周策和劉堂春招搖著吸引火力還是有所成效的——至少孫立恩手腳麻利的完成了透析機的預充和連接工作。
“好了好了，歇歇吧。”老奸巨猾的劉堂春看著孫立恩完成了工作，擺了擺手止住了周策的話頭，“再說下去咱們倆得被護士們活撕了。”
“我早就想去撕你那張嘴了。”胡靜穿著護士服走了過來，上前一把挽住了胡佳的手。護士長衝著劉堂春不滿道，“一把歲數的人了，說的話怎麽這麽牙磣呢？”
“我要是說的話不牙磣，胡佳早就衝進去了。”劉堂春一攤手，“我這也是不得已嘛，理解，理解萬歲。”
胡靜把自己的侄女兒拉到了身後，用眼神警告了一番這個不讓人省心的小丫頭。轉而對劉堂春道，“劉主任，按照規定，這種病人的護理應該由護理部抽調符合條件，而且自願的護士執行。”胡靜道，“我是咱們科的護士長，結婚有孩子，而且還是黨員。所以應該由我先進去做護理，然後再等護理部抽調人員到位交接人物。”她看了看劉堂春，揚聲問道，“你沒意見吧？”
“沒意見。”劉堂春搖了搖頭，隨後問道，“不過……小孫現在處理的不錯，暫時還輪不到你上吧？要不然再等等，初檢結果一出來，我們就把患者轉移到定點醫院好了。這樣還能減少暴露風險……”
“劉老師，患者現在這個情況可能沒法轉移。”孫立恩打斷了劉堂春的發言，“唿吸機基本已經沒有參數調整的空間了，可她的血氧飽和度還是上不去。”
吳芬妹的病情複雜而且極為兇險。h7n9禽流感引發了重症肺炎和高燒。而重症肺炎觸發了全身炎症反應綜合征（sirs）。而全身炎症反應綜合征的三大主要合並症，休克、dic、器官衰竭都已經表現了出來。如果警方找到了患者的家屬，隻怕現在搶救室已經連續下了好幾張病危通知書了。
是的，吳芬妹入院已經超過了兩個小時，而她的家屬至今還沒有被找到。搶救室到現在為止的所有搶救措施，都是憑借著四級應急響應機製和醫務科授權進行的。醫院和醫生們都共同承擔著巨大的壓力和風險——萬一吳芬妹沒救迴來，而家屬又是那種鑽到錢眼裏的混蛋。那接下來這段時間，隻怕第四中心醫院又要被醫鬧們好好折騰一頓。
所以劉堂春才一直琢磨著想把吳芬妹轉去定點醫院進行治療。一方麵他得考慮第四中心醫院急診室關閉的惡劣影響，另一方麵，他也需要盡可能的為自己手下的醫護人員們規避一些風險。不管這種風險是來自於疾病本身，還是另一種無藥可救的毛病。
“先觀察一下看看吧。”劉堂春麵色有些難看。這種病情嚴重而且複雜的患者理應由icu處理，他們在生命支持和重症醫療上更有經驗。但現在能直接接觸患者的人卻隻有孫立恩。院感辦公室的那群家夥說，重新給那幾瓶壓縮氣瓶充氣所需要的設備他們沒“借來”。得從學院裏的四級生物試驗室現借。最樂觀的估計，也需要大概一個小時才能完成充氣工作。
“劉主任……”駐守在醫院的警察老吳也來了，他對著劉堂春道，“患者身份查到了。”
“哦？總算有個好消息了。”劉堂春眉毛一展，“家屬來了沒有？”
“家屬……沒法來。”老吳哭喪著臉，“二院之前收治的那個疑似禽流感，是她老伴。老兩口無兒無女，最近的親戚在上海打工。要趕迴來得明天下午了。”
孫立恩聽到了這句話，忽然覺得背後一股冷汗冒了出來。
他不是有勇無謀的人。孫立恩當初之所以敢帶著口罩就來接診患者，是因為高致病性禽流感到目前為止，尚無人傳人的病例報告。
有一些類型的人流感可以同時傳染給禽類和豬，並且在豬和禽類間相互傳播，從而導致病毒快速變異。而在變異過程中，禽類群體裏出現了分型為h7n9的低致病性禽流感。這種禽流感對禽類而言屬於並不太烈性的分型，但對於人類來說則致死率極高。根據一般統計，感染了h7n9禽流感的患者，死亡率高達30~60%。
根據中山大學13年的病毒溯源調查，在國內偶見傳播的h7n9禽流感病毒基因分別來自浙江，江蘇，上海和韓國野鳥群體中。而這種變異傳播在野鳥接觸到家禽之後潛伏了下來，並且成為了對人高致病的毒株。
但也許是因為病毒性質的關係，這種毒株在人際間傳播的能力很弱。雖然偶爾有幾例家族成員共同患病的報告，但仍然無法證實h7n9禽流感可以做到人傳人——報告中的家族成員共同患病的報告中，患者均有家禽接觸史。
而中山大學的病毒研究報告中同樣支持了這一觀點。根據研究h5n1禽流感獲得的經驗，禽流感病毒要打成“飛沫傳播”條件，需要在ha關鍵氨基酸位點上有三種突變組合。而在他們分離出的h7n9病毒中，這一關鍵氨基酸點位變異h7n9病毒僅有兩種。也就是說，從病毒結構上看，h7n9病毒尚不具備飛沫傳播的可能。
而孫立恩大膽進入潔淨室的原因就在於此。h7n9無法進行人際傳播，或者說人際傳播能力很弱。在其他醫生還無法確定患者得的究竟是什麽病的時候，孫立恩就已經知道，她被飛沫傳播能力很弱的禽流感病毒感染了。
但現在，孫立恩突然想到了一個很危險的可能性。
病毒是會發生突變的。患者家庭無兒無女，而朝夕相處在一起的老兩口幾乎同時發病。這不得不讓孫立恩開始擔心了起來。如果……真是病毒發生了變異，那就有可能通過飛沫傳播給自己——難怪狀態欄會用那麽明顯的提示來警告自己！
“把這個情況馬上報告cdc。”劉堂春馬上下了決心，“向二院通報情況，要求他們提高防護等級。向市委市政府去電，要求他們馬上提高應急響應機製等級……”劉堂春看了一眼自己的科室，以及周圍的醫護人員，“和附屬醫院聯係，讓他們接受生命體征穩定的患者。聯係重症醫學，讓他們騰空負壓icu監護室，把無法進行轉運的患者全部轉移過去。”
胡靜麵沉似水，她已經聽出了劉堂春想幹什麽。她一邊聽著，一邊拿出手機，在屏幕上飛快的按著。
“聯係醫務科……”劉堂春深深歎了口氣，“宣布關閉急診科。所有急診醫護人員全部接受隔離觀察，在沒有得到院長和上級部門的許可前，所有人都不許離開醫院！”
“好了好了，歇歇吧。”老奸巨猾的劉堂春看著孫立恩完成了工作，擺了擺手止住了周策的話頭，“再說下去咱們倆得被護士們活撕了。”
“我早就想去撕你那張嘴了。”胡靜穿著護士服走了過來，上前一把挽住了胡佳的手。護士長衝著劉堂春不滿道，“一把歲數的人了，說的話怎麽這麽牙磣呢？”
“我要是說的話不牙磣，胡佳早就衝進去了。”劉堂春一攤手，“我這也是不得已嘛，理解，理解萬歲。”
胡靜把自己的侄女兒拉到了身後，用眼神警告了一番這個不讓人省心的小丫頭。轉而對劉堂春道，“劉主任，按照規定，這種病人的護理應該由護理部抽調符合條件，而且自願的護士執行。”胡靜道，“我是咱們科的護士長，結婚有孩子，而且還是黨員。所以應該由我先進去做護理，然後再等護理部抽調人員到位交接人物。”她看了看劉堂春，揚聲問道，“你沒意見吧？”
“沒意見。”劉堂春搖了搖頭，隨後問道，“不過……小孫現在處理的不錯，暫時還輪不到你上吧？要不然再等等，初檢結果一出來，我們就把患者轉移到定點醫院好了。這樣還能減少暴露風險……”
“劉老師，患者現在這個情況可能沒法轉移。”孫立恩打斷了劉堂春的發言，“唿吸機基本已經沒有參數調整的空間了，可她的血氧飽和度還是上不去。”
吳芬妹的病情複雜而且極為兇險。h7n9禽流感引發了重症肺炎和高燒。而重症肺炎觸發了全身炎症反應綜合征（sirs）。而全身炎症反應綜合征的三大主要合並症，休克、dic、器官衰竭都已經表現了出來。如果警方找到了患者的家屬，隻怕現在搶救室已經連續下了好幾張病危通知書了。
是的，吳芬妹入院已經超過了兩個小時，而她的家屬至今還沒有被找到。搶救室到現在為止的所有搶救措施，都是憑借著四級應急響應機製和醫務科授權進行的。醫院和醫生們都共同承擔著巨大的壓力和風險——萬一吳芬妹沒救迴來，而家屬又是那種鑽到錢眼裏的混蛋。那接下來這段時間，隻怕第四中心醫院又要被醫鬧們好好折騰一頓。
所以劉堂春才一直琢磨著想把吳芬妹轉去定點醫院進行治療。一方麵他得考慮第四中心醫院急診室關閉的惡劣影響，另一方麵，他也需要盡可能的為自己手下的醫護人員們規避一些風險。不管這種風險是來自於疾病本身，還是另一種無藥可救的毛病。
“先觀察一下看看吧。”劉堂春麵色有些難看。這種病情嚴重而且複雜的患者理應由icu處理，他們在生命支持和重症醫療上更有經驗。但現在能直接接觸患者的人卻隻有孫立恩。院感辦公室的那群家夥說，重新給那幾瓶壓縮氣瓶充氣所需要的設備他們沒“借來”。得從學院裏的四級生物試驗室現借。最樂觀的估計，也需要大概一個小時才能完成充氣工作。
“劉主任……”駐守在醫院的警察老吳也來了，他對著劉堂春道，“患者身份查到了。”
“哦？總算有個好消息了。”劉堂春眉毛一展，“家屬來了沒有？”
“家屬……沒法來。”老吳哭喪著臉，“二院之前收治的那個疑似禽流感，是她老伴。老兩口無兒無女，最近的親戚在上海打工。要趕迴來得明天下午了。”
孫立恩聽到了這句話，忽然覺得背後一股冷汗冒了出來。
他不是有勇無謀的人。孫立恩當初之所以敢帶著口罩就來接診患者，是因為高致病性禽流感到目前為止，尚無人傳人的病例報告。
有一些類型的人流感可以同時傳染給禽類和豬，並且在豬和禽類間相互傳播，從而導致病毒快速變異。而在變異過程中，禽類群體裏出現了分型為h7n9的低致病性禽流感。這種禽流感對禽類而言屬於並不太烈性的分型，但對於人類來說則致死率極高。根據一般統計，感染了h7n9禽流感的患者，死亡率高達30~60%。
根據中山大學13年的病毒溯源調查，在國內偶見傳播的h7n9禽流感病毒基因分別來自浙江，江蘇，上海和韓國野鳥群體中。而這種變異傳播在野鳥接觸到家禽之後潛伏了下來，並且成為了對人高致病的毒株。
但也許是因為病毒性質的關係，這種毒株在人際間傳播的能力很弱。雖然偶爾有幾例家族成員共同患病的報告，但仍然無法證實h7n9禽流感可以做到人傳人——報告中的家族成員共同患病的報告中，患者均有家禽接觸史。
而中山大學的病毒研究報告中同樣支持了這一觀點。根據研究h5n1禽流感獲得的經驗，禽流感病毒要打成“飛沫傳播”條件，需要在ha關鍵氨基酸位點上有三種突變組合。而在他們分離出的h7n9病毒中，這一關鍵氨基酸點位變異h7n9病毒僅有兩種。也就是說，從病毒結構上看，h7n9病毒尚不具備飛沫傳播的可能。
而孫立恩大膽進入潔淨室的原因就在於此。h7n9無法進行人際傳播，或者說人際傳播能力很弱。在其他醫生還無法確定患者得的究竟是什麽病的時候，孫立恩就已經知道，她被飛沫傳播能力很弱的禽流感病毒感染了。
但現在，孫立恩突然想到了一個很危險的可能性。
病毒是會發生突變的。患者家庭無兒無女，而朝夕相處在一起的老兩口幾乎同時發病。這不得不讓孫立恩開始擔心了起來。如果……真是病毒發生了變異，那就有可能通過飛沫傳播給自己——難怪狀態欄會用那麽明顯的提示來警告自己！
“把這個情況馬上報告cdc。”劉堂春馬上下了決心，“向二院通報情況，要求他們提高防護等級。向市委市政府去電，要求他們馬上提高應急響應機製等級……”劉堂春看了一眼自己的科室，以及周圍的醫護人員，“和附屬醫院聯係，讓他們接受生命體征穩定的患者。聯係重症醫學，讓他們騰空負壓icu監護室，把無法進行轉運的患者全部轉移過去。”
胡靜麵沉似水，她已經聽出了劉堂春想幹什麽。她一邊聽著，一邊拿出手機，在屏幕上飛快的按著。
“聯係醫務科……”劉堂春深深歎了口氣，“宣布關閉急診科。所有急診醫護人員全部接受隔離觀察，在沒有得到院長和上級部門的許可前，所有人都不許離開醫院！”