肌膚，筋骨枯，內連五髒，血氣竭。當其下，癰筋骨良肉皆無餘，故命曰疽。”
《千金方》也提到，這種病症因患者體內正氣不足，加之疲勞過度，以致在冷水中沐浴時寒濕邪氣乘虛入侵。寒氣侵入經脈，導致氣血瘀滯，經絡瘀滯加重，久病化腐。初時傷及皮膚肌肉，逐漸波及筋骨。根據醫經所述，寒氣化熱，熱盛則腐肉，肉腐則為膿，膿不瀉則爛筋，筋爛則傷骨，骨傷則髓消。
肌肉與脾髒息息相關，筋骨與肝髒和腎髒息息相關。若脾腎虛弱，化源不足，則心肺無養分，肝髒無藏物。治療的關鍵在於正氣內虛，內致濕毒侵襲。治病求本，始終抓住“正虛”這個根本，以固本托邪為大法。治療初期，采用補中益氣湯加減，以扶正為主，同時活血通絡，解毒化腐，再輔以針灸通經脈，調和氣血，隔蒜溫灸以取陷骨，並使用局部清刨等方法以祛腐生新。
經過這種綜合治療方法，將近半年後，患者終於擺脫了沉屙，重獲健康。此案例再次證明，中醫在治療多骨疽這類病症時具有很高的療效。