肝膽外的第二次造影檢查證明，趙主任並不需要辭職。引流管引流通順，並沒有出現扭轉的情況。
沒有扭轉，就意味著理論上來說魯春雨的肝髒不應該再有膽汁淤積的問題——就算膽道梗阻，也不可能繼續淤積在膽汁裏才對。但生化指標卻明確無誤的提示著，膽汁淤積的情況仍然普遍存在與她的身體之中。
第二次的膽道造影並不是完全沒有收獲，肝膽外科報告了一個新的情況——患者的膽總管並未擴張，肝髒內的膽道稀疏且僵直。綜合影像科的意見，他們迴報了一個“膽道硬化”迴來。
“膽道硬化？這又是個啥？”看到了檢測結果的袁平安和周策湊在一起揪著頭發。兩個人你看看我，我看看你，然後一起露出了糾結的表情。
“硬化一般……不是感染就是免疫問題。”周策嘟囔道，“反正我看她的血常規指標可不像是感染。”
“多新鮮呐？”袁平安終於找到懟周策的機會了，“仨禮拜之前我們就說她不是感染了。”
袁平安的迴懟並沒有讓他收獲到自己想要的效果，周策仍然低著頭琢磨著，“那你說……老帕會不會辭職？”
“啥玩意？”袁平安愣是沒想起來周策說的“老帕”是誰。好不容易理解了之後，他才苦笑著反問道，“他辭職幹啥？那麽大個房子剛買沒多久，貸款都還沒還完呢。”
“他診斷有問題啊。”周策理直氣壯道，“這個免疫問題，總不能是因為咱們做了膽管引流導致的吧？也不能是因為用了多烯磷脂酰膽堿吧？免疫指標在之前和現在沒有什麽區別，那就肯定是老帕漏診了啊。”
“所以他就得辭職？”袁平安還是沒能搞懂這裏麵的邏輯。過了好幾秒鍾，他才猛地一拍大腿，“嗨，你說的是趙主任的事兒唄？”
總體來說，氣氛熱烈而且令人愉悅。兩人在沒有人的辦公室裏好好討論了一下趙主任是如何剛正不阿，以及老帕是何等的……令人不放心。
“老帕當主任也好長時間了，就下了這麽幾迴診斷。居然還是錯的。”聲討完了帕斯卡爾博士之後，袁平安才咂摸嘴道，“問題是……老帕之前在門診的時候，不是也搞的也挺好的麽？”
“門診上你又查不到誤診率和漏診率。”周策嘟囔道，“來門診的病人好多就來一次，後麵叫他隨診複查都不來的。”他看著袁平安問道，“你們以前在同協的時候，平均誤診能有多少？”
“這我也不知道。”袁平安答道，“急診上的病人，尤其是送到同協的病人，好多來的時候就沒有知覺了。一套檢查搶救下來，救不迴來的病人也不在少數。而且我基本也沒見過幾個病人家屬會要求做屍檢的……所以具體的誤診率有多少，這個真不好算。”
周策往身後的沙發上一靠，“所以說，咱們現有的醫療體係就是這個結果。病人自己覺得好了一點就不複查，真正的診斷正確率是多少誰都說不準。”他沉默了一會後忽然遲疑道，“不過……你有沒有覺得孫醫生的診斷正確率高的有點嚇人？”
袁平安一開始表情還挺正常，結果順著周策的話往下琢磨了一會後，表情凝重了起來。“還真是……他接手的病人，好像就從來沒有診斷不出來問題的。”
“查不出什麽問題的病人，他碰不上也就算了。”周策繼續道，“其他醫生誤診過的病人，送到咱們這裏來，孫醫生每次都能搞明白哪裏出了問題……他甚至還能把誤診的原因當成診斷的線索來搞。”
兩個大男人一起倒吸一口冷氣，然後感慨道，“恐怖如斯！”
用網絡小說的常用詞對完了切口之後，周策重新把孫立恩的處理方案拿了出來。“既然老帕出了岔子，那你猜……孫醫生發現了沒有？”
“你這麽一說，我還真覺得有點不對勁。”袁平安湊了過來，指著孫立恩開出的處方道，“你看這個用藥，udca，250mgtid。這個用藥和pbc三期到四期的分期對不上啊。”
“這個分期，用熊去氧膽酸已經沒什麽用了吧？”周策點了點頭，“那他還要開這個藥，這是已經有想法了？”
兩人琢磨了好一陣子，但總覺得解釋不了孫立恩的用藥。
“換一個方向想想看。”周策為了保護自己所剩不多的頭發，決定換一個角度來討論孫立恩的用藥。“為什麽之前不用udca，而是現在才用了呢？”
“孫醫生之前一直認可老帕的診斷，但是膽道引流都無法扭轉膽汁淤積造成的肝硬化……”袁平安說到這裏忽然一愣，“所以，他還是認可pbc的診斷？”
周策點了點頭，“不過，既然孫醫生認可這個診斷，那開udca就說不通了吧？”
“要麽是因為分期有問題，要麽就是……udca針對的是其他問題。”周策說著說著來了精神，“這種藥物的作用機理是調整膽汁成分，同時還能保護肝髒細胞……”
“而且肝膽外科還迴報了一個膽道狹窄……”袁平安突然睜大了眼睛，“好家夥，他已經看出來了？”
“看出來啥了？”一看袁平安的表現，周策就知道他已經猜到了什麽。但是連著問了兩句，袁平安卻仍然皺著眉頭繼續琢磨著問題，並沒有直接迴答周策的提問。被好奇心折磨的抓耳撓腮的周策幹脆拍了拍袁平安的肩膀，“你要進入名偵探模式，至少也先告訴我孫醫生究竟看出來了點什麽吧？”
“這個問題其實咱們已經琢磨的差不多了。”袁平安迴過神來，然後成竹在胸道，“這是一種免疫疾病，是udca能改善甚至治療的疾病，而且和肝內膽道稀疏且僵直有直接聯係。”說到這裏，袁平安歎了口氣，似乎對自己現在才搞明白病情有些不滿，“咱們和孫醫生知道的消息完全一致，憑什麽他就能看出來呢？”
“這三個……是什麽病？aih+pbc的重疊綜合症對不上啊。”周策琢磨了好一陣，然後還是搖頭放棄了，“我搞不明白。”
“老帕的診斷並不能算誤診，他最多最多算是漏診。”袁平安唏噓道，“孫醫生肯定已經看出來了，他懷疑魯春雨是三重綜合征——aih+pbc+psc（原發性硬化性膽管炎）！使用udca也不光是為了利用它來保護肝髒細胞，udca是針對psc的主要治療藥物，他這是在診斷性治療啊……”
沒有扭轉，就意味著理論上來說魯春雨的肝髒不應該再有膽汁淤積的問題——就算膽道梗阻，也不可能繼續淤積在膽汁裏才對。但生化指標卻明確無誤的提示著，膽汁淤積的情況仍然普遍存在與她的身體之中。
第二次的膽道造影並不是完全沒有收獲，肝膽外科報告了一個新的情況——患者的膽總管並未擴張，肝髒內的膽道稀疏且僵直。綜合影像科的意見，他們迴報了一個“膽道硬化”迴來。
“膽道硬化？這又是個啥？”看到了檢測結果的袁平安和周策湊在一起揪著頭發。兩個人你看看我，我看看你，然後一起露出了糾結的表情。
“硬化一般……不是感染就是免疫問題。”周策嘟囔道，“反正我看她的血常規指標可不像是感染。”
“多新鮮呐？”袁平安終於找到懟周策的機會了，“仨禮拜之前我們就說她不是感染了。”
袁平安的迴懟並沒有讓他收獲到自己想要的效果，周策仍然低著頭琢磨著，“那你說……老帕會不會辭職？”
“啥玩意？”袁平安愣是沒想起來周策說的“老帕”是誰。好不容易理解了之後，他才苦笑著反問道，“他辭職幹啥？那麽大個房子剛買沒多久，貸款都還沒還完呢。”
“他診斷有問題啊。”周策理直氣壯道，“這個免疫問題，總不能是因為咱們做了膽管引流導致的吧？也不能是因為用了多烯磷脂酰膽堿吧？免疫指標在之前和現在沒有什麽區別，那就肯定是老帕漏診了啊。”
“所以他就得辭職？”袁平安還是沒能搞懂這裏麵的邏輯。過了好幾秒鍾，他才猛地一拍大腿，“嗨，你說的是趙主任的事兒唄？”
總體來說，氣氛熱烈而且令人愉悅。兩人在沒有人的辦公室裏好好討論了一下趙主任是如何剛正不阿，以及老帕是何等的……令人不放心。
“老帕當主任也好長時間了，就下了這麽幾迴診斷。居然還是錯的。”聲討完了帕斯卡爾博士之後，袁平安才咂摸嘴道，“問題是……老帕之前在門診的時候，不是也搞的也挺好的麽？”
“門診上你又查不到誤診率和漏診率。”周策嘟囔道，“來門診的病人好多就來一次，後麵叫他隨診複查都不來的。”他看著袁平安問道，“你們以前在同協的時候，平均誤診能有多少？”
“這我也不知道。”袁平安答道，“急診上的病人，尤其是送到同協的病人，好多來的時候就沒有知覺了。一套檢查搶救下來，救不迴來的病人也不在少數。而且我基本也沒見過幾個病人家屬會要求做屍檢的……所以具體的誤診率有多少，這個真不好算。”
周策往身後的沙發上一靠，“所以說，咱們現有的醫療體係就是這個結果。病人自己覺得好了一點就不複查，真正的診斷正確率是多少誰都說不準。”他沉默了一會後忽然遲疑道，“不過……你有沒有覺得孫醫生的診斷正確率高的有點嚇人？”
袁平安一開始表情還挺正常，結果順著周策的話往下琢磨了一會後，表情凝重了起來。“還真是……他接手的病人，好像就從來沒有診斷不出來問題的。”
“查不出什麽問題的病人，他碰不上也就算了。”周策繼續道，“其他醫生誤診過的病人，送到咱們這裏來，孫醫生每次都能搞明白哪裏出了問題……他甚至還能把誤診的原因當成診斷的線索來搞。”
兩個大男人一起倒吸一口冷氣，然後感慨道，“恐怖如斯！”
用網絡小說的常用詞對完了切口之後，周策重新把孫立恩的處理方案拿了出來。“既然老帕出了岔子，那你猜……孫醫生發現了沒有？”
“你這麽一說，我還真覺得有點不對勁。”袁平安湊了過來，指著孫立恩開出的處方道，“你看這個用藥，udca，250mgtid。這個用藥和pbc三期到四期的分期對不上啊。”
“這個分期，用熊去氧膽酸已經沒什麽用了吧？”周策點了點頭，“那他還要開這個藥，這是已經有想法了？”
兩人琢磨了好一陣子，但總覺得解釋不了孫立恩的用藥。
“換一個方向想想看。”周策為了保護自己所剩不多的頭發，決定換一個角度來討論孫立恩的用藥。“為什麽之前不用udca，而是現在才用了呢？”
“孫醫生之前一直認可老帕的診斷，但是膽道引流都無法扭轉膽汁淤積造成的肝硬化……”袁平安說到這裏忽然一愣，“所以，他還是認可pbc的診斷？”
周策點了點頭，“不過，既然孫醫生認可這個診斷，那開udca就說不通了吧？”
“要麽是因為分期有問題，要麽就是……udca針對的是其他問題。”周策說著說著來了精神，“這種藥物的作用機理是調整膽汁成分，同時還能保護肝髒細胞……”
“而且肝膽外科還迴報了一個膽道狹窄……”袁平安突然睜大了眼睛，“好家夥，他已經看出來了？”
“看出來啥了？”一看袁平安的表現，周策就知道他已經猜到了什麽。但是連著問了兩句，袁平安卻仍然皺著眉頭繼續琢磨著問題，並沒有直接迴答周策的提問。被好奇心折磨的抓耳撓腮的周策幹脆拍了拍袁平安的肩膀，“你要進入名偵探模式，至少也先告訴我孫醫生究竟看出來了點什麽吧？”
“這個問題其實咱們已經琢磨的差不多了。”袁平安迴過神來，然後成竹在胸道，“這是一種免疫疾病，是udca能改善甚至治療的疾病，而且和肝內膽道稀疏且僵直有直接聯係。”說到這裏，袁平安歎了口氣，似乎對自己現在才搞明白病情有些不滿，“咱們和孫醫生知道的消息完全一致，憑什麽他就能看出來呢？”
“這三個……是什麽病？aih+pbc的重疊綜合症對不上啊。”周策琢磨了好一陣，然後還是搖頭放棄了，“我搞不明白。”
“老帕的診斷並不能算誤診，他最多最多算是漏診。”袁平安唏噓道，“孫醫生肯定已經看出來了，他懷疑魯春雨是三重綜合征——aih+pbc+psc（原發性硬化性膽管炎）！使用udca也不光是為了利用它來保護肝髒細胞，udca是針對psc的主要治療藥物，他這是在診斷性治療啊……”