雖然劉保國自稱是被水嗆了才會咳嗽的這麽嚴重，但是他頭頂上的“肺部感染”狀態卻並不正在訴說著一個完全不同的故事。
患者不太願意配合，而且還不說實話。這就讓孫立恩這個當醫生的非常費解了——你要不打算聽醫生的話，那來醫院幹什麽？
孫立恩轉頭看見了站在門口的沈輕眉，然後歎了口氣，這位劉總來醫院恐怕是因為沈輕眉的堅持。
患者本人的配合度有限，但該做的診斷還是得做。孫立恩無奈的搖了搖頭，開始繼續對劉保國進行查體——既然你不願意說，那我就一點點查。身體上的變化總不會因為你不願意配合就不體現出來。
上手進行查體，孫立恩迅速發現了一些問題。最直接的就是對劉保國進行脊椎叩診的時候，他表現出了明顯的叩診疼。
疼痛的區域，卻不隻是狀態欄提示了有腰椎間盤突出的l5-s1節。而是l3-l5節腰椎。這個區域是做過ct掃描的，影像科的羅哥從l4-l5段看到了幾個密度增高的硬化點。
等會……孫立恩後退了兩步開始沉默，癌症表現出低熱的多見，而且一般都是長時間低熱——骨癌會不會表現出間歇熱？
琢磨了一會後，孫立恩決定去證實一下自己的想法，“小郭，給劉先生抽個血。”具體的檢查項目，他不太打算直接跟患者說出來。對一個壓根不打算配合醫生的患者說“我懷疑你得了癌症”，對方不急眼才有鬼了呢。
雖然在迴答病史的過程中，劉保國不知為何有所保留，但在醫生進行檢查的時候，他還是挺配合的。被抽了整整二十毫升血之後，劉保國有些無奈的問道，“還抽？”
“這就差不多了。”孫立恩笑著迴答道，他打算用這點血樣好好折騰折騰檢驗科。除了腫瘤標誌物以外，孫立恩還打算把其他的肝功傳染病之類的檢查全都完善一遍。
“接下來，有個小測試請您配合一下。”孫立恩請劉保國從床上下來站在地上，然後自己把口袋裏的筆放在了地麵上。“您能幫我把這根筆撿起來麽？”
劉保國有些困惑的看了一眼孫立恩，然後慢慢走到放著筆的地板前，用一隻手撐住左腿膝蓋，慢慢蹲了下去，隨後腰部挺直，伸手撿起了那根沒多少墨水的中性筆。
屈膝屈髖不彎腰，陽性反應。孫立恩輕微的皺了皺眉頭，這可不是腰椎間盤突出能造成的結果——除非劉保國的腰椎間盤突出已經發展到了脫出的階段。
“您平時就是這麽撿東西的？”孫立恩說話前，身後忽然傳來了一個女聲。順著聲音迴頭一看，正是林亞男。她沒穿白大褂，而是穿著一身跑步的運動服——看上去倒像是個剛剛結束夜跑的青年女性而非醫生。“一定要手扶著膝蓋才行？”
“這是林醫生，我們院的骨科才俊。”孫立恩連忙介紹道，順便往林亞男的身後望去，“袁醫生沒跟你一起過來？”
“我讓他慢點吃飯。”林亞男笑了一下，“平時吃飯太快而且也沒個固定時間，時間長了容易有胃病。”她一邊說著，一邊從口袋裏摸出了自己的工作證件掛在脖子上，轉而對劉保國道，“您還沒有迴答我的問題。”
“啊……對。”劉保國愣了愣，然後點頭答道，“我這腰一直不太舒服，這麽蹲輕鬆一點。”
湊熱鬧這種事情一旦發生，那就是大家都趕在一起聚堆。影像科的羅哥也出現在了病房外麵，手裏還捏著兩張衝洗出來的ct片，“喲，都在呢？”
羅哥當然是來送ct檢查結果的，他也不多廢話，直接把片子交到了孫立恩和林亞男手裏，“我又看了幾遍，l4-l5的密度增高點性質不明確，不過沒有邊界模糊或者侵蝕的跡象，至少應該不是什麽……壞東西。”
“壞東西”這三個字可以代指很多東西，而在影像科醫生嘴裏，這主要是指“疑似癌變”的病變區域。
影像學上判斷腫瘤性質，一般通過病變區域邊界是否清晰，以及病變區域是否侵襲臨近結構等特點進行。通常來說，邊界越模糊、侵襲組織越多，這個病變是惡性腫瘤組織的可能性就越大。
當然，用來判斷腫瘤性質的手段和方案還有很多種，病變區域邊界和是否涉及其他組織，並不能完全作為依據。最終的決定性判斷，還是得依靠病理學檢測才行。
“結核的可能性挺大的。”林亞男和丈夫已經交流過了患者的基本情況，她看著片子作出了自己的判斷，“可能是結核性脊椎炎，雖然間歇高熱的情況比較少見，但也不能完全排除。”
“血性結核傳播的話，可能會在其他身體部位也留下痕跡。”羅哥身為影像科醫生，當然也明白結核有多難診斷，“可以考慮做個pet掃描查一下。”
“或者取脊椎液做個pcr看看。不管檢出的是不是活菌，至少能夠明確一下方向。”林亞男繼續道，“治療方案都是現成的，隻要確診了就行。”
醫生們在患者病房裏討論診斷和治療方案並不是常規操作，至少劉保國看上去有些緊張。“結核？我從來沒接觸過有結核的人呐。”
沈輕眉也皺著眉頭道，“劉總這些年基本就是住在農場裏，和外人接觸的很少。結核這種病……不是要接觸其他結核病人才能傳播的麽？”
“這個倒是不一定。”孫立恩答道，“結核算是人獸共患病，犬類、豬、牛等等動物都有可能感染結核，尤其是牛感染結核分歧杆菌之後，甚至有能力傳播給人類。”
“可是我的農場裏沒有牛啊……我也不養狗，更沒有養豬。”劉保國百思不得其解，醫生們的話說的已經很清楚了，他很有可能感染了結核。但自己究竟是從什麽地方被感染的，劉保國實在是想不出來。“我倒是養了些山羊，主要還是用來吃山上野草的。”
“羊好像沒有感染結核的能力吧？”這方麵羅哥並不專業，林亞男對此也不是很了解。兩個人交流了一下，對孫立恩提議道，“要不然還是請傳染病科的醫生們來會診一下？”
孫立恩站在原地若有所思了一會後抬頭問道，“劉先生，你的農場裏都有什麽動物？”
“動物啊？”劉保國掰著指頭數了數，“有羊，有兔子，有雞鴨，還有鵝……哦對了，我還挖了兩個池塘，裏麵是鰱魚和草魚，可能還有些山泉裏衝下來的小雜魚和羅非魚。”他抬頭望向孫立恩，“其他的動物……最多還有些田鼠和野貓。”
“您最近這一年，和這些動物都有過直接接觸麽？”孫立恩繼續追問道，如果真按照劉保國所說，他這些年和外人接觸的很少，那被其他人傳染的可能性確實非常低。相比較之下，動物傳播疾病的可能性更大一些，“我是說直接用手去抓這些動物的經曆。”
“有。”劉保國老老實實點了點頭，他是真覺得有點怕了，“去年年底的時候，我自己操刀殺過雞，還釣過幾條魚……哦對了，今年年初的時候羊群下了不少小羊羔，我請了獸醫來給羊打疫苗。後來看人家忙不過來，我也給小羊羔打過疫苗。”
孫立恩瞪大了眼睛，他忽然想到了一個一直被忽視掉的可能。他看向了林亞男，有些不確定的問道，“會不會是……布魯氏菌病？”
患者不太願意配合，而且還不說實話。這就讓孫立恩這個當醫生的非常費解了——你要不打算聽醫生的話，那來醫院幹什麽？
孫立恩轉頭看見了站在門口的沈輕眉，然後歎了口氣，這位劉總來醫院恐怕是因為沈輕眉的堅持。
患者本人的配合度有限，但該做的診斷還是得做。孫立恩無奈的搖了搖頭，開始繼續對劉保國進行查體——既然你不願意說，那我就一點點查。身體上的變化總不會因為你不願意配合就不體現出來。
上手進行查體，孫立恩迅速發現了一些問題。最直接的就是對劉保國進行脊椎叩診的時候，他表現出了明顯的叩診疼。
疼痛的區域，卻不隻是狀態欄提示了有腰椎間盤突出的l5-s1節。而是l3-l5節腰椎。這個區域是做過ct掃描的，影像科的羅哥從l4-l5段看到了幾個密度增高的硬化點。
等會……孫立恩後退了兩步開始沉默，癌症表現出低熱的多見，而且一般都是長時間低熱——骨癌會不會表現出間歇熱？
琢磨了一會後，孫立恩決定去證實一下自己的想法，“小郭，給劉先生抽個血。”具體的檢查項目，他不太打算直接跟患者說出來。對一個壓根不打算配合醫生的患者說“我懷疑你得了癌症”，對方不急眼才有鬼了呢。
雖然在迴答病史的過程中，劉保國不知為何有所保留，但在醫生進行檢查的時候，他還是挺配合的。被抽了整整二十毫升血之後，劉保國有些無奈的問道，“還抽？”
“這就差不多了。”孫立恩笑著迴答道，他打算用這點血樣好好折騰折騰檢驗科。除了腫瘤標誌物以外，孫立恩還打算把其他的肝功傳染病之類的檢查全都完善一遍。
“接下來，有個小測試請您配合一下。”孫立恩請劉保國從床上下來站在地上，然後自己把口袋裏的筆放在了地麵上。“您能幫我把這根筆撿起來麽？”
劉保國有些困惑的看了一眼孫立恩，然後慢慢走到放著筆的地板前，用一隻手撐住左腿膝蓋，慢慢蹲了下去，隨後腰部挺直，伸手撿起了那根沒多少墨水的中性筆。
屈膝屈髖不彎腰，陽性反應。孫立恩輕微的皺了皺眉頭，這可不是腰椎間盤突出能造成的結果——除非劉保國的腰椎間盤突出已經發展到了脫出的階段。
“您平時就是這麽撿東西的？”孫立恩說話前，身後忽然傳來了一個女聲。順著聲音迴頭一看，正是林亞男。她沒穿白大褂，而是穿著一身跑步的運動服——看上去倒像是個剛剛結束夜跑的青年女性而非醫生。“一定要手扶著膝蓋才行？”
“這是林醫生，我們院的骨科才俊。”孫立恩連忙介紹道，順便往林亞男的身後望去，“袁醫生沒跟你一起過來？”
“我讓他慢點吃飯。”林亞男笑了一下，“平時吃飯太快而且也沒個固定時間，時間長了容易有胃病。”她一邊說著，一邊從口袋裏摸出了自己的工作證件掛在脖子上，轉而對劉保國道，“您還沒有迴答我的問題。”
“啊……對。”劉保國愣了愣，然後點頭答道，“我這腰一直不太舒服，這麽蹲輕鬆一點。”
湊熱鬧這種事情一旦發生，那就是大家都趕在一起聚堆。影像科的羅哥也出現在了病房外麵，手裏還捏著兩張衝洗出來的ct片，“喲，都在呢？”
羅哥當然是來送ct檢查結果的，他也不多廢話，直接把片子交到了孫立恩和林亞男手裏，“我又看了幾遍，l4-l5的密度增高點性質不明確，不過沒有邊界模糊或者侵蝕的跡象，至少應該不是什麽……壞東西。”
“壞東西”這三個字可以代指很多東西，而在影像科醫生嘴裏，這主要是指“疑似癌變”的病變區域。
影像學上判斷腫瘤性質，一般通過病變區域邊界是否清晰，以及病變區域是否侵襲臨近結構等特點進行。通常來說，邊界越模糊、侵襲組織越多，這個病變是惡性腫瘤組織的可能性就越大。
當然，用來判斷腫瘤性質的手段和方案還有很多種，病變區域邊界和是否涉及其他組織，並不能完全作為依據。最終的決定性判斷，還是得依靠病理學檢測才行。
“結核的可能性挺大的。”林亞男和丈夫已經交流過了患者的基本情況，她看著片子作出了自己的判斷，“可能是結核性脊椎炎，雖然間歇高熱的情況比較少見，但也不能完全排除。”
“血性結核傳播的話，可能會在其他身體部位也留下痕跡。”羅哥身為影像科醫生，當然也明白結核有多難診斷，“可以考慮做個pet掃描查一下。”
“或者取脊椎液做個pcr看看。不管檢出的是不是活菌，至少能夠明確一下方向。”林亞男繼續道，“治療方案都是現成的，隻要確診了就行。”
醫生們在患者病房裏討論診斷和治療方案並不是常規操作，至少劉保國看上去有些緊張。“結核？我從來沒接觸過有結核的人呐。”
沈輕眉也皺著眉頭道，“劉總這些年基本就是住在農場裏，和外人接觸的很少。結核這種病……不是要接觸其他結核病人才能傳播的麽？”
“這個倒是不一定。”孫立恩答道，“結核算是人獸共患病，犬類、豬、牛等等動物都有可能感染結核，尤其是牛感染結核分歧杆菌之後，甚至有能力傳播給人類。”
“可是我的農場裏沒有牛啊……我也不養狗，更沒有養豬。”劉保國百思不得其解，醫生們的話說的已經很清楚了，他很有可能感染了結核。但自己究竟是從什麽地方被感染的，劉保國實在是想不出來。“我倒是養了些山羊，主要還是用來吃山上野草的。”
“羊好像沒有感染結核的能力吧？”這方麵羅哥並不專業，林亞男對此也不是很了解。兩個人交流了一下，對孫立恩提議道，“要不然還是請傳染病科的醫生們來會診一下？”
孫立恩站在原地若有所思了一會後抬頭問道，“劉先生，你的農場裏都有什麽動物？”
“動物啊？”劉保國掰著指頭數了數，“有羊，有兔子，有雞鴨，還有鵝……哦對了，我還挖了兩個池塘，裏麵是鰱魚和草魚，可能還有些山泉裏衝下來的小雜魚和羅非魚。”他抬頭望向孫立恩，“其他的動物……最多還有些田鼠和野貓。”
“您最近這一年，和這些動物都有過直接接觸麽？”孫立恩繼續追問道，如果真按照劉保國所說，他這些年和外人接觸的很少，那被其他人傳染的可能性確實非常低。相比較之下，動物傳播疾病的可能性更大一些，“我是說直接用手去抓這些動物的經曆。”
“有。”劉保國老老實實點了點頭，他是真覺得有點怕了，“去年年底的時候，我自己操刀殺過雞，還釣過幾條魚……哦對了，今年年初的時候羊群下了不少小羊羔，我請了獸醫來給羊打疫苗。後來看人家忙不過來，我也給小羊羔打過疫苗。”
孫立恩瞪大了眼睛，他忽然想到了一個一直被忽視掉的可能。他看向了林亞男，有些不確定的問道，“會不會是……布魯氏菌病？”