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當醫生開了外掛(上) 作者：手握寸關尺 投票推薦 加入書簽 留言反饋
模擬人不會！
當陳滄看到胸腔內的情況的時候，有些頭皮發麻。
怪不得要選擇一個統一的手術，因為這樣一台手術極具代表性。
就比如此時！
腔靜脈多處損傷，伴有升主動脈和無名動脈弓處的直接破裂，導致的多處出血！
心電監護儀上的報警聲時時刻刻提醒著陳滄。
血壓至於100/70！
看似很安全的血壓，但是如此之多的大血管破裂，用不了多久，血壓就會降低到了一個十分危險的數值！
陳滄眉心緊促！
如何選擇手術，已經變成了一個十分困難的問題。
生主動的損傷和無名動脈的損傷是一般來說是必須要進行血流阻斷的！
可是腔靜脈血流不能直接阻斷，在修復其損傷時隻能應用無創血管鉗部分鉗夾管壁，或在內分流下進行。
同時，腔靜脈因為破損嚴重，血管做靜脈移移植遠期栓塞率高，不宜採用！
可是此時血管破損卻十分嚴重！
到底怎麽選擇？
看著一旁的模擬體外循環機盒子，陳滄陷入沉思。
如果使用體外循環機的話，很明顯手術時間會被延長。
可是靜脈損傷那麽嚴重，不能阻斷血流，不宜採用靜脈移植。
升主動脈和無名動脈弓處的損傷是需要快速處理的。
這個時候，阻斷變得十分麻煩，血管旁路建設通路的話，無疑會加重靜脈出血……
幾秒鍾的時間，陳滄腦海裏已經不斷地思考了好多種的辦法！
終於，陳滄看著心電監護儀，忽然靈機一動！
對啊！
血壓現在還有100呢！
怕什麽？
直接莽！
想到這裏，陳滄決定要做一件大膽的事情。
……
……
此時，外麵的舞台之上，幾個專家坐在一起，大屏幕上放著手術手術視頻。
觀眾席上坐著的都是一些心胸外科領域的大夫以及碩博研究生和進修人員。
主持人笑著說道：「說實話，每次心外科全國技能大賽我都挺激動的，因為能看見一批又一批的年輕心外科大夫不斷的崛起，接過老一輩手中的接力棒，成為我們外科領域的佼佼者，中流砥柱！」
「現在手術已經開始了，我相信大家也等不及了，讓我們把話語權給各位專家，讓他們來點評一下這次的手術。」
其實，他們手裏有一份名單，是一些種子選手。
很快視頻切換到一個房間內的手術室內。
下麵觀眾席議論紛紛。
李文彬看見畫麵之後，頓時說道：「說實話，我也是剛剛看到比賽題目，難度有點高啊，這應該是一個車禍傷，多處腔靜脈損傷，伴隨升主動脈峽部的挫裂傷、無名動脈弓的撕裂！」
「大家可以看到，上腔靜脈、左、右肺上靜脈傷口很大啊！」
「今年的難度很高啊！楊教授你怎麽看？」
所有人看到畫麵之後，都眉心緊皺。
楊廣東點頭：「沒錯，今年的比賽難度比起去年難了不少，但是這是一個趨勢，把單純的一個手術改成一個係統的手術，雖然增加了難度，但是更能體現術者的能力，也能規避一些偏科大夫巧合分數。」
「不過……這台手術很考驗人啊，動靜脈多處損傷，如何選擇手術方式和節奏顯得尤為重要！」
「哎？這位考生很不錯，很穩的一個操作，選擇了體外循環機，率先處理動脈，把靜脈出血用無創止血鉗縮小口子，這樣一來在輸血的同時，血壓降低應該不會太快！」
「很！手術技巧也很嫻熟，光看這些操作，應該晉級沒問題！」
主任人笑著說道：「嗯，畫麵上是來自安貞醫院的丁宇，去年的決賽第五名。」
下麵頓時恍然大悟，怪不得有這樣的選擇和操作。
隻見畫麵再次一轉，視頻裏再次出現一個手術操作。
李文彬看著畫麵，頓時笑著說道：「這個小夥子想法和我不謀而合啊，動脈損傷不嚴重，選擇分流管分割受傷部位提前阻斷，率先處理靜脈，畢竟這台手術靜脈損傷是關鍵，修補難度也很大……
很棒的想法，我覺得他一定是高分！」
下麵眾人也好奇的看著主持人，期待著這是誰？
主持人笑了笑：「嗯，李主任眼光毒辣，這位是來自華西醫院的彭璐，是個巾幗不讓鬚眉的女醫生，去年拿下了第三名的成績！」
眾人紛紛恍然大悟，原來是她！
那個圓嘟嘟臉的彭璐！
不過，這個時候，大屏幕再次出現，隻見視屏裏，一個男子正在瘋狂的縫合著無名動脈弓！
頓時，主持人傻眼了：「這個選手竟然沒有使用體外循環節，而且他直接阻斷縫合主動脈弓，這太誇張了吧！這風險也太大了吧？」
幾位專家頓時皺眉，忽然熊康裕說道：「不！拉近鏡頭，你看一下細節！」
隻見熊康裕把畫麵拉伸到胸腔之內，說道：「看到沒，他這種有序的止血方法是世界心外科論壇上正在研究的一種止血途徑，而他之所以沒有使用循環機，他使用的低溫縫合阻斷法，他之所以這麽做，是因為對縫合的足夠自信。」
「而且，這一台手術，本身隔離難度就很大，任何一種選擇都有風險，這種直接低溫修補，如果在一定時間內完成，反而是最佳的方案，但是……對術者的要求極高！」
當陳滄看到胸腔內的情況的時候，有些頭皮發麻。
怪不得要選擇一個統一的手術，因為這樣一台手術極具代表性。
就比如此時！
腔靜脈多處損傷，伴有升主動脈和無名動脈弓處的直接破裂，導致的多處出血！
心電監護儀上的報警聲時時刻刻提醒著陳滄。
血壓至於100/70！
看似很安全的血壓，但是如此之多的大血管破裂，用不了多久，血壓就會降低到了一個十分危險的數值！
陳滄眉心緊促！
如何選擇手術，已經變成了一個十分困難的問題。
生主動的損傷和無名動脈的損傷是一般來說是必須要進行血流阻斷的！
可是腔靜脈血流不能直接阻斷，在修復其損傷時隻能應用無創血管鉗部分鉗夾管壁，或在內分流下進行。
同時，腔靜脈因為破損嚴重，血管做靜脈移移植遠期栓塞率高，不宜採用！
可是此時血管破損卻十分嚴重！
到底怎麽選擇？
看著一旁的模擬體外循環機盒子，陳滄陷入沉思。
如果使用體外循環機的話，很明顯手術時間會被延長。
可是靜脈損傷那麽嚴重，不能阻斷血流，不宜採用靜脈移植。
升主動脈和無名動脈弓處的損傷是需要快速處理的。
這個時候，阻斷變得十分麻煩，血管旁路建設通路的話，無疑會加重靜脈出血……
幾秒鍾的時間，陳滄腦海裏已經不斷地思考了好多種的辦法！
終於，陳滄看著心電監護儀，忽然靈機一動！
對啊！
血壓現在還有100呢！
怕什麽？
直接莽！
想到這裏，陳滄決定要做一件大膽的事情。
……
……
此時，外麵的舞台之上，幾個專家坐在一起，大屏幕上放著手術手術視頻。
觀眾席上坐著的都是一些心胸外科領域的大夫以及碩博研究生和進修人員。
主持人笑著說道：「說實話，每次心外科全國技能大賽我都挺激動的，因為能看見一批又一批的年輕心外科大夫不斷的崛起，接過老一輩手中的接力棒，成為我們外科領域的佼佼者，中流砥柱！」
「現在手術已經開始了，我相信大家也等不及了，讓我們把話語權給各位專家，讓他們來點評一下這次的手術。」
其實，他們手裏有一份名單，是一些種子選手。
很快視頻切換到一個房間內的手術室內。
下麵觀眾席議論紛紛。
李文彬看見畫麵之後，頓時說道：「說實話，我也是剛剛看到比賽題目，難度有點高啊，這應該是一個車禍傷，多處腔靜脈損傷，伴隨升主動脈峽部的挫裂傷、無名動脈弓的撕裂！」
「大家可以看到，上腔靜脈、左、右肺上靜脈傷口很大啊！」
「今年的難度很高啊！楊教授你怎麽看？」
所有人看到畫麵之後，都眉心緊皺。
楊廣東點頭：「沒錯，今年的比賽難度比起去年難了不少，但是這是一個趨勢，把單純的一個手術改成一個係統的手術，雖然增加了難度，但是更能體現術者的能力，也能規避一些偏科大夫巧合分數。」
「不過……這台手術很考驗人啊，動靜脈多處損傷，如何選擇手術方式和節奏顯得尤為重要！」
「哎？這位考生很不錯，很穩的一個操作，選擇了體外循環機，率先處理動脈，把靜脈出血用無創止血鉗縮小口子，這樣一來在輸血的同時，血壓降低應該不會太快！」
「很！手術技巧也很嫻熟，光看這些操作，應該晉級沒問題！」
主任人笑著說道：「嗯，畫麵上是來自安貞醫院的丁宇，去年的決賽第五名。」
下麵頓時恍然大悟，怪不得有這樣的選擇和操作。
隻見畫麵再次一轉，視頻裏再次出現一個手術操作。
李文彬看著畫麵，頓時笑著說道：「這個小夥子想法和我不謀而合啊，動脈損傷不嚴重，選擇分流管分割受傷部位提前阻斷，率先處理靜脈，畢竟這台手術靜脈損傷是關鍵，修補難度也很大……
很棒的想法，我覺得他一定是高分！」
下麵眾人也好奇的看著主持人，期待著這是誰？
主持人笑了笑：「嗯，李主任眼光毒辣，這位是來自華西醫院的彭璐，是個巾幗不讓鬚眉的女醫生，去年拿下了第三名的成績！」
眾人紛紛恍然大悟，原來是她！
那個圓嘟嘟臉的彭璐！
不過，這個時候，大屏幕再次出現，隻見視屏裏，一個男子正在瘋狂的縫合著無名動脈弓！
頓時，主持人傻眼了：「這個選手竟然沒有使用體外循環節，而且他直接阻斷縫合主動脈弓，這太誇張了吧！這風險也太大了吧？」
幾位專家頓時皺眉，忽然熊康裕說道：「不！拉近鏡頭，你看一下細節！」
隻見熊康裕把畫麵拉伸到胸腔之內，說道：「看到沒，他這種有序的止血方法是世界心外科論壇上正在研究的一種止血途徑，而他之所以沒有使用循環機，他使用的低溫縫合阻斷法，他之所以這麽做，是因為對縫合的足夠自信。」
「而且，這一台手術，本身隔離難度就很大，任何一種選擇都有風險，這種直接低溫修補，如果在一定時間內完成，反而是最佳的方案，但是……對術者的要求極高！」