第79章 附子四逆湯
脈象，病脈常脈加起來有很多，有些好分辨，有些不好分辨。在好分辨的脈象中，又有一種最好分辨，為死脈。
學過生物的都知道，脈是心髒跳動之後引起的動脈的搏動。中醫認為，這種搏動是有規律的。
唿氣兩次，吸氣兩次，唿吸之間一次。一唿一吸總共搏動五次。
五次便是正常，多了，或者少了，都是死脈。所謂死脈，不一定無救，但都離死不遠。
這跟一分鍾幾下心跳沒有關係。哪怕一分鍾飆到150，但相應的唿吸也急促了，正常人這時候仍然是唿吸五次心跳。
它跟心率不齊也沒什麽關係。最多唿一次心跳，吸三次心跳，裏外裏一綜合，還是五次心跳。
它跟西醫認為的，心跳低於六十便危險之類的認知，也沒有關係。
若心跳變慢，相應的唿吸也變慢了，仍維持在一次唿吸五次心跳，中醫認為，不能說沒有危險，隻是危險比較小，有救。
眼前的大姐，卻不是這樣。她唿吸相對正常，並不急促，但脈搏太快了。隻是粗略估計，唿吸間得有七八下的樣子。
九為陽數之極，一為陽數之初。唿吸間脈搏跳動若到了一、九之數，就徹底無救，可以準備後事了。
現在極為危險，但並非無救。
“趙承山！趙承山！”張長貴扭頭來到棚外大喊。
遠處正調配藥材的趙承山嚇了一跳，聽到張長貴大喊，知出了事，架著驢車來到跟前：“張大人，出了什麽事？”
“我記得車裏是有附子的？”
“是。有一斤左右。”趙承山迴答。
“你這樣。去村頭那一家，借用一下他們的爐灶，就說是張、徐兩位大夫要借的，熬藥。藥嘛。”張長貴摸著胡須想了想，“當歸四逆湯的方子可帶著呢？”
趙承山連忙拿出紙筆：“帶著呢，帶著呢。”
他拿了毛筆，舌尖潤了筆尖，在紙上修改了幾味藥，又遞過去：“就按這量來。”
趙承山看了眼，驚唿一聲：“五兩？附子五兩？張大人您是認真的？”
明初，一斤是十六兩。五兩得有小半斤。而換算到現代度量衡，也足有兩百克。
中藥，尤其是藥性大寒大熱的藥材，每一錢的用量都極為小心謹慎。因為大熱大寒之藥往往意味著大毒，弄不好是要死人的。
附子，是迴陽救逆的第一用藥。既然是迴陽救逆，自然是大熱之藥，自然有劇毒。平常都是幾錢幾錢的用，哪有這樣的，上來就半斤？
這也虧趙承山知道眼前老者的身份，否則真懷疑他是不是草菅人命的庸醫了。
“當然是認真的。快去！這是救命之藥，不能耽誤，記得小火熬煮。”張長貴催促。
不提趙承山帶著忐忑去熬藥，且說張長貴迴到棚裏，神情並沒有稍緩，轉而問徐一真：“可能用針灸，稍微改善下症狀？”
徐一真一直在號著脈。脈搏急促，心脈下更仿佛有個小人，攥著拳頭一個勁兒的敲打他的指腹。
這不是什麽好事。武俠小說中說自斷心脈。這就是“斷”的過程。
等心脈之下這個小人敲打的力道減弱了，它就會一直弱下去，並且很快就會消失。人也就死了。
西醫的話，這時候大概率就是大劑量的去甲腎上腺素啥的，但估計沒用。
中醫，湯藥也隻能行險，至於針灸……
徐一真搖頭：“針灸說到底就是以脈氣治病。她現在脈象亂了，脈氣也會跟著羸弱。陰陽兩虛，若是下針怕是不僅不能治病，還會有危險。”
為今之計，竟然束手無策，隻能等湯藥熬好，看是否有效。
附子四逆湯，附子量更是將近半斤。要麽好了，脈象趨於平穩，咳嗽症狀減輕。要麽死了。生死隻在一刻鍾內，想維持原狀都不可能。
既然沒法再做什麽，兩人也不會硬等著湯藥過來。還有第三個病人。
第三個病人又不一樣。他仍然是咳嗽氣喘，但臉色卻是發青。
發青是不對的。如果是肺有病，臉色該發白。如果是心有病，就像上一個女人，應該是發紅。發青，是肝有病。
但肝病很難判斷。
肝藏血，屬木，是髒腑生機之源。這意味著它本身就富含生機，也意味著它如果有病並不會有什麽症狀。而一旦出現症狀，意味著肝髒生機已消耗殆盡，病已是極重了。
但眼前這人，似乎也隻是臉色不好，精神萎靡昏睡，並沒有什麽肝病症狀。
“哎，哎，”徐一真輕拍他臉：“醒醒，醒醒！”
男人像喝醉酒一樣，又像是熬藥沒睡似的，睜開眼，兩眼無神的看著他們。
“你肚子疼麽？可感覺肚子脹疼？”徐一真問。
男人搖搖頭，嗓音沙啞而輕微：“沒有，就是，有些，憋悶。”
憋悶、氣喘、咳嗽，仍然是肺症。偏偏這發青的臉色讓他無法釋懷。但時間緊迫，他先依照肺病思路下針。
這次引起比較順利。男人咳嗽氣喘憋悶的症狀很快緩解了，但臉上的青色卻越發的明顯。
大概是因為原本青色中還有肺病的白色，現在白色褪去，便顯現出了更多的白色。不知是不是錯覺，他恍惚覺得，這臉竟翠綠翠綠的。
但偏偏，沒有肝症。這到底是怎麽迴事？
“是肝虛。”張長貴說著，遞過病人左手手腕：“你摸摸他肝脈看看。”
徐一真一摸，果然是虛脈。脈象如同泡了水脫了毛的羽毛，隻剩一根杆，筆直纖細又軟塌塌的，偏時不時地還能感覺到那杆並不光滑，毛毛躁躁。
但，這並不常見。
肝屬木。木可疏不可密，可虛不可實。
嚴重的肝病，脂肪肝、肝炎、肝硬化、肝癌，中醫上都歸類為實證。
肝的虛症，西醫上並沒有對應，而中醫上的症狀也多是精神萎靡、失眠、視線模糊，失明這類大眾的症狀，難受但並不致命。
突然徐一真意識到什麽，俯下身子問：“你可看得清我的長相。”
男人定睛猛看，忍不住揉揉眼：“有些模糊。”
果然是肝虛症。肝開竅於眼。肝虛症最常見的症狀便是視力模糊、一過性的黑暗。當然近視是不算的。
男人不能下地，並非是因為肺病，是因為肝虛症，但本身症狀並不重。
“隻需一劑桂枝湯就好。”張長貴寫了藥房，讓秀兒去找趙承山，按方抓藥。
還沒有新病人運來，趁著這個空擋，徐一真打算給第一個病人引氣。
但不等他行動，便有新的重病病人運進來了。當先的病人一進棚子，就是一陣惡臭。
“停外麵去，停外麵去。”徐一真連忙吩咐。
單這味道，就不知帶了多少病毒細菌。棚子裏又是個相對密封的環境，要是感染了別的病毒啥的就不好了。
這病人卻不是衙役們抬來的，而是他家人。
一將病人撂地上，便連忙催促：“兩位禦醫大人呐，快看看我爹吧。我爹這都拉脫相了。”
脈象，病脈常脈加起來有很多，有些好分辨，有些不好分辨。在好分辨的脈象中，又有一種最好分辨，為死脈。
學過生物的都知道，脈是心髒跳動之後引起的動脈的搏動。中醫認為，這種搏動是有規律的。
唿氣兩次，吸氣兩次，唿吸之間一次。一唿一吸總共搏動五次。
五次便是正常，多了，或者少了，都是死脈。所謂死脈，不一定無救，但都離死不遠。
這跟一分鍾幾下心跳沒有關係。哪怕一分鍾飆到150，但相應的唿吸也急促了，正常人這時候仍然是唿吸五次心跳。
它跟心率不齊也沒什麽關係。最多唿一次心跳，吸三次心跳，裏外裏一綜合，還是五次心跳。
它跟西醫認為的，心跳低於六十便危險之類的認知，也沒有關係。
若心跳變慢，相應的唿吸也變慢了，仍維持在一次唿吸五次心跳，中醫認為，不能說沒有危險，隻是危險比較小，有救。
眼前的大姐，卻不是這樣。她唿吸相對正常，並不急促，但脈搏太快了。隻是粗略估計，唿吸間得有七八下的樣子。
九為陽數之極，一為陽數之初。唿吸間脈搏跳動若到了一、九之數，就徹底無救，可以準備後事了。
現在極為危險，但並非無救。
“趙承山！趙承山！”張長貴扭頭來到棚外大喊。
遠處正調配藥材的趙承山嚇了一跳，聽到張長貴大喊，知出了事，架著驢車來到跟前：“張大人，出了什麽事？”
“我記得車裏是有附子的？”
“是。有一斤左右。”趙承山迴答。
“你這樣。去村頭那一家，借用一下他們的爐灶，就說是張、徐兩位大夫要借的，熬藥。藥嘛。”張長貴摸著胡須想了想，“當歸四逆湯的方子可帶著呢？”
趙承山連忙拿出紙筆：“帶著呢，帶著呢。”
他拿了毛筆，舌尖潤了筆尖，在紙上修改了幾味藥，又遞過去：“就按這量來。”
趙承山看了眼，驚唿一聲：“五兩？附子五兩？張大人您是認真的？”
明初，一斤是十六兩。五兩得有小半斤。而換算到現代度量衡，也足有兩百克。
中藥，尤其是藥性大寒大熱的藥材，每一錢的用量都極為小心謹慎。因為大熱大寒之藥往往意味著大毒，弄不好是要死人的。
附子，是迴陽救逆的第一用藥。既然是迴陽救逆，自然是大熱之藥，自然有劇毒。平常都是幾錢幾錢的用，哪有這樣的，上來就半斤？
這也虧趙承山知道眼前老者的身份，否則真懷疑他是不是草菅人命的庸醫了。
“當然是認真的。快去！這是救命之藥，不能耽誤，記得小火熬煮。”張長貴催促。
不提趙承山帶著忐忑去熬藥，且說張長貴迴到棚裏，神情並沒有稍緩，轉而問徐一真：“可能用針灸，稍微改善下症狀？”
徐一真一直在號著脈。脈搏急促，心脈下更仿佛有個小人，攥著拳頭一個勁兒的敲打他的指腹。
這不是什麽好事。武俠小說中說自斷心脈。這就是“斷”的過程。
等心脈之下這個小人敲打的力道減弱了，它就會一直弱下去，並且很快就會消失。人也就死了。
西醫的話，這時候大概率就是大劑量的去甲腎上腺素啥的，但估計沒用。
中醫，湯藥也隻能行險，至於針灸……
徐一真搖頭：“針灸說到底就是以脈氣治病。她現在脈象亂了，脈氣也會跟著羸弱。陰陽兩虛，若是下針怕是不僅不能治病，還會有危險。”
為今之計，竟然束手無策，隻能等湯藥熬好，看是否有效。
附子四逆湯，附子量更是將近半斤。要麽好了，脈象趨於平穩，咳嗽症狀減輕。要麽死了。生死隻在一刻鍾內，想維持原狀都不可能。
既然沒法再做什麽，兩人也不會硬等著湯藥過來。還有第三個病人。
第三個病人又不一樣。他仍然是咳嗽氣喘，但臉色卻是發青。
發青是不對的。如果是肺有病，臉色該發白。如果是心有病，就像上一個女人，應該是發紅。發青，是肝有病。
但肝病很難判斷。
肝藏血，屬木，是髒腑生機之源。這意味著它本身就富含生機，也意味著它如果有病並不會有什麽症狀。而一旦出現症狀，意味著肝髒生機已消耗殆盡，病已是極重了。
但眼前這人，似乎也隻是臉色不好，精神萎靡昏睡，並沒有什麽肝病症狀。
“哎，哎，”徐一真輕拍他臉：“醒醒，醒醒！”
男人像喝醉酒一樣，又像是熬藥沒睡似的，睜開眼，兩眼無神的看著他們。
“你肚子疼麽？可感覺肚子脹疼？”徐一真問。
男人搖搖頭，嗓音沙啞而輕微：“沒有，就是，有些，憋悶。”
憋悶、氣喘、咳嗽，仍然是肺症。偏偏這發青的臉色讓他無法釋懷。但時間緊迫，他先依照肺病思路下針。
這次引起比較順利。男人咳嗽氣喘憋悶的症狀很快緩解了，但臉上的青色卻越發的明顯。
大概是因為原本青色中還有肺病的白色，現在白色褪去，便顯現出了更多的白色。不知是不是錯覺，他恍惚覺得，這臉竟翠綠翠綠的。
但偏偏，沒有肝症。這到底是怎麽迴事？
“是肝虛。”張長貴說著，遞過病人左手手腕：“你摸摸他肝脈看看。”
徐一真一摸，果然是虛脈。脈象如同泡了水脫了毛的羽毛，隻剩一根杆，筆直纖細又軟塌塌的，偏時不時地還能感覺到那杆並不光滑，毛毛躁躁。
但，這並不常見。
肝屬木。木可疏不可密，可虛不可實。
嚴重的肝病，脂肪肝、肝炎、肝硬化、肝癌，中醫上都歸類為實證。
肝的虛症，西醫上並沒有對應，而中醫上的症狀也多是精神萎靡、失眠、視線模糊，失明這類大眾的症狀，難受但並不致命。
突然徐一真意識到什麽，俯下身子問：“你可看得清我的長相。”
男人定睛猛看，忍不住揉揉眼：“有些模糊。”
果然是肝虛症。肝開竅於眼。肝虛症最常見的症狀便是視力模糊、一過性的黑暗。當然近視是不算的。
男人不能下地，並非是因為肺病，是因為肝虛症，但本身症狀並不重。
“隻需一劑桂枝湯就好。”張長貴寫了藥房，讓秀兒去找趙承山，按方抓藥。
還沒有新病人運來，趁著這個空擋，徐一真打算給第一個病人引氣。
但不等他行動，便有新的重病病人運進來了。當先的病人一進棚子，就是一陣惡臭。
“停外麵去，停外麵去。”徐一真連忙吩咐。
單這味道，就不知帶了多少病毒細菌。棚子裏又是個相對密封的環境，要是感染了別的病毒啥的就不好了。
這病人卻不是衙役們抬來的，而是他家人。
一將病人撂地上，便連忙催促：“兩位禦醫大人呐，快看看我爹吧。我爹這都拉脫相了。”