韋尼克腦病，是一種酒精中毒導致的精神障礙。是慢性酒中毒常見的代謝性腦病。由於長期飲酒患者會出現營養不良的症狀，而營養不良導致的硫胺缺乏，又會加重患者的慢性酒精中毒。
硫胺素就是維生素b1，在人體內的主要活性形式為硫胺素焦磷酸（tpp），而tpp則是包括丙酮酸脫氫酶係和α—酮戊二酸脫氫酶係在內的，眾多重要生化反應中的重要輔助因子。細胞需要通過上述兩種酶催化的反應應才能夠將葡萄糖轉化為細胞可以利用的能量形式腺苷三磷酸（atp）。可以說這種在人體內總含量不超過30毫克的物質，其實是支撐起整個人體活力的基礎。缺乏這種重要的輔助因子，會導致腦部能量代謝障礙，同時導致局部乳酸堆積。
缺乏維生素b1的營養疾病其實還有一個更廣為人知的名字——腳氣病。腳氣病在公元前314年就被《左傳》所記錄，當時被人們描述為“沉溺重腿”。而在長達兩千年的時間中，這種疾病卻始終困擾著人們。尤其在18~19世紀廣為流行，當時在中國、日本、東南亞地區中，每年約有數十萬人死於腳氣病。直到在1926年，由兩名荷蘭化學家發現並且從糠中提純到了維生素b1後，腳氣病才得到了真正的“特效藥”。
而維生素b1由於本身無法被身體所合成，而且作為水溶性維生素，無法在體內儲存，需要每日補充。因此如果患者完全不攝入含有維生素b1的食物超過18天，患者即可出現維生素b1缺乏症狀。缺乏時間超過三周，則會出現腦部病變。長期缺乏維生素b1，患者全身出現係統病變後，就算是患上了“腳氣病”。
“韋尼克腦病的主要原因是患者缺乏維生素b1。”孫立恩的神經內科其實學的還不錯，他很快抓到了重點，“如果梅主任你懷疑患者是韋尼克腦病的話，給她靜脈補充維生素b1，快速補充之後看看患者情況變化不就知道了？”
“診斷性治療之前必須告知患者以及患者家屬。”梅主任搖了搖頭，“這孩子父母早亡，沒有直係親屬，而且……”她歎了口氣，“她還沒結婚。”
“等於沒有可以替她做醫療決策的代理人咯？”孫立恩眉頭緊皺，這種情況是最麻煩也是最可怕的。孤身一人遇到這種事情，醫生們想救人都沒有什麽好辦法。“那這兩天你是怎麽做的？”
梅主任拍了拍這張床，“不能診斷性治療，那就隻能確診再說。可是院裏……”她忽然停了下來，習慣性的看了看周圍，確定沒有人在後，正準備說些什麽，卻又忽然停住了。梅主任停了幾秒鍾，並且用一種奇怪的眼神盯著孫立恩看了一會後忽然問道，“我聽人說，你們家把這個醫院買下來了？”
孫立恩沒想到梅主任會說這個，他點了點頭沒有接話。
“那就太好了！”萬萬沒想到，梅主任接下來卻很興奮的抓住了孫立恩的胳膊，“你趕緊讓影像科把磁共振打開，還有，馬上讓檢驗科開機器，查一下她血液裏的維生素b1濃度。”
孫立恩聽到這個要求後驚訝的反問道，“這些檢查你都沒做？”他默認以為這些檢查項目梅主任都已經做過了。沒有確診的原因是因為指標都正常。可現在聽自己這位師姐的意思，她根本就沒有給患者做相關檢測。隻是憑著自己的經驗做出了診斷。
這不妥，很不妥。
“沒辦法……我們婦產科本來就接待能力有限，這些承包出去的輔助科室對我們一直愛答不理的……”梅主任說到這個話題情緒明顯的有些低落，“更何況她還沒有家屬，檢查的費用也沒有著落。”
孫立恩皺起了眉頭，其實以他現在的“身份”，要醫院某個部門重新開始運轉並且提供相應的服務完全沒有問題。所謂的“科室承包”事實上也是衛健委界定的違法行為。從法律上不予承認和保障，並且還要清退才行。也就是說，現在的造紙廠醫院完全就是孫家的天下。
但攔在富二代孫立恩麵前的實際困難則是他們下午過來的時候，衛健委的工作人員貼出的停業整頓處理通知。按照衛健委的要求，由於造紙廠醫院涉嫌套取國家社保資金、使用無證人員進行診療活動、違法承包科室，被勒令停業整頓六個月。
從下發了停業整頓通知的那一刻開始，造紙廠醫院就不能再進行任何類型的醫療活動。而影像科檢查和血液檢查也包含在醫療活動的範圍之內。
“檢查的費用倒是好辦，做個檢查要不了多少錢。”孫立恩現在畢竟錢包裏有錢，說話也有了底氣，“實在不行，我個人可以出。可問題是……”孫立恩無奈的指了指門外，“停業整頓的通知已經貼出來了，現在想做檢查也做不了啊。”
兩個人同時沉默了下來，梅主任看起來有些無奈。在這種環境下當個醫生已經很難了，雖然不知道為什麽這位梅師姐會選擇始終在這裏當醫生，不過孫立恩還是想給她幫幫忙，給這個患者幫幫忙。
“關於這個患者韋尼克腦病的診斷……”孫立恩首先打破了沉默問道，“你做出診斷的主要理由，是因為她表現出了精神症狀？”
“她被送過來的時候，確實有些精神問題。”梅主任提起了精神迴答道，“除此之外，她還有眼肌麻痹的症狀——她看向我的時候，右眼的動作和左眼不合拍。”
孫立恩點了點頭，眼肌麻痹和精神障礙同時出現，確實和韋尼克腦病的症狀相符，“確實很有可能是韋尼克腦病。”他正在琢磨著要把劉梅轉送到哪個醫院比較合適。
“最重要的是，我家和她家住的還算挺近。”梅主任補充道，“這段時間裏，我見過她好幾次。其中有兩次，我見到她在路邊吐的很嚴重。”
這才是判斷韋尼克腦病的主要理由吧。孫立恩歎了口氣。嚴重孕吐，確實會導致孕婦出現韋尼克腦病——吃不下還往外吐，營養上麵肯定跟不上。隻不過都26周了還有這麽嚴重的孕吐，這和孫立恩的學到的內容有些衝突。一般來說，孕吐是早孕反應的一種，妊娠早期因為hcg（人絨毛膜促性腺激素）的上升，胃酸分泌減少和胃排空時間延長的關係，有些孕婦會出現嚴重的嘔吐。但這種反應一般在妊娠12周後都會減弱甚至消失。
“26周還有這麽嚴重的孕吐？”孫立恩皺著眉頭問道，“她都嚴重到有韋尼克腦病的地步了，是不是應該做治療性流產？”
問到這裏，孫立恩和梅主任一起歎了個氣。沒有家屬，沒有配偶，就算醫生們想通過終止妊娠的方法拯救劉梅，沒有人能簽字，他們沒有權利這麽幹。
“我……我還是打個電話問問看吧。”孫立恩歎了口氣，從口袋裏摸出了電話，“婦幼保健院那邊封鎖不知道解除了沒有，但願已經能夠接受患者了吧。”
硫胺素就是維生素b1，在人體內的主要活性形式為硫胺素焦磷酸（tpp），而tpp則是包括丙酮酸脫氫酶係和α—酮戊二酸脫氫酶係在內的，眾多重要生化反應中的重要輔助因子。細胞需要通過上述兩種酶催化的反應應才能夠將葡萄糖轉化為細胞可以利用的能量形式腺苷三磷酸（atp）。可以說這種在人體內總含量不超過30毫克的物質，其實是支撐起整個人體活力的基礎。缺乏這種重要的輔助因子，會導致腦部能量代謝障礙，同時導致局部乳酸堆積。
缺乏維生素b1的營養疾病其實還有一個更廣為人知的名字——腳氣病。腳氣病在公元前314年就被《左傳》所記錄，當時被人們描述為“沉溺重腿”。而在長達兩千年的時間中，這種疾病卻始終困擾著人們。尤其在18~19世紀廣為流行，當時在中國、日本、東南亞地區中，每年約有數十萬人死於腳氣病。直到在1926年，由兩名荷蘭化學家發現並且從糠中提純到了維生素b1後，腳氣病才得到了真正的“特效藥”。
而維生素b1由於本身無法被身體所合成，而且作為水溶性維生素，無法在體內儲存，需要每日補充。因此如果患者完全不攝入含有維生素b1的食物超過18天，患者即可出現維生素b1缺乏症狀。缺乏時間超過三周，則會出現腦部病變。長期缺乏維生素b1，患者全身出現係統病變後，就算是患上了“腳氣病”。
“韋尼克腦病的主要原因是患者缺乏維生素b1。”孫立恩的神經內科其實學的還不錯，他很快抓到了重點，“如果梅主任你懷疑患者是韋尼克腦病的話，給她靜脈補充維生素b1，快速補充之後看看患者情況變化不就知道了？”
“診斷性治療之前必須告知患者以及患者家屬。”梅主任搖了搖頭，“這孩子父母早亡，沒有直係親屬，而且……”她歎了口氣，“她還沒結婚。”
“等於沒有可以替她做醫療決策的代理人咯？”孫立恩眉頭緊皺，這種情況是最麻煩也是最可怕的。孤身一人遇到這種事情，醫生們想救人都沒有什麽好辦法。“那這兩天你是怎麽做的？”
梅主任拍了拍這張床，“不能診斷性治療，那就隻能確診再說。可是院裏……”她忽然停了下來，習慣性的看了看周圍，確定沒有人在後，正準備說些什麽，卻又忽然停住了。梅主任停了幾秒鍾，並且用一種奇怪的眼神盯著孫立恩看了一會後忽然問道，“我聽人說，你們家把這個醫院買下來了？”
孫立恩沒想到梅主任會說這個，他點了點頭沒有接話。
“那就太好了！”萬萬沒想到，梅主任接下來卻很興奮的抓住了孫立恩的胳膊，“你趕緊讓影像科把磁共振打開，還有，馬上讓檢驗科開機器，查一下她血液裏的維生素b1濃度。”
孫立恩聽到這個要求後驚訝的反問道，“這些檢查你都沒做？”他默認以為這些檢查項目梅主任都已經做過了。沒有確診的原因是因為指標都正常。可現在聽自己這位師姐的意思，她根本就沒有給患者做相關檢測。隻是憑著自己的經驗做出了診斷。
這不妥，很不妥。
“沒辦法……我們婦產科本來就接待能力有限，這些承包出去的輔助科室對我們一直愛答不理的……”梅主任說到這個話題情緒明顯的有些低落，“更何況她還沒有家屬，檢查的費用也沒有著落。”
孫立恩皺起了眉頭，其實以他現在的“身份”，要醫院某個部門重新開始運轉並且提供相應的服務完全沒有問題。所謂的“科室承包”事實上也是衛健委界定的違法行為。從法律上不予承認和保障，並且還要清退才行。也就是說，現在的造紙廠醫院完全就是孫家的天下。
但攔在富二代孫立恩麵前的實際困難則是他們下午過來的時候，衛健委的工作人員貼出的停業整頓處理通知。按照衛健委的要求，由於造紙廠醫院涉嫌套取國家社保資金、使用無證人員進行診療活動、違法承包科室，被勒令停業整頓六個月。
從下發了停業整頓通知的那一刻開始，造紙廠醫院就不能再進行任何類型的醫療活動。而影像科檢查和血液檢查也包含在醫療活動的範圍之內。
“檢查的費用倒是好辦，做個檢查要不了多少錢。”孫立恩現在畢竟錢包裏有錢，說話也有了底氣，“實在不行，我個人可以出。可問題是……”孫立恩無奈的指了指門外，“停業整頓的通知已經貼出來了，現在想做檢查也做不了啊。”
兩個人同時沉默了下來，梅主任看起來有些無奈。在這種環境下當個醫生已經很難了，雖然不知道為什麽這位梅師姐會選擇始終在這裏當醫生，不過孫立恩還是想給她幫幫忙，給這個患者幫幫忙。
“關於這個患者韋尼克腦病的診斷……”孫立恩首先打破了沉默問道，“你做出診斷的主要理由，是因為她表現出了精神症狀？”
“她被送過來的時候，確實有些精神問題。”梅主任提起了精神迴答道，“除此之外，她還有眼肌麻痹的症狀——她看向我的時候，右眼的動作和左眼不合拍。”
孫立恩點了點頭，眼肌麻痹和精神障礙同時出現，確實和韋尼克腦病的症狀相符，“確實很有可能是韋尼克腦病。”他正在琢磨著要把劉梅轉送到哪個醫院比較合適。
“最重要的是，我家和她家住的還算挺近。”梅主任補充道，“這段時間裏，我見過她好幾次。其中有兩次，我見到她在路邊吐的很嚴重。”
這才是判斷韋尼克腦病的主要理由吧。孫立恩歎了口氣。嚴重孕吐，確實會導致孕婦出現韋尼克腦病——吃不下還往外吐，營養上麵肯定跟不上。隻不過都26周了還有這麽嚴重的孕吐，這和孫立恩的學到的內容有些衝突。一般來說，孕吐是早孕反應的一種，妊娠早期因為hcg（人絨毛膜促性腺激素）的上升，胃酸分泌減少和胃排空時間延長的關係，有些孕婦會出現嚴重的嘔吐。但這種反應一般在妊娠12周後都會減弱甚至消失。
“26周還有這麽嚴重的孕吐？”孫立恩皺著眉頭問道，“她都嚴重到有韋尼克腦病的地步了，是不是應該做治療性流產？”
問到這裏，孫立恩和梅主任一起歎了個氣。沒有家屬，沒有配偶，就算醫生們想通過終止妊娠的方法拯救劉梅，沒有人能簽字，他們沒有權利這麽幹。
“我……我還是打個電話問問看吧。”孫立恩歎了口氣，從口袋裏摸出了電話，“婦幼保健院那邊封鎖不知道解除了沒有，但願已經能夠接受患者了吧。”