不必切脈,之前聽女人表述,張長貴心裏便有個七七八八。此時再切脈,不過是做最後確定罷了,心中未免存著些僥幸。
他卻並不先開藥,而是轉頭問徐一真:“徐大夫,你怎麽看?”
徐一真想了想:“此病起於肺表,但發展極快,遷延也廣。橫向來看,髒腑都有症狀。縱向來看,侵略脾胃,上侮心髒。”
徐一真所說,是最基本的五行藏象之說。肝心脾肺腎,對應木火土金水。肺屬金,主皮毛,開竅於鼻。
“症狀,都是先發於肺症,咽痛、鼻塞、發燒。
“而後向腑轉移,成大腸症,產生腹瀉。
“而後病又沿五行相生順序反向侵入脾胃,於是嘔吐、四肢酸痛、不食,腹脹。
“而後病沿五行相克順序反向侵入心髒,產生胸痛、幹熱、心厥,入小腸,食穀不化。”
“好在似乎並沒有肝腎症。”
腎為髒腑之根,肝為髒腑之生機。肝腎有病,難治,易死。
“難說。”張長貴搖頭:“肝腎有病,起於微末,不易於被人察覺,等察覺時已晚了。”
他轉而問女人:“之前走了那點路,可覺得筋軟腿麻麽?”
女人不住點頭:“對,對!”
他又問女人:“你喝水之後沒多久便想小便,小便無力,尿液顏色是透明無色,可對?”
女人臉色略有些不自然,眼神閃爍吞吞吐吐:“對。”
這……
徐一真意識到不對了。肝主筋。肝有病筋就會出問題,輕的就如同女人的筋軟無力,重的比如抽筋。
腎主骨。腎有疾則骨無力,最直觀的就是腿軟。
腿軟筋麻是一方麵,小便量少透明是另一方麵。
人在發燒時,小便量少很正常。人一旦發燒,人體津液大部分都被消耗用來平衡體溫,尿自然就相對少了。
不正常的是時機,發燒情況下若是水喝下去沒多久便撒尿,一是脾胃不能運水,二是腎髒不能藏水。
小便無力透明,更是膀胱寒症。而腎與膀胱分屬表裏,膀胱寒症直接影響腎髒。
他竟然完全沒有發覺。徐一真心中慚愧極了。
雖說這些都是輕症。雖說隻須治好心肺,五行生克之下其他髒腑就能有所改善或是治愈。
但知道問題所在有的放矢,跟不知問題所在瞎貓碰死耗子是兩迴事。
前者不會出意外,一切病情變化都在預料之中。後者隻能寄希望於不會出意外,若出現意外能夠及時製止。
身為醫者,不該有或者、也許、大概,成功率百分之幾的說法。
對於醫者來說或許隻是上下嘴唇一碰,總共不到一焦耳的熱量消耗。但對於病人,就隻是百分之零和百分之百的區別,生與死的區別。
徐一真抱拳行禮,深深作揖:“受教,慚愧。我沒有發覺。”
張長貴卻不自矜,擺擺手並不在意:“沒有什麽好慚愧的。你沒發覺並非你技不如人,隻是見得不多而已。”
“見得不多?”徐一真喃喃自語,似懂非懂。
“救人治病,見識是很重要的。咱們醫者,治病救人憑的是醫術。如今世人總把醫術高高捧起,在我看來,終究不過是手藝。”
手藝?這要是讓天下醫者知道,還不得罵死?
“不錯,手藝。正如鐵匠修刀,鞋匠修鞋,我們醫者是修人。鐵匠見多了刀,才能修好刀。鞋匠見多了鞋,才能修好鞋。
“醫者見多了病人,才能會治病。”
說到這兒,張長貴略帶著遺憾:“你起於微末,卻並沒有治病經曆,便因為奇遇升到高位。
“地位、名望倒是有了,也治好了些人,但對於醫者來說不夠。”張長貴問:“可知如何學醫?
“常人須得三年學藥、三年助手、三年師父身邊行醫,再至少一年行腳醫,醫術才算登堂入室。
“你雖為針醫,醫術足以出師,但仍須得一年行腳醫走遍各地,見識不同病症與病人,醫術才能更上一層樓,辯證也才能更全麵。
女人見老者跟年輕的叨叨叨說得沒完沒了,不禁插話:“這位張大夫,我這病可要緊麽?是不是很嚴重?”
兩人猛得驚醒,張長貴不由暗道一聲慚愧:本是治病救人,倒成了說教了。
這也怪他之前做院使,除了入宮給貴人治病,做得最多的便是指導其他太醫,倒是養成了不好的習慣,總免不了指導一二。
但也不想想,人家年紀輕輕便成為院使,怕是心氣高得厲害,哪聽得進去呢?
“哎呀,多嘴了多嘴了。我就這麽一說。”張長貴說笑著擺手,看向女人:“你且放心。我這就給你開藥。早晚各服一劑,一劑當有起色,三天之後便能痊愈。”
女人大喜:“那真是謝謝張大夫了。”她轉而又愁苦起來:“隻是我跟孩子都病著,無人能進城買藥啊。”
“這有何難?”徐一真笑說:“我們還有兩人,現就在村頭人家裏,讓他們迴城買去便可。”
買藥問題迎刃而解,女人高興得跟什麽似的:“哎呦,這怎麽好意思啊。”
到了時間,徐一真給孩子起針,才發現孩子已唿唿睡去,唿吸仍舊有些粗重,但比之前好了許多。
“你與孩子先歇著,我們前去買藥,不久便迴。”
女人一陣道謝:“真是謝謝你們了。你們真是大好人呐。”她突然想到:“那我兒的藥?”
張長貴說:“我們也一並買來,也是連服三天就好。”
“哎哎,”女人徹底放了心。
兩人便在女人千恩萬謝以及“慢走啊”中離開了。
走出院門,村莊依然寂靜,想也知道村中絕不可能隻有兩戶患病,用藥也絕不止這麽點。
“徐大人。”張長貴歎息一聲:“還沒過江,我們怕是就得迴城了。”
徐一真早有預料:“瘟疫已傳到這裏,設點賒藥,集中熬藥,進行流動管製,已不是你我能夠應付了。原以為情況得過江之後才會嚴重,真沒想到……”
“迴城,我們須得找保生堂,讓他們資助些藥材。”
“保生堂?”張長貴問:“何須用保生堂的藥材,咱們惠民藥局的足夠。”
徐一真搖頭:“我們無法保證,惠民藥局的藥材沒有問題,若要使用須得一一甄辨,沒有這麽多時間。”
“若要官府幫助,我們找應天府?”
“自然。應天府府衙就在金陵城內,何必舍近求遠?”張長貴說。
金陵城內,應天府衙門前。
“我們老爺公務繁忙不見外客。”應天府府衙之外,門丁趾高氣昂,囂張中透著不加掩飾的優越感。
他卻並不先開藥,而是轉頭問徐一真:“徐大夫,你怎麽看?”
徐一真想了想:“此病起於肺表,但發展極快,遷延也廣。橫向來看,髒腑都有症狀。縱向來看,侵略脾胃,上侮心髒。”
徐一真所說,是最基本的五行藏象之說。肝心脾肺腎,對應木火土金水。肺屬金,主皮毛,開竅於鼻。
“症狀,都是先發於肺症,咽痛、鼻塞、發燒。
“而後向腑轉移,成大腸症,產生腹瀉。
“而後病又沿五行相生順序反向侵入脾胃,於是嘔吐、四肢酸痛、不食,腹脹。
“而後病沿五行相克順序反向侵入心髒,產生胸痛、幹熱、心厥,入小腸,食穀不化。”
“好在似乎並沒有肝腎症。”
腎為髒腑之根,肝為髒腑之生機。肝腎有病,難治,易死。
“難說。”張長貴搖頭:“肝腎有病,起於微末,不易於被人察覺,等察覺時已晚了。”
他轉而問女人:“之前走了那點路,可覺得筋軟腿麻麽?”
女人不住點頭:“對,對!”
他又問女人:“你喝水之後沒多久便想小便,小便無力,尿液顏色是透明無色,可對?”
女人臉色略有些不自然,眼神閃爍吞吞吐吐:“對。”
這……
徐一真意識到不對了。肝主筋。肝有病筋就會出問題,輕的就如同女人的筋軟無力,重的比如抽筋。
腎主骨。腎有疾則骨無力,最直觀的就是腿軟。
腿軟筋麻是一方麵,小便量少透明是另一方麵。
人在發燒時,小便量少很正常。人一旦發燒,人體津液大部分都被消耗用來平衡體溫,尿自然就相對少了。
不正常的是時機,發燒情況下若是水喝下去沒多久便撒尿,一是脾胃不能運水,二是腎髒不能藏水。
小便無力透明,更是膀胱寒症。而腎與膀胱分屬表裏,膀胱寒症直接影響腎髒。
他竟然完全沒有發覺。徐一真心中慚愧極了。
雖說這些都是輕症。雖說隻須治好心肺,五行生克之下其他髒腑就能有所改善或是治愈。
但知道問題所在有的放矢,跟不知問題所在瞎貓碰死耗子是兩迴事。
前者不會出意外,一切病情變化都在預料之中。後者隻能寄希望於不會出意外,若出現意外能夠及時製止。
身為醫者,不該有或者、也許、大概,成功率百分之幾的說法。
對於醫者來說或許隻是上下嘴唇一碰,總共不到一焦耳的熱量消耗。但對於病人,就隻是百分之零和百分之百的區別,生與死的區別。
徐一真抱拳行禮,深深作揖:“受教,慚愧。我沒有發覺。”
張長貴卻不自矜,擺擺手並不在意:“沒有什麽好慚愧的。你沒發覺並非你技不如人,隻是見得不多而已。”
“見得不多?”徐一真喃喃自語,似懂非懂。
“救人治病,見識是很重要的。咱們醫者,治病救人憑的是醫術。如今世人總把醫術高高捧起,在我看來,終究不過是手藝。”
手藝?這要是讓天下醫者知道,還不得罵死?
“不錯,手藝。正如鐵匠修刀,鞋匠修鞋,我們醫者是修人。鐵匠見多了刀,才能修好刀。鞋匠見多了鞋,才能修好鞋。
“醫者見多了病人,才能會治病。”
說到這兒,張長貴略帶著遺憾:“你起於微末,卻並沒有治病經曆,便因為奇遇升到高位。
“地位、名望倒是有了,也治好了些人,但對於醫者來說不夠。”張長貴問:“可知如何學醫?
“常人須得三年學藥、三年助手、三年師父身邊行醫,再至少一年行腳醫,醫術才算登堂入室。
“你雖為針醫,醫術足以出師,但仍須得一年行腳醫走遍各地,見識不同病症與病人,醫術才能更上一層樓,辯證也才能更全麵。
女人見老者跟年輕的叨叨叨說得沒完沒了,不禁插話:“這位張大夫,我這病可要緊麽?是不是很嚴重?”
兩人猛得驚醒,張長貴不由暗道一聲慚愧:本是治病救人,倒成了說教了。
這也怪他之前做院使,除了入宮給貴人治病,做得最多的便是指導其他太醫,倒是養成了不好的習慣,總免不了指導一二。
但也不想想,人家年紀輕輕便成為院使,怕是心氣高得厲害,哪聽得進去呢?
“哎呀,多嘴了多嘴了。我就這麽一說。”張長貴說笑著擺手,看向女人:“你且放心。我這就給你開藥。早晚各服一劑,一劑當有起色,三天之後便能痊愈。”
女人大喜:“那真是謝謝張大夫了。”她轉而又愁苦起來:“隻是我跟孩子都病著,無人能進城買藥啊。”
“這有何難?”徐一真笑說:“我們還有兩人,現就在村頭人家裏,讓他們迴城買去便可。”
買藥問題迎刃而解,女人高興得跟什麽似的:“哎呦,這怎麽好意思啊。”
到了時間,徐一真給孩子起針,才發現孩子已唿唿睡去,唿吸仍舊有些粗重,但比之前好了許多。
“你與孩子先歇著,我們前去買藥,不久便迴。”
女人一陣道謝:“真是謝謝你們了。你們真是大好人呐。”她突然想到:“那我兒的藥?”
張長貴說:“我們也一並買來,也是連服三天就好。”
“哎哎,”女人徹底放了心。
兩人便在女人千恩萬謝以及“慢走啊”中離開了。
走出院門,村莊依然寂靜,想也知道村中絕不可能隻有兩戶患病,用藥也絕不止這麽點。
“徐大人。”張長貴歎息一聲:“還沒過江,我們怕是就得迴城了。”
徐一真早有預料:“瘟疫已傳到這裏,設點賒藥,集中熬藥,進行流動管製,已不是你我能夠應付了。原以為情況得過江之後才會嚴重,真沒想到……”
“迴城,我們須得找保生堂,讓他們資助些藥材。”
“保生堂?”張長貴問:“何須用保生堂的藥材,咱們惠民藥局的足夠。”
徐一真搖頭:“我們無法保證,惠民藥局的藥材沒有問題,若要使用須得一一甄辨,沒有這麽多時間。”
“若要官府幫助,我們找應天府?”
“自然。應天府府衙就在金陵城內,何必舍近求遠?”張長貴說。
金陵城內,應天府衙門前。
“我們老爺公務繁忙不見外客。”應天府府衙之外,門丁趾高氣昂,囂張中透著不加掩飾的優越感。