馬爾尼菲藍狀菌，是一種最近突然很多人都知道了的機會致病菌，和金黃葡萄球菌之類的相對常見致病菌相比，它最大的特點就在於生物屬性不同——這是一種真菌。
在自然環境中，馬爾尼菲藍狀菌絕不能算少見。它在亞洲的亞熱帶地區有廣泛分布，從印度半島到中南半島，這種最近幾年才被從青黴菌屬中分離出來的真菌幾乎都有過發現報告。而在我國，馬爾尼菲藍狀菌尤其在港澳台地區，兩廣和江西湖南一帶多有發現。
它是機會致病菌感染hiv患者的主要病原體之一，但感染非hiv患者感染的報道也在逐漸增加中。免疫缺陷患者，自免疫係統疾病患者，以及需要長期服用免疫抑製藥物的患者罹患馬爾尼菲藍狀菌病的報告和數量越來越多，甚至讓人有些擔心會不會是因為這種奇怪的真菌開始出現變異了。
“這種疾病的最大特點，就是症狀和結核病高度相似。”袁平安向孫立恩詳細解釋了一下馬爾尼菲藍狀菌的特征和鑒別診斷方向，然後問道，“患者是不是吃過竹鼠或者甘蔗，竹筍？”
“啥？”孫立恩一愣，“另外兩個我倒是都知道……不過什麽是竹鼠？”
“就是一種……一種齧齒類動物，個頭不小，主要靠吃竹子為生，看起來像是大老鼠。”袁平安很明顯也沒吃過這種“齧齒類動物”，他的描述顯得有些泛泛而談，“據說在兩廣地區，吃這種動物的人很多。”
孫立恩不明就以的點了點頭，難怪老有人開玩笑說廣東人什麽都吃——尤其愛吃福建人。
“如果真的是馬爾尼菲藍狀菌的話，治療倒是不難。”袁平安拿過孫立恩複印的病例，在上麵找到了病曆編號後輸入到自己的電腦裏看了起來。“上兩性黴素，持續治療四周左右就能痊愈。不過骨損傷之類的問題就得等患者的身體自行康複了……”
袁平安一邊看著病例，一邊向孫立恩講著馬爾尼菲藍狀菌病的治療重點，孫立恩越聽越覺得奇怪，他打斷了袁平安的講解，好奇問道，“你怎麽知道這種病的？”
“和之前那個肝素不敏感其實差不多。”袁平安笑了笑，有些自豪但又有些黯然道，“國內最早發現並且總結非hiv患者感染馬爾尼菲藍狀菌病的論文，是我們同協檢驗科的王主任聯合全軍總院第一附屬醫院檢驗科，還有同協普內、唿吸內、病理科一起做出來的。”
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“我們同協”這四個字說著輕巧，但從袁平安口中說出來，卻有著完全不一樣的含義。他在同協學習，在同協開始了自己的職業生涯。雖然從神經外科轉到了急診醫學方向，但他至少在同協急診這個全國第一的急診部門裏，做到了住院總醫師的位置。
袁平安其實真的很優秀。
“當然，現在得說‘他們同協’了。”袁平安似乎忽然發現了自己說話的內容有些問題，他笑著換了個說法，“這個迴顧當時發表了之後，引來了不少兩廣地區的檢驗科醫生們討論，王主任那些天裏忙的不行，每天都頂著黑眼圈上班。”
孫立恩點了點頭，有些遺憾道，“當時我去同協的時候時間太趕，要不然說不定能和王醫生見上一麵。”
袁平安盯著孫立恩看了一會，沉默片刻後搖頭道，“見不到了。”停頓了一會後，他才繼續道，“王主任去年突然疾病，人沒了。”
孫立恩和袁平安一起陷入了沉默。就在空氣凝固的時候，孫立恩的手機恰到好處的響了起來，打破了這陣令人窒息的沉默。
“曹博士？”孫立恩一看來電號碼頓時來了精神，他搶在前頭道，“那個病人的事情，我們有些頭緒了！”
電話那邊，沒有聲音。
“喂？”孫立恩又朝著電話嚷嚷了兩句，好像有些聲音了，不過聽起來像是手機在口袋裏摩擦產生的毫無意義的噪音。
“怎麽了？”袁平安問道，“有事兒？”
孫立恩掛掉了電話，皺著眉頭搖了搖頭道，“應該是手機沒鎖屏幕結果打出來了吧？”
門外響起了一陣嘈雜，兩人對視一眼，孫立恩有一股不太好的預感。
“出去看看。”袁平安看孫立恩的表情不大對勁，他從座位上站了起來，套上了白大褂，和孫立恩一起往外走去。
推開小會議室的門，一陣惶恐和急迫的喊聲朝兩人湧來。
“止血帶，把止血帶拿過來！”
“80b型血，快點！”
“監護儀，都讓開，監護儀過來了！”
“加壓輸血，把ecmo推過來，技術團隊馬上就到！”
“兩條靜脈通道不夠，要中央靜脈埋管，麻醉科的人來了沒有？”
搶救室裏平常就很吵，但吵的像是菜市場一般，而且大家的聲音裏都沒有了以往的鎮定自若，那種幾乎蔓延到整個搶救室裏的慌張，孫立恩還是頭一次體會到。
“怎麽了？”袁平安墊著腳往聚集了一堆醫生的地方看著，而孫立恩則更直接，他一把抓住了一旁的小護士問了起來，“新來的患者？”
“泌尿外的醫生，被病人捅了！”小護士撂下一句話，然後鑽進了人堆裏，“讓一讓，讓一讓！止血帶來了！”
人群在小護士的嗬斥下分開了一條縫，就在那一個瞬間，孫立恩從人堆裏看到了一張熟悉而又蒼白的臉。那張臉的表情很無助，很惶恐，很痛苦。雙眼緊閉，偶爾睜開一下。
是曹博士。
孫立恩覺得自己腦子裏嗡的一聲，其他的聲音全都聽不到了。
“曹鑫，男，28歲。心包填充（00.01.14），肝貫穿傷（00.01.25），開放性氣胸（00.03.11），第四肋骨骨折（00.03.35），左肢頭靜脈斷裂，（00.04.31）”
孫立恩待在原地，看著自己的室友躺在搶救床上，他的臉和曹博士的臉一樣變得慘白。兩隻手也開始抖了起來。
“愣著幹什麽？快去救人！”袁平安迴頭一看，自己的領導居然站在原地，一臉被嚇慘了的樣子，頓時急了起來。他一把拽住了孫立恩的胳膊，然後拖著他衝到了床邊。
“孫醫生，孫醫生！”他使勁拍了幾下孫立恩的後背，把自己的領導從震驚和呆愣中喚醒了迴來。“我們該怎麽做？”
孫立恩眨了眨眼睛，看了一眼袁平安，又看了一眼曹鑫。監護儀上曹博士的血壓已經從快速下降到了8555的水平，而心率則上升到了138次分鍾。
孫立恩一把抓過了搶救床上的注射器，朝著曹博士的胸口猛的紮了下去。正好紮在了那柄水果刀下方兩厘米的位置。
孫立恩抽起注射器上的推杆，一股血液湧入了注射器裏。而隨著20毫升血液被抽出後，曹鑫的心率馬上下降到了110次分鍾，而血壓也開始迴升。
“急性心包積血。”袁平安看了一眼就知道發生了什麽情況，“快，馬上送手術室！”
在自然環境中，馬爾尼菲藍狀菌絕不能算少見。它在亞洲的亞熱帶地區有廣泛分布，從印度半島到中南半島，這種最近幾年才被從青黴菌屬中分離出來的真菌幾乎都有過發現報告。而在我國，馬爾尼菲藍狀菌尤其在港澳台地區，兩廣和江西湖南一帶多有發現。
它是機會致病菌感染hiv患者的主要病原體之一，但感染非hiv患者感染的報道也在逐漸增加中。免疫缺陷患者，自免疫係統疾病患者，以及需要長期服用免疫抑製藥物的患者罹患馬爾尼菲藍狀菌病的報告和數量越來越多，甚至讓人有些擔心會不會是因為這種奇怪的真菌開始出現變異了。
“這種疾病的最大特點，就是症狀和結核病高度相似。”袁平安向孫立恩詳細解釋了一下馬爾尼菲藍狀菌的特征和鑒別診斷方向，然後問道，“患者是不是吃過竹鼠或者甘蔗，竹筍？”
“啥？”孫立恩一愣，“另外兩個我倒是都知道……不過什麽是竹鼠？”
“就是一種……一種齧齒類動物，個頭不小，主要靠吃竹子為生，看起來像是大老鼠。”袁平安很明顯也沒吃過這種“齧齒類動物”，他的描述顯得有些泛泛而談，“據說在兩廣地區，吃這種動物的人很多。”
孫立恩不明就以的點了點頭，難怪老有人開玩笑說廣東人什麽都吃——尤其愛吃福建人。
“如果真的是馬爾尼菲藍狀菌的話，治療倒是不難。”袁平安拿過孫立恩複印的病例，在上麵找到了病曆編號後輸入到自己的電腦裏看了起來。“上兩性黴素，持續治療四周左右就能痊愈。不過骨損傷之類的問題就得等患者的身體自行康複了……”
袁平安一邊看著病例，一邊向孫立恩講著馬爾尼菲藍狀菌病的治療重點，孫立恩越聽越覺得奇怪，他打斷了袁平安的講解，好奇問道，“你怎麽知道這種病的？”
“和之前那個肝素不敏感其實差不多。”袁平安笑了笑，有些自豪但又有些黯然道，“國內最早發現並且總結非hiv患者感染馬爾尼菲藍狀菌病的論文，是我們同協檢驗科的王主任聯合全軍總院第一附屬醫院檢驗科，還有同協普內、唿吸內、病理科一起做出來的。”
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“我們同協”這四個字說著輕巧，但從袁平安口中說出來，卻有著完全不一樣的含義。他在同協學習，在同協開始了自己的職業生涯。雖然從神經外科轉到了急診醫學方向，但他至少在同協急診這個全國第一的急診部門裏，做到了住院總醫師的位置。
袁平安其實真的很優秀。
“當然，現在得說‘他們同協’了。”袁平安似乎忽然發現了自己說話的內容有些問題，他笑著換了個說法，“這個迴顧當時發表了之後，引來了不少兩廣地區的檢驗科醫生們討論，王主任那些天裏忙的不行，每天都頂著黑眼圈上班。”
孫立恩點了點頭，有些遺憾道，“當時我去同協的時候時間太趕，要不然說不定能和王醫生見上一麵。”
袁平安盯著孫立恩看了一會，沉默片刻後搖頭道，“見不到了。”停頓了一會後，他才繼續道，“王主任去年突然疾病，人沒了。”
孫立恩和袁平安一起陷入了沉默。就在空氣凝固的時候，孫立恩的手機恰到好處的響了起來，打破了這陣令人窒息的沉默。
“曹博士？”孫立恩一看來電號碼頓時來了精神，他搶在前頭道，“那個病人的事情，我們有些頭緒了！”
電話那邊，沒有聲音。
“喂？”孫立恩又朝著電話嚷嚷了兩句，好像有些聲音了，不過聽起來像是手機在口袋裏摩擦產生的毫無意義的噪音。
“怎麽了？”袁平安問道，“有事兒？”
孫立恩掛掉了電話，皺著眉頭搖了搖頭道，“應該是手機沒鎖屏幕結果打出來了吧？”
門外響起了一陣嘈雜，兩人對視一眼，孫立恩有一股不太好的預感。
“出去看看。”袁平安看孫立恩的表情不大對勁，他從座位上站了起來，套上了白大褂，和孫立恩一起往外走去。
推開小會議室的門，一陣惶恐和急迫的喊聲朝兩人湧來。
“止血帶，把止血帶拿過來！”
“80b型血，快點！”
“監護儀，都讓開，監護儀過來了！”
“加壓輸血，把ecmo推過來，技術團隊馬上就到！”
“兩條靜脈通道不夠，要中央靜脈埋管，麻醉科的人來了沒有？”
搶救室裏平常就很吵，但吵的像是菜市場一般，而且大家的聲音裏都沒有了以往的鎮定自若，那種幾乎蔓延到整個搶救室裏的慌張，孫立恩還是頭一次體會到。
“怎麽了？”袁平安墊著腳往聚集了一堆醫生的地方看著，而孫立恩則更直接，他一把抓住了一旁的小護士問了起來，“新來的患者？”
“泌尿外的醫生，被病人捅了！”小護士撂下一句話，然後鑽進了人堆裏，“讓一讓，讓一讓！止血帶來了！”
人群在小護士的嗬斥下分開了一條縫，就在那一個瞬間，孫立恩從人堆裏看到了一張熟悉而又蒼白的臉。那張臉的表情很無助，很惶恐，很痛苦。雙眼緊閉，偶爾睜開一下。
是曹博士。
孫立恩覺得自己腦子裏嗡的一聲，其他的聲音全都聽不到了。
“曹鑫，男，28歲。心包填充（00.01.14），肝貫穿傷（00.01.25），開放性氣胸（00.03.11），第四肋骨骨折（00.03.35），左肢頭靜脈斷裂，（00.04.31）”
孫立恩待在原地，看著自己的室友躺在搶救床上，他的臉和曹博士的臉一樣變得慘白。兩隻手也開始抖了起來。
“愣著幹什麽？快去救人！”袁平安迴頭一看，自己的領導居然站在原地，一臉被嚇慘了的樣子，頓時急了起來。他一把拽住了孫立恩的胳膊，然後拖著他衝到了床邊。
“孫醫生，孫醫生！”他使勁拍了幾下孫立恩的後背，把自己的領導從震驚和呆愣中喚醒了迴來。“我們該怎麽做？”
孫立恩眨了眨眼睛，看了一眼袁平安，又看了一眼曹鑫。監護儀上曹博士的血壓已經從快速下降到了8555的水平，而心率則上升到了138次分鍾。
孫立恩一把抓過了搶救床上的注射器，朝著曹博士的胸口猛的紮了下去。正好紮在了那柄水果刀下方兩厘米的位置。
孫立恩抽起注射器上的推杆，一股血液湧入了注射器裏。而隨著20毫升血液被抽出後，曹鑫的心率馬上下降到了110次分鍾，而血壓也開始迴升。
“急性心包積血。”袁平安看了一眼就知道發生了什麽情況，“快，馬上送手術室！”