這是什麽意思？瞎貓碰上了死耗子？孫立恩震驚的說不出話來。每一個醫生都可以肯定，之前會診的“不能排除結核”，純粹就是一句為了讓沒有意見的“意見”顯得不那麽蒼白的遮掩而已。
可是在這種情況下，卻檢查出了結核抗體陽性。孫立恩無論如何都不能接受這樣的結果——倒不是因為他有什麽個人的自負。
開玩笑說了一句“小心天降隕石砸死你”，結果直接一顆隕石就掉下來精準無比的砸死了人，這種事兒誰能接受啊？
“必須考慮到假陽性的可能。”沉默了好一陣後，孫立恩才做出了決定，“抽血跑個pcr，查一下結核菌。”
結核抗體陽性並不能直接說明患者就曾經得過或者正在感染結核杆菌。這個指標臨床意義並不是特別大。尤其是在普遍接種了卡介苗後。
結核病的金標準永遠是痰培養。而在這之下，患者需要表現出典型的結核症狀，並且有其他強有力的證據支持才能確診。
“他已經二十五歲了，就算接種過卡介苗，應該也是剛出生的事兒。”薑醫生皺眉道，“卡介苗產生的抗體一般也就到三四歲，過了二十歲應該就沒有保護了。他這個年齡表現出了抗體陽性，我覺得應該重視一下。”
“我這不是挺重視了麽？”孫立恩看了一眼薑醫生，“跑個pcr看看嘛——現在等痰塗片不現實。而且他也沒有典型的結核症狀。”
“我的意思是，先上利福平和異煙肼。”薑醫生認真道，“他的情況比較嚴重，早點開始用抗生素治療也許病情能夠更早得到控製。”
這下輪到孫立恩猶豫了。平心而論，如果在四院裏碰到這種情況，那絕對是要一邊完善檢查，一邊給患者上抗結核藥物進行試驗性治療的。但小林薰的狀況不太一樣，他的症狀表現的有些重了——至少比普通的結核患者更重。
是應該按照經驗，對他用抗結核藥物，還是應該跟隨著“循證醫學”的原則，在完善治療以前維持現在的治療方案？
“給他用吧。”孫立恩思考了片刻後決定同意薑醫生的意見，“不過pcr還是要做……”他想了想，裝作不在意的樣子繼續道，“既然查了抗體，那就把其他的抗體都查一下嘛。”
“其他的已經在查了。”薑醫生露出了“山人自有妙計”的笑容，“我看送去的血液樣本還挺多，就開了抗核抗體，抗磷脂抗體之類的檢查。”
孫立恩輕輕鬆了一口氣，這樣的話，至少能把狀態欄的兩項提示明確了。後麵要再提抗β2-gp1-ab抗體，至少有了個由頭。
不過，孫立恩摸不清楚頭緒的地方還有很多。至少他還是搞不清楚，為什麽小林薰的感染會表現出這麽奇怪的狀態——憑什麽他的結核抗體是陽性呢？
搞不清楚，那就尋求幫助。孫立恩自己一個人想不明白也沒關係，這不是還有一個免疫學專家就在四院裏吃香的喝辣的麽？
帕斯卡爾博士在辦公室裏，接到了孫立恩的電話。
“我聽說你們已經撤出來了？”在看到來電號碼的瞬間，帕斯卡爾博士就接通了電話，並且急切的問道，“你們現在的情況怎麽樣？安不安全？”
“我們現在在海軍的醫院船上，肯定是安全的。”孫立恩首先感謝了一下自己的同事兼上司的關心，然後就開始拋出了問題，“帕斯卡爾博士，我想諮詢一下……結核抗體陽性這個指標，除了感染結核以外，其他的疾病可能會造成這個指標陽性麽？”
“結核抗體？”帕斯卡爾博士琢磨了一會後答道，“據我所知，是有的。”
人體的免疫係統是一個非常複雜的係統，複雜到我們現在都沒有搞清楚它的具體運作原理——這個結論其實可以套在幾乎所有的人體係統上。而在一些特定情況下，疾病會擾亂人體的免疫係統，從而讓這套精密而且兇悍的係統出現錯亂情況。
“一般來說，如果出現了這種錯亂，那麽很多其他的指標也會同時出現假陽性。比如抗核抗體陽性，抗平滑肌抗體、抗線粒體抗體和其他的一些風濕免疫指標也會同時出現陽性反應。”帕斯卡爾博士解釋道，“這種錯亂一般是因為自身免疫性疾病或者過敏導致的。區分主要是依靠患者的臨床表現。”
“除了自身免疫係統疾病和過敏以外……”帕斯卡爾博士沉吟了片刻後繼續道，“就我所知，一些非結核分支杆菌也有可能引發結核抗體陽性的反應。主要是因為分枝杆菌之間存在著結構和成分上的相似性，這也會導致它們存在有共同抗體。”
就是這個！孫立恩大喜過望，他用非常敷衍的態度和帕斯卡爾博士說了聲再見後，直接衝到了檢驗室所在的船艙。
薑醫生正好也在檢驗室裏皺著眉頭，他盯著自己麵前的檢驗報告，一臉的糾結。嘴裏還不停的嘟囔著，“這怎麽可能？沒道理啊……”
“薑醫生！”孫立恩上氣不接下氣的問道，“是不是……小林薰是不是還有其他的抗體陽性？”
薑醫生像是見鬼了一樣看了一眼孫立恩，“是……這剛出了兩項，抗核抗體和抗磷脂抗體都是陽性。”
這就對了！孫立恩大喜過望，一把搶過了檢驗報告，自己又看了一遍。同時說道，“非結核分枝杆菌有可能引起結核抗體假陽性——不，其實應該算是陽性。”
“其他的分枝杆菌和結核杆菌有結構和成分上的相同，它們可能會共享抗體。”孫立恩向薑醫生傳達著自己剛剛得到的知識，“也就是說，感染了他的應該是某種分枝杆菌——但絕對不可能是結核！”
孫立恩無比肯定，小林薰絕對不是什麽結核杆菌隱性感染患者。隱性感染不會有症狀，而他現在的症狀又和結核對不上。更重要的是，狀態欄根本就沒往這個方麵去提示。
骨髓增生明顯活躍，c反應蛋白上升，發燒，咳嗽，皮疹，抗核抗體陽性，抗磷脂抗體陽性，抗β2-gp1-ab抗體陽性。
八個狀態裏，前麵四個可以被看做是感染的提示，皮疹則可能是感染，也有可能是過敏。後麵的三個抗體陽性，則應該是在提示孫立恩“非結核分枝杆菌感染”。
可是在這種情況下，卻檢查出了結核抗體陽性。孫立恩無論如何都不能接受這樣的結果——倒不是因為他有什麽個人的自負。
開玩笑說了一句“小心天降隕石砸死你”，結果直接一顆隕石就掉下來精準無比的砸死了人，這種事兒誰能接受啊？
“必須考慮到假陽性的可能。”沉默了好一陣後，孫立恩才做出了決定，“抽血跑個pcr，查一下結核菌。”
結核抗體陽性並不能直接說明患者就曾經得過或者正在感染結核杆菌。這個指標臨床意義並不是特別大。尤其是在普遍接種了卡介苗後。
結核病的金標準永遠是痰培養。而在這之下，患者需要表現出典型的結核症狀，並且有其他強有力的證據支持才能確診。
“他已經二十五歲了，就算接種過卡介苗，應該也是剛出生的事兒。”薑醫生皺眉道，“卡介苗產生的抗體一般也就到三四歲，過了二十歲應該就沒有保護了。他這個年齡表現出了抗體陽性，我覺得應該重視一下。”
“我這不是挺重視了麽？”孫立恩看了一眼薑醫生，“跑個pcr看看嘛——現在等痰塗片不現實。而且他也沒有典型的結核症狀。”
“我的意思是，先上利福平和異煙肼。”薑醫生認真道，“他的情況比較嚴重，早點開始用抗生素治療也許病情能夠更早得到控製。”
這下輪到孫立恩猶豫了。平心而論，如果在四院裏碰到這種情況，那絕對是要一邊完善檢查，一邊給患者上抗結核藥物進行試驗性治療的。但小林薰的狀況不太一樣，他的症狀表現的有些重了——至少比普通的結核患者更重。
是應該按照經驗，對他用抗結核藥物，還是應該跟隨著“循證醫學”的原則，在完善治療以前維持現在的治療方案？
“給他用吧。”孫立恩思考了片刻後決定同意薑醫生的意見，“不過pcr還是要做……”他想了想，裝作不在意的樣子繼續道，“既然查了抗體，那就把其他的抗體都查一下嘛。”
“其他的已經在查了。”薑醫生露出了“山人自有妙計”的笑容，“我看送去的血液樣本還挺多，就開了抗核抗體，抗磷脂抗體之類的檢查。”
孫立恩輕輕鬆了一口氣，這樣的話，至少能把狀態欄的兩項提示明確了。後麵要再提抗β2-gp1-ab抗體，至少有了個由頭。
不過，孫立恩摸不清楚頭緒的地方還有很多。至少他還是搞不清楚，為什麽小林薰的感染會表現出這麽奇怪的狀態——憑什麽他的結核抗體是陽性呢？
搞不清楚，那就尋求幫助。孫立恩自己一個人想不明白也沒關係，這不是還有一個免疫學專家就在四院裏吃香的喝辣的麽？
帕斯卡爾博士在辦公室裏，接到了孫立恩的電話。
“我聽說你們已經撤出來了？”在看到來電號碼的瞬間，帕斯卡爾博士就接通了電話，並且急切的問道，“你們現在的情況怎麽樣？安不安全？”
“我們現在在海軍的醫院船上，肯定是安全的。”孫立恩首先感謝了一下自己的同事兼上司的關心，然後就開始拋出了問題，“帕斯卡爾博士，我想諮詢一下……結核抗體陽性這個指標，除了感染結核以外，其他的疾病可能會造成這個指標陽性麽？”
“結核抗體？”帕斯卡爾博士琢磨了一會後答道，“據我所知，是有的。”
人體的免疫係統是一個非常複雜的係統，複雜到我們現在都沒有搞清楚它的具體運作原理——這個結論其實可以套在幾乎所有的人體係統上。而在一些特定情況下，疾病會擾亂人體的免疫係統，從而讓這套精密而且兇悍的係統出現錯亂情況。
“一般來說，如果出現了這種錯亂，那麽很多其他的指標也會同時出現假陽性。比如抗核抗體陽性，抗平滑肌抗體、抗線粒體抗體和其他的一些風濕免疫指標也會同時出現陽性反應。”帕斯卡爾博士解釋道，“這種錯亂一般是因為自身免疫性疾病或者過敏導致的。區分主要是依靠患者的臨床表現。”
“除了自身免疫係統疾病和過敏以外……”帕斯卡爾博士沉吟了片刻後繼續道，“就我所知，一些非結核分支杆菌也有可能引發結核抗體陽性的反應。主要是因為分枝杆菌之間存在著結構和成分上的相似性，這也會導致它們存在有共同抗體。”
就是這個！孫立恩大喜過望，他用非常敷衍的態度和帕斯卡爾博士說了聲再見後，直接衝到了檢驗室所在的船艙。
薑醫生正好也在檢驗室裏皺著眉頭，他盯著自己麵前的檢驗報告，一臉的糾結。嘴裏還不停的嘟囔著，“這怎麽可能？沒道理啊……”
“薑醫生！”孫立恩上氣不接下氣的問道，“是不是……小林薰是不是還有其他的抗體陽性？”
薑醫生像是見鬼了一樣看了一眼孫立恩，“是……這剛出了兩項，抗核抗體和抗磷脂抗體都是陽性。”
這就對了！孫立恩大喜過望，一把搶過了檢驗報告，自己又看了一遍。同時說道，“非結核分枝杆菌有可能引起結核抗體假陽性——不，其實應該算是陽性。”
“其他的分枝杆菌和結核杆菌有結構和成分上的相同，它們可能會共享抗體。”孫立恩向薑醫生傳達著自己剛剛得到的知識，“也就是說，感染了他的應該是某種分枝杆菌——但絕對不可能是結核！”
孫立恩無比肯定，小林薰絕對不是什麽結核杆菌隱性感染患者。隱性感染不會有症狀，而他現在的症狀又和結核對不上。更重要的是，狀態欄根本就沒往這個方麵去提示。
骨髓增生明顯活躍，c反應蛋白上升，發燒，咳嗽，皮疹，抗核抗體陽性，抗磷脂抗體陽性，抗β2-gp1-ab抗體陽性。
八個狀態裏，前麵四個可以被看做是感染的提示，皮疹則可能是感染，也有可能是過敏。後麵的三個抗體陽性，則應該是在提示孫立恩“非結核分枝杆菌感染”。