重症菌痢,這要比普通痢疾棘手多了。
負責接診患者的是一名剛升主治不久的年輕男醫生。孫立恩以前和他見過幾麵,對對方的了解僅限於知道他叫王寶和而已。
“王醫生。”孫立恩很客氣的和王寶和點了點頭,然後拿起了病例開始翻看。一邊看一邊順帶朝著患者的腦袋上掃了一眼。
“林正,男,27歲。細菌性痢疾(28.33.42),輕微膿毒症(08.12.37),中度脫水(06.51.23),失禁(01.00.51)”
“立恩,你對這個患者有興趣?”王寶和對這樣的患者是有些發怵的。倒不是因為細菌性痢疾有多可怕,主要是因為這種重症菌痢患者往往都有失禁的症狀。再加上排泄物中多有膿血甚至壞死脫落的腸粘膜,患者會持續在脫水和膿毒症甚至營養不良的拖累下快速惡化。總而言之,又髒又難治。
“我就是過來看看。”孫立恩朝著王醫生笑了笑,“畢竟是給曹哥洗過頭的狠角色嘛……”
王醫生給林正的治療是標準流程,通過平衡液補充失去的水分,利用抗生素對抗細菌感染,並且還吊了一瓶葡萄糖用於調整患者血糖。毫無差錯的應對舉措——當然了,堂堂第四中心醫院急診科的醫生,要是連個重症細菌性痢疾都不知道該怎麽處理,那四院還是關門算了。
“誌賀杆菌對喹諾酮類抗生素有抗藥性吧?”孫立恩看完了整體治療方案之後,謹慎的提出了自己的意見,“用頭孢曲鬆或者阿米卡星不是更好一點麽?”
“患者有頭孢過敏史,阿米卡星在患者脫水的時候需要謹慎使用。”王寶和把孫立恩的質疑當做了規培醫生的求教,他迴答的倒是非常耐心,“現在主要還是給他補水擴容,等他的排尿量恢複到正常水平之後,我準備再換成阿米卡星——現在給他用的氧氟沙星是喹諾酮類抗生素裏,出現抗藥性概率最低的一種。”
孫立恩點了點頭,“不用給他做降溫處理麽?”
“三十八度四的水平暫時還不用。退燒藥能讓他稍微好受一點,但是口服藥物現在不一定好吸收——他拉的太嚴重了。賴氨匹林注射劑之類的會導致消化道出血,對這種重症細菌性痢疾的患者來說還是能免則免。”王寶和打了個哈欠,“小孫你不困麽?”
“我啊?”孫立恩眨了眨眼睛,時間已經到了淩晨五點,他早就過了最困的時候。“困過勁了……”
王寶和很羨慕的歎了口氣,“年輕就是好。我現在熬一宿就得花個兩三天才能緩過來。”他伸了個懶腰,“小孫你要是不覺得困的話,這個病人你先幫我盯著點?也不用怎麽再調整治療方案了,要是有動靜你叫我就行。”
這是被抓壯丁了?孫立恩點了點頭,很痛快的答應了對方的請求。反正自己今天晚上肯定是沒法迴去休息,周軍今天也絕對不會安排自己去急診門診坐班——他要是敢開這個口,孫立恩就敢抓袁平安的壯丁。“我今天沒有白班安排,王哥你困了就去睡吧。”
急診室從兵荒馬亂的狀態,漸漸向正常狀態開始轉變。孫立恩這邊偶爾盯著林正的狀態,時不時還能和情緒有些低落的曹嚴華醫生聊上兩句。順便一提,曹醫生拒絕了孫立恩“買兩隻八寶栗香鴿來壓壓驚”的提議。看他那個糾結的表情,孫立恩估計至少一兩天內,他是吃不下什麽東西的。
急診雖然平時又髒又累又苦,但畢竟不是肛腸科。這種被噴一頭的經驗……遠比肛腸科的醫生來的更少——人家才是抵近觀察的行家。
鄭國有已經帶著吳連去做再植術了。根據老鄭的估計,這台手術做下來少說也得七八個小時。而且還得多學科合作一起來搞——至少顯微外科是要來人幫忙縫神經的。鄭國有自己當然也能縫,不過看在老頭子心髒裏裝了兩個支架的份上,以及肖主任那說一不二的氣勢——短時間內應該不會有人同意鄭主任自己幹完全程。
實際上老鄭也大概率不會從頭到尾都是主刀。自從心髒裝了支架之後,鄭國有確實也開始有了些收斂的意思。而且年齡逐漸上升之後,老鄭也要開始考慮接班人的培養問題了——把科室全部留給院裏,讓醫院或者學院那邊派個新主任來當然也不是不行。但畢竟老鄭在四院八年,自己帶出了一票副主任醫師和主治。如果突然換將,新來的主任勢必會有自己的班底和團隊。到時候這些老人想要再往上爬可就難了。
每每想到這裏,老鄭就會對自己當年放走周軍的行為有些芥蒂。周軍跟著劉堂春才學了幾年啊?現在就能以急診科副主任兼主任醫師的身份主導急診科運行了。這要是當年沒把人放走,就留在自己身邊的話,現在哪裏還用頭疼接班人的問題?
然後,老鄭就開始對自己手下這群膀大腰圓的骨科醫生們更加不滿了,“幹什麽幹什麽啊?半天一根髓內釘都擰不進去?你早上沒吃飯啊?”
“主任,真沒吃飯。”老鄭這人就是嘴上事兒多,實際上從來不和手下這幫醫生較真。因此醫生們迴應主任批評的時候也帶上了一股子無賴勁兒,“現在才五點……”負責擰髓內釘的醫生看了一眼旁邊的電子鍾,“五點二十,平時這個時候都睡覺呢,哪兒有功夫吃飯呀?”
“就你話多!”看見對方雙手離開患者,而且站位上也不會碰到什麽器械,老鄭一腳就踹到了他的大腿上——力氣比撣灰還溫柔些,“趕緊幹活!”
踹完了自己不中用的手下,鄭國有重新坐迴了圓凳上,然後開始歎氣。要說老劉的運氣是真不錯,從自己這裏撿了個接班人不說,去年新來的規培居然還給他騙了個診斷中心來——這種好事兒怎麽就沒輪到我鄭某人呢!
也不能這麽說。鄭國有馬上開始了自我安慰,老鄭我還是占了一點小孫便宜的,明天林亞男就能來骨科報到了。這多好呀,從同協來的女醫生,還是個高年資主治——以後我看誰敢說我們骨科是和尚窩!
負責接診患者的是一名剛升主治不久的年輕男醫生。孫立恩以前和他見過幾麵,對對方的了解僅限於知道他叫王寶和而已。
“王醫生。”孫立恩很客氣的和王寶和點了點頭,然後拿起了病例開始翻看。一邊看一邊順帶朝著患者的腦袋上掃了一眼。
“林正,男,27歲。細菌性痢疾(28.33.42),輕微膿毒症(08.12.37),中度脫水(06.51.23),失禁(01.00.51)”
“立恩,你對這個患者有興趣?”王寶和對這樣的患者是有些發怵的。倒不是因為細菌性痢疾有多可怕,主要是因為這種重症菌痢患者往往都有失禁的症狀。再加上排泄物中多有膿血甚至壞死脫落的腸粘膜,患者會持續在脫水和膿毒症甚至營養不良的拖累下快速惡化。總而言之,又髒又難治。
“我就是過來看看。”孫立恩朝著王醫生笑了笑,“畢竟是給曹哥洗過頭的狠角色嘛……”
王醫生給林正的治療是標準流程,通過平衡液補充失去的水分,利用抗生素對抗細菌感染,並且還吊了一瓶葡萄糖用於調整患者血糖。毫無差錯的應對舉措——當然了,堂堂第四中心醫院急診科的醫生,要是連個重症細菌性痢疾都不知道該怎麽處理,那四院還是關門算了。
“誌賀杆菌對喹諾酮類抗生素有抗藥性吧?”孫立恩看完了整體治療方案之後,謹慎的提出了自己的意見,“用頭孢曲鬆或者阿米卡星不是更好一點麽?”
“患者有頭孢過敏史,阿米卡星在患者脫水的時候需要謹慎使用。”王寶和把孫立恩的質疑當做了規培醫生的求教,他迴答的倒是非常耐心,“現在主要還是給他補水擴容,等他的排尿量恢複到正常水平之後,我準備再換成阿米卡星——現在給他用的氧氟沙星是喹諾酮類抗生素裏,出現抗藥性概率最低的一種。”
孫立恩點了點頭,“不用給他做降溫處理麽?”
“三十八度四的水平暫時還不用。退燒藥能讓他稍微好受一點,但是口服藥物現在不一定好吸收——他拉的太嚴重了。賴氨匹林注射劑之類的會導致消化道出血,對這種重症細菌性痢疾的患者來說還是能免則免。”王寶和打了個哈欠,“小孫你不困麽?”
“我啊?”孫立恩眨了眨眼睛,時間已經到了淩晨五點,他早就過了最困的時候。“困過勁了……”
王寶和很羨慕的歎了口氣,“年輕就是好。我現在熬一宿就得花個兩三天才能緩過來。”他伸了個懶腰,“小孫你要是不覺得困的話,這個病人你先幫我盯著點?也不用怎麽再調整治療方案了,要是有動靜你叫我就行。”
這是被抓壯丁了?孫立恩點了點頭,很痛快的答應了對方的請求。反正自己今天晚上肯定是沒法迴去休息,周軍今天也絕對不會安排自己去急診門診坐班——他要是敢開這個口,孫立恩就敢抓袁平安的壯丁。“我今天沒有白班安排,王哥你困了就去睡吧。”
急診室從兵荒馬亂的狀態,漸漸向正常狀態開始轉變。孫立恩這邊偶爾盯著林正的狀態,時不時還能和情緒有些低落的曹嚴華醫生聊上兩句。順便一提,曹醫生拒絕了孫立恩“買兩隻八寶栗香鴿來壓壓驚”的提議。看他那個糾結的表情,孫立恩估計至少一兩天內,他是吃不下什麽東西的。
急診雖然平時又髒又累又苦,但畢竟不是肛腸科。這種被噴一頭的經驗……遠比肛腸科的醫生來的更少——人家才是抵近觀察的行家。
鄭國有已經帶著吳連去做再植術了。根據老鄭的估計,這台手術做下來少說也得七八個小時。而且還得多學科合作一起來搞——至少顯微外科是要來人幫忙縫神經的。鄭國有自己當然也能縫,不過看在老頭子心髒裏裝了兩個支架的份上,以及肖主任那說一不二的氣勢——短時間內應該不會有人同意鄭主任自己幹完全程。
實際上老鄭也大概率不會從頭到尾都是主刀。自從心髒裝了支架之後,鄭國有確實也開始有了些收斂的意思。而且年齡逐漸上升之後,老鄭也要開始考慮接班人的培養問題了——把科室全部留給院裏,讓醫院或者學院那邊派個新主任來當然也不是不行。但畢竟老鄭在四院八年,自己帶出了一票副主任醫師和主治。如果突然換將,新來的主任勢必會有自己的班底和團隊。到時候這些老人想要再往上爬可就難了。
每每想到這裏,老鄭就會對自己當年放走周軍的行為有些芥蒂。周軍跟著劉堂春才學了幾年啊?現在就能以急診科副主任兼主任醫師的身份主導急診科運行了。這要是當年沒把人放走,就留在自己身邊的話,現在哪裏還用頭疼接班人的問題?
然後,老鄭就開始對自己手下這群膀大腰圓的骨科醫生們更加不滿了,“幹什麽幹什麽啊?半天一根髓內釘都擰不進去?你早上沒吃飯啊?”
“主任,真沒吃飯。”老鄭這人就是嘴上事兒多,實際上從來不和手下這幫醫生較真。因此醫生們迴應主任批評的時候也帶上了一股子無賴勁兒,“現在才五點……”負責擰髓內釘的醫生看了一眼旁邊的電子鍾,“五點二十,平時這個時候都睡覺呢,哪兒有功夫吃飯呀?”
“就你話多!”看見對方雙手離開患者,而且站位上也不會碰到什麽器械,老鄭一腳就踹到了他的大腿上——力氣比撣灰還溫柔些,“趕緊幹活!”
踹完了自己不中用的手下,鄭國有重新坐迴了圓凳上,然後開始歎氣。要說老劉的運氣是真不錯,從自己這裏撿了個接班人不說,去年新來的規培居然還給他騙了個診斷中心來——這種好事兒怎麽就沒輪到我鄭某人呢!
也不能這麽說。鄭國有馬上開始了自我安慰,老鄭我還是占了一點小孫便宜的,明天林亞男就能來骨科報到了。這多好呀,從同協來的女醫生,還是個高年資主治——以後我看誰敢說我們骨科是和尚窩!