所有人都向孫立恩投去了困惑的目光。
患者震顫在麻醉後停止……這也是帕金森的典型症狀。肌肉震顫源於大腦向肌肉傳輸的信號出現了錯亂。一個來自大腦的“123”的信號在經過傳輸後,到達肌肉時就變成了“1,1,12,2,2223,3333”的亂碼。
這個數據傳輸的錯誤,有可能是因為大腦在轉化命令——代碼的時候出了錯。也有可能是傳輸數據的主幹網絡有了物理性錯誤。總之,策劃命令的大腦自認為沒有出問題,而接受並且執行命令的肌肉組織也忠實履行了它的責任。結果……就出現了震顫的症狀。
肢體震顫,且在睡眠或麻醉狀態下震顫消失。這說明源頭肯定出自傳輸或者信號編碼的區域上。
而這種症狀,恰好又是帕金森的典型症狀。
“要不是孫醫生這麽堅定的認為這是食物中毒,我可能都要琢磨一下會不會是帕金森了。”胡春波首先打破了沉默。說實話,他現在對自己之前的判斷充滿了困惑和不自信。原因倒也簡單——除了疾病進展速度比常規更快以外,陳炳輝幾乎所有的症狀都和帕金森完美重合。要不是孫立恩斬釘截鐵的認定這是一起食物中毒,胡春波可能會往“新型的、進展極為迅速的帕金森病或者類帕金森病”上去考慮一下。
這倒不是因為胡春波水平不夠。恰恰相反,能夠被劉堂春盯上,並且從省腦科醫院挖過來的醫生,水平絕對是很高的。胡春波隻不過是受到了一些“孫立恩臉黑後遺症”的影響。眾所周知,孫醫生經常可以碰到表現非常不典型的疾病,甚至可能碰到根本就沒有人見過的疾病類型。那麽……在碰到了這種“除了進展奇快”以外,幾乎所有特征都和帕金森病一樣的患者時,正確的思考邏輯應該是去考慮“這會不會是帕金森的某種新型變種”,而不是繼續堅持“這肯定不是帕金森”才對。
而另一邊,孫立恩自己也有點拿不準主意。這個原因倒不是因為患者表現出了新的符合帕金森的症狀,而是他發現自己的邏輯裏好像……有點問題。
按照患者c3,c4補體下降,ige明顯上升,同時有凝血活酶時間縮短,纖維蛋白含量下降的現狀來看,陳炳輝很可能有某種過敏症狀。而白細胞上升和中性粒細胞上升,則有可能是免疫係統在過敏狀態下,錯誤啟動而產生的結果——或者幹脆就是在有毒物質作用下,導致的骨髓異常增生所致。
要想區分是不是骨髓異常增生倒是比較簡單——隻要做個骨穿活檢,看看骨髓的情況就好。真正麻煩的,是判斷“這是不是過敏症狀”。
一般按照常理來判斷,能導陳炳輝出現“過敏”的食物,一定是第二次食用。第一次食用之後,患者的免疫係統對這種食物產生了錯誤的免疫記憶,隨後再次食用,就會出現過敏反應。
至於為什麽不是第三次嘛……孫立恩在內心深處翻了個白眼,要是明知自己會過敏,結果還要硬吃,那可能需要去看看精神科。
而事實上,在醫生的指導和監督下,患者多次少量且逐漸遞增的接觸過敏物,反而會讓免疫係統逐漸耐受起來。最終完成脫敏治療。不過,由於脫敏治療本身耗時很長且過程比較痛苦,甚至有些情況下還可能會有危及生命的過敏反應出現。因此,如果不是特別嚴重而且會影響到患者的日常生活,絕大部分情況下,醫生們都會選擇開出抗過敏藥物,並且叮囑患者遠離過敏源。
但問題的麻煩點就在這兒了——在沒有取得過敏源,且患者意識不清的情況下,想要確定他現在的多係統異常來源是過敏……這個難度實在是太大了。
不過……這個推理結果並非完全都是負麵影響,通過這一點,孫立恩突然有了一種大膽的推測。
這應該是一種用來下酒的食品,而且就算在廣西當地,也不是什麽特別常見的食物。
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會診就這麽草草結束了。孫立恩和苟傑森一起迴到了辦公室裏,開始整理起了二院那邊的檢查結果。
二院和四院的檢查結果當然沒有進行數據共通——除了部分醫囑和治療方案以外,寧遠的醫療機構之間仍然沒有完成數據共通的工作。遇到其他病人還好,醫生們要麽大概補一下數據,要麽幹脆重新做一遍檢查就好。但是對這樣的病人,孫立恩實在是不太像再去花費時間給他一項一項補充檢查。
神經係統病變可能會很嚴重,就算是免疫係統異常所導致的損傷,也有很大可能無法逆轉。
越早正確診斷,就越容易減少患者神經係統上的損傷。所以,現在可沒有時間浪費在這些地方上。
孫立恩和苟傑森的工作分配比較明確——孫立恩提前審一遍檢查指標,沒有什麽臨床價值的就扔到一邊去,有價值的就交給苟師弟完成錄入。
“孫師兄……”孫立恩這邊正在麵色凝重的看著檢查結果,而苟傑森則用有些弱的聲音問道,“咱們中午吃啥啊?”
孫立恩愣了一下,然後才反應過來——現在已經是下午一點五十分了。苟傑森除了早上和他一起吃了頓科室裏提供的早餐以外,就一直沒吃過東西。
“哎喲,不好意思不好意思。”孫立恩這下可就過意不去了。他雖然沒覺得餓,但拽著師弟加班,不請人吃飯就算了還不讓人吃飯,這個就實在是有些過分。“這樣吧,我叫個外賣讓人送過來,你再辛苦一下,跟我把剩下的病例對完。”
“我是沒關係……”苟傑森趕緊找補道,“不過……師兄你是不是答應了布老師,要請他吃飯來著?”
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“兩點二十五分了!”布魯恩博士在休息室裏鐵青著臉,然後朝著孫立恩怒道,“你知道我等這頓飯等的有多辛苦麽!”
“布哥,布哥,我錯了。”孫立恩拎著保溫袋,然後真心實意的朝著布魯恩道著歉。“我這今天幹活的時候太認真了忘了時間,真不是故意的。”
“道歉有用啊?道歉有用要微信紅包幹什麽?”布魯恩用著不知道從哪兒學來的騷話懟了孫立恩一句,不過他的眼神早就出賣了他內心深處的想法——他的眼睛可是一直朝孫立恩手上的保溫袋瞟。
“對不住,實在是對不住。”孫立恩雙手捧著保溫袋,畢恭畢敬的往布魯恩手裏一塞,“這裏麵是兩份米飯和一整隻切片廣式烤鴨——我特意找過了,這是全寧遠評價最高的店!”
“評價最高的?”布魯恩的表情從不爽頓時變為了凝重,“是玉芳齋的烤鴨?”
“對,就是那個一天隻有五隻的玉芳齋。”孫立恩點了點頭,看起來布魯恩似乎還算滿意這個賠禮道歉的禮物,“那個……我沒買錯吧?”
布魯恩博士一把抓過了袋子,然後放在自己鼻子下麵使勁聞了聞。隨後臉上的凝重頓時化為和煦春風,他也沒說買錯了沒有,隻是拍著孫立恩的肩膀認真道,“從今天開始,咱們就是好兄弟了!”
患者震顫在麻醉後停止……這也是帕金森的典型症狀。肌肉震顫源於大腦向肌肉傳輸的信號出現了錯亂。一個來自大腦的“123”的信號在經過傳輸後,到達肌肉時就變成了“1,1,12,2,2223,3333”的亂碼。
這個數據傳輸的錯誤,有可能是因為大腦在轉化命令——代碼的時候出了錯。也有可能是傳輸數據的主幹網絡有了物理性錯誤。總之,策劃命令的大腦自認為沒有出問題,而接受並且執行命令的肌肉組織也忠實履行了它的責任。結果……就出現了震顫的症狀。
肢體震顫,且在睡眠或麻醉狀態下震顫消失。這說明源頭肯定出自傳輸或者信號編碼的區域上。
而這種症狀,恰好又是帕金森的典型症狀。
“要不是孫醫生這麽堅定的認為這是食物中毒,我可能都要琢磨一下會不會是帕金森了。”胡春波首先打破了沉默。說實話,他現在對自己之前的判斷充滿了困惑和不自信。原因倒也簡單——除了疾病進展速度比常規更快以外,陳炳輝幾乎所有的症狀都和帕金森完美重合。要不是孫立恩斬釘截鐵的認定這是一起食物中毒,胡春波可能會往“新型的、進展極為迅速的帕金森病或者類帕金森病”上去考慮一下。
這倒不是因為胡春波水平不夠。恰恰相反,能夠被劉堂春盯上,並且從省腦科醫院挖過來的醫生,水平絕對是很高的。胡春波隻不過是受到了一些“孫立恩臉黑後遺症”的影響。眾所周知,孫醫生經常可以碰到表現非常不典型的疾病,甚至可能碰到根本就沒有人見過的疾病類型。那麽……在碰到了這種“除了進展奇快”以外,幾乎所有特征都和帕金森病一樣的患者時,正確的思考邏輯應該是去考慮“這會不會是帕金森的某種新型變種”,而不是繼續堅持“這肯定不是帕金森”才對。
而另一邊,孫立恩自己也有點拿不準主意。這個原因倒不是因為患者表現出了新的符合帕金森的症狀,而是他發現自己的邏輯裏好像……有點問題。
按照患者c3,c4補體下降,ige明顯上升,同時有凝血活酶時間縮短,纖維蛋白含量下降的現狀來看,陳炳輝很可能有某種過敏症狀。而白細胞上升和中性粒細胞上升,則有可能是免疫係統在過敏狀態下,錯誤啟動而產生的結果——或者幹脆就是在有毒物質作用下,導致的骨髓異常增生所致。
要想區分是不是骨髓異常增生倒是比較簡單——隻要做個骨穿活檢,看看骨髓的情況就好。真正麻煩的,是判斷“這是不是過敏症狀”。
一般按照常理來判斷,能導陳炳輝出現“過敏”的食物,一定是第二次食用。第一次食用之後,患者的免疫係統對這種食物產生了錯誤的免疫記憶,隨後再次食用,就會出現過敏反應。
至於為什麽不是第三次嘛……孫立恩在內心深處翻了個白眼,要是明知自己會過敏,結果還要硬吃,那可能需要去看看精神科。
而事實上,在醫生的指導和監督下,患者多次少量且逐漸遞增的接觸過敏物,反而會讓免疫係統逐漸耐受起來。最終完成脫敏治療。不過,由於脫敏治療本身耗時很長且過程比較痛苦,甚至有些情況下還可能會有危及生命的過敏反應出現。因此,如果不是特別嚴重而且會影響到患者的日常生活,絕大部分情況下,醫生們都會選擇開出抗過敏藥物,並且叮囑患者遠離過敏源。
但問題的麻煩點就在這兒了——在沒有取得過敏源,且患者意識不清的情況下,想要確定他現在的多係統異常來源是過敏……這個難度實在是太大了。
不過……這個推理結果並非完全都是負麵影響,通過這一點,孫立恩突然有了一種大膽的推測。
這應該是一種用來下酒的食品,而且就算在廣西當地,也不是什麽特別常見的食物。
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二院和四院的檢查結果當然沒有進行數據共通——除了部分醫囑和治療方案以外,寧遠的醫療機構之間仍然沒有完成數據共通的工作。遇到其他病人還好,醫生們要麽大概補一下數據,要麽幹脆重新做一遍檢查就好。但是對這樣的病人,孫立恩實在是不太像再去花費時間給他一項一項補充檢查。
神經係統病變可能會很嚴重,就算是免疫係統異常所導致的損傷,也有很大可能無法逆轉。
越早正確診斷,就越容易減少患者神經係統上的損傷。所以,現在可沒有時間浪費在這些地方上。
孫立恩和苟傑森的工作分配比較明確——孫立恩提前審一遍檢查指標,沒有什麽臨床價值的就扔到一邊去,有價值的就交給苟師弟完成錄入。
“孫師兄……”孫立恩這邊正在麵色凝重的看著檢查結果,而苟傑森則用有些弱的聲音問道,“咱們中午吃啥啊?”
孫立恩愣了一下,然後才反應過來——現在已經是下午一點五十分了。苟傑森除了早上和他一起吃了頓科室裏提供的早餐以外,就一直沒吃過東西。
“哎喲,不好意思不好意思。”孫立恩這下可就過意不去了。他雖然沒覺得餓,但拽著師弟加班,不請人吃飯就算了還不讓人吃飯,這個就實在是有些過分。“這樣吧,我叫個外賣讓人送過來,你再辛苦一下,跟我把剩下的病例對完。”
“我是沒關係……”苟傑森趕緊找補道,“不過……師兄你是不是答應了布老師,要請他吃飯來著?”
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“兩點二十五分了!”布魯恩博士在休息室裏鐵青著臉,然後朝著孫立恩怒道,“你知道我等這頓飯等的有多辛苦麽!”
“布哥,布哥,我錯了。”孫立恩拎著保溫袋,然後真心實意的朝著布魯恩道著歉。“我這今天幹活的時候太認真了忘了時間,真不是故意的。”
“道歉有用啊?道歉有用要微信紅包幹什麽?”布魯恩用著不知道從哪兒學來的騷話懟了孫立恩一句,不過他的眼神早就出賣了他內心深處的想法——他的眼睛可是一直朝孫立恩手上的保溫袋瞟。
“對不住,實在是對不住。”孫立恩雙手捧著保溫袋,畢恭畢敬的往布魯恩手裏一塞,“這裏麵是兩份米飯和一整隻切片廣式烤鴨——我特意找過了,這是全寧遠評價最高的店!”
“評價最高的?”布魯恩的表情從不爽頓時變為了凝重,“是玉芳齋的烤鴨?”
“對,就是那個一天隻有五隻的玉芳齋。”孫立恩點了點頭,看起來布魯恩似乎還算滿意這個賠禮道歉的禮物,“那個……我沒買錯吧?”
布魯恩博士一把抓過了袋子,然後放在自己鼻子下麵使勁聞了聞。隨後臉上的凝重頓時化為和煦春風,他也沒說買錯了沒有,隻是拍著孫立恩的肩膀認真道,“從今天開始,咱們就是好兄弟了!”