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當醫生開了外掛(下) 作者：手握寸關尺 投票推薦 加入書簽 留言反饋
而就在這個時候，陳滄在手腕上感覺到了脈壓增寬和水腫脈等周圍體徵！
想到這裏，陳滄頓時一喜！
升主動脈血管夾層瘤是肯定的。
但是，並沒有出現主動脈血管嚴重的破裂，而是因為升主動脈的地方因為血管損傷，導致血液通過傷口滲出進入了心包腔內！
產生了心包填塞的症狀。
但是，現在主動脈夾層沒有完全破裂，但是夾層血腫卻十分嚴重。
否則是不可能產生這樣的一係列病理反應的。
陳滄腦海的四維圖不斷的通過各種影像結果來模擬此時患者胸腔內的情況。
通過各種診斷信息，一點一滴的逐漸的摸清楚了患者此時的情況。
想到這裏，陳滄連忙對著徐子明說道：「穿刺！」
「可以穿？」老餘有些擔心。
陳滄點頭：「可以！沒問題的！」
說完之後，陳滄轉身對護士繼續說道：「普萘洛爾靜脈間歇給藥與硝普鈉靜脈聯合降壓！」
……
陳滄不斷的下達各種臨時搶救醫囑。
現在根本不是糾結誰是主任的時候。
因為陳滄知道，現在他才是最了解患者體內情況的人。
必須要針對患者此時危急症狀穩定住，做好送到手術室的準備！
如果在這裏進行手術，患者死亡率高達95%以上。
急診手術根本不足以支撐這樣龐大繁瑣且精密的手術！
一時間，所有人都開始動員起來。
醫囑不斷的被執行。
徐子明早就做好了穿刺準備。
在超聲心動圖下，開始緩慢抽取心包腔內的液體。
一分鍾以後，穿刺完成。
250毫升血液被抽出來。
而各種藥品也開始注射到了患者體內。
「可以這樣降壓嗎？患者已經有些低血壓了？」這個時候，一旁的二組侯組長忍不住問道。
的確，普萘洛爾聯合硝普鈉是不是勁兒太大了？
大家都有些擔心！
雖然現在患者主動脈夾層出現了，但是患者已經休克了，如果低血壓引起低灌注來，能否堅持下手術台？
這似乎又進入了一個矛盾點。
高血壓，容易誘發主動脈夾層破裂！
低血壓，患者是否會因為低灌注引起腦組織缺血缺氧？
這就是疑難雜症！
每一個醫囑都需要斟酌斟酌再斟酌！
陳滄搖頭，當即否認：「不會的！」
「患者的血壓低並不是真實血壓！」
此話一出，周圍眾人頓時一愣！
血壓還有真實血壓和虛假血壓的說法？
徐子明忽然眼睛一亮，他疑惑的問了一句：「患者是夾層血腫蔓延了？」
陳滄點頭！
「沒錯，我剛才清楚的在患者橈側感覺到了脈壓增寬和水腫脈等周圍體徵，而且，心音也顯示主動脈瓣聽診區突然出現舒張期雜音伴有收縮期雜音！」
「這就說明，患者沒有血管的破裂，而之所以心包填塞，原因是主動脈根部夾層血腫使主動脈瓣移位、脫垂、瓣環擴張，內膜破裂後呈瓣狀向管腔內突出引起血流旋渦。」
「而且，患者的升主動脈夾層的確有血液滲出，造成了這種心髒壓塞的表現。」
聽見陳滄的話，頓時周圍安靜了下來！
這一刻，似乎就解釋的通了！
第1137章：這小子，越發妖孽了！
此時此刻，搶救室內有很多人！
除了餘勇剛之外，還有幾個其他組的組長，以及那些小年輕大夫，和進修醫生、學生。
這樣一個危險的病例，卻也是最能提高醫務人員應急應變能力的患者。
可是，患者目前的情況太差了！
大家都感覺有些吃力，甚至是捉襟見肘。
但是陳滄似乎從頭到尾從來沒有半分緊張和張皇失措的表情。
十分淡定從容。
有條不紊的開始檢查、下醫囑、搶救……
如此危急關頭，患者的任何表現似乎都在他的掌控之中。
這……就是能力吧！
精準的診斷，是有效搶救的基石。
……
……
而此時，看見周圍的人滿是疑惑，陳滄顧不上去解釋，而徐子明也在幫忙做好搶救準備，無暇顧及到其他人一臉茫然的表情。
畢竟這是打仗呢，還給你解釋解釋為什麽要用手槍不用機槍？
孟熙看著後麵的眾人，解釋道：「之所以出現虛假血壓並不是因為血壓真的是假的，而是因為夾層血腫波及或壓迫主動脈主要分支，這才出現動脈阻塞現象！
主要的表現是雙側頸、肱橈及股動脈消失或不對稱，雙上肢血壓明顯差別，或者是上、下肢血壓差距減小。而這種動脈搏動的改變多見1型病人！」
「這種病人，是升主動脈處很容易因為血液旋渦的原因出現破損，導致血液滲出到心包腔內，引起心髒壓塞！」
「所以此時必須要改善心髒的收縮期和舒張期情況！
國外普遍認為普萘洛爾靜脈間歇給藥與硝普鈉靜脈聯合使用是較理想的方案，前者降低dp/dt，後者降低血壓，可以有效的緩解這種症狀。」
如果沒有孟熙的解釋，眾人全都是一臉懵逼的！
想到這裏，陳滄頓時一喜！
升主動脈血管夾層瘤是肯定的。
但是，並沒有出現主動脈血管嚴重的破裂，而是因為升主動脈的地方因為血管損傷，導致血液通過傷口滲出進入了心包腔內！
產生了心包填塞的症狀。
但是，現在主動脈夾層沒有完全破裂，但是夾層血腫卻十分嚴重。
否則是不可能產生這樣的一係列病理反應的。
陳滄腦海的四維圖不斷的通過各種影像結果來模擬此時患者胸腔內的情況。
通過各種診斷信息，一點一滴的逐漸的摸清楚了患者此時的情況。
想到這裏，陳滄連忙對著徐子明說道：「穿刺！」
「可以穿？」老餘有些擔心。
陳滄點頭：「可以！沒問題的！」
說完之後，陳滄轉身對護士繼續說道：「普萘洛爾靜脈間歇給藥與硝普鈉靜脈聯合降壓！」
……
陳滄不斷的下達各種臨時搶救醫囑。
現在根本不是糾結誰是主任的時候。
因為陳滄知道，現在他才是最了解患者體內情況的人。
必須要針對患者此時危急症狀穩定住，做好送到手術室的準備！
如果在這裏進行手術，患者死亡率高達95%以上。
急診手術根本不足以支撐這樣龐大繁瑣且精密的手術！
一時間，所有人都開始動員起來。
醫囑不斷的被執行。
徐子明早就做好了穿刺準備。
在超聲心動圖下，開始緩慢抽取心包腔內的液體。
一分鍾以後，穿刺完成。
250毫升血液被抽出來。
而各種藥品也開始注射到了患者體內。
「可以這樣降壓嗎？患者已經有些低血壓了？」這個時候，一旁的二組侯組長忍不住問道。
的確，普萘洛爾聯合硝普鈉是不是勁兒太大了？
大家都有些擔心！
雖然現在患者主動脈夾層出現了，但是患者已經休克了，如果低血壓引起低灌注來，能否堅持下手術台？
這似乎又進入了一個矛盾點。
高血壓，容易誘發主動脈夾層破裂！
低血壓，患者是否會因為低灌注引起腦組織缺血缺氧？
這就是疑難雜症！
每一個醫囑都需要斟酌斟酌再斟酌！
陳滄搖頭，當即否認：「不會的！」
「患者的血壓低並不是真實血壓！」
此話一出，周圍眾人頓時一愣！
血壓還有真實血壓和虛假血壓的說法？
徐子明忽然眼睛一亮，他疑惑的問了一句：「患者是夾層血腫蔓延了？」
陳滄點頭！
「沒錯，我剛才清楚的在患者橈側感覺到了脈壓增寬和水腫脈等周圍體徵，而且，心音也顯示主動脈瓣聽診區突然出現舒張期雜音伴有收縮期雜音！」
「這就說明，患者沒有血管的破裂，而之所以心包填塞，原因是主動脈根部夾層血腫使主動脈瓣移位、脫垂、瓣環擴張，內膜破裂後呈瓣狀向管腔內突出引起血流旋渦。」
「而且，患者的升主動脈夾層的確有血液滲出，造成了這種心髒壓塞的表現。」
聽見陳滄的話，頓時周圍安靜了下來！
這一刻，似乎就解釋的通了！
第1137章：這小子，越發妖孽了！
此時此刻，搶救室內有很多人！
除了餘勇剛之外，還有幾個其他組的組長，以及那些小年輕大夫，和進修醫生、學生。
這樣一個危險的病例，卻也是最能提高醫務人員應急應變能力的患者。
可是，患者目前的情況太差了！
大家都感覺有些吃力，甚至是捉襟見肘。
但是陳滄似乎從頭到尾從來沒有半分緊張和張皇失措的表情。
十分淡定從容。
有條不紊的開始檢查、下醫囑、搶救……
如此危急關頭，患者的任何表現似乎都在他的掌控之中。
這……就是能力吧！
精準的診斷，是有效搶救的基石。
……
……
而此時，看見周圍的人滿是疑惑，陳滄顧不上去解釋，而徐子明也在幫忙做好搶救準備，無暇顧及到其他人一臉茫然的表情。
畢竟這是打仗呢，還給你解釋解釋為什麽要用手槍不用機槍？
孟熙看著後麵的眾人，解釋道：「之所以出現虛假血壓並不是因為血壓真的是假的，而是因為夾層血腫波及或壓迫主動脈主要分支，這才出現動脈阻塞現象！
主要的表現是雙側頸、肱橈及股動脈消失或不對稱，雙上肢血壓明顯差別，或者是上、下肢血壓差距減小。而這種動脈搏動的改變多見1型病人！」
「這種病人，是升主動脈處很容易因為血液旋渦的原因出現破損，導致血液滲出到心包腔內，引起心髒壓塞！」
「所以此時必須要改善心髒的收縮期和舒張期情況！
國外普遍認為普萘洛爾靜脈間歇給藥與硝普鈉靜脈聯合使用是較理想的方案，前者降低dp/dt，後者降低血壓，可以有效的緩解這種症狀。」
如果沒有孟熙的解釋，眾人全都是一臉懵逼的！