早上孫立恩走到醫院，又是和平常沒什麽特別不同的一天。一大早來到搶救室，和昨天晚班的同事們交班後，接下來就是不怎麽緊急的問診時間。左右是坐班，孫立恩更喜歡持續不斷的有病人可看——這樣不至於太無聊。
然而天不遂人意，似乎是因為連續幾天的下雪，又似乎是因為今天是個工作日的緣故。負責複雜病症的第九診室一上午都沒開張。搶救室倒是仍然保持著忙碌狀態，不過其他病人大部分都是直接去看門診的——需要看急診的直接就進搶救室，基本也輪不到孫立恩來處理。
在第九診室裏枯坐了兩個小時候，孫立恩放下了手裏還有45%電量的手機，不行，得給自己找點事情幹幹。
所以說，這人啊，天生都是賤骨頭。平時忙的腳不沾地哭著喊著要死要死，真到屁事兒沒有的時候，卻又要想方設法的給自己找點事情做。要不怎麽說，男人都是大豬蹄子呢是吧？
嚴格來說，正在待命中的醫生是不能瞎晃悠的。隻不過看起來今天第九診室開張的機會不怎麽大。再加上門口貼著的電話，以及和周圍幾個診室的醫生們通過氣之後，孫立恩給自己找事兒的工作就變得順理成章了起來。
沒事兒找事兒的孫立恩，身上穿著白大褂，兩隻手在身後背著，上半身自然駝了一點，然後晃蕩著腳上的一雙黑色運動鞋，往搶救大廳走去——步履沉穩而且步幅不大，正是適合飯後遛彎的速度。
想要看熱鬧，那就得去急診大廳。想要偷偷觀察順便腦補各種人和人之間的故事，去輸液室準沒錯。如果隻是單純的想和人聊聊天，去住院部逛一逛，抓兩個在天台和陽台上違規抽煙的病號，他們能給你講四五個小時的人生經曆。
醫院其實就是個大號的故事匣子，那些患者就是一部又一部的精彩小說開頭。而他們中的大多數，故事還遠沒有到應該結束的時候。孫立恩在實習的時候就有這種習慣，他喜歡看看這些病人，猜一猜他們的故事。
時刻提醒自己，你在治療的是一個活生生的“人”，孫立恩一直覺得這一點很重要。
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“你簡直不是人！”孫立恩溜達到了輸液區，由於響應國家要求，四院門診早就取消了門診輸液——患者需要到二級醫院或者社區醫院進行輸液治療。但急診這邊情況還是有些不同。搶救室那邊上百張床位接受的患者當然是可以輸液治療的，而急診門診分流過來的患者，也可以在留觀區進行輸液治療。當然，這不是重點，重點在於，孫立恩聽到的這一高聲怒罵，來自於一名年輕的男護士。
男護士穿著淡藍色的男護士服，手裏還捧著一袋用黑色塑料袋蒙起來的靜脈輸注液。他眼睛瞪的溜圓，顫抖的手指著一個六十來歲的老太太的鼻子，“你要幹什麽？！這是會死人的你知不知道？！”
孫立恩聞言一驚，背在身後的手也鬆開了，微駝的後背也挺直了起來，腳下的步子走的飛快，“怎麽了？”
“孫醫生。”男護士認得孫立恩，他看到孫立恩走了過來，說話的聲音都顫了起來，“她……她……”她了半天，卻還是沒說到底出了什麽事。
“這個老太太估計是有點糊塗了。”坐在旁邊接受輸液的中年婦女搖了搖頭，向孫立恩講起了事情的經過。
故事本身其實挺簡單，老太太今天早上因為唿吸困難，咳嗽胃疼且精神差入院治療。急診在對老太太進行了初步檢查後，認定她是因為老年支氣管哮喘導致的唿吸困難。因此為老人家開出了氨茶堿注射液靜脈2ml（0.25g），西咪替丁2ml（0.2g）各配以200毫升5%葡萄糖靜脈滴注的治療處方。
而男護士手裏捧著的，是一瓶左氧氟沙星。
“我核對患者姓名的時候，她居然答應了！”男護士終於從驚懼和憤怒中平緩了情緒，“我一共問了她三遍，三遍不是她的名字，結果她都答應了！要不是我對這個老太太用過氨茶堿有點印象，這瓶左氧氟沙星我就給她掛上了！”
老太太大概知道自己沒聽明白就瞎答應差點惹出大禍，但她仍然隻是嘴硬道，“我之前是第三個輸液的，我以為你這第三瓶也就應該輪到我了……”
孫立恩這個時候才反應過來，為什麽男護士會這麽緊張。
氨茶堿是一種臨床上應用了許多年的平喘藥，同時也是最廣泛用於哮喘的經典藥物。但氨茶堿的有效治療濃度很低，而且個體血藥濃度差異大，是一種“治療窗”比較狹窄的藥物，所以需要進行血藥濃度檢測。以保證藥物水平在患者身體內不會過高以產生不良反應，或者過低而無法達到治療效果。
至於西咪替丁，則是臨床上和氨茶堿常用的組合藥物。這種h2受體抗結劑能夠抑製胃酸分泌，預防或者減輕哮喘患者在使用氨茶堿時產生的消化道潰瘍——茶堿本身會破壞胃黏膜屏障，刺激胃酸分泌，而且哮喘患者經常患有消化道潰瘍。在這個基礎上，西咪替丁經常被當做氨茶堿治療哮喘的必要補充。
但由於西咪替丁和氨茶堿同時溶於5%葡萄糖溶液中時，配伍穩定時間僅有四小時，因此不能安全用於臨床，所以隻能在氨茶堿輸注完成後，再進行西咪替丁的輸注治療。
而那瓶被黑色塑料袋遮住的左氧氟沙星屬於氟喹諾酮類抗生素，它們和大環內脂類的抗生素一樣，和氨茶堿聯合使用的時候，會導致茶堿清除率降低，從而增高茶堿的血清濃度。
就像剛才提到的那樣，如果男護士剛才真的給這個老太太誤輸了左氧氟沙星，那她血清內的茶堿濃度水平並不會突然升高，而是會在較長時間內保持在一個比較高的水準上。等她完成輸液，走出醫院後，說不定就會因為較高的茶堿血濃度而產生嚴重的副作用或者幹脆中毒。那後果簡直不堪設想。
“行了行了……沒事就算了。”遇到這種情況，醫護人員總不能使勁朝著患者身上踹兩腳解解氣。無奈之下，孫立恩隻能拍了拍男護士的肩膀，“下迴千萬小心一點，遇到這種年齡大一點可能聽不清楚的病人，你就讓人家把掛號單之類的拿出來看看。總比口頭上核對要更放心一點。”
然而天不遂人意，似乎是因為連續幾天的下雪，又似乎是因為今天是個工作日的緣故。負責複雜病症的第九診室一上午都沒開張。搶救室倒是仍然保持著忙碌狀態，不過其他病人大部分都是直接去看門診的——需要看急診的直接就進搶救室，基本也輪不到孫立恩來處理。
在第九診室裏枯坐了兩個小時候，孫立恩放下了手裏還有45%電量的手機，不行，得給自己找點事情幹幹。
所以說，這人啊，天生都是賤骨頭。平時忙的腳不沾地哭著喊著要死要死，真到屁事兒沒有的時候，卻又要想方設法的給自己找點事情做。要不怎麽說，男人都是大豬蹄子呢是吧？
嚴格來說，正在待命中的醫生是不能瞎晃悠的。隻不過看起來今天第九診室開張的機會不怎麽大。再加上門口貼著的電話，以及和周圍幾個診室的醫生們通過氣之後，孫立恩給自己找事兒的工作就變得順理成章了起來。
沒事兒找事兒的孫立恩，身上穿著白大褂，兩隻手在身後背著，上半身自然駝了一點，然後晃蕩著腳上的一雙黑色運動鞋，往搶救大廳走去——步履沉穩而且步幅不大，正是適合飯後遛彎的速度。
想要看熱鬧，那就得去急診大廳。想要偷偷觀察順便腦補各種人和人之間的故事，去輸液室準沒錯。如果隻是單純的想和人聊聊天，去住院部逛一逛，抓兩個在天台和陽台上違規抽煙的病號，他們能給你講四五個小時的人生經曆。
醫院其實就是個大號的故事匣子，那些患者就是一部又一部的精彩小說開頭。而他們中的大多數，故事還遠沒有到應該結束的時候。孫立恩在實習的時候就有這種習慣，他喜歡看看這些病人，猜一猜他們的故事。
時刻提醒自己，你在治療的是一個活生生的“人”，孫立恩一直覺得這一點很重要。
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“你簡直不是人！”孫立恩溜達到了輸液區，由於響應國家要求，四院門診早就取消了門診輸液——患者需要到二級醫院或者社區醫院進行輸液治療。但急診這邊情況還是有些不同。搶救室那邊上百張床位接受的患者當然是可以輸液治療的，而急診門診分流過來的患者，也可以在留觀區進行輸液治療。當然，這不是重點，重點在於，孫立恩聽到的這一高聲怒罵，來自於一名年輕的男護士。
男護士穿著淡藍色的男護士服，手裏還捧著一袋用黑色塑料袋蒙起來的靜脈輸注液。他眼睛瞪的溜圓，顫抖的手指著一個六十來歲的老太太的鼻子，“你要幹什麽？！這是會死人的你知不知道？！”
孫立恩聞言一驚，背在身後的手也鬆開了，微駝的後背也挺直了起來，腳下的步子走的飛快，“怎麽了？”
“孫醫生。”男護士認得孫立恩，他看到孫立恩走了過來，說話的聲音都顫了起來，“她……她……”她了半天，卻還是沒說到底出了什麽事。
“這個老太太估計是有點糊塗了。”坐在旁邊接受輸液的中年婦女搖了搖頭，向孫立恩講起了事情的經過。
故事本身其實挺簡單，老太太今天早上因為唿吸困難，咳嗽胃疼且精神差入院治療。急診在對老太太進行了初步檢查後，認定她是因為老年支氣管哮喘導致的唿吸困難。因此為老人家開出了氨茶堿注射液靜脈2ml（0.25g），西咪替丁2ml（0.2g）各配以200毫升5%葡萄糖靜脈滴注的治療處方。
而男護士手裏捧著的，是一瓶左氧氟沙星。
“我核對患者姓名的時候，她居然答應了！”男護士終於從驚懼和憤怒中平緩了情緒，“我一共問了她三遍，三遍不是她的名字，結果她都答應了！要不是我對這個老太太用過氨茶堿有點印象，這瓶左氧氟沙星我就給她掛上了！”
老太太大概知道自己沒聽明白就瞎答應差點惹出大禍，但她仍然隻是嘴硬道，“我之前是第三個輸液的，我以為你這第三瓶也就應該輪到我了……”
孫立恩這個時候才反應過來，為什麽男護士會這麽緊張。
氨茶堿是一種臨床上應用了許多年的平喘藥，同時也是最廣泛用於哮喘的經典藥物。但氨茶堿的有效治療濃度很低，而且個體血藥濃度差異大，是一種“治療窗”比較狹窄的藥物，所以需要進行血藥濃度檢測。以保證藥物水平在患者身體內不會過高以產生不良反應，或者過低而無法達到治療效果。
至於西咪替丁，則是臨床上和氨茶堿常用的組合藥物。這種h2受體抗結劑能夠抑製胃酸分泌，預防或者減輕哮喘患者在使用氨茶堿時產生的消化道潰瘍——茶堿本身會破壞胃黏膜屏障，刺激胃酸分泌，而且哮喘患者經常患有消化道潰瘍。在這個基礎上，西咪替丁經常被當做氨茶堿治療哮喘的必要補充。
但由於西咪替丁和氨茶堿同時溶於5%葡萄糖溶液中時，配伍穩定時間僅有四小時，因此不能安全用於臨床，所以隻能在氨茶堿輸注完成後，再進行西咪替丁的輸注治療。
而那瓶被黑色塑料袋遮住的左氧氟沙星屬於氟喹諾酮類抗生素，它們和大環內脂類的抗生素一樣，和氨茶堿聯合使用的時候，會導致茶堿清除率降低，從而增高茶堿的血清濃度。
就像剛才提到的那樣，如果男護士剛才真的給這個老太太誤輸了左氧氟沙星，那她血清內的茶堿濃度水平並不會突然升高，而是會在較長時間內保持在一個比較高的水準上。等她完成輸液，走出醫院後，說不定就會因為較高的茶堿血濃度而產生嚴重的副作用或者幹脆中毒。那後果簡直不堪設想。
“行了行了……沒事就算了。”遇到這種情況，醫護人員總不能使勁朝著患者身上踹兩腳解解氣。無奈之下，孫立恩隻能拍了拍男護士的肩膀，“下迴千萬小心一點，遇到這種年齡大一點可能聽不清楚的病人，你就讓人家把掛號單之類的拿出來看看。總比口頭上核對要更放心一點。”