第59章 開腹膽囊切除術
四合院：沒有係統的醫生 作者：頂花帶刺的黃瓜 投票推薦 加入書簽 留言反饋
段護士笑了笑，出去幫忙去了。隻是嘴裏還在嘟囔著：“你們這些小年輕啊，這還害羞了。”
等了一分鍾，段護士帶著顧寧迴來了，也不知道段護士說了什麽，還是因為沒有穿上手術服的尷尬，顧寧的臉色紅彤彤的。
見人已經齊了，顧主任開始示意麻醉醫生開始麻醉，趁著麻醉的功夫，顧主任的考試又開始了。
“顧寧，膽囊炎的定義是什麽？”
第一個被點名的是顧寧，問題比較簡單，顧寧脫口而出：“膽囊炎是急性膽囊炎和慢性難囊炎的統稱，是指由膽囊結石及其他原因引起的膽囊內發生急，慢性炎症反應的過程。”
“尚原，膽囊感染的主要原因是什麽？”
第二個是尚原，不過這問題難不倒他，“膽囊感染主要是因為膽道梗阻，膽汁淤滯，膽道結石是導致膽道梗阻的最主要原因，反複的膽囊感染和膽道結石相互影響，導致疾病惡化。”
最後一個當然是張濤，果然接下來顧主任又開始問起了張濤：“膽囊炎的治療方法有哪些？”
“治療方法有一般治療，藥物治療和手術治療。”
看著張濤那得意的表情，顧主任又開始了下一輪提問：“那你說說藥物治療具體分為哪些？”
張師兄臉色頓時麻瓜了，這怎麽還接著問呢？這內科的問題我怎麽知道呢？
好似察覺到了張濤的想法，顧主任又開口了。“尚原，你來說說。”
給了張師兄一個自求多福的眼神，尚原開始了迴答，“急性膽囊炎可以分為以下幾步，第一使用解痙、鎮痛的藥物，如肌肉注射阿托品，硝酸甘油舌下含化、呱替啶等。
第二抗菌治療 ，通常以氨苄西林、克林黴素和氨基醣甙類聯合應用。
第三利膽藥物：50%硫酸鎂口服，有腹瀉者不用，去氫膽酸片口服，膽酸片口服。”
尚原迴答完畢，顧主任點了點頭，又看向了張濤，直把張濤看得頭都埋到了地上。
“顧寧，急性膽囊炎的根本治療是什麽？”球又傳到了顧寧這邊，不對問題又迴到了顧寧這邊。
“行膽囊切除術是急性膽囊炎的根本治療。”
“那你說一下什麽情況下膽囊炎患者需要進行外科手術治療？”
顧寧心裏哭了，這怎麽還來呢？一個接一個的問題，難怪三叔在科裏那麽威嚴，每個人都怕他。
顧寧隻能咬著牙往外說：“膽囊壞疽及穿孔，......”可是畢竟不了解，剛說了一點就結結巴巴的說不出來了。
“尚原，你來迴答一下。”
“第一膽囊壞疽及穿孔，並發彌漫性腹膜炎者；
第二急性膽囊炎反複急性發作，診斷明確者；
第三經積極內科治療，病情繼續發展並惡化者；
第四無手術禁忌症，且能耐受手術者。
另外慢性膽囊炎伴有膽石者；診斷一經確立，行膽囊切除術是唯一合理的根本治法。”
顧主任很滿意尚原的迴答。“尚原今天的手術，你來做我的助手。”
“是。”膽囊切除術是二級手術，難度比闌尾炎手術高，就算尚原的表現優秀，也不可能現在就能主刀，但是能作為助手參與，那也是很不錯的經驗了。
至於張濤，勉前還能幫上一些忙，畢竟他現在已經克服了手術恐懼症，隻是這些年有點疏於鍛煉了，等積累夠了，一定能厚積薄發。
而顧寧就還差得遠了，今天顧主任帶她來，隻是為了讓她見識一下手術的過程以及讓她提前適應。
還是一樣的規矩，顧主任一邊做手術一邊講解著步驟。
“開腹膽囊切除術一般采用全麻或高位硬膜外麻醉。
在右上腹部肋緣或右腹直肌切口或上腹部中部切開切口，一般需要一個約10厘米的外科切口，將腹壁層層切開進入腹部。”說完，顧主任就用手術刀劃開了患者的腹腔。
尚原特意看了看顧寧，她的表情雖然有點不自然，可是還是忍住了，沒有出洋相。
“然後探查腹腔，切開膽囊壁減壓。”
“接著切開膽囊三角區的上腹膜，進行鈍性分離。”
“保護切口，並在直視下切開膽囊管取出膽囊。”
取出了切除的膽囊了，顧醫生的考校又開始了。“你們說說接下來根據這個患者的情況，還需要做什麽？”
顧寧和張濤兩人沒有迴答，顧主任看向了尚原。
好家夥，你下次要不要直接問我，每次兜了一圈，我又不想裝x。
“患者的感染情況很嚴重，所以需要放置引流管。”沒辦法，雖然尚原連天王老子都不怕，可是顧主任比天王老子還厲害，尚原隻能乖乖迴答。
“那放置引流管的目的是什麽？”
“放置引流管的目的是為了更好的觀察患者腹腔內是否有出血、感染、膽瘺等情形，放置引流管能夠提前發現相應的異常，並及早給予處理，相對比較安全。”
“很不錯，那接下來的步驟你可以吧？”
“我可以的顧主任。”
顧主任讓開了位置，尚原上前操作起來。
顧寧和張濤兩人站在一旁好似就是過路人一般，顧主任看著兩人的樣子，又看了看尚原，無奈的歎了一口氣，不生氣，自己侄女和自己的徒弟。
“你們兩個，趕緊把知識都提升起來，要是以後的表現還是如此，到時候別怪我趕你們了。”
兩人隻能連忙稱是。
其實說起來，顧寧的知識在剛工作的醫生中已經是很不錯的了，可惜遇到了尚原這個變態，一進行對比，那差距就大了。
而張濤師兄則是因為這幾年手術恐懼症導致空耗了幾年的時光，說不定一些專業知識還忘記了不少。
而尚原則是在想手術的事情，現在的膽囊切除術隻有開腹膽囊切除術，還沒有腹腔鏡的。
相對於腹腔鏡切除術來說，開放性膽囊切除術目前在臨床上並不常用，傳統的開腹膽囊切除術針對性差、創傷大、傷口愈合慢、易發生並發症，傷口需要2到3個月才能完全愈合。給患者帶來很大痛苦，術後恢複也差。
不過尚原沒有因為腦海裏的事情而有所影響，很快就完成了手術。
等了一分鍾，段護士帶著顧寧迴來了，也不知道段護士說了什麽，還是因為沒有穿上手術服的尷尬，顧寧的臉色紅彤彤的。
見人已經齊了，顧主任開始示意麻醉醫生開始麻醉，趁著麻醉的功夫，顧主任的考試又開始了。
“顧寧，膽囊炎的定義是什麽？”
第一個被點名的是顧寧，問題比較簡單，顧寧脫口而出：“膽囊炎是急性膽囊炎和慢性難囊炎的統稱，是指由膽囊結石及其他原因引起的膽囊內發生急，慢性炎症反應的過程。”
“尚原，膽囊感染的主要原因是什麽？”
第二個是尚原，不過這問題難不倒他，“膽囊感染主要是因為膽道梗阻，膽汁淤滯，膽道結石是導致膽道梗阻的最主要原因，反複的膽囊感染和膽道結石相互影響，導致疾病惡化。”
最後一個當然是張濤，果然接下來顧主任又開始問起了張濤：“膽囊炎的治療方法有哪些？”
“治療方法有一般治療，藥物治療和手術治療。”
看著張濤那得意的表情，顧主任又開始了下一輪提問：“那你說說藥物治療具體分為哪些？”
張師兄臉色頓時麻瓜了，這怎麽還接著問呢？這內科的問題我怎麽知道呢？
好似察覺到了張濤的想法，顧主任又開口了。“尚原，你來說說。”
給了張師兄一個自求多福的眼神，尚原開始了迴答，“急性膽囊炎可以分為以下幾步，第一使用解痙、鎮痛的藥物，如肌肉注射阿托品，硝酸甘油舌下含化、呱替啶等。
第二抗菌治療 ，通常以氨苄西林、克林黴素和氨基醣甙類聯合應用。
第三利膽藥物：50%硫酸鎂口服，有腹瀉者不用，去氫膽酸片口服，膽酸片口服。”
尚原迴答完畢，顧主任點了點頭，又看向了張濤，直把張濤看得頭都埋到了地上。
“顧寧，急性膽囊炎的根本治療是什麽？”球又傳到了顧寧這邊，不對問題又迴到了顧寧這邊。
“行膽囊切除術是急性膽囊炎的根本治療。”
“那你說一下什麽情況下膽囊炎患者需要進行外科手術治療？”
顧寧心裏哭了，這怎麽還來呢？一個接一個的問題，難怪三叔在科裏那麽威嚴，每個人都怕他。
顧寧隻能咬著牙往外說：“膽囊壞疽及穿孔，......”可是畢竟不了解，剛說了一點就結結巴巴的說不出來了。
“尚原，你來迴答一下。”
“第一膽囊壞疽及穿孔，並發彌漫性腹膜炎者；
第二急性膽囊炎反複急性發作，診斷明確者；
第三經積極內科治療，病情繼續發展並惡化者；
第四無手術禁忌症，且能耐受手術者。
另外慢性膽囊炎伴有膽石者；診斷一經確立，行膽囊切除術是唯一合理的根本治法。”
顧主任很滿意尚原的迴答。“尚原今天的手術，你來做我的助手。”
“是。”膽囊切除術是二級手術，難度比闌尾炎手術高，就算尚原的表現優秀，也不可能現在就能主刀，但是能作為助手參與，那也是很不錯的經驗了。
至於張濤，勉前還能幫上一些忙，畢竟他現在已經克服了手術恐懼症，隻是這些年有點疏於鍛煉了，等積累夠了，一定能厚積薄發。
而顧寧就還差得遠了，今天顧主任帶她來，隻是為了讓她見識一下手術的過程以及讓她提前適應。
還是一樣的規矩，顧主任一邊做手術一邊講解著步驟。
“開腹膽囊切除術一般采用全麻或高位硬膜外麻醉。
在右上腹部肋緣或右腹直肌切口或上腹部中部切開切口，一般需要一個約10厘米的外科切口，將腹壁層層切開進入腹部。”說完，顧主任就用手術刀劃開了患者的腹腔。
尚原特意看了看顧寧，她的表情雖然有點不自然，可是還是忍住了，沒有出洋相。
“然後探查腹腔，切開膽囊壁減壓。”
“接著切開膽囊三角區的上腹膜，進行鈍性分離。”
“保護切口，並在直視下切開膽囊管取出膽囊。”
取出了切除的膽囊了，顧醫生的考校又開始了。“你們說說接下來根據這個患者的情況，還需要做什麽？”
顧寧和張濤兩人沒有迴答，顧主任看向了尚原。
好家夥，你下次要不要直接問我，每次兜了一圈，我又不想裝x。
“患者的感染情況很嚴重，所以需要放置引流管。”沒辦法，雖然尚原連天王老子都不怕，可是顧主任比天王老子還厲害，尚原隻能乖乖迴答。
“那放置引流管的目的是什麽？”
“放置引流管的目的是為了更好的觀察患者腹腔內是否有出血、感染、膽瘺等情形，放置引流管能夠提前發現相應的異常，並及早給予處理，相對比較安全。”
“很不錯，那接下來的步驟你可以吧？”
“我可以的顧主任。”
顧主任讓開了位置，尚原上前操作起來。
顧寧和張濤兩人站在一旁好似就是過路人一般，顧主任看著兩人的樣子，又看了看尚原，無奈的歎了一口氣，不生氣，自己侄女和自己的徒弟。
“你們兩個，趕緊把知識都提升起來，要是以後的表現還是如此，到時候別怪我趕你們了。”
兩人隻能連忙稱是。
其實說起來，顧寧的知識在剛工作的醫生中已經是很不錯的了，可惜遇到了尚原這個變態，一進行對比，那差距就大了。
而張濤師兄則是因為這幾年手術恐懼症導致空耗了幾年的時光，說不定一些專業知識還忘記了不少。
而尚原則是在想手術的事情，現在的膽囊切除術隻有開腹膽囊切除術，還沒有腹腔鏡的。
相對於腹腔鏡切除術來說，開放性膽囊切除術目前在臨床上並不常用，傳統的開腹膽囊切除術針對性差、創傷大、傷口愈合慢、易發生並發症，傷口需要2到3個月才能完全愈合。給患者帶來很大痛苦，術後恢複也差。
不過尚原沒有因為腦海裏的事情而有所影響，很快就完成了手術。