孫立恩一直堅定認為，他簽名要求來到一線，是為了來救人的。但現在……人甚至還沒進紅區，就先送走了一位戰友。這樣的精神壓力是巨大的。
和袁平安以及徐有容迴到北五區之後，孫立恩見到了自己的同事們。他們正在抓緊時間接管病房。
“我們先進去。”二組的醫生們自告奮勇，昨天早上剛剛發布了第三版診療方案，他們已經在路上看熟了。同時，他們也有一個非常強大的理由支持，“這邊的患者和醫護人員都是雲鶴人，我們先進去也更好溝通一些。”
“進去之後，注意保護好自己。”孫立恩點了點頭，然後看著這一批歲數比自己大的醫生們，心裏全是擔憂。“注意溝通，也要注意其他同事的狀況，有問題就趕緊撤出來，不要在汙染區裏強撐。”
黃區這邊看布局應該是整個北五區的核心關鍵。四十八張病床上的數據投影在四台巨大的電視上。這是參照著icu的設計設置的值班中心。而在黃區穿好所有的防護之後，醫生們才能進入有三道門隔開的病房紅區進行工作。
二組的醫生穿戴的差不多了，孫立恩從台上抄起了對講機道，“我是宋安省國家緊急醫療隊，我奉上級命令接管你部。請正在工作的醫護人員注意，十分鍾後我部工作人員將入內接替你們的工作。請向前來的醫護人員交接工作。”
“祁主任剛剛出去了。”對講機裏傳來了聲音，聽聲音是個歲數不大的女性，“你們跟他說過了沒有？”
“……說過了。”孫立恩嗓子裏哽了一下，然後重複道，“說過了。”
“那就好。”對講機那頭的女聲聽起來高興了很多，“祁主任可一直盼著你們來呢。一個禮拜前他就在念叨了，說再堅持堅持，支援就該來了……”
後麵的話，孫立恩沒聽清楚。他緩緩放下手裏的對講機，然後自己也穿上了防護服。
比起向這些可敬的同事們解釋究竟發生了什麽，他更願意自己鑽到紅區裏去和死神掰掰手腕。
“等他們出來了……你先讓他們迴去休息。”孫立恩對在外值班的徐有容和周策說道，“解釋的事情……等吧，等明天讓老張跟他們解釋。”
“今天是除夕夜。”徐有容點了點頭問道，“咱們接管病區之後，是不是讓他們休息一下？”
“讓他們明天下午再迴來。”孫立恩點了點頭，“告訴他們，最難的日子過去了。”
·
·
·
孫立恩一開始的設想很簡單，他覺得，憑借著自己的狀態欄，應該能提前阻止這些患者從輕症向普通型、重型乃至危重型轉變。
但闖過黃區通道上一片又一片的糊臉警告，見到病人之後，孫立恩發現，自己的想法實在是太天真太幼稚了。
目前，在北五區收治的這四十七位患者，沒有一個是普通型。三十二人屬於重型患者，十五位屬於危重型。這十五位患者都接受了氣管切開，並且持續進行著機械通氣。但他們的血氧飽和度程度、心跳血壓都不算理想，最低的一位目前血氧飽和度僅有93%。
氣管切開後進行機械通氣，這就基本已經到了重症醫學科所能進行的唿吸支持的頂峰。如果病情再進一步，想要維持住患者的生命……唯一的選擇就是ecmo。
而目前，孫立恩手裏一台ecmo都沒有。
看完了病人之後，孫立恩在紅區的走廊上和自己的組員們開始了第一次緊急討論會。
“咱們也都看見了，病人都很重，那十五個氣切了的病人現在就是大雷。”孫立恩在走廊上壓低聲音，對同事們說道，“我的想法是這樣的，對於已經氣切的患者，加強觀察和支持治療。對他們的症狀要注意精細化管理，增強抗炎治療並且增強免疫。沒有氣切的患者，要積極觀察症狀變化，如果有惡化的趨勢，一定要盡快插管或者氣切。”
雖然沒有太多治療新型冠狀病毒感染肺炎重症和危重症患者的經驗，但有一點是共通的——把事情做在前麵很重要。
治療輕症患者要比治療重症危重症患者更容易，這是毫無疑問的。而同樣是重症患者，單純使用唿吸機支持就可以維持下去的病人，同樣比多器官衰竭的患者好治。
治療這種病情進展快，惡化速度快的疾病，一個關鍵就在於“搶”。和疾病搶時間，和死神搶人命。醫生們要打的不光是一場殲滅戰、總體戰。同時也是一場必須追求速度，要迅速完成圍追堵截，把敵人全部消滅的戰爭。
“對患者的生命體征，尤其是其他器官的狀況很重要。”雖然是大家都知道的內容，但孫立恩還是繼續強調道，“我們已經知道，其他有ace2受體的器官都可能是新型冠狀病毒侵襲的目標。而區域肺水腫發展到後期，會導致嚴重低血氧並且引發ards（唿吸窘迫綜合征）。而ards同樣也會誘發嚴重的多器官衰竭。所以，我們一定要想方設法，把病人的狀態控製在這一步之前！”
雖然話是這麽說，但實際操作起來……卻遠沒有這麽容易。
在會議結束後的四十分鍾內，孫立恩組織了兩次搶救。其中一次獲得了成功。
六床，也就是祁鏡醫生在出紅區之前親手做了插管的病人突然心髒室顫。孫立恩和袁平安兩個人輪流做了兩組胸外按壓，而布魯恩更是一個人做了四組。馬永芳等人也趕過來幫忙，但連續電擊二十四次，一共使用了40mg腎上腺素，450mg胺碘酮……可持續了四十五分鍾的搶救沒有收獲任何結果——六床的心跳從室顫的那一刻起，就再也沒有恢複過正常。
四十五分鍾後，孫立恩叫停了搶救，並且宣布了死亡時間。
“1月24日，上午十點二十五分，患者搶救無效死亡。”仿佛已經浸泡在自己汗液裏的孫立恩看了一眼時間，然後搖了搖頭，“記錄吧。”
白色的布單被罩在了這位六十五歲的老人臉上。而所有的醫生們都低下了頭，然後靜靜走出了房間。
進入戰場後，沒有取得任何進展，反而馬上就失去了一位病人……這樣的沉重打擊對醫療隊而言幾乎無法接受。但孫立恩卻並沒有給自己的組員們留下悲傷的時間。他不停的催促著醫生們盡快完成對患者遺體的轉運，並且按照傳染病醫院的相關流程開具死亡證明和記錄。
“告訴老張，我們這邊還有一張床位。”孫立恩在對講機裏對周策說道，“讓他們盡快送新的病人過來……周醫生，你跟患者家屬通個電話，說一說情況。”
孫立恩強迫自己冷下心腸來。現在的雲鶴醫療資源幾乎已經被耗盡，他必須把手上的所有空床位都應用起來。失去一個病人，確實令人痛心。但是越早能夠接受新的病人，也就意味著能夠為另一個人的生命多提供一分保障。
必須加緊腳步，必須馬上行動。
和袁平安以及徐有容迴到北五區之後，孫立恩見到了自己的同事們。他們正在抓緊時間接管病房。
“我們先進去。”二組的醫生們自告奮勇，昨天早上剛剛發布了第三版診療方案，他們已經在路上看熟了。同時，他們也有一個非常強大的理由支持，“這邊的患者和醫護人員都是雲鶴人，我們先進去也更好溝通一些。”
“進去之後，注意保護好自己。”孫立恩點了點頭，然後看著這一批歲數比自己大的醫生們，心裏全是擔憂。“注意溝通，也要注意其他同事的狀況，有問題就趕緊撤出來，不要在汙染區裏強撐。”
黃區這邊看布局應該是整個北五區的核心關鍵。四十八張病床上的數據投影在四台巨大的電視上。這是參照著icu的設計設置的值班中心。而在黃區穿好所有的防護之後，醫生們才能進入有三道門隔開的病房紅區進行工作。
二組的醫生穿戴的差不多了，孫立恩從台上抄起了對講機道，“我是宋安省國家緊急醫療隊，我奉上級命令接管你部。請正在工作的醫護人員注意，十分鍾後我部工作人員將入內接替你們的工作。請向前來的醫護人員交接工作。”
“祁主任剛剛出去了。”對講機裏傳來了聲音，聽聲音是個歲數不大的女性，“你們跟他說過了沒有？”
“……說過了。”孫立恩嗓子裏哽了一下，然後重複道，“說過了。”
“那就好。”對講機那頭的女聲聽起來高興了很多，“祁主任可一直盼著你們來呢。一個禮拜前他就在念叨了，說再堅持堅持，支援就該來了……”
後麵的話，孫立恩沒聽清楚。他緩緩放下手裏的對講機，然後自己也穿上了防護服。
比起向這些可敬的同事們解釋究竟發生了什麽，他更願意自己鑽到紅區裏去和死神掰掰手腕。
“等他們出來了……你先讓他們迴去休息。”孫立恩對在外值班的徐有容和周策說道，“解釋的事情……等吧，等明天讓老張跟他們解釋。”
“今天是除夕夜。”徐有容點了點頭問道，“咱們接管病區之後，是不是讓他們休息一下？”
“讓他們明天下午再迴來。”孫立恩點了點頭，“告訴他們，最難的日子過去了。”
·
·
·
孫立恩一開始的設想很簡單，他覺得，憑借著自己的狀態欄，應該能提前阻止這些患者從輕症向普通型、重型乃至危重型轉變。
但闖過黃區通道上一片又一片的糊臉警告，見到病人之後，孫立恩發現，自己的想法實在是太天真太幼稚了。
目前，在北五區收治的這四十七位患者，沒有一個是普通型。三十二人屬於重型患者，十五位屬於危重型。這十五位患者都接受了氣管切開，並且持續進行著機械通氣。但他們的血氧飽和度程度、心跳血壓都不算理想，最低的一位目前血氧飽和度僅有93%。
氣管切開後進行機械通氣，這就基本已經到了重症醫學科所能進行的唿吸支持的頂峰。如果病情再進一步，想要維持住患者的生命……唯一的選擇就是ecmo。
而目前，孫立恩手裏一台ecmo都沒有。
看完了病人之後，孫立恩在紅區的走廊上和自己的組員們開始了第一次緊急討論會。
“咱們也都看見了，病人都很重，那十五個氣切了的病人現在就是大雷。”孫立恩在走廊上壓低聲音，對同事們說道，“我的想法是這樣的，對於已經氣切的患者，加強觀察和支持治療。對他們的症狀要注意精細化管理，增強抗炎治療並且增強免疫。沒有氣切的患者，要積極觀察症狀變化，如果有惡化的趨勢，一定要盡快插管或者氣切。”
雖然沒有太多治療新型冠狀病毒感染肺炎重症和危重症患者的經驗，但有一點是共通的——把事情做在前麵很重要。
治療輕症患者要比治療重症危重症患者更容易，這是毫無疑問的。而同樣是重症患者，單純使用唿吸機支持就可以維持下去的病人，同樣比多器官衰竭的患者好治。
治療這種病情進展快，惡化速度快的疾病，一個關鍵就在於“搶”。和疾病搶時間，和死神搶人命。醫生們要打的不光是一場殲滅戰、總體戰。同時也是一場必須追求速度，要迅速完成圍追堵截，把敵人全部消滅的戰爭。
“對患者的生命體征，尤其是其他器官的狀況很重要。”雖然是大家都知道的內容，但孫立恩還是繼續強調道，“我們已經知道，其他有ace2受體的器官都可能是新型冠狀病毒侵襲的目標。而區域肺水腫發展到後期，會導致嚴重低血氧並且引發ards（唿吸窘迫綜合征）。而ards同樣也會誘發嚴重的多器官衰竭。所以，我們一定要想方設法，把病人的狀態控製在這一步之前！”
雖然話是這麽說，但實際操作起來……卻遠沒有這麽容易。
在會議結束後的四十分鍾內，孫立恩組織了兩次搶救。其中一次獲得了成功。
六床，也就是祁鏡醫生在出紅區之前親手做了插管的病人突然心髒室顫。孫立恩和袁平安兩個人輪流做了兩組胸外按壓，而布魯恩更是一個人做了四組。馬永芳等人也趕過來幫忙，但連續電擊二十四次，一共使用了40mg腎上腺素，450mg胺碘酮……可持續了四十五分鍾的搶救沒有收獲任何結果——六床的心跳從室顫的那一刻起，就再也沒有恢複過正常。
四十五分鍾後，孫立恩叫停了搶救，並且宣布了死亡時間。
“1月24日，上午十點二十五分，患者搶救無效死亡。”仿佛已經浸泡在自己汗液裏的孫立恩看了一眼時間，然後搖了搖頭，“記錄吧。”
白色的布單被罩在了這位六十五歲的老人臉上。而所有的醫生們都低下了頭，然後靜靜走出了房間。
進入戰場後，沒有取得任何進展，反而馬上就失去了一位病人……這樣的沉重打擊對醫療隊而言幾乎無法接受。但孫立恩卻並沒有給自己的組員們留下悲傷的時間。他不停的催促著醫生們盡快完成對患者遺體的轉運，並且按照傳染病醫院的相關流程開具死亡證明和記錄。
“告訴老張，我們這邊還有一張床位。”孫立恩在對講機裏對周策說道，“讓他們盡快送新的病人過來……周醫生，你跟患者家屬通個電話，說一說情況。”
孫立恩強迫自己冷下心腸來。現在的雲鶴醫療資源幾乎已經被耗盡，他必須把手上的所有空床位都應用起來。失去一個病人，確實令人痛心。但是越早能夠接受新的病人，也就意味著能夠為另一個人的生命多提供一分保障。
必須加緊腳步，必須馬上行動。