橈骨小頭半脫位是一種在兒童身上非常常見的“小毛病”。實際上，這種小毛病並不會引起什麽嚴重後果。而它的主要發生原因也多少讓人有些無語——大部分情況下，橈骨小頭半脫位都是因為家長用力拽孩子的手而導致的。
2~4歲小童身上容易發生這種脫位的主要原因有兩個，第一是因為小朋友在5歲之前，肘部的橈骨頭尚未發育完全，因此環狀韌帶相對來說比較鬆弛。這種鬆弛，為橈骨頭小頭半脫位製造了先天條件。
而第二個原因，則是家長習慣於“牽著孩子”的動作問題。很多家長覺得，在小朋友走路或者上下樓梯的時候，用一隻手拉著小朋友是一種保護。這樣方便家長在小朋友失足摔倒的時候，快速用力，把即將跌倒的小朋友用力拽迴來，以防摔傷。
可家長不知道的是，這種向上向後的快速提拉，正是造成橈骨頭小頭半脫位的主要原因。而更倒黴的是，這個年齡的小朋友對疼痛忍耐度極低，半脫位造成的疼痛會極大程度的造成小朋友煩躁，抗拒和哭鬧。而他們在疼痛哭鬧的時候，又沒辦法用語言清楚表明自己究竟是什麽部位受了損傷。
於是家長們就陷入了困境中。除非有過相關知識，否則家長確實很難第一時間意識到自己的孩子出現了脫臼。有時候甚至有些孩子在脫臼後超過兩天才被家長送來就醫。而長時間脫臼，導致的韌帶損傷和周圍關節水腫，最後讓醫生別無選擇，隻能通過手術和克氏針進行複位固定。最後小朋友身上留疤，家長心疼的直扇自己耳光。
好在莊子豪小朋友的爸爸看起來還挺明白事情，他一路抱著孩子就衝到了第四中心醫院裏。而接診的小護士被這副樣子嚇了一跳，兒科門診和急診都在九樓，於是莊爸爸就直接被指進了搶救室，遇到了孫立恩。
“怎麽搞的？”孫立恩對小朋友的病情已經有了完全的了解，情況並不危機也不危險，雖然按理來說應該送到九樓兒科進行處理，隻不過今天的孫立恩電充的實在有些太滿，於是他決定直接處理一下算了——反正做個手法複位前後也就幾十秒的事情而已。
“我帶著孩子在太陽城的兒童樂園裏玩。”莊爸爸擦著自己跑出的一腦袋汗，“他在爬上滑梯的時候腳下滑了一下。我正好牽著他的手，下意識一拉……”莊爸爸的表情很是歉疚，“然後我就覺得手裏的動靜不太對勁，像是他的胳膊突然伸長了一點的樣子。”
孫立恩找來一張椅子，示意莊爸爸把莊子豪小朋友放在凳子上。自己則對抱著左側胳膊的莊子豪問道，“小朋友，來，跟哥哥一起做個小遊戲好不好？”
莊子豪從父親懷裏出來之後，似乎是因為患肢不再有持續的疼痛而顯得平靜了一些，他怯生生的點了點頭，然後看著孫立恩，等待著小遊戲的開始。
“學哥哥的樣子啊。”孫立恩麵對著莊子豪，輕輕抬起了自己的右手。小朋友對左右還沒有概念，他們很難理解鏡像的左右顛倒關係。所以在做這個小檢查的時候，孫立恩選擇了左右對調。“把這隻胳膊抬起來……”他看著莊子豪的動作，很滿意的點了點頭，“能摸到自己的頭麽？”
小朋友試了試，胳膊隻是稍微上抬伸直了一點，就停了下來，然後衝著孫立恩使勁搖頭。
“那這樣呢？”孫立恩又把胳膊平伸出去旋轉著問道，“能動麽？”
這次，莊子豪小朋友連嚐試的興趣都沒有了，他又開始大哭了起來。
“醫生，這是怎麽迴事？”莊爸爸急了，他看著年輕的孫立恩，就覺得麵前這個可能比自己還小幾歲的醫生很不靠譜。
“應該是橈骨小頭半脫位，放心吧，不是很嚴重。”孫立恩朝著莊爸爸點了點頭，“我給你開個單子，你先去帶著孩子做個x光，隻要沒有其他問題，做個複位很快的。”
莊爸爸這才點了點頭，孩子有骨傷的表現，做個x光肯定沒錯。他拿過孫立恩開的x光檢查單，轉身就帶著孩子出了搶救室——入院掛號還是讓門口的小護士代勞的，莊子豪的情況確實也不太好讓莊爸爸帶著小朋友去排隊。
“這個直接做手法複位就可以了吧？”徐有容看著離去的莊子豪，以及他的父親背影低聲問道，“就是旋一下的事情，不是很容易麽？”
“那也要先排除其他可能的骨傷才行啊。”孫立恩攤了攤手，徐有容和他確實不同。在神外幹久了，這種常見傷勢她反而不如孫立恩在行。“要排除肱骨外髁骨折，橈骨小頭骨折之類的同部位骨折才能做複位。不然要是搞錯了直接上手來這麽一下，複位不成功，反而把骨裂按成了骨折怎麽辦？”
孫立恩自己倒是知道，莊子豪肯定是個橈骨小頭半脫位，畢竟狀態欄都已經明說了。隻不過馮楚潔的教訓讓他結結實實的明白了一個道理——治病還是要憑證據的。狀態欄隻不過是提示作用，雖然對他自己來說，狀態欄上的提示，基本就等於是決定性證據。可其他的醫生不會這麽想，患者也不會這麽想。隻有檢查，並且拿出實打實的證據之後，他才能做出診斷。
“反正拍個x光也很快。”孫立恩朝著徐有容笑了笑，“林蘭的檢查安排好了？”
“安排好了。”徐有容點了點頭，“不過檢驗科的人說，這種基因檢測時間比較久。大概需要一天時間才能出結論。”
“這倒無所謂。”孫立恩對此倒是沒有什麽意見，“反正她現在的狀態，就算是馬上確診也不能做手術。檢驗結果晚一兩天都沒關係。”
徐有容繼續低聲道，“警察已經到了。”
“警察？”孫立恩一愣，他沒反應過來警察來是為了什麽事兒。
“高嚴的治療已經停掉了。”徐有容解釋道，“警察過來等著拿死亡通知書。”
高嚴的治療就此打住，孫立恩其實多少有些情緒低落。畢竟算上周秀芳和高嚴，這已經是連續兩個死亡的患者了。尤其是在周秀芳離世以後，孫立恩從感情上還是很想把高嚴救迴來的。畢竟高嚴就幾乎等於是周秀芳老人一生中最後一次給予診斷建議的患者，而這樣的患者最後家屬選擇了放棄治療，這確實也讓孫立恩覺得心裏不太舒服。
徐有容這邊剛剛把事情和孫立恩交代完，一邊的護士小郭也磨磨蹭蹭的走了過來。他看著徐有容走遠了之後，才對孫立恩低聲道，“孫哥……我可能惹禍了。”
“惹禍？”孫立恩一腦門子官司，“你幹啥了？把哪個患者的肋骨按折了？”
“不是不是……”小郭低聲道，“之前周老太太走了……是我先在朋友圈裏發的。”
“哈？”孫立恩還是沒明白小郭在說什麽。
郭宇來急了，他吭吭哧哧的解釋道，“就是……就是我先和外麵人說，周老太太走了。結果惹的好多人都聚到醫院來了。”郭宇來抬起眼皮，擔憂的瞅了一眼孫立恩，“孫哥，我是不是惹禍了？”
“原來是你小子！”孫立恩之前還在奇怪，畢竟記者們趕來醫院還算情有可原，但那些普通老百姓，那些周秀芳的學生，朋友，同事，患者甚至患者家屬又是從哪兒知道的？周軍當時忙著從家裏搬周秀芳的病例記錄，他可沒有時間通知外人，更沒時間發什麽訃告。
護士小郭歎了口氣，“哥，這咋辦啊？”
“還能咋辦？你還想咋辦？”孫立恩有些生氣，患者的情況醫護人員必須嚴格保密。小郭私自發了朋友圈，這就等於是直接泄露了患者情況和隱私。雖然他很肯定周軍不會因此而責怪小郭，但畢竟這是個很嚴肅的紀律問題。“趕緊刪了！然後找劉主任認錯去！”劉堂春一向護犢子，隻要小郭態度正確，最多被老劉指著鼻子罵上一頓。
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小郭出門去找劉堂春認錯了。孫立恩則在搶救室裏等來了莊子豪小朋友的x光圖片。上麵沒有什麽明顯異常，肱骨外髁和橈骨小頭都沒有骨折，證據確鑿，這就是一個單純的橈骨小頭半脫位。
看著抱著自己的卡通帽子，坐在凳子上還在不停哭的莊子豪小朋友，孫立恩歎了口氣。“我先給孩子做個複位吧，做好了複位馬上就不疼了。”
莊爸爸連忙點了點頭，為了讓孫立恩方便操作，他還專門把莊子豪抱在懷裏的那頂卡通帽子扯了出來，順手放在了值班室的台子上。
“麻煩你把小朋友按在座位上，就按住肩膀就可以了，不要太用力。”孫立恩吩咐著，其實他隻是想讓莊爸爸有點事情幹，從而分散一下他的注意力，同時用父親的接觸來緩解莊子豪小朋友的警惕而已。
孫立恩將莊子豪的肘部豎直成90°，左手握住了莊子豪的肘部，用拇指按在了莊子豪的肘前橈骨小頭處，右手則捏住了莊子豪的左手手腕。左手拇指用力上擠，而右手則用力下壓，同時右手將莊子豪的手腕捏住，前後旋轉了一下。
“哢”孫立恩的左手拇指處傳來了明顯的彈跳感，這是複位成功的標誌。
關節複位瞬間的疼痛讓莊子豪又哭了起來，孫立恩迅速鬆開了手，最後一步，掃了一眼莊子豪頭上的狀態欄，“橈骨小頭半脫位”的狀態已經消失了。
小朋友哭了幾聲，似乎覺得自己一個人哭還不足以表達不滿，於是一邊哭著，一邊跳下了凳子，朝著自己老爸伸出了雙手要求抱抱。伸手的動作順利而且自然，看來複位確實成功了。
“可以了，我給你開個單子，出去繳費就行了。”孫立恩朝著千恩萬謝的莊爸爸點了點頭，“記住啊，小朋友接下來一周這邊的胳膊都要避免劇烈運動，不然複位好了的胳膊還有可能再脫臼的。還有啊，以後不要再這麽拉小朋友的胳膊了。”
莊爸爸抱著孩子，又是鞠躬又是道謝，拿著繳費單出了搶救室。
孫立恩正在收拾東西，轉頭一看，卻發現莊子豪小朋友的帽子還放在值班台上沒有拿走。他順手拿起了帽子，出門準備去把東西還給人家。結果卻發現，搶救大廳的繳費窗口人群中，並沒有莊子豪和莊爸爸的身影。
“上哪兒去了？”孫立恩撓了撓頭，旁邊一開始放人進搶救室的小護士一指大門，“他剛才抱著孩子出去了。”
“出去了？”孫立恩有些納悶，這人不去掛號換三角巾，抱著孩子出門幹啥？
小護士看著發愣的孫立恩，低聲問道，“孫醫生，是不是……患者逃費了？”
2~4歲小童身上容易發生這種脫位的主要原因有兩個，第一是因為小朋友在5歲之前，肘部的橈骨頭尚未發育完全，因此環狀韌帶相對來說比較鬆弛。這種鬆弛，為橈骨頭小頭半脫位製造了先天條件。
而第二個原因，則是家長習慣於“牽著孩子”的動作問題。很多家長覺得，在小朋友走路或者上下樓梯的時候，用一隻手拉著小朋友是一種保護。這樣方便家長在小朋友失足摔倒的時候，快速用力，把即將跌倒的小朋友用力拽迴來，以防摔傷。
可家長不知道的是，這種向上向後的快速提拉，正是造成橈骨頭小頭半脫位的主要原因。而更倒黴的是，這個年齡的小朋友對疼痛忍耐度極低，半脫位造成的疼痛會極大程度的造成小朋友煩躁，抗拒和哭鬧。而他們在疼痛哭鬧的時候，又沒辦法用語言清楚表明自己究竟是什麽部位受了損傷。
於是家長們就陷入了困境中。除非有過相關知識，否則家長確實很難第一時間意識到自己的孩子出現了脫臼。有時候甚至有些孩子在脫臼後超過兩天才被家長送來就醫。而長時間脫臼，導致的韌帶損傷和周圍關節水腫，最後讓醫生別無選擇，隻能通過手術和克氏針進行複位固定。最後小朋友身上留疤，家長心疼的直扇自己耳光。
好在莊子豪小朋友的爸爸看起來還挺明白事情，他一路抱著孩子就衝到了第四中心醫院裏。而接診的小護士被這副樣子嚇了一跳，兒科門診和急診都在九樓，於是莊爸爸就直接被指進了搶救室，遇到了孫立恩。
“怎麽搞的？”孫立恩對小朋友的病情已經有了完全的了解，情況並不危機也不危險，雖然按理來說應該送到九樓兒科進行處理，隻不過今天的孫立恩電充的實在有些太滿，於是他決定直接處理一下算了——反正做個手法複位前後也就幾十秒的事情而已。
“我帶著孩子在太陽城的兒童樂園裏玩。”莊爸爸擦著自己跑出的一腦袋汗，“他在爬上滑梯的時候腳下滑了一下。我正好牽著他的手，下意識一拉……”莊爸爸的表情很是歉疚，“然後我就覺得手裏的動靜不太對勁，像是他的胳膊突然伸長了一點的樣子。”
孫立恩找來一張椅子，示意莊爸爸把莊子豪小朋友放在凳子上。自己則對抱著左側胳膊的莊子豪問道，“小朋友，來，跟哥哥一起做個小遊戲好不好？”
莊子豪從父親懷裏出來之後，似乎是因為患肢不再有持續的疼痛而顯得平靜了一些，他怯生生的點了點頭，然後看著孫立恩，等待著小遊戲的開始。
“學哥哥的樣子啊。”孫立恩麵對著莊子豪，輕輕抬起了自己的右手。小朋友對左右還沒有概念，他們很難理解鏡像的左右顛倒關係。所以在做這個小檢查的時候，孫立恩選擇了左右對調。“把這隻胳膊抬起來……”他看著莊子豪的動作，很滿意的點了點頭，“能摸到自己的頭麽？”
小朋友試了試，胳膊隻是稍微上抬伸直了一點，就停了下來，然後衝著孫立恩使勁搖頭。
“那這樣呢？”孫立恩又把胳膊平伸出去旋轉著問道，“能動麽？”
這次，莊子豪小朋友連嚐試的興趣都沒有了，他又開始大哭了起來。
“醫生，這是怎麽迴事？”莊爸爸急了，他看著年輕的孫立恩，就覺得麵前這個可能比自己還小幾歲的醫生很不靠譜。
“應該是橈骨小頭半脫位，放心吧，不是很嚴重。”孫立恩朝著莊爸爸點了點頭，“我給你開個單子，你先去帶著孩子做個x光，隻要沒有其他問題，做個複位很快的。”
莊爸爸這才點了點頭，孩子有骨傷的表現，做個x光肯定沒錯。他拿過孫立恩開的x光檢查單，轉身就帶著孩子出了搶救室——入院掛號還是讓門口的小護士代勞的，莊子豪的情況確實也不太好讓莊爸爸帶著小朋友去排隊。
“這個直接做手法複位就可以了吧？”徐有容看著離去的莊子豪，以及他的父親背影低聲問道，“就是旋一下的事情，不是很容易麽？”
“那也要先排除其他可能的骨傷才行啊。”孫立恩攤了攤手，徐有容和他確實不同。在神外幹久了，這種常見傷勢她反而不如孫立恩在行。“要排除肱骨外髁骨折，橈骨小頭骨折之類的同部位骨折才能做複位。不然要是搞錯了直接上手來這麽一下，複位不成功，反而把骨裂按成了骨折怎麽辦？”
孫立恩自己倒是知道，莊子豪肯定是個橈骨小頭半脫位，畢竟狀態欄都已經明說了。隻不過馮楚潔的教訓讓他結結實實的明白了一個道理——治病還是要憑證據的。狀態欄隻不過是提示作用，雖然對他自己來說，狀態欄上的提示，基本就等於是決定性證據。可其他的醫生不會這麽想，患者也不會這麽想。隻有檢查，並且拿出實打實的證據之後，他才能做出診斷。
“反正拍個x光也很快。”孫立恩朝著徐有容笑了笑，“林蘭的檢查安排好了？”
“安排好了。”徐有容點了點頭，“不過檢驗科的人說，這種基因檢測時間比較久。大概需要一天時間才能出結論。”
“這倒無所謂。”孫立恩對此倒是沒有什麽意見，“反正她現在的狀態，就算是馬上確診也不能做手術。檢驗結果晚一兩天都沒關係。”
徐有容繼續低聲道，“警察已經到了。”
“警察？”孫立恩一愣，他沒反應過來警察來是為了什麽事兒。
“高嚴的治療已經停掉了。”徐有容解釋道，“警察過來等著拿死亡通知書。”
高嚴的治療就此打住，孫立恩其實多少有些情緒低落。畢竟算上周秀芳和高嚴，這已經是連續兩個死亡的患者了。尤其是在周秀芳離世以後，孫立恩從感情上還是很想把高嚴救迴來的。畢竟高嚴就幾乎等於是周秀芳老人一生中最後一次給予診斷建議的患者，而這樣的患者最後家屬選擇了放棄治療，這確實也讓孫立恩覺得心裏不太舒服。
徐有容這邊剛剛把事情和孫立恩交代完，一邊的護士小郭也磨磨蹭蹭的走了過來。他看著徐有容走遠了之後，才對孫立恩低聲道，“孫哥……我可能惹禍了。”
“惹禍？”孫立恩一腦門子官司，“你幹啥了？把哪個患者的肋骨按折了？”
“不是不是……”小郭低聲道，“之前周老太太走了……是我先在朋友圈裏發的。”
“哈？”孫立恩還是沒明白小郭在說什麽。
郭宇來急了，他吭吭哧哧的解釋道，“就是……就是我先和外麵人說，周老太太走了。結果惹的好多人都聚到醫院來了。”郭宇來抬起眼皮，擔憂的瞅了一眼孫立恩，“孫哥，我是不是惹禍了？”
“原來是你小子！”孫立恩之前還在奇怪，畢竟記者們趕來醫院還算情有可原，但那些普通老百姓，那些周秀芳的學生，朋友，同事，患者甚至患者家屬又是從哪兒知道的？周軍當時忙著從家裏搬周秀芳的病例記錄，他可沒有時間通知外人，更沒時間發什麽訃告。
護士小郭歎了口氣，“哥，這咋辦啊？”
“還能咋辦？你還想咋辦？”孫立恩有些生氣，患者的情況醫護人員必須嚴格保密。小郭私自發了朋友圈，這就等於是直接泄露了患者情況和隱私。雖然他很肯定周軍不會因此而責怪小郭，但畢竟這是個很嚴肅的紀律問題。“趕緊刪了！然後找劉主任認錯去！”劉堂春一向護犢子，隻要小郭態度正確，最多被老劉指著鼻子罵上一頓。
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小郭出門去找劉堂春認錯了。孫立恩則在搶救室裏等來了莊子豪小朋友的x光圖片。上麵沒有什麽明顯異常，肱骨外髁和橈骨小頭都沒有骨折，證據確鑿，這就是一個單純的橈骨小頭半脫位。
看著抱著自己的卡通帽子，坐在凳子上還在不停哭的莊子豪小朋友，孫立恩歎了口氣。“我先給孩子做個複位吧，做好了複位馬上就不疼了。”
莊爸爸連忙點了點頭，為了讓孫立恩方便操作，他還專門把莊子豪抱在懷裏的那頂卡通帽子扯了出來，順手放在了值班室的台子上。
“麻煩你把小朋友按在座位上，就按住肩膀就可以了，不要太用力。”孫立恩吩咐著，其實他隻是想讓莊爸爸有點事情幹，從而分散一下他的注意力，同時用父親的接觸來緩解莊子豪小朋友的警惕而已。
孫立恩將莊子豪的肘部豎直成90°，左手握住了莊子豪的肘部，用拇指按在了莊子豪的肘前橈骨小頭處，右手則捏住了莊子豪的左手手腕。左手拇指用力上擠，而右手則用力下壓，同時右手將莊子豪的手腕捏住，前後旋轉了一下。
“哢”孫立恩的左手拇指處傳來了明顯的彈跳感，這是複位成功的標誌。
關節複位瞬間的疼痛讓莊子豪又哭了起來，孫立恩迅速鬆開了手，最後一步，掃了一眼莊子豪頭上的狀態欄，“橈骨小頭半脫位”的狀態已經消失了。
小朋友哭了幾聲，似乎覺得自己一個人哭還不足以表達不滿，於是一邊哭著，一邊跳下了凳子，朝著自己老爸伸出了雙手要求抱抱。伸手的動作順利而且自然，看來複位確實成功了。
“可以了，我給你開個單子，出去繳費就行了。”孫立恩朝著千恩萬謝的莊爸爸點了點頭，“記住啊，小朋友接下來一周這邊的胳膊都要避免劇烈運動，不然複位好了的胳膊還有可能再脫臼的。還有啊，以後不要再這麽拉小朋友的胳膊了。”
莊爸爸抱著孩子，又是鞠躬又是道謝，拿著繳費單出了搶救室。
孫立恩正在收拾東西，轉頭一看，卻發現莊子豪小朋友的帽子還放在值班台上沒有拿走。他順手拿起了帽子，出門準備去把東西還給人家。結果卻發現，搶救大廳的繳費窗口人群中，並沒有莊子豪和莊爸爸的身影。
“上哪兒去了？”孫立恩撓了撓頭，旁邊一開始放人進搶救室的小護士一指大門，“他剛才抱著孩子出去了。”
“出去了？”孫立恩有些納悶，這人不去掛號換三角巾，抱著孩子出門幹啥？
小護士看著發愣的孫立恩，低聲問道，“孫醫生，是不是……患者逃費了？”