“恭喜宿主縫合水平到達精通，獎勵臨時精力藥劑*3，返還縫合練習模擬的能量點並獎勵1000點能量，請宿主再接再厲，向著成為最好的全科醫生繼續前進。”
陳海正在急診處置室幫忙做清創縫合的工作，驚喜地得到係統提示，陳海雖然心裏高興，手上依舊不敢有絲毫懈怠，等到最後一個病人縫合結束後才喚醒係統，看了看自己所獲得的獎勵。自己所積攢的能量已經到了2150點，如果不是因為臨時兌換了輔助鑒別診斷和醫療處置，自己的能量點會累計得更高。更讓陳海開心的是係統獎勵的精力藥劑，雖然不是永久的，但自己再值班就不用再害怕了。
送走了最後一個病人，陳海他們終於有時間喘口氣了。姚舒雯找個了凳子坐到了陳海邊上，開口道：“累死我了，支援個急診感覺比我上一天班都累，幸好晚上不是我值班，要不然命都要沒半條了。”
“還行吧，累是累了點，但是好在有機會上手實操不是。”鍾廣輝在一旁搭話道。
“你還說呢，這樣沒準備的突然襲擊才是最可怕的，聽到支援的消息我心裏就開始直突突，要是來的我不會怎麽辦，要是過程中我出錯怎麽辦。好在是無驚無險順利過關了。”姚舒雯迴道。
“你是無驚無險了，我可就慘了，今天急救我被護士罵的狗血淋頭，一會兒這個操作不對，一會兒劑量有問題，難怪我老聽老師說，有經驗的護士簡直是年輕醫生的天敵。”欒盛懊喪地說起了自己的經曆。
“你們都別站著說話不腰疼了，你看看人家陳海，跟著嚴主任上急診手術，一做就是幾個小時，他不也沒抱怨什麽嗎？”白子昊從外麵走了進來對著其他人說道。
“對啊，師弟，你今天做什麽手術啊，順利嗎？”馮紹波關切地問道。
“還算順利吧，跟著嚴主任做了個肝脾破裂，總算是把人有驚無險地送進icu了。”
“臥槽，肝脾破裂啊，那放外科也算個大手術了吧，你也太牛了吧，嚴主任居然點名帶你上手術。”於茵因為跟大家熟悉了起來，已經不像剛來那時候認生。
“還好吧，我也就是在旁邊打打下手，肝脾處理都是嚴主任在做的。”
“那也很好了好不好，我都不知道什麽時候能有機會上這樣的手術，哪怕隻是在一邊看著也好啊。”劉婧說道。
“不要著急，隻要你們願意學，一定會有這樣的機會的。”門外傳來了嚴主任的聲音，眾醫學生立馬站起來向嚴主任問好。嚴主任點了點頭，說道：“你們今天表現得不錯，我還是比較滿意的，從你們身上我看到了成為一名優秀醫生的潛質，大家要再接再厲。這次我來主要是給大家布置任務的，明天我們會有一場mdt（多學科會診）考核，病人的情況一會兒會發到大家手上。大家根據患者的情況自行決定需要請的會診科室，明天早上8點前以ppt的形式將mdt的結論和診療思路發到我都郵箱上，8點鍾進行匯報，你們還有問題嗎？”
“沒有。”大家迴答道。
“好，那你們準備準備吧。”
就在大家已經開始構思的時候，嚴主任開口說道：“陳海，你今天晚上值班，有問題嗎？”
對啊，大家這時候才想到陳海今天晚上還要值班，那他豈不是沒有多少時間準備了，要是值班的時候忙起來那就真是要命了。白天已經上了一天手術，晚上還要值班加做個ppt，鐵人也受不住吧。
“沒事兒的，嚴主任，我想我可以的。”
“嗯，能者多勞，這才有個能人的樣子，加油吧。”
等嚴主任走後，馮紹波開口道：“師弟，你瘋了啊，你這樣身體受得了嗎？你怎麽不跟嚴主任說說換一天值班啊？”
“沒事兒的師兄，做個ppt而已，用不了多少時間的，我值班的間隙能做完的。”
“哎，我真是越來越看不懂你了，有什麽事情需要我幫忙的，盡管開口，不要一個人死扛著，知道了嗎？”
“謝謝師兄，我會的。”
“還有我，有什麽你覺得我可以幫上忙的，盡管開口。”
“還有我們......”
“謝謝大家，有需要大家幫忙的地方，我不會逞強的。”
說完大家坐在自己的座位上專心看起了病例。
患者蔡某，老年女性，一周前無明顯誘因下出現尿色發黃皮膚鞏膜發黃伴有上腹部不適，無明顯腹痛，無皮膚瘙癢，無惡心嘔吐。
看完前麵的描述，陳海基本已經初步判斷患者是個黃疸病例，病曆上的描述簡直是按照教科書來的，如果隻是黃疸應該不需要請會診，於是陳海繼續看了下去。
查肝功能”總膽紅素107.93umol\/l直接膽紅素83.15umol\/l，間接肥紅素25.43umoml，穀丙轉氨酶232ul，穀草轉氨酶190ul“，彩超提示“肝內迴聲改變，肝囊腫，肝內多發強光斑，雙腎囊腫。彩超檢查，腹部ct，查mrcp (磁共振胰膽管造影)，mrcp提示“膽總管下端結石，伴以上膽管、膽囊擴張，膽總管多發結石。
從上麵的描述陳海基本可以確定是個梗阻性的黃疸病例，治療方法還是比較明確的，首先需要請超聲科和影像科的醫生會診，明確患者病因和病灶。患者年紀偏大，需要考慮麻醉的風險，要報備醫務處的同時請麻醉科和心內科評估麻醉風險。
第二頁上寫的是患者的既往病史，上麵記錄著患者有高血壓，糖尿病，兩年的房顫史，吃利伐沙班抗凝一年零兩個月，三個月前查出了冠心病和多支血管病變，一個小時前突發腦溢血。這下神內和神外的醫生都要請來，考慮保守治療的可行性以及是否需要開顱，並明確開顱的指征有哪些。心內科和神經內科還需要評估利伐沙班的停用，重啟以及腦溢血與利伐沙班之間的關係。
陳海光是看著文字描述都覺得好難，這個病人根本不是他這個級別的大夫能處理的。不過轉念想想，如果這樣的病人真的出現在自己麵前，自己也沒有拒絕的空間，隻能硬著頭皮上了。
陳海正在急診處置室幫忙做清創縫合的工作，驚喜地得到係統提示，陳海雖然心裏高興，手上依舊不敢有絲毫懈怠，等到最後一個病人縫合結束後才喚醒係統，看了看自己所獲得的獎勵。自己所積攢的能量已經到了2150點，如果不是因為臨時兌換了輔助鑒別診斷和醫療處置，自己的能量點會累計得更高。更讓陳海開心的是係統獎勵的精力藥劑，雖然不是永久的，但自己再值班就不用再害怕了。
送走了最後一個病人，陳海他們終於有時間喘口氣了。姚舒雯找個了凳子坐到了陳海邊上，開口道：“累死我了，支援個急診感覺比我上一天班都累，幸好晚上不是我值班，要不然命都要沒半條了。”
“還行吧，累是累了點，但是好在有機會上手實操不是。”鍾廣輝在一旁搭話道。
“你還說呢，這樣沒準備的突然襲擊才是最可怕的，聽到支援的消息我心裏就開始直突突，要是來的我不會怎麽辦，要是過程中我出錯怎麽辦。好在是無驚無險順利過關了。”姚舒雯迴道。
“你是無驚無險了，我可就慘了，今天急救我被護士罵的狗血淋頭，一會兒這個操作不對，一會兒劑量有問題，難怪我老聽老師說，有經驗的護士簡直是年輕醫生的天敵。”欒盛懊喪地說起了自己的經曆。
“你們都別站著說話不腰疼了，你看看人家陳海，跟著嚴主任上急診手術，一做就是幾個小時，他不也沒抱怨什麽嗎？”白子昊從外麵走了進來對著其他人說道。
“對啊，師弟，你今天做什麽手術啊，順利嗎？”馮紹波關切地問道。
“還算順利吧，跟著嚴主任做了個肝脾破裂，總算是把人有驚無險地送進icu了。”
“臥槽，肝脾破裂啊，那放外科也算個大手術了吧，你也太牛了吧，嚴主任居然點名帶你上手術。”於茵因為跟大家熟悉了起來，已經不像剛來那時候認生。
“還好吧，我也就是在旁邊打打下手，肝脾處理都是嚴主任在做的。”
“那也很好了好不好，我都不知道什麽時候能有機會上這樣的手術，哪怕隻是在一邊看著也好啊。”劉婧說道。
“不要著急，隻要你們願意學，一定會有這樣的機會的。”門外傳來了嚴主任的聲音，眾醫學生立馬站起來向嚴主任問好。嚴主任點了點頭，說道：“你們今天表現得不錯，我還是比較滿意的，從你們身上我看到了成為一名優秀醫生的潛質，大家要再接再厲。這次我來主要是給大家布置任務的，明天我們會有一場mdt（多學科會診）考核，病人的情況一會兒會發到大家手上。大家根據患者的情況自行決定需要請的會診科室，明天早上8點前以ppt的形式將mdt的結論和診療思路發到我都郵箱上，8點鍾進行匯報，你們還有問題嗎？”
“沒有。”大家迴答道。
“好，那你們準備準備吧。”
就在大家已經開始構思的時候，嚴主任開口說道：“陳海，你今天晚上值班，有問題嗎？”
對啊，大家這時候才想到陳海今天晚上還要值班，那他豈不是沒有多少時間準備了，要是值班的時候忙起來那就真是要命了。白天已經上了一天手術，晚上還要值班加做個ppt，鐵人也受不住吧。
“沒事兒的，嚴主任，我想我可以的。”
“嗯，能者多勞，這才有個能人的樣子，加油吧。”
等嚴主任走後，馮紹波開口道：“師弟，你瘋了啊，你這樣身體受得了嗎？你怎麽不跟嚴主任說說換一天值班啊？”
“沒事兒的師兄，做個ppt而已，用不了多少時間的，我值班的間隙能做完的。”
“哎，我真是越來越看不懂你了，有什麽事情需要我幫忙的，盡管開口，不要一個人死扛著，知道了嗎？”
“謝謝師兄，我會的。”
“還有我，有什麽你覺得我可以幫上忙的，盡管開口。”
“還有我們......”
“謝謝大家，有需要大家幫忙的地方，我不會逞強的。”
說完大家坐在自己的座位上專心看起了病例。
患者蔡某，老年女性，一周前無明顯誘因下出現尿色發黃皮膚鞏膜發黃伴有上腹部不適，無明顯腹痛，無皮膚瘙癢，無惡心嘔吐。
看完前麵的描述，陳海基本已經初步判斷患者是個黃疸病例，病曆上的描述簡直是按照教科書來的，如果隻是黃疸應該不需要請會診，於是陳海繼續看了下去。
查肝功能”總膽紅素107.93umol\/l直接膽紅素83.15umol\/l，間接肥紅素25.43umoml，穀丙轉氨酶232ul，穀草轉氨酶190ul“，彩超提示“肝內迴聲改變，肝囊腫，肝內多發強光斑，雙腎囊腫。彩超檢查，腹部ct，查mrcp (磁共振胰膽管造影)，mrcp提示“膽總管下端結石，伴以上膽管、膽囊擴張，膽總管多發結石。
從上麵的描述陳海基本可以確定是個梗阻性的黃疸病例，治療方法還是比較明確的，首先需要請超聲科和影像科的醫生會診，明確患者病因和病灶。患者年紀偏大，需要考慮麻醉的風險，要報備醫務處的同時請麻醉科和心內科評估麻醉風險。
第二頁上寫的是患者的既往病史，上麵記錄著患者有高血壓，糖尿病，兩年的房顫史，吃利伐沙班抗凝一年零兩個月，三個月前查出了冠心病和多支血管病變，一個小時前突發腦溢血。這下神內和神外的醫生都要請來，考慮保守治療的可行性以及是否需要開顱，並明確開顱的指征有哪些。心內科和神經內科還需要評估利伐沙班的停用，重啟以及腦溢血與利伐沙班之間的關係。
陳海光是看著文字描述都覺得好難，這個病人根本不是他這個級別的大夫能處理的。不過轉念想想，如果這樣的病人真的出現在自己麵前，自己也沒有拒絕的空間，隻能硬著頭皮上了。