孫立恩在電話裏和梅英絮絮叨叨了差不多半個小時，才把自己覺著最重要的經驗基本轉述完畢。
這些內容基本都是孫立恩在這幾天時間裏積累下來的一些經驗。也有最近連續幾次研討會上，幾個醫療隊的帶隊專家們的共識。當然，最關鍵的核心因素隻有兩條。
千人千策，關口前移。
“要治療這樣的病人，光靠重症科或者唿吸內科的醫生是不夠的。”孫立恩在結束對話之前，對梅英認真道，“一定要綜合多學科，集中全院力量對病例每天進行研究和研判。對於患者必須要及時處理，重視監測。我們這邊遇到過很多類似的病人，一開始看著人沒什麽問題，血氧飽和度什麽的也還好。但一插管就心髒停跳了。這樣的病人身體潛能基本上就都被耗幹了，一旦停跳就很難搶迴來。”
“好的好的。”梅英那邊過了大概十幾秒，然後迴應道，“這個情況我都記下來了，這個電話打完了我就去通知其他同事。”她頓了頓道，“疏散住院患者的這個事情，我們爭取在今天之內完成。”
要把正在住院的病人“疏散”出去，這是一件非常困難的工作。但再怎麽困難，該做的也必須得做。無論如何，不能讓正在住院的患者麵臨院內感染的風險。
·
·
·
下午三點，孫立恩帶隊出發去上小夜班了。帶隊的過程中，他明顯的感覺到自己的同事們似乎精神狀況不是太好。
不用想也知道，這都是累出來的——來雲鶴四天，大家一天都沒休息過。而且上班還是小夜-大夜-白班這麽個反人類的順序。一個小夜班時間還稍微短點，其他兩個班加在一起十八個小時。用小夜班作為休息和調劑的效果並不怎麽好。再加上北五區自從他們接手開始到現在為止，一個康複出院的患者都沒有，大家的士氣也確實比較低。
得想個辦法才行。孫立恩皺著眉頭開始沉思，目前的人手確實不夠，一百多號人輪流照顧四十八名重症患者，人手實在是有些騰不開。三個主任帶三個班，這也是目前最合適的方案——總不能讓副主任醫師帶隊吧？
可是這麽下去，年輕的醫生護士們也許還能再多撐幾天。呂誌民主任和李承平教授恐怕是撐不下去的。事實上，這兩位現在已經不會跟著隊伍一直泡在紅區裏了。除非有什麽特別緊急或者麻煩的病人，否則而這兩位基本都是在黃區的監控室裏待著，然後用對講機遙控指揮在紅區裏的同事們。
有些身體不太好，或者感覺自己可能撐不住的醫護人員也會和組內溝通，先在黃區駐守。等紅區裏有同事因為身體原因準備出艙，他們再換上防護服進去替班。
這一次來雲鶴的醫生們每一個都是自願報名的。大家不計得失，不顧個人，在疫情最緊張、研究最開始的階段選擇來到最前線，當然是不可能搞什麽“出工不出力”這種事情的。但是每天都在黃區駐守的醫生數量越來越多，孫立恩已經開始感覺到了一絲不妙的氣息。
再這麽搞下去，恐怕北五區的病人還沒出院，寧遠過來支援的醫生們就要出問題了。
“咱們今天搞個新章程先看看效果。”在抵達了雲鶴市傳染病院之後，孫立恩並沒有帶著組裏的成員們馬上進入醫院。而是在門口宣布了自己的決定，“所有的醫生、護士抽簽分成兩組，第一組直接進紅區，工作三個小時之後出來，在黃區協助。第二組進去替換，一樣是三個小時出來。”
指望每個人都能在紅區工作六小時甚至九小時，這是不可能的事情。就算年輕撐下來了，長時間帶著n95工作的疲勞也會積攢下來。第二批第三批醫療隊正在源源不斷的馳援雲鶴，但很難說什麽時候才能有人來支援北五區——現在的醫療隊主要目的地還是以新改造出來的醫院病區為主。傳染病院是目前最重要的基地，這裏的壓力最大，患者病情最重。按照現在這個人人腦袋頂上都掛著顏色深淺不一的“疲勞”狀態來看……再按照原來的排班搞下去，不出一周，就得有小一半的醫生開始生病。
“護士們的工作任務比較重，咱們醫生還能在外麵指揮一下，可裏麵的具體醫療過程基本都得護士們經手。”孫立恩在這場臨時召開的小會議上說道，“所以我要求，護士們分三組抽簽，每一組工作兩小時。三十歲以下的男護士可以三小時之後再迴到紅區，但女護士和年齡超過三十歲的，必須嚴格按照兩小時輪班。”
“我就不換了。”胡佳舉起手要求發言，在得到孫立恩的批準後她說道，“在手術室裏一口氣站六七個小時對於手術護士是常態。而且我要是和其他護士們一樣縮短工作時間……這個影響不太好。”
孫立恩本來想拒絕胡佳的要求，但看著自家女朋友堅定的眼神，他最後還是選擇了妥協，“你……行吧。不過要注意自己的身體狀況，有不舒服的就趕緊出來。”
作為剛入組的護士，胡佳又是孫立恩的未婚妻。如果她也跟著一起縮短了工作時間，恐怕會給其他人一種“孫立恩的調整是為了讓自己未婚妻輕鬆一點”的念頭。胡佳非常清楚這一點，所以她才主動提出了自己維持原有工作時間的要求。
而孫立恩同意，一方麵是因為他不敢拂了胡佳的好意。另一方麵則是因為他實在是打不過自家的未婚妻。
開完會後，大家一起進入雲鶴市傳染病醫院準備上樓，而周策則偷摸溜了過來，拿著手機壓低聲音道，“孫主任，我今天在朋友圈裏看到了一個消息，我覺著咱們也許可以參考一下。”
周策手機上顯示的是個朋友圈，內容則是他的一位老同學發出的截圖。
孫立恩接過了周策的手機仔細看了看，然後挑起了眉毛。
截圖上說，李蘭娟院士提出了一個新的治療方向——要保護患者的腸道微生物狀況，大劑量使用腸道微生態製劑。
這個大劑量指的是正常使用劑量的十倍以上。
“這個方案雖然看上去有些莫名其妙，但是我進中午研究了一下，確實感覺有些道理的。”周策認真道，“院士的水平確實很高——我個人感覺，這種方向主要是朝著調整免疫係統，和防止急性胃腸損傷（agi）去的。”
孫立恩看完了大概的說明，然後把手機還給了周策，“這個……我還真的沒怎麽注意過。”他認真的說道，“腸道黏膜上皮是有ace2受體的，如果患者的血液裏已經有了新型冠狀病毒，那確實有可能對腸道黏膜上皮組織造成損傷。”他一邊說著，一邊整理著自己的思路，“大劑量使用腸道微生物生態製劑，這個方向肯定沒有問題。微生態調整過來了，一方麵可以減少腸道黏膜上皮的損傷，防止急性胃腸損傷發生。另一方麵，還能緩解患者因為感染新型冠狀病毒而產生的腹瀉。減少水分和鈉鉀丟失……這個提法很重要！”
說到最後，孫立恩來了精神，“走，咱們趕緊進去看看患者情況。要是有比較嚴重的消化道問題，現在就得趕緊著手處理了！”
這些內容基本都是孫立恩在這幾天時間裏積累下來的一些經驗。也有最近連續幾次研討會上，幾個醫療隊的帶隊專家們的共識。當然，最關鍵的核心因素隻有兩條。
千人千策，關口前移。
“要治療這樣的病人，光靠重症科或者唿吸內科的醫生是不夠的。”孫立恩在結束對話之前，對梅英認真道，“一定要綜合多學科，集中全院力量對病例每天進行研究和研判。對於患者必須要及時處理，重視監測。我們這邊遇到過很多類似的病人，一開始看著人沒什麽問題，血氧飽和度什麽的也還好。但一插管就心髒停跳了。這樣的病人身體潛能基本上就都被耗幹了，一旦停跳就很難搶迴來。”
“好的好的。”梅英那邊過了大概十幾秒，然後迴應道，“這個情況我都記下來了，這個電話打完了我就去通知其他同事。”她頓了頓道，“疏散住院患者的這個事情，我們爭取在今天之內完成。”
要把正在住院的病人“疏散”出去，這是一件非常困難的工作。但再怎麽困難，該做的也必須得做。無論如何，不能讓正在住院的患者麵臨院內感染的風險。
·
·
·
下午三點，孫立恩帶隊出發去上小夜班了。帶隊的過程中，他明顯的感覺到自己的同事們似乎精神狀況不是太好。
不用想也知道，這都是累出來的——來雲鶴四天，大家一天都沒休息過。而且上班還是小夜-大夜-白班這麽個反人類的順序。一個小夜班時間還稍微短點，其他兩個班加在一起十八個小時。用小夜班作為休息和調劑的效果並不怎麽好。再加上北五區自從他們接手開始到現在為止，一個康複出院的患者都沒有，大家的士氣也確實比較低。
得想個辦法才行。孫立恩皺著眉頭開始沉思，目前的人手確實不夠，一百多號人輪流照顧四十八名重症患者，人手實在是有些騰不開。三個主任帶三個班，這也是目前最合適的方案——總不能讓副主任醫師帶隊吧？
可是這麽下去，年輕的醫生護士們也許還能再多撐幾天。呂誌民主任和李承平教授恐怕是撐不下去的。事實上，這兩位現在已經不會跟著隊伍一直泡在紅區裏了。除非有什麽特別緊急或者麻煩的病人，否則而這兩位基本都是在黃區的監控室裏待著，然後用對講機遙控指揮在紅區裏的同事們。
有些身體不太好，或者感覺自己可能撐不住的醫護人員也會和組內溝通，先在黃區駐守。等紅區裏有同事因為身體原因準備出艙，他們再換上防護服進去替班。
這一次來雲鶴的醫生們每一個都是自願報名的。大家不計得失，不顧個人，在疫情最緊張、研究最開始的階段選擇來到最前線，當然是不可能搞什麽“出工不出力”這種事情的。但是每天都在黃區駐守的醫生數量越來越多，孫立恩已經開始感覺到了一絲不妙的氣息。
再這麽搞下去，恐怕北五區的病人還沒出院，寧遠過來支援的醫生們就要出問題了。
“咱們今天搞個新章程先看看效果。”在抵達了雲鶴市傳染病院之後，孫立恩並沒有帶著組裏的成員們馬上進入醫院。而是在門口宣布了自己的決定，“所有的醫生、護士抽簽分成兩組，第一組直接進紅區，工作三個小時之後出來，在黃區協助。第二組進去替換，一樣是三個小時出來。”
指望每個人都能在紅區工作六小時甚至九小時，這是不可能的事情。就算年輕撐下來了，長時間帶著n95工作的疲勞也會積攢下來。第二批第三批醫療隊正在源源不斷的馳援雲鶴，但很難說什麽時候才能有人來支援北五區——現在的醫療隊主要目的地還是以新改造出來的醫院病區為主。傳染病院是目前最重要的基地，這裏的壓力最大，患者病情最重。按照現在這個人人腦袋頂上都掛著顏色深淺不一的“疲勞”狀態來看……再按照原來的排班搞下去，不出一周，就得有小一半的醫生開始生病。
“護士們的工作任務比較重，咱們醫生還能在外麵指揮一下，可裏麵的具體醫療過程基本都得護士們經手。”孫立恩在這場臨時召開的小會議上說道，“所以我要求，護士們分三組抽簽，每一組工作兩小時。三十歲以下的男護士可以三小時之後再迴到紅區，但女護士和年齡超過三十歲的，必須嚴格按照兩小時輪班。”
“我就不換了。”胡佳舉起手要求發言，在得到孫立恩的批準後她說道，“在手術室裏一口氣站六七個小時對於手術護士是常態。而且我要是和其他護士們一樣縮短工作時間……這個影響不太好。”
孫立恩本來想拒絕胡佳的要求，但看著自家女朋友堅定的眼神，他最後還是選擇了妥協，“你……行吧。不過要注意自己的身體狀況，有不舒服的就趕緊出來。”
作為剛入組的護士，胡佳又是孫立恩的未婚妻。如果她也跟著一起縮短了工作時間，恐怕會給其他人一種“孫立恩的調整是為了讓自己未婚妻輕鬆一點”的念頭。胡佳非常清楚這一點，所以她才主動提出了自己維持原有工作時間的要求。
而孫立恩同意，一方麵是因為他不敢拂了胡佳的好意。另一方麵則是因為他實在是打不過自家的未婚妻。
開完會後，大家一起進入雲鶴市傳染病醫院準備上樓，而周策則偷摸溜了過來，拿著手機壓低聲音道，“孫主任，我今天在朋友圈裏看到了一個消息，我覺著咱們也許可以參考一下。”
周策手機上顯示的是個朋友圈，內容則是他的一位老同學發出的截圖。
孫立恩接過了周策的手機仔細看了看，然後挑起了眉毛。
截圖上說，李蘭娟院士提出了一個新的治療方向——要保護患者的腸道微生物狀況，大劑量使用腸道微生態製劑。
這個大劑量指的是正常使用劑量的十倍以上。
“這個方案雖然看上去有些莫名其妙，但是我進中午研究了一下，確實感覺有些道理的。”周策認真道，“院士的水平確實很高——我個人感覺，這種方向主要是朝著調整免疫係統，和防止急性胃腸損傷（agi）去的。”
孫立恩看完了大概的說明，然後把手機還給了周策，“這個……我還真的沒怎麽注意過。”他認真的說道，“腸道黏膜上皮是有ace2受體的，如果患者的血液裏已經有了新型冠狀病毒，那確實有可能對腸道黏膜上皮組織造成損傷。”他一邊說著，一邊整理著自己的思路，“大劑量使用腸道微生物生態製劑，這個方向肯定沒有問題。微生態調整過來了，一方麵可以減少腸道黏膜上皮的損傷，防止急性胃腸損傷發生。另一方麵，還能緩解患者因為感染新型冠狀病毒而產生的腹瀉。減少水分和鈉鉀丟失……這個提法很重要！”
說到最後，孫立恩來了精神，“走，咱們趕緊進去看看患者情況。要是有比較嚴重的消化道問題，現在就得趕緊著手處理了！”