試錯，是臨床診斷中非常重要的一環。它能夠讓醫生們迅速判斷出患者的真實情況，而不是嚐試著同時處理多種可能。但在國內，對於“診斷試錯”，臨床上一般有兩種進行方法。第一種是通過檢測來進行試錯——這種方法唯一的缺點就是會增加一些患者和醫保的負擔。而第二種，則是限製更加嚴格的“診斷性治療”。
孫立恩用過診斷性治療，可隻要能有其他的選擇，他也不想這麽幹。診斷性治療過程的繁複卻不是簡單幾句話就能說明白的。
從原理上來說，診斷性治療倒是非常容易解釋。醫生們已經把患者可能罹患的疾病從浩渺如煙的幾千上萬種，縮小到了那麽兩種或者更多的範圍中。但由於各種原因——可能是因為病情進展速度太快，可能是因為科學進步的程度尚且不足——總之，在仔細平衡過了各種可能性之後，醫生們決定采用某種特定藥物對患者進行治療，並且觀察治療反應。
如果患者好轉，則可以確定罹患疾病為a，如果沒有好轉，那麽就按照b或者c、d乃至其他疾病再次進行診斷性治療。
醫生們選擇這種方式進行“診斷”，對於患者的風險也就顯而易見了——如果第一次就沒有猜對，如果連續排除了所有可能但都無效……那麽患者本人就很可能需要付出病情被延誤慘痛代價。
因此在國內的現行情況下，醫生們不到萬不得已，基本都不會使用這種方案。如果要使用，那繁瑣且麻煩的告知過程也會變得非常痛苦。並不是所有家屬都能夠接受醫生們關於“賭一把試試看”的方案，他們更希望能夠把一切都掌握在手裏，包括自己親人的生命健康乃至生死。
“隻要有必要，那就去做。隻要是你們認為對患者最好的，那就去幹。”張智甫教授喘了兩下，咳嗽著說道，“這裏是診斷中心，什麽病人會來診斷中心看病的？在其他地方看不好、看不明白，但是又不甘心迴家等死的人才會來這裏——把你們以前在同德附屬的那些習慣統統忘掉！”
臨床醫生，尤其是大型三甲的臨床醫生往往有個習慣。往好聽了說，他們習慣為患者選擇最合適的治療方式。往難聽了說，他們習慣看碟下菜。
並不是所有患者都有能力負擔所有類型的治療方案。醫保並非萬能，有很多藥物和治療方案是醫保所不能報銷的。就算有醫保報銷，不同的患者也分醫保報銷等級，甚至還有相當一部分患者壓根就沒有醫保覆蓋。
當麵對這樣的患者時，“經驗豐富”的大型三甲醫院的醫生們往往會先和患者聊聊家常。問問看患者本人和家屬的工作情況。總而言之，就是通過各種不太容易引起患者以及家屬反感的方式，確定患者以及家屬的經濟條件、承受能力、治療意願等等。
如果醫生們明確得知，患者家庭經濟條件不好，而且家屬也沒有太強烈的治療意願的話，那通常就會幹脆不怎麽提手術治療的事情，轉而推薦一下進行保守治療。而如果患者家庭條件尚可，本人求生欲和家庭治療意願都非常積極的話，那就會把推薦治療的重心轉移到更積極且價格較高的項目上去。
張智甫教授要糾正的，也就是自家組員的這個習慣問題。在他看來，綜合診斷中心是一個沒有那麽複雜的機構。醫生隻管看病，患者和家屬隻管配合就行。如果家屬沒什麽治療意願，又或者無力支付治療費用的話，他們可能根本就不會到綜合診斷中心裏來。
聽到這裏，孫立恩覺得自己還是稍微解釋一下比較好，“事實上……如果碰到無力支付費用的患者，在對方同意把診斷資料公開，並且在審核後共享給武田製藥的話，他們的診斷費用是可以全免的。”
孫立恩刻意把“診斷費用”四個字說的重了些，畢竟這也是當初武田製藥和四院達成的合同的一部分。按照武田製藥的合同，診斷中心每年可以免費診斷的病人數量不超過一萬名患者。而治療費用也有相應的減免和資助，雖然比例並不算很大，但“武田製藥旗下所有藥品五折”的承諾就已經足夠很多人跨過生死的距離了。
目前武田製藥在國內上市的產品主要集中在消化道疾病，心血管疾病和腫瘤上。而其他在境外上市的產品則尚未通過國內審批投入使用。可以說小林豐的“慷慨承諾”本身並不會為整個企業帶來多少壓力——診斷費用是一個非常寬泛的範疇，並不是每一個需要診斷的患者入院後都需要做pet掃描或者全身核磁共振，又或者mngs檢查。況且這些檢驗項目連機器帶耗材全都是武田製藥所提供，成本並不算太高。
“那就更應該多做檢查了。”張智甫教授點了點頭，然後繼續補充道，“不要擔心給檢驗科造成壓力，也不要擔心家屬不理解。你們隻需要放手去做，然後把診斷給我搞出來就行——明白了沒有？”
三名醫生一起點頭，而陳天養則提出了另一個問題，“那武田也負責支付我們的工資？”
“工資是院裏發的……”孫立恩擦了擦額頭上並不存在的汗水，“不過陳教授您的工資……可能學院裏也得發一部分吧？”
“我可不像老張，他現在是一心撲在人民健康的事業上了。”陳天養似乎是覺得現場氣氛有些不太好，所以插科打諢道，“我老人家比較關心自己的這點破事——我孫子馬上就滿周歲了，當爺爺的得給他掙紅包錢呐。”
老油條順利的把話題引到到了並不怎麽嚴肅的方向，在場的醫生們聊了幾句之後，被張智甫教授帶去了一旁的辦公室，準備安排一下位置。而陳天養則把孫立恩留了下來。
“今天怎麽沒見著小徐啊？”陳天養換了個姿勢，讓自己在凳子上坐的更舒服一點，“她今天休班？”
“徐醫生……”孫立恩遲疑了片刻，“她好像是有些私事，今天請了假……”
話音未落，孫立恩的手機就不合時宜的響了起來，他拿起電話，卻看到的是一個沒有記錄在通訊錄裏的本地號碼。
“喂？”孫立恩在“烤麵筋”的聲響中接通了電話，“哪位？”
“我是徐有容。”電話那頭，響起了徐有容的聲音。她聽起來一切都還挺好，不過孫立恩隱約還是能感受到一點波動，“我準備辭職了。”
孫立恩用過診斷性治療，可隻要能有其他的選擇，他也不想這麽幹。診斷性治療過程的繁複卻不是簡單幾句話就能說明白的。
從原理上來說，診斷性治療倒是非常容易解釋。醫生們已經把患者可能罹患的疾病從浩渺如煙的幾千上萬種，縮小到了那麽兩種或者更多的範圍中。但由於各種原因——可能是因為病情進展速度太快，可能是因為科學進步的程度尚且不足——總之，在仔細平衡過了各種可能性之後，醫生們決定采用某種特定藥物對患者進行治療，並且觀察治療反應。
如果患者好轉，則可以確定罹患疾病為a，如果沒有好轉，那麽就按照b或者c、d乃至其他疾病再次進行診斷性治療。
醫生們選擇這種方式進行“診斷”，對於患者的風險也就顯而易見了——如果第一次就沒有猜對，如果連續排除了所有可能但都無效……那麽患者本人就很可能需要付出病情被延誤慘痛代價。
因此在國內的現行情況下，醫生們不到萬不得已，基本都不會使用這種方案。如果要使用，那繁瑣且麻煩的告知過程也會變得非常痛苦。並不是所有家屬都能夠接受醫生們關於“賭一把試試看”的方案，他們更希望能夠把一切都掌握在手裏，包括自己親人的生命健康乃至生死。
“隻要有必要，那就去做。隻要是你們認為對患者最好的，那就去幹。”張智甫教授喘了兩下，咳嗽著說道，“這裏是診斷中心，什麽病人會來診斷中心看病的？在其他地方看不好、看不明白，但是又不甘心迴家等死的人才會來這裏——把你們以前在同德附屬的那些習慣統統忘掉！”
臨床醫生，尤其是大型三甲的臨床醫生往往有個習慣。往好聽了說，他們習慣為患者選擇最合適的治療方式。往難聽了說，他們習慣看碟下菜。
並不是所有患者都有能力負擔所有類型的治療方案。醫保並非萬能，有很多藥物和治療方案是醫保所不能報銷的。就算有醫保報銷，不同的患者也分醫保報銷等級，甚至還有相當一部分患者壓根就沒有醫保覆蓋。
當麵對這樣的患者時，“經驗豐富”的大型三甲醫院的醫生們往往會先和患者聊聊家常。問問看患者本人和家屬的工作情況。總而言之，就是通過各種不太容易引起患者以及家屬反感的方式，確定患者以及家屬的經濟條件、承受能力、治療意願等等。
如果醫生們明確得知，患者家庭經濟條件不好，而且家屬也沒有太強烈的治療意願的話，那通常就會幹脆不怎麽提手術治療的事情，轉而推薦一下進行保守治療。而如果患者家庭條件尚可，本人求生欲和家庭治療意願都非常積極的話，那就會把推薦治療的重心轉移到更積極且價格較高的項目上去。
張智甫教授要糾正的，也就是自家組員的這個習慣問題。在他看來，綜合診斷中心是一個沒有那麽複雜的機構。醫生隻管看病，患者和家屬隻管配合就行。如果家屬沒什麽治療意願，又或者無力支付治療費用的話，他們可能根本就不會到綜合診斷中心裏來。
聽到這裏，孫立恩覺得自己還是稍微解釋一下比較好，“事實上……如果碰到無力支付費用的患者，在對方同意把診斷資料公開，並且在審核後共享給武田製藥的話，他們的診斷費用是可以全免的。”
孫立恩刻意把“診斷費用”四個字說的重了些，畢竟這也是當初武田製藥和四院達成的合同的一部分。按照武田製藥的合同，診斷中心每年可以免費診斷的病人數量不超過一萬名患者。而治療費用也有相應的減免和資助，雖然比例並不算很大，但“武田製藥旗下所有藥品五折”的承諾就已經足夠很多人跨過生死的距離了。
目前武田製藥在國內上市的產品主要集中在消化道疾病，心血管疾病和腫瘤上。而其他在境外上市的產品則尚未通過國內審批投入使用。可以說小林豐的“慷慨承諾”本身並不會為整個企業帶來多少壓力——診斷費用是一個非常寬泛的範疇，並不是每一個需要診斷的患者入院後都需要做pet掃描或者全身核磁共振，又或者mngs檢查。況且這些檢驗項目連機器帶耗材全都是武田製藥所提供，成本並不算太高。
“那就更應該多做檢查了。”張智甫教授點了點頭，然後繼續補充道，“不要擔心給檢驗科造成壓力，也不要擔心家屬不理解。你們隻需要放手去做，然後把診斷給我搞出來就行——明白了沒有？”
三名醫生一起點頭，而陳天養則提出了另一個問題，“那武田也負責支付我們的工資？”
“工資是院裏發的……”孫立恩擦了擦額頭上並不存在的汗水，“不過陳教授您的工資……可能學院裏也得發一部分吧？”
“我可不像老張，他現在是一心撲在人民健康的事業上了。”陳天養似乎是覺得現場氣氛有些不太好，所以插科打諢道，“我老人家比較關心自己的這點破事——我孫子馬上就滿周歲了，當爺爺的得給他掙紅包錢呐。”
老油條順利的把話題引到到了並不怎麽嚴肅的方向，在場的醫生們聊了幾句之後，被張智甫教授帶去了一旁的辦公室，準備安排一下位置。而陳天養則把孫立恩留了下來。
“今天怎麽沒見著小徐啊？”陳天養換了個姿勢，讓自己在凳子上坐的更舒服一點，“她今天休班？”
“徐醫生……”孫立恩遲疑了片刻，“她好像是有些私事，今天請了假……”
話音未落，孫立恩的手機就不合時宜的響了起來，他拿起電話，卻看到的是一個沒有記錄在通訊錄裏的本地號碼。
“喂？”孫立恩在“烤麵筋”的聲響中接通了電話，“哪位？”
“我是徐有容。”電話那頭，響起了徐有容的聲音。她聽起來一切都還挺好，不過孫立恩隱約還是能感受到一點波動，“我準備辭職了。”