從津港第一人民醫院的門診部出來，陳海並沒有直接往動車站去，因為原本也打算趁著這個機會好好轉轉津港這座城市，起碼不算白費了這幾張車票，因此他買的晚上最後一班迴京華的票。
不同於其他旅遊的人，陳海沒有做旅遊攻略，也沒有去什麽風景怡人的景點。他選擇了津港第一人民醫院的急診科作為自己的目的地。一來是因為他沒有什麽錢支撐他遊山玩水，二來陳海本身就是個比較宅的人，他也確實不喜歡到處逛。相比之下他更喜歡泡在醫院的急診科，因為那才是匯聚人間百態的地方，也是最能體現醫生價值的地方。
和大多數醫院的設置一樣，津港第一人民醫院的急診和門診並不在一個街區。陳海上了公交車，坐了好幾站，又下車走了一兩公裏才到達了津港第一人民醫院的急診部。
才剛到急診門口，迎麵而來的便是一種緊張感，行色匆匆的患者家屬和醫務人員，配上來來往往的救護車的刺耳的鳴笛聲讓進入急診的每個人內心都充滿了焦慮和不安。但這種緊迫感是必須的，因為在急診室裏最好的紀律就是緊迫感，這緊迫感是生命的沉重和莊嚴必然帶來的。
陳海剛到門口，便正好撞上了一輛救護車到達，救護車上的工作人員將病人從車上轉移了下來，隨後迅速到了分診台等待護士分配醫生。在這個間隙，陳海仔細觀察了一下病人的情況。
患者青年男性，意識清晰，盜虛汗，雙手抱著腹部，口中痛苦的呻吟著。救護車上的跟車大夫和急診的接診大夫交代道：“患者任海田，45歲男性，一小時前突發上腹部疼痛，gcs指數10，血壓130\/90，唿吸20次每分鍾。”
接診的急診大夫用聽診器在患者胸口和腹部位置聽了聽，拍了拍患者詢問意識情況，隨後對著護士說：“懷疑是個急腹症，你先建立靜脈通路，帶他抽血驗尿，再做個腹部超聲。”
護士拿著醫囑，讓患者家屬去繳費窗口繳費，自己和其他家屬將病人放在床上推去做檢查。
陳海在一旁看著這一切覺得非常親切和向往，想象著自己在急診揮斥方遒，指點江山的樣子。
就在陳海沉浸在自己的世界的時候，陳海腦中那股若隱若現的感覺又出現了，這次出現的不是上次那樣穴位和手法，而是剛剛送進去的患者的影像，在心髒位置不斷地發出刺眼的紅光。
我這到底是怎麽了，怎麽老是出現一些莫名其妙的東西，上次哮喘是這樣，這次又是這樣，難道是我那天晚上的夢。想到那天晚上，陳海突然想起自己那天晚上自己在夢裏看見的奇特符號自己見過，就是自己隨身攜帶的那個護身符上的紋路。聯想到這，陳海趕緊摸了摸自己的脖子，果然東西已經不見了。可在自己的胸口位置卻出現了和護身符一樣的紋身，難道發生在我身上的怪事都是因為這個護身符，這到底是個什麽東西？這次的紅光又代表了什麽呢？
陳海仔細地迴想了剛剛病人接診的過程，仔細思考著患者的每一個指征，可是他並沒有發現接診大夫的處理有任何問題。
上腹痛，心髒！
陳海突然想明白了，這個患者很有可能是個下壁心梗，雖然接診大夫的處理就急腹症來說沒有問題，但他卻忘了排除心肌梗塞的可能性。應該做下心電圖，觸診頸動脈二聯律以排除心梗的可能性。可現在病人不在身邊，自己也不是這個醫院的醫生，沒辦法確診。況且這一切隻是自己的猜想罷了，自己總不能說自己有異能吧。還是先觀察下事態的發展吧，再伺機而動。
很快，患者做完了一係列檢查後，報告已經到了醫生的手上。醫生看著報告，眼裏充滿疑惑。就檢查報告而言，急腹症的陽性指標並不充分，病人在留觀處置室已經出現了脈搏偏快，手部顫抖的症狀，自己得盡快確認病因才行。醫生詢問家屬道：“患者有什麽基礎病嗎，之前有出現過這樣的情況嗎？”
患者的妻子說道：“我老公有糖尿病，但是一直吃藥控製著，之前也沒有出現過這樣的症狀。大夫，我老公的情況怎麽樣”
“有糖尿病是嗎，現在還不能確定您丈夫的發病原因，從之前的檢查來看基本可以排除急腹症的可能，基於他糖尿病的病史我目前懷疑是酮症酸中毒。這樣我再開個血氣，血糖，酮體和電解質的檢查，排除下酮症酸中毒的可能。”說完接診的唐大夫就要開醫囑。
“醫生，是不是要加一項心電圖，排除下患者急性心梗的可能呢？”
對了，難怪我總覺得少了什麽，患者上腹痛是應該做下心電圖的，我確實是因為接了太多普外的急診，思維有點想當然了。誒，是誰在說話？
唐醫生順著聲音的來源看了過去，是個背著個雙肩包的年輕人。唐醫生迴答道：“是要做的，我正準備開呢，你也是學醫的吧，畢業了嗎？”
出聲的自然是陳海，陳海一直悄悄地跟在家屬身後，其他人理所當然地認為他是患者家屬或者是醫院的工作人員，也沒有起疑。終於在唐醫生準備做進一步的檢查的時候適時地插上了話。陳海迴答唐醫生的問題道：“老師好，我是京華大學臨床醫學的學生，今年剛畢業。”
“不錯，剛畢業就知道上腹痛應該排查心梗，看來學得不錯，不過學海無涯，繼續努力。”唐醫生一邊開著醫囑，一邊跟陳海聊著。開完之後囑咐患者繳費後去檢查，陳海趁著這個時間跟著患者家屬溜了出來，一直跟到了患者做完檢查，他向家屬拿了檢查的報告。果然驗證了自己的猜想，病人心電圖2、3、avf導聯的st段抬高，st段弓背向上抬高，並且逐漸與t波融合。非常典型的下壁心梗。
驗證完自己的猜想，陳海就悄悄的離開了，隻要查到病因，急診大夫的處置經驗和方法肯定比自己熟練得多，自己根本不用操心。
雖然陳海見習的時候也跟老師出過門診，可第一次自己做鑒別診斷成功還是讓他興奮不已，暫時忘記了麵試失敗的沮喪。
不同於其他旅遊的人，陳海沒有做旅遊攻略，也沒有去什麽風景怡人的景點。他選擇了津港第一人民醫院的急診科作為自己的目的地。一來是因為他沒有什麽錢支撐他遊山玩水，二來陳海本身就是個比較宅的人，他也確實不喜歡到處逛。相比之下他更喜歡泡在醫院的急診科，因為那才是匯聚人間百態的地方，也是最能體現醫生價值的地方。
和大多數醫院的設置一樣，津港第一人民醫院的急診和門診並不在一個街區。陳海上了公交車，坐了好幾站，又下車走了一兩公裏才到達了津港第一人民醫院的急診部。
才剛到急診門口，迎麵而來的便是一種緊張感，行色匆匆的患者家屬和醫務人員，配上來來往往的救護車的刺耳的鳴笛聲讓進入急診的每個人內心都充滿了焦慮和不安。但這種緊迫感是必須的，因為在急診室裏最好的紀律就是緊迫感，這緊迫感是生命的沉重和莊嚴必然帶來的。
陳海剛到門口，便正好撞上了一輛救護車到達，救護車上的工作人員將病人從車上轉移了下來，隨後迅速到了分診台等待護士分配醫生。在這個間隙，陳海仔細觀察了一下病人的情況。
患者青年男性，意識清晰，盜虛汗，雙手抱著腹部，口中痛苦的呻吟著。救護車上的跟車大夫和急診的接診大夫交代道：“患者任海田，45歲男性，一小時前突發上腹部疼痛，gcs指數10，血壓130\/90，唿吸20次每分鍾。”
接診的急診大夫用聽診器在患者胸口和腹部位置聽了聽，拍了拍患者詢問意識情況，隨後對著護士說：“懷疑是個急腹症，你先建立靜脈通路，帶他抽血驗尿，再做個腹部超聲。”
護士拿著醫囑，讓患者家屬去繳費窗口繳費，自己和其他家屬將病人放在床上推去做檢查。
陳海在一旁看著這一切覺得非常親切和向往，想象著自己在急診揮斥方遒，指點江山的樣子。
就在陳海沉浸在自己的世界的時候，陳海腦中那股若隱若現的感覺又出現了，這次出現的不是上次那樣穴位和手法，而是剛剛送進去的患者的影像，在心髒位置不斷地發出刺眼的紅光。
我這到底是怎麽了，怎麽老是出現一些莫名其妙的東西，上次哮喘是這樣，這次又是這樣，難道是我那天晚上的夢。想到那天晚上，陳海突然想起自己那天晚上自己在夢裏看見的奇特符號自己見過，就是自己隨身攜帶的那個護身符上的紋路。聯想到這，陳海趕緊摸了摸自己的脖子，果然東西已經不見了。可在自己的胸口位置卻出現了和護身符一樣的紋身，難道發生在我身上的怪事都是因為這個護身符，這到底是個什麽東西？這次的紅光又代表了什麽呢？
陳海仔細地迴想了剛剛病人接診的過程，仔細思考著患者的每一個指征，可是他並沒有發現接診大夫的處理有任何問題。
上腹痛，心髒！
陳海突然想明白了，這個患者很有可能是個下壁心梗，雖然接診大夫的處理就急腹症來說沒有問題，但他卻忘了排除心肌梗塞的可能性。應該做下心電圖，觸診頸動脈二聯律以排除心梗的可能性。可現在病人不在身邊，自己也不是這個醫院的醫生，沒辦法確診。況且這一切隻是自己的猜想罷了，自己總不能說自己有異能吧。還是先觀察下事態的發展吧，再伺機而動。
很快，患者做完了一係列檢查後，報告已經到了醫生的手上。醫生看著報告，眼裏充滿疑惑。就檢查報告而言，急腹症的陽性指標並不充分，病人在留觀處置室已經出現了脈搏偏快，手部顫抖的症狀，自己得盡快確認病因才行。醫生詢問家屬道：“患者有什麽基礎病嗎，之前有出現過這樣的情況嗎？”
患者的妻子說道：“我老公有糖尿病，但是一直吃藥控製著，之前也沒有出現過這樣的症狀。大夫，我老公的情況怎麽樣”
“有糖尿病是嗎，現在還不能確定您丈夫的發病原因，從之前的檢查來看基本可以排除急腹症的可能，基於他糖尿病的病史我目前懷疑是酮症酸中毒。這樣我再開個血氣，血糖，酮體和電解質的檢查，排除下酮症酸中毒的可能。”說完接診的唐大夫就要開醫囑。
“醫生，是不是要加一項心電圖，排除下患者急性心梗的可能呢？”
對了，難怪我總覺得少了什麽，患者上腹痛是應該做下心電圖的，我確實是因為接了太多普外的急診，思維有點想當然了。誒，是誰在說話？
唐醫生順著聲音的來源看了過去，是個背著個雙肩包的年輕人。唐醫生迴答道：“是要做的，我正準備開呢，你也是學醫的吧，畢業了嗎？”
出聲的自然是陳海，陳海一直悄悄地跟在家屬身後，其他人理所當然地認為他是患者家屬或者是醫院的工作人員，也沒有起疑。終於在唐醫生準備做進一步的檢查的時候適時地插上了話。陳海迴答唐醫生的問題道：“老師好，我是京華大學臨床醫學的學生，今年剛畢業。”
“不錯，剛畢業就知道上腹痛應該排查心梗，看來學得不錯，不過學海無涯，繼續努力。”唐醫生一邊開著醫囑，一邊跟陳海聊著。開完之後囑咐患者繳費後去檢查，陳海趁著這個時間跟著患者家屬溜了出來，一直跟到了患者做完檢查，他向家屬拿了檢查的報告。果然驗證了自己的猜想，病人心電圖2、3、avf導聯的st段抬高，st段弓背向上抬高，並且逐漸與t波融合。非常典型的下壁心梗。
驗證完自己的猜想，陳海就悄悄的離開了，隻要查到病因，急診大夫的處置經驗和方法肯定比自己熟練得多，自己根本不用操心。
雖然陳海見習的時候也跟老師出過門診，可第一次自己做鑒別診斷成功還是讓他興奮不已，暫時忘記了麵試失敗的沮喪。