第40章 再次大出血
肛腸科遇到初戀我社死了 作者：顧清渏 投票推薦 加入書簽 留言反饋
肖弈接到電話的時候正在宋時微家做早餐，聽到消息連忙放下手中的三明治，給宋時微留了個紙條就趕到醫院。
“什麽情況？”肖弈問。
章圓圓和肖弈一起往李楚楚病房走，“早上李楚楚起來想大便，結果一拉一馬桶的血，把她嚇壞了，按了床頭鈴，我過去看了一眼，馬上就給你打電話了。”
肖弈點頭，走到李楚楚病床前，看了看她，臉色似乎還好，並不像貧血的樣子，唿吸也很穩定。
助理見肖弈來了，忙推了推李楚楚，“楚楚，肖醫生來了。”
李楚楚睜開眼，見到肖弈虛弱地笑笑，“肖醫生！”
“你現在覺得怎麽樣？有沒有哪裏不舒服？”肖弈問。
“還好，就是那裏有點痛。”李楚楚搖頭，“早上的時候我想上廁所就去了，感覺也沒太用力啊，誰知道拉了那麽多血，把我嚇死了。”
“馬桶衝了嗎？”肖弈問章圓圓。
“沒，就想等你過來看看。”章圓圓說道。
肖弈走進洗手間一看，除了馬桶裏原有的存水，這出血量至少有二百毫升了。
李楚楚是混合痔，也就是有內痔也有外痔。
用的是混合痔剝紮術。就是把痔瘡血管團剝離出來，結紮掉血管，再切掉痔瘡核。
就是一個普通的手術。
痔瘡手術後有少量出血很正常，可是出這麽多就不正常了。
肖弈讓章圓圓把馬桶衝了，又走到李楚楚身邊，掀開她的被子看了看，褲子上並沒有，床單也沒有被血染紅的跡象，血應該是止住了。
“你這種情況要做個腸鏡，應該是有出血點，要止血才行。”肖弈說道。
李楚楚點頭，都這樣了自然是要好好檢查一下。
於是又灌了腸，安排了腸鏡檢查。
肖弈發現痔瘡手術的創傷處有個小的出血點，不時還冒出點血來。
不過這個出血點不應該造成那麽大的出血量，於是又把內窺鏡往裏推，深入地看一看。
結果在乙狀結腸的位置發現了有明顯的血管畸形，像一個血管瘤一樣，上麵還有一個出血點，不時地滲出血來。
肖弈看出血的部位不算大，便直接在腸鏡下局部用凝血藥噴灑在出血點，然後在痔瘡傷口那個出血點又縫了一針。
迴病房後，肖弈對李楚楚說發現了她腸道上有血管瘤的事，說暫時做了止血處理。
“那血止住了，以後不會再出血了吧？”李楚楚問。
肖弈沉吟片刻，“還要觀察，那個血管瘤隻是用了凝血藥，但如果出血點增大，可能還會出血。你們要密切注意，一旦出血量增大，馬上通知我。”
“好的。”李楚楚點頭。
助理也忙說道：“我一定會注意的。”
誰知道下午李楚楚就又出了兩次血，肖弈連忙趕了過去。
“應該還是那個血管瘤的問題，凝血藥止不住了，要做手術把有血管瘤的腸子切掉才行。把你的家屬叫來吧。”肖弈說道。
助理一聽嚇壞了，連忙打電話聯係了李楚楚的父母，很快兩人就趕到醫院。
肖弈跟他們說了李楚楚的情況，李楚楚父親問，“一定要把腸子也切掉嗎？不能隻切掉血管瘤？”
他們主要是怕腸子切掉一段會不會對女兒的身體有影響。
肖弈解釋，“血管瘤都是血管，直接切很難止住血，搞不好還會發生大出血，最好把相關的腸子一起切了，縫合止血容易，效果也會好很多。”
李楚楚父母考慮再三，還是覺得安全更重要，同意了手術。
肖弈便又安排了第二天的手術，這次是要剖腹，剖腹探查才最直觀。
然後把血管瘤那段腸管切了，把切口重新吻合縫了起來。
手術完之後，肖弈告訴李楚楚父母，血管瘤切掉了，腸管吻合，要禁食一段時間，腸管以後會慢慢長好，應該沒問題了。
李楚楚父母知道他是副主任醫師，也很放心，千恩萬謝。
誰知第二天，李楚楚又出血了，而且出血量還很大，又是幾百毫升。
正好王主任也迴來了，肖弈便和他一起會診。
按理來說痔瘡手術也做了，血管瘤也切掉了，怎麽還會出血呢，難道是手術沒做幹淨？
但肖弈覺得自己做的完全沒問題，王主任也相信他的醫術。
那問題出在哪兒？
隻能二次開腹，但上次做的手術一點問題也沒有，表麵也看不出哪裏有出血。
於是又做了介入止血，到介入科，把導管放入血管裏，血管裏打造影劑。
如果血管有出血，造影劑就會在那個地方漏出來，拍x光就可以看到漏出的造影劑，從而推斷是哪根血管出血。
之後找到了這根血管，用導絲推入止血彈簧圈止住了血。
大家以為這下應該沒事了。
誰知道第二天李楚楚又便血了，又差不多兩百毫升，人都快休克了。
“凝血功能查了沒有？”王主任皺著眉頭問。
肛腸科真的很少遇到這樣的疑難雜症。
“查過了，沒有凝血功能障礙。”肖弈說道。
一般手術都是隻要做血常規，還有肝功腎功梅毒一類的檢查。
但李楚楚第一次大出血後他就加了凝血功能障礙這一項，這是應該要考慮進去的，但是查了沒有問題。
大家又都陷入沉思。
“會不會有血友病？”肖弈說道。
馬上把李楚楚的父母叫了過來，一般來說血友病是遺傳性疾病，如果父母有孩子也有一定概率會得。
但血友病一般傳男不傳女，女孩得病的概率比較小。
除非不是遺傳性的，而是獲得性血友病，那就很難說了。
一問李楚楚的父母果然沒有，但不能完全排除李楚楚得血友病的可能性。
肖弈又把李楚楚的助理叫了過來。
“李楚楚平時刷牙會不會容易出血？”
“會呀，你怎麽知道？”助理很驚訝。
“那她平時如果磕磕碰碰手腳容易淤青嗎？”
“是，經常會這樣。”助理點頭。
不過平時她們都習慣了，所以也沒覺得有什麽問題。
肖弈和王主任對視一眼，“真有可能是血友病，快點查！”王主任說道。
結果一查，還真是血友病。
主要血友病不是很常見，一般手術也不會考慮到這個，更何況還不是遺傳性的，隻能說李楚楚太倒黴了。
“什麽情況？”肖弈問。
章圓圓和肖弈一起往李楚楚病房走，“早上李楚楚起來想大便，結果一拉一馬桶的血，把她嚇壞了，按了床頭鈴，我過去看了一眼，馬上就給你打電話了。”
肖弈點頭，走到李楚楚病床前，看了看她，臉色似乎還好，並不像貧血的樣子，唿吸也很穩定。
助理見肖弈來了，忙推了推李楚楚，“楚楚，肖醫生來了。”
李楚楚睜開眼，見到肖弈虛弱地笑笑，“肖醫生！”
“你現在覺得怎麽樣？有沒有哪裏不舒服？”肖弈問。
“還好，就是那裏有點痛。”李楚楚搖頭，“早上的時候我想上廁所就去了，感覺也沒太用力啊，誰知道拉了那麽多血，把我嚇死了。”
“馬桶衝了嗎？”肖弈問章圓圓。
“沒，就想等你過來看看。”章圓圓說道。
肖弈走進洗手間一看，除了馬桶裏原有的存水，這出血量至少有二百毫升了。
李楚楚是混合痔，也就是有內痔也有外痔。
用的是混合痔剝紮術。就是把痔瘡血管團剝離出來，結紮掉血管，再切掉痔瘡核。
就是一個普通的手術。
痔瘡手術後有少量出血很正常，可是出這麽多就不正常了。
肖弈讓章圓圓把馬桶衝了，又走到李楚楚身邊，掀開她的被子看了看，褲子上並沒有，床單也沒有被血染紅的跡象，血應該是止住了。
“你這種情況要做個腸鏡，應該是有出血點，要止血才行。”肖弈說道。
李楚楚點頭，都這樣了自然是要好好檢查一下。
於是又灌了腸，安排了腸鏡檢查。
肖弈發現痔瘡手術的創傷處有個小的出血點，不時還冒出點血來。
不過這個出血點不應該造成那麽大的出血量，於是又把內窺鏡往裏推，深入地看一看。
結果在乙狀結腸的位置發現了有明顯的血管畸形，像一個血管瘤一樣，上麵還有一個出血點，不時地滲出血來。
肖弈看出血的部位不算大，便直接在腸鏡下局部用凝血藥噴灑在出血點，然後在痔瘡傷口那個出血點又縫了一針。
迴病房後，肖弈對李楚楚說發現了她腸道上有血管瘤的事，說暫時做了止血處理。
“那血止住了，以後不會再出血了吧？”李楚楚問。
肖弈沉吟片刻，“還要觀察，那個血管瘤隻是用了凝血藥，但如果出血點增大，可能還會出血。你們要密切注意，一旦出血量增大，馬上通知我。”
“好的。”李楚楚點頭。
助理也忙說道：“我一定會注意的。”
誰知道下午李楚楚就又出了兩次血，肖弈連忙趕了過去。
“應該還是那個血管瘤的問題，凝血藥止不住了，要做手術把有血管瘤的腸子切掉才行。把你的家屬叫來吧。”肖弈說道。
助理一聽嚇壞了，連忙打電話聯係了李楚楚的父母，很快兩人就趕到醫院。
肖弈跟他們說了李楚楚的情況，李楚楚父親問，“一定要把腸子也切掉嗎？不能隻切掉血管瘤？”
他們主要是怕腸子切掉一段會不會對女兒的身體有影響。
肖弈解釋，“血管瘤都是血管，直接切很難止住血，搞不好還會發生大出血，最好把相關的腸子一起切了，縫合止血容易，效果也會好很多。”
李楚楚父母考慮再三，還是覺得安全更重要，同意了手術。
肖弈便又安排了第二天的手術，這次是要剖腹，剖腹探查才最直觀。
然後把血管瘤那段腸管切了，把切口重新吻合縫了起來。
手術完之後，肖弈告訴李楚楚父母，血管瘤切掉了，腸管吻合，要禁食一段時間，腸管以後會慢慢長好，應該沒問題了。
李楚楚父母知道他是副主任醫師，也很放心，千恩萬謝。
誰知第二天，李楚楚又出血了，而且出血量還很大，又是幾百毫升。
正好王主任也迴來了，肖弈便和他一起會診。
按理來說痔瘡手術也做了，血管瘤也切掉了，怎麽還會出血呢，難道是手術沒做幹淨？
但肖弈覺得自己做的完全沒問題，王主任也相信他的醫術。
那問題出在哪兒？
隻能二次開腹，但上次做的手術一點問題也沒有，表麵也看不出哪裏有出血。
於是又做了介入止血，到介入科，把導管放入血管裏，血管裏打造影劑。
如果血管有出血，造影劑就會在那個地方漏出來，拍x光就可以看到漏出的造影劑，從而推斷是哪根血管出血。
之後找到了這根血管，用導絲推入止血彈簧圈止住了血。
大家以為這下應該沒事了。
誰知道第二天李楚楚又便血了，又差不多兩百毫升，人都快休克了。
“凝血功能查了沒有？”王主任皺著眉頭問。
肛腸科真的很少遇到這樣的疑難雜症。
“查過了，沒有凝血功能障礙。”肖弈說道。
一般手術都是隻要做血常規，還有肝功腎功梅毒一類的檢查。
但李楚楚第一次大出血後他就加了凝血功能障礙這一項，這是應該要考慮進去的，但是查了沒有問題。
大家又都陷入沉思。
“會不會有血友病？”肖弈說道。
馬上把李楚楚的父母叫了過來，一般來說血友病是遺傳性疾病，如果父母有孩子也有一定概率會得。
但血友病一般傳男不傳女，女孩得病的概率比較小。
除非不是遺傳性的，而是獲得性血友病，那就很難說了。
一問李楚楚的父母果然沒有，但不能完全排除李楚楚得血友病的可能性。
肖弈又把李楚楚的助理叫了過來。
“李楚楚平時刷牙會不會容易出血？”
“會呀，你怎麽知道？”助理很驚訝。
“那她平時如果磕磕碰碰手腳容易淤青嗎？”
“是，經常會這樣。”助理點頭。
不過平時她們都習慣了，所以也沒覺得有什麽問題。
肖弈和王主任對視一眼，“真有可能是血友病，快點查！”王主任說道。
結果一查，還真是血友病。
主要血友病不是很常見，一般手術也不會考慮到這個，更何況還不是遺傳性的，隻能說李楚楚太倒黴了。