布魯氏菌病，是一種被列入乙類列表中的法定傳染病。在國內，布魯氏菌病的傳播主要有三個分型，牛型，羊型，豬型。當攜帶有布魯氏菌的動物製品和人類黏膜接觸後，就有可能致病。這種疾病的傳染性很強，同時會引起包括發燒，關節疼痛，神經損傷，生殖係統損傷等等症狀。最麻煩的是，臨床上人類感染布魯氏菌病有六種不同的分類——亞臨床感染、急性感染、亞急性感染、慢性感染、局限性感染和複發感染。
慢性感染很容易被誤診為神經官能症，而急性期感染後自會遺留包括但不限於背痛、關節痛、坐骨神經痛等等。其中羊型布魯氏菌病病例報告中，固定且頑固的關節痛最為多見。
如果郭家村村民們所罹患的神秘疾病是羊型布魯氏菌病的話，那倒是能夠解釋郭英的腰疼。
孫立恩搖了搖頭道，“羊奶如果不煮沸並且經過專門處理，會有非常濃重的腥膻味道。這種膻味絕大部分人都接受不了。”他認真解釋道，“平時村裏如果隻是喝磚茶，那年齡層的覆蓋就很廣了。但如果平時喝的奶茶都會兌入生羊奶，那能喝的慣的人應該主要就集中在味覺不是那麽敏銳的中老年人群體中。”
孫立恩的推理角度有些太過刁鑽，黃文慧主任一時半會沒跟上他的節奏，“你是覺得……羊奶沒問題？”
“羊奶如果有問題的話，那感染人數就應該比現在多出很多了。”孫立恩認真道，“而且還會出現更多因此而死或者落下嚴重後遺症的人。關節位置固定的嚴重疼痛，可不是什麽容易被忽視的症狀。”他說到這裏，一開始的躊躇滿誌突然煙消雲散，取而代之的是迷茫，“我覺得應該是氟中毒，可是……水裏的氟含量明顯不夠高啊。”
水裏的氟含量肯定是不足以引發氟中毒的。否則氟中毒的症狀就會出現在那些年輕人身上——雖然他們喝不慣混了羊奶的奶茶，但總是要喝村裏的水的。
“那……是磚茶有問題？”黃主任順著孫立恩的思路講了下去，“我倒是聽說過有些邊疆地區的少數民族一日無茶都不行。而磚茶邊茶本身由老葉茶梗壓縮發酵製成，氟含量比普通商品茶高出兩三百倍……長期大量飲用磚茶邊茶，確實有可能導致氟中毒……”她說到這裏，自己也覺得有點不對勁，“可郭家村村民的磚茶飲用量很明顯還沒有到那個地步吧？”
確實不夠。孫立恩輕輕點了點頭，“他們又不是食物來源匱乏的邊疆少數民族，必須通過飲茶補充相關的營養物質！”哪怕磚茶的氟含量比商品茶高兩三百倍，那也需要那些少數民族居民們天天飲用，一餐不落天天都喝，甚至幹脆就以茶代水才會引發氟中毒。和他們相比，郭家村的村民們平時飲用的磚茶邊茶總量明顯不足。
還有什麽途徑可能會導致氟中毒？孫立恩皺著眉頭拿出手機開始查資料。
會讓人生病的因素實在是太多了，以至於沒有一個醫生能夠把它們全都記到腦子裏。在遇到自己不熟悉或者不掌握的領域問題時，醫生們最穩妥的方法就是去請教其他掌握了這一領域的同事或者前輩。
比如孫立恩在四院裏打電話叫山雞哥的舉動。
但很明顯，現在並沒有一個山雞哥等著響應孫立恩的召喚，甚至孫立恩自己也說不準，對麵殺將過來的到底是其他堂口的爛仔，還是一個穿著奇怪cosy服裝的路人。
好在郭家村的手機網絡信號不錯，孫立恩倒是很輕鬆的就找到了相關文獻。
“飲水型氟中毒，飲茶型氟中毒……還有燃煤型？”在孫立恩身旁看著手機的黃主任首先出了聲，“你覺得他們會是哪種？”
“單純飲水總量不夠，加上飲茶可能量也不夠多……”孫立恩若有所思的搓了搓下巴，“他們雖然用的是火盆，但泥炭的氟含量應該不如西南地區的石炭高吧？”
“單純以煤炭的含氟量來計算，西南地區的氟中毒就沒道理了。他們的煤炭含氟量隻有99mgkg，比起其他地區的含量其實要低得多。”黃主任看著孫立恩笑了起來，“你以前沒用過煤爐子吧？”
孫立恩老老實實的搖了搖頭，他確實從來沒有用過蜂窩煤或者燃燒散煤的爐子。“沒用過，這裏麵有什麽講究麽？”
“不管是什麽地方，取暖或者燃燒煤炭做飯，本身就是個需要考慮成本的事情。整塊的煤雖然燒起來火力旺盛，但持續時間不太長，而且價格也有些貴。”黃主任解釋道，“更重要的是，這樣的煤爐實在是太髒，而且效率低下，同時無法有效利用那些天然劣化了的煤粉。”
孫立恩聽的半懂不懂，不過作為一個好的聽眾，他知道什麽時候應該追問下去，“然後呢？”
“然後人們就發明了搖煤球的方法。”黃文慧主任搖頭道，“給煤灰裏灑點水，再按比例摻入黃土或者黏土，用簸箕搖晃，就能把這些煤灰重新融合成大一點的煤塊。”
看著孫立恩仍然一臉迷茫的樣子，黃主任有些生氣，“還沒抓住重點？”
“沒有。”孫立恩老老實實的搖著頭，“然後煤球進化成了燃燒效率更好的蜂窩煤，這個我也能猜得到。可是這和氟中毒有什麽關係？”
“黃土，黏土啊！”黃主任踮起腳來敲了敲孫立恩的腦袋，“煤炭裏麵的氟含量不高，但是土壤裏麵有啊！”她轉身對一臉茫然的村支書問道，“你們村裏是不是有自己搖煤球，或者自己壓蜂窩煤的習慣？”
“有的，有的。”這個問題村支書終於能夠迴答了，“確實有。”
“我現在就給疾控中心打電話。”黃文慧點了點頭，“讓他們過來取樣檢測一下就知道了。”她看著目瞪口呆的孫立恩，哈哈一笑，“小子，學著點兒！”
慢性感染很容易被誤診為神經官能症，而急性期感染後自會遺留包括但不限於背痛、關節痛、坐骨神經痛等等。其中羊型布魯氏菌病病例報告中，固定且頑固的關節痛最為多見。
如果郭家村村民們所罹患的神秘疾病是羊型布魯氏菌病的話，那倒是能夠解釋郭英的腰疼。
孫立恩搖了搖頭道，“羊奶如果不煮沸並且經過專門處理，會有非常濃重的腥膻味道。這種膻味絕大部分人都接受不了。”他認真解釋道，“平時村裏如果隻是喝磚茶，那年齡層的覆蓋就很廣了。但如果平時喝的奶茶都會兌入生羊奶，那能喝的慣的人應該主要就集中在味覺不是那麽敏銳的中老年人群體中。”
孫立恩的推理角度有些太過刁鑽，黃文慧主任一時半會沒跟上他的節奏，“你是覺得……羊奶沒問題？”
“羊奶如果有問題的話，那感染人數就應該比現在多出很多了。”孫立恩認真道，“而且還會出現更多因此而死或者落下嚴重後遺症的人。關節位置固定的嚴重疼痛，可不是什麽容易被忽視的症狀。”他說到這裏，一開始的躊躇滿誌突然煙消雲散，取而代之的是迷茫，“我覺得應該是氟中毒，可是……水裏的氟含量明顯不夠高啊。”
水裏的氟含量肯定是不足以引發氟中毒的。否則氟中毒的症狀就會出現在那些年輕人身上——雖然他們喝不慣混了羊奶的奶茶，但總是要喝村裏的水的。
“那……是磚茶有問題？”黃主任順著孫立恩的思路講了下去，“我倒是聽說過有些邊疆地區的少數民族一日無茶都不行。而磚茶邊茶本身由老葉茶梗壓縮發酵製成，氟含量比普通商品茶高出兩三百倍……長期大量飲用磚茶邊茶，確實有可能導致氟中毒……”她說到這裏，自己也覺得有點不對勁，“可郭家村村民的磚茶飲用量很明顯還沒有到那個地步吧？”
確實不夠。孫立恩輕輕點了點頭，“他們又不是食物來源匱乏的邊疆少數民族，必須通過飲茶補充相關的營養物質！”哪怕磚茶的氟含量比商品茶高兩三百倍，那也需要那些少數民族居民們天天飲用，一餐不落天天都喝，甚至幹脆就以茶代水才會引發氟中毒。和他們相比，郭家村的村民們平時飲用的磚茶邊茶總量明顯不足。
還有什麽途徑可能會導致氟中毒？孫立恩皺著眉頭拿出手機開始查資料。
會讓人生病的因素實在是太多了，以至於沒有一個醫生能夠把它們全都記到腦子裏。在遇到自己不熟悉或者不掌握的領域問題時，醫生們最穩妥的方法就是去請教其他掌握了這一領域的同事或者前輩。
比如孫立恩在四院裏打電話叫山雞哥的舉動。
但很明顯，現在並沒有一個山雞哥等著響應孫立恩的召喚，甚至孫立恩自己也說不準，對麵殺將過來的到底是其他堂口的爛仔，還是一個穿著奇怪cosy服裝的路人。
好在郭家村的手機網絡信號不錯，孫立恩倒是很輕鬆的就找到了相關文獻。
“飲水型氟中毒，飲茶型氟中毒……還有燃煤型？”在孫立恩身旁看著手機的黃主任首先出了聲，“你覺得他們會是哪種？”
“單純飲水總量不夠，加上飲茶可能量也不夠多……”孫立恩若有所思的搓了搓下巴，“他們雖然用的是火盆，但泥炭的氟含量應該不如西南地區的石炭高吧？”
“單純以煤炭的含氟量來計算，西南地區的氟中毒就沒道理了。他們的煤炭含氟量隻有99mgkg，比起其他地區的含量其實要低得多。”黃主任看著孫立恩笑了起來，“你以前沒用過煤爐子吧？”
孫立恩老老實實的搖了搖頭，他確實從來沒有用過蜂窩煤或者燃燒散煤的爐子。“沒用過，這裏麵有什麽講究麽？”
“不管是什麽地方，取暖或者燃燒煤炭做飯，本身就是個需要考慮成本的事情。整塊的煤雖然燒起來火力旺盛，但持續時間不太長，而且價格也有些貴。”黃主任解釋道，“更重要的是，這樣的煤爐實在是太髒，而且效率低下，同時無法有效利用那些天然劣化了的煤粉。”
孫立恩聽的半懂不懂，不過作為一個好的聽眾，他知道什麽時候應該追問下去，“然後呢？”
“然後人們就發明了搖煤球的方法。”黃文慧主任搖頭道，“給煤灰裏灑點水，再按比例摻入黃土或者黏土，用簸箕搖晃，就能把這些煤灰重新融合成大一點的煤塊。”
看著孫立恩仍然一臉迷茫的樣子，黃主任有些生氣，“還沒抓住重點？”
“沒有。”孫立恩老老實實的搖著頭，“然後煤球進化成了燃燒效率更好的蜂窩煤，這個我也能猜得到。可是這和氟中毒有什麽關係？”
“黃土，黏土啊！”黃主任踮起腳來敲了敲孫立恩的腦袋，“煤炭裏麵的氟含量不高，但是土壤裏麵有啊！”她轉身對一臉茫然的村支書問道，“你們村裏是不是有自己搖煤球，或者自己壓蜂窩煤的習慣？”
“有的，有的。”這個問題村支書終於能夠迴答了，“確實有。”
“我現在就給疾控中心打電話。”黃文慧點了點頭，“讓他們過來取樣檢測一下就知道了。”她看著目瞪口呆的孫立恩，哈哈一笑，“小子，學著點兒！”