孫立恩把患者從第九診室裏騙出去，騙到搶救室裏，自然是因為這裏有更充分的搶救設備。這樣，萬一患者在做過心電圖之前，或者在做著新心電圖的時候就心梗發作，孫立恩至少還能依靠搶救室裏的資源試試看。要是李麗芬在診室裏發了室顫，從孫立恩馬上開始接手做cpr，到其他救援力量趕到診室，怎麽也得接近五十秒的時間。在患者沒有什麽明顯發病跡象的前提下，慢慢哄著她進搶救室，有利於節省後續搶救和治療的時間。
“我隻是牙疼而已，為什麽要做心電圖啊？”被忽悠到搶救室裏躺下的李麗芬終於察覺到了一絲不對勁。不過，還沒輪到她繼續困惑下去，心電圖就被直接拉了出來。
“st段抬高，抽血做個心肌酶檢查。”孫立恩瞥了一眼心電圖，就知道確實李麗芬有心肌梗死的症狀。他看著鍾鈺給李麗芬抽著血，一邊小心翼翼解釋道，“你現在的牙疼，並不是因為牙齒有問題所以才疼的。這是一種比較特殊的症狀，叫做牽涉痛。”
牽涉痛是指某些身體內部的器官症狀，會反應在特定部位皮膚和肌肉上的疼痛反應。內髒的疼痛感覺通過神經纖維，經脊髓達大腦皮質，並且在大腦皮質中被理解為疼痛。而疼痛在傳遞的過程中，可能會影響同一脊髓段的體表神經纖維，導致疼痛傳導和擴散到相應體表部位。
比較常見的牽涉疼有心梗的胸前區疼痛，有闌尾炎的上腹部或者臍周疼痛，膽囊炎或者膽結石的時候，有些患者會表現為右肩疼痛。
心梗引發的牙疼不是很多，但數量也不會太少。實際上，由於人體神經係統的複雜性，心梗患者的牽涉疼有時候能變化到讓醫生都一頭霧水。有些患者表現為腿疼，有些腰疼，有些則表現為更不典型的神經係統症狀，例如頭暈，視線模糊，耳鳴等等。
在醫學院裏上課的時候，不少教授們喜歡用心梗牽涉疼變化多樣的例子教育學生們——不能一味照抄書本上的內容。人體是非常複雜的係統，同樣的問題可能在很多人身上表現出完全不同的症狀。對於這些疾病，一定要有高度警惕心和敏感性才行。
孫立恩這邊用盡全力忽悠著李麗芬，另一邊則使勁衝著鍾鈺使眼色。鍾護士疑惑的看了孫立恩一眼，然後開始安撫李麗芬，讓她先躺著休息一會。而孫立恩則趁機溜到了周軍的辦公室裏。
“你又跑來幹什麽？”周軍現在說話已經有了些劉堂春的意思——通過幽默和有些無賴的形式拉進和其他醫護人員的關係。“又惹什麽麻煩了？”
孫立恩陪著小心笑了笑，“我收了個心梗病人。”
周軍挑了挑眉毛，“按照條例處理唄……患者情況不好？”第四中心醫院急診科身兼胸痛中心和腦卒中中心兩大功能。對於處理心梗和腦梗的患者有完善的處理流程和手段。
“患者經濟狀況可能不太好，比較擔心費用問題。”孫立恩小心翼翼解釋道，“而且症狀很不典型——她牙疼。”
“不典型中的典型嘛。”周軍看了一眼孫立恩，“你和她解釋清楚不就完了？”
孫立恩嘬著牙花子一臉蛋疼的表情，“我覺著……可能還有別的問題。”
“我剛剛碰了個可能是家屬準備騙保消極治療的患者。”周軍瞪了孫立恩一眼，“宋院長不同意神外給他做手術治療，你這個又有什麽問題？”
“最差的可能是有家暴，我那個患者幹瘦幹瘦的。”孫立恩攤了攤手，急診科果然新鮮事多。“可能有饑餓性酮症。”
周軍奇道，“多大歲數了？”他第一反應這可能是個過度節食的年輕女人。
“五十七歲，女性。”孫立恩答道，“而且一直在擔心就診費用的問題——走路都不太穩當，但她是一個人來看病的，沒有家屬陪伴——我在詢問她晚上吃了什麽的時候，得到的迴答是非常籠統的高糖高脂食物類型而不是具體吃了什麽菜，感覺不太真實。”
“走，去看看。”周軍皺起了眉頭。從孫立恩的描述裏，他確實聽出了一絲家暴的味道。
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“我就要開個止疼藥！”李麗芬有氣無力的半靠在床上，很不滿意的朝著孫立恩抗議著。隻是她抗議的聲音太小，幾乎很難在搶救室這個嘈雜的地方傳播太遠。
“你多久沒吃飯了？”周軍一看到李麗芬的狀態，就開始皺起了眉頭。她的身高大約一米五五，體重卻應該不到45公斤。人到中老年一般都容易發福，但李麗芬卻幹瘦幹瘦的，而且皮膚灰暗發黃，看一眼就知道她的身體肯定有些問題。
“我才吃過……”李麗芬還想遮掩，但恰到好處的腸鳴音卻讓她停了下來。
周軍歎了口氣，“你現在有明顯的心肌梗死的症狀。這是因為你的心髒上，有大血管被堵住了。堵住血管的東西多種多樣，一般我們見到的都是血栓或者沉積在血管裏的動脈硬化。但你應該不屬於這種情況。”
“你處於長期饑餓的狀態下應該有一段時間了。人的身體會隨著饑餓而不斷虛弱，並且容易出現各種感染。我現在最擔心的就是這一點——你的感染要是已經到了會攻擊心髒冠狀動脈並且導致堵塞的地步，那就真的很危險了。”周軍動之以情曉之以理，“我們是醫生，我們的工作內容是救人，你真的不用顧慮太多，和我們說實話就行了。”他一把拽過了孫立恩，“比如他吧，他是個剛畢業不久的新人。但他也能把每個月的收入捐出三分之二來，就為了給抗戰老兵和見義勇為人士支援一部分治療費用。”
孫立恩有些不好意思的笑了笑，他也不知道周軍怎麽這麽快就得到了消息。
“費用的事情，我們來想辦法。你不要擔心。”周軍誠懇道，“你隻要和我們說實話，然後配合我們治療就行了。別的你什麽都不用管，真的。”
李麗芬半低著頭，啜泣了好一陣子，然後開始低聲說起了自己的故事。
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李麗芬是個老話裏常說的苦命人。三歲死了娘，十二歲死了爹。和小三歲的親弟弟相依為命二十年，好不容易拉扯著弟弟長大成人了，自己女大未婚，總被村裏的閑漢流氓騷擾。結果弟弟年輕氣盛，拿著一把尖刀捅死了兩個嘴裏不幹不淨的流氓。然後被逮捕歸案，執行死刑。
二十四歲那年，李麗芬隻剩下了自己一個人，她也不想活了。
她在寧湖旁準備尋死的時候，被看守灌溉設施的民兵隊長救了下來。老民兵也姓趙，比李麗芳大二十歲，曾經參加過對越自衛反擊戰。在老山被地雷炸斷了一條腿，後來退役之後，迴到寧遠在鄉人武部工作，平時的主要職責就是看管灌溉設施，那水泵裏好幾百斤銅線，確實也容易惹上賊人惦記。
老民兵是個粗人，可對李麗芳是真的好。而本來想死的李麗芬也漸漸喜歡上了老民兵。他雖然沒了一條腿，但實在是個可靠的人。二十六歲那一年，李麗芬嫁給了大了大半輩子光棍的老民兵。
三十五歲那一年，李麗芬和老民兵收養了一個八歲的孤兒。老民兵笑眯眯的說，老趙家有後了。
四十一歲那年，老民兵為了阻止兩個下水電魚的混子，觸電後溺水身亡。
五十三歲那一年，二十六歲的小趙結婚生子。但李麗芬並不知情。兒媳婦說李麗芬是個絕命孤星，克死了父母兄弟和丈夫，堅決不許小趙和養母再有來往。
李麗芬年紀越來越大，收入越來越少。她還是喜歡住在老民兵和她結婚那年，在寧湖旁建好的小磚房裏。她已經做不動農活了。
五十六歲那一年，寧湖征地建起了度假村，李麗芬和老民兵的房子也在征地範圍內。開發商給她開出了一百二十萬的補償金。
五十六歲那一年，兒子和兒媳婦突然又和李麗芬聯係了。
五十六歲那一年，在李麗芬在毫不知情的情況下，兒子簽下了征地同意書。一百二十萬打進了兒媳婦的賬戶。而李麗芬則被邀請到了兒子家中居住。
五十六歲那一年，老民兵留給李麗芬的房子，變成了一片廢墟。
五十六歲那一年，李麗芬開始吃不飽飯了。
五十六歲那一年。
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搶救室裏一片沉默。隻有幾個男護士咬緊了牙齒的嘎吱嘎吱聲，以及周軍捏緊了拳頭的聲音。
“報警。”沉默了許久，周軍用壓抑的極低，但是極其憤怒的聲音說道，“報警，去把老吳叫來……還有，聯係家屬。”他顫抖著手，鬆開了被自己攥成紙團的文件。“我去找宋院長。”
周軍抬起頭，眼中冒著火。
“做一套血常規檢測，安排ct做增強造影，確認一下心梗的程度。”他強迫著自己深唿吸了幾次，然後道，“確認心梗位置之後，盡快安排溶栓治療，其他的事情，我來辦。”
他再次從鼻子裏擠出一團濁氣，然後對孫立恩道，“給她找點吃的，別太鹹太辣，買點肉粥之類的。”他轉身走向搶救室的大門，“錢我出。”
“我隻是牙疼而已，為什麽要做心電圖啊？”被忽悠到搶救室裏躺下的李麗芬終於察覺到了一絲不對勁。不過，還沒輪到她繼續困惑下去，心電圖就被直接拉了出來。
“st段抬高，抽血做個心肌酶檢查。”孫立恩瞥了一眼心電圖，就知道確實李麗芬有心肌梗死的症狀。他看著鍾鈺給李麗芬抽著血，一邊小心翼翼解釋道，“你現在的牙疼，並不是因為牙齒有問題所以才疼的。這是一種比較特殊的症狀，叫做牽涉痛。”
牽涉痛是指某些身體內部的器官症狀，會反應在特定部位皮膚和肌肉上的疼痛反應。內髒的疼痛感覺通過神經纖維，經脊髓達大腦皮質，並且在大腦皮質中被理解為疼痛。而疼痛在傳遞的過程中，可能會影響同一脊髓段的體表神經纖維，導致疼痛傳導和擴散到相應體表部位。
比較常見的牽涉疼有心梗的胸前區疼痛，有闌尾炎的上腹部或者臍周疼痛，膽囊炎或者膽結石的時候，有些患者會表現為右肩疼痛。
心梗引發的牙疼不是很多，但數量也不會太少。實際上，由於人體神經係統的複雜性，心梗患者的牽涉疼有時候能變化到讓醫生都一頭霧水。有些患者表現為腿疼，有些腰疼，有些則表現為更不典型的神經係統症狀，例如頭暈，視線模糊，耳鳴等等。
在醫學院裏上課的時候，不少教授們喜歡用心梗牽涉疼變化多樣的例子教育學生們——不能一味照抄書本上的內容。人體是非常複雜的係統，同樣的問題可能在很多人身上表現出完全不同的症狀。對於這些疾病，一定要有高度警惕心和敏感性才行。
孫立恩這邊用盡全力忽悠著李麗芬，另一邊則使勁衝著鍾鈺使眼色。鍾護士疑惑的看了孫立恩一眼，然後開始安撫李麗芬，讓她先躺著休息一會。而孫立恩則趁機溜到了周軍的辦公室裏。
“你又跑來幹什麽？”周軍現在說話已經有了些劉堂春的意思——通過幽默和有些無賴的形式拉進和其他醫護人員的關係。“又惹什麽麻煩了？”
孫立恩陪著小心笑了笑，“我收了個心梗病人。”
周軍挑了挑眉毛，“按照條例處理唄……患者情況不好？”第四中心醫院急診科身兼胸痛中心和腦卒中中心兩大功能。對於處理心梗和腦梗的患者有完善的處理流程和手段。
“患者經濟狀況可能不太好，比較擔心費用問題。”孫立恩小心翼翼解釋道，“而且症狀很不典型——她牙疼。”
“不典型中的典型嘛。”周軍看了一眼孫立恩，“你和她解釋清楚不就完了？”
孫立恩嘬著牙花子一臉蛋疼的表情，“我覺著……可能還有別的問題。”
“我剛剛碰了個可能是家屬準備騙保消極治療的患者。”周軍瞪了孫立恩一眼，“宋院長不同意神外給他做手術治療，你這個又有什麽問題？”
“最差的可能是有家暴，我那個患者幹瘦幹瘦的。”孫立恩攤了攤手，急診科果然新鮮事多。“可能有饑餓性酮症。”
周軍奇道，“多大歲數了？”他第一反應這可能是個過度節食的年輕女人。
“五十七歲，女性。”孫立恩答道，“而且一直在擔心就診費用的問題——走路都不太穩當，但她是一個人來看病的，沒有家屬陪伴——我在詢問她晚上吃了什麽的時候，得到的迴答是非常籠統的高糖高脂食物類型而不是具體吃了什麽菜，感覺不太真實。”
“走，去看看。”周軍皺起了眉頭。從孫立恩的描述裏，他確實聽出了一絲家暴的味道。
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“我就要開個止疼藥！”李麗芬有氣無力的半靠在床上，很不滿意的朝著孫立恩抗議著。隻是她抗議的聲音太小，幾乎很難在搶救室這個嘈雜的地方傳播太遠。
“你多久沒吃飯了？”周軍一看到李麗芬的狀態，就開始皺起了眉頭。她的身高大約一米五五，體重卻應該不到45公斤。人到中老年一般都容易發福，但李麗芬卻幹瘦幹瘦的，而且皮膚灰暗發黃，看一眼就知道她的身體肯定有些問題。
“我才吃過……”李麗芬還想遮掩，但恰到好處的腸鳴音卻讓她停了下來。
周軍歎了口氣，“你現在有明顯的心肌梗死的症狀。這是因為你的心髒上，有大血管被堵住了。堵住血管的東西多種多樣，一般我們見到的都是血栓或者沉積在血管裏的動脈硬化。但你應該不屬於這種情況。”
“你處於長期饑餓的狀態下應該有一段時間了。人的身體會隨著饑餓而不斷虛弱，並且容易出現各種感染。我現在最擔心的就是這一點——你的感染要是已經到了會攻擊心髒冠狀動脈並且導致堵塞的地步，那就真的很危險了。”周軍動之以情曉之以理，“我們是醫生，我們的工作內容是救人，你真的不用顧慮太多，和我們說實話就行了。”他一把拽過了孫立恩，“比如他吧，他是個剛畢業不久的新人。但他也能把每個月的收入捐出三分之二來，就為了給抗戰老兵和見義勇為人士支援一部分治療費用。”
孫立恩有些不好意思的笑了笑，他也不知道周軍怎麽這麽快就得到了消息。
“費用的事情，我們來想辦法。你不要擔心。”周軍誠懇道，“你隻要和我們說實話，然後配合我們治療就行了。別的你什麽都不用管，真的。”
李麗芬半低著頭，啜泣了好一陣子，然後開始低聲說起了自己的故事。
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李麗芬是個老話裏常說的苦命人。三歲死了娘，十二歲死了爹。和小三歲的親弟弟相依為命二十年，好不容易拉扯著弟弟長大成人了，自己女大未婚，總被村裏的閑漢流氓騷擾。結果弟弟年輕氣盛，拿著一把尖刀捅死了兩個嘴裏不幹不淨的流氓。然後被逮捕歸案，執行死刑。
二十四歲那年，李麗芬隻剩下了自己一個人，她也不想活了。
她在寧湖旁準備尋死的時候，被看守灌溉設施的民兵隊長救了下來。老民兵也姓趙，比李麗芳大二十歲，曾經參加過對越自衛反擊戰。在老山被地雷炸斷了一條腿，後來退役之後，迴到寧遠在鄉人武部工作，平時的主要職責就是看管灌溉設施，那水泵裏好幾百斤銅線，確實也容易惹上賊人惦記。
老民兵是個粗人，可對李麗芳是真的好。而本來想死的李麗芬也漸漸喜歡上了老民兵。他雖然沒了一條腿，但實在是個可靠的人。二十六歲那一年，李麗芬嫁給了大了大半輩子光棍的老民兵。
三十五歲那一年，李麗芬和老民兵收養了一個八歲的孤兒。老民兵笑眯眯的說，老趙家有後了。
四十一歲那年，老民兵為了阻止兩個下水電魚的混子，觸電後溺水身亡。
五十三歲那一年，二十六歲的小趙結婚生子。但李麗芬並不知情。兒媳婦說李麗芬是個絕命孤星，克死了父母兄弟和丈夫，堅決不許小趙和養母再有來往。
李麗芬年紀越來越大，收入越來越少。她還是喜歡住在老民兵和她結婚那年，在寧湖旁建好的小磚房裏。她已經做不動農活了。
五十六歲那一年，寧湖征地建起了度假村，李麗芬和老民兵的房子也在征地範圍內。開發商給她開出了一百二十萬的補償金。
五十六歲那一年，兒子和兒媳婦突然又和李麗芬聯係了。
五十六歲那一年，在李麗芬在毫不知情的情況下，兒子簽下了征地同意書。一百二十萬打進了兒媳婦的賬戶。而李麗芬則被邀請到了兒子家中居住。
五十六歲那一年，老民兵留給李麗芬的房子，變成了一片廢墟。
五十六歲那一年，李麗芬開始吃不飽飯了。
五十六歲那一年。
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搶救室裏一片沉默。隻有幾個男護士咬緊了牙齒的嘎吱嘎吱聲，以及周軍捏緊了拳頭的聲音。
“報警。”沉默了許久，周軍用壓抑的極低，但是極其憤怒的聲音說道，“報警，去把老吳叫來……還有，聯係家屬。”他顫抖著手，鬆開了被自己攥成紙團的文件。“我去找宋院長。”
周軍抬起頭，眼中冒著火。
“做一套血常規檢測，安排ct做增強造影，確認一下心梗的程度。”他強迫著自己深唿吸了幾次，然後道，“確認心梗位置之後，盡快安排溶栓治療，其他的事情，我來辦。”
他再次從鼻子裏擠出一團濁氣，然後對孫立恩道，“給她找點吃的，別太鹹太辣，買點肉粥之類的。”他轉身走向搶救室的大門，“錢我出。”