第119章 紫黑色的血液
醫術無雙：從急診科醫生開始 作者：百是可樂 投票推薦 加入書簽 留言反饋
不知不覺中，陸安已經學習到了晚上十點。
他剛準備去洗漱睡覺，突然電話鈴聲就響了起來。
看見是急診科的來電，他心中一驚。
看來，今天晚上又有的忙了啊！
“陸醫生，有急診手術，曹醫生讓您過來。”
“好，我馬上到。”
不出所料，陸安掛了電話，就開始收拾東西，準備去醫院。
隔壁房間的顏悅聽到動靜兒，知道陸安又有急診了。
她推開門，就看到了準備出門的陸安。
“這麽晚了，小心點兒。”
“好。”
陸安點點頭，隨後就消失在了夜色之中。
……
雲華市人民醫院，急診科留觀室。
陸安趕到的時候，值班醫生汪軍正在和患者家屬談病情、談手術。
“麗麗姐，患者是啥情況？”
今晚值班的正好是蘇麗麗。
“好像是急診膽囊炎，要做急診手術。”蘇麗麗正在配藥，抬頭看見陸安，淡淡迴了一句。
“噢，知道了。”
陸安來到醫生辦公室，拿到了患者的病曆資料。
無論是任何簡單或者診斷明確的患者，作為術者，手術之前也一定要充分了解患者病情。
這樣才能應對在術中發生的各種問題。
否則，萬一患者發生了什麽意外，作為術者不能第一時間反應過來。
翻開病例資料。
患者男，45歲，公司白領。
因“上腹部疼痛2小時”入院。
既往有膽囊結石、慢性膽囊炎病史；否認有糖尿病，高血壓及心髒病病史、無藥敏史及家族遺傳病病史。
感染三項：超敏c-反應蛋白 20.90 mg\/l、c-反應蛋白 45 mg\/l、降鈣素原 5.08 ng\/ml。
血常規：白細胞13.4x109\/l、紅細胞4.80x1012\/l、血紅蛋白164 g\/l、血小板188x109\/l。
炎症指標普遍升高！
胸部ct提示：急性膽囊炎，膽囊結石。
從目前的病曆資料來看，患者的診斷十分明確，那就是急診膽囊炎，有急診手術的指征。
……
看完病例資料，陸安來到留觀室，親自查看患者。
一個中年男人蜷縮著躺在病床上，麵色頗為痛苦。
陸安向先看了一眼床頭的心電監護儀。
生命體征：脈搏99次\/分、唿吸28次\/分、血壓124\/89 mmhg，血氧飽和度97%。
心率、唿吸偏快，這可能是因為炎症應急反應的結果。
“能平躺著嗎？”陸安輕聲道。
中年男人點點頭，微微轉過身，平攤在床上。
“平時吃飯規律嗎？”
男人搖搖頭，“現在幹我們這一行的，天天吃外賣，有什麽規不規律的。”
外賣的飯菜，還是太油膩，關鍵沒好油，不用地溝油就算不錯的。
此時，陸安此時還算比較慶幸，家裏有人做飯。
“我現在給你檢查一下，不舒服的話，跟我說，不要緊張。”
“嗯。”男人點了點頭。
陸安主要是給患者進行腹部的查體。
他將左手掌平放於患者右胸下部，以左手拇指壓迫右側腹直肌外緣，與右肋弓的交界處腹壁。
“聽我的口令，慢慢深唿吸！”
男人很聽話，照做了。
“哎呀，痛！”
男人深吸氣挺直了，而且他的眉頭皺得更深了。
陸安見狀，便鬆了手。
很顯然，患者的診斷很明確，患者的murphy\\u0027s征是陽性的。
在吸氣過程中，產生炎症的膽囊下移時觸及用力按壓的拇指，即可引起疼痛。
不過現在情況比較好的是，患者的腹部平軟，沒有明顯的反跳痛。
其實，對於急性膽囊炎的患者來說，大部分都是可以急診手術，也可以抗炎止痛之後，擇期進行手術。
這要看具體的病情，以及每個醫院的情況，很多醫院可以做急診手術，部分醫院習慣擇期手術。
今天這個患者，按照值班醫生汪軍的意思來說，需要進行急診手術。
對此，陸安倒是沒有任何異議。
從患者目前的情況來看，診斷明確，有急診手術的指征。
……
這時候，汪軍走了進來。
“小陸，你來了啊。”汪軍拿著病曆夾走了進來，“手術知情同意書簽好了，老曹在手術室等著了，你現在把患者推過去吧。”
汪軍作為科室的老主治，雖然沒有曹天輝的資曆深，但是也有手術的資格。
不過，他今天晚上值班，自然是不能去做手術，隻能把曹天輝和陸安叫過來。
“好的。”陸安點點頭，接過了汪軍手中的病曆夾。
“這個患者我可是從普外科手上搶過來的，你們可得好好做啊。”汪軍拍了拍陸安的肩膀，特地地囑咐了一句。
“放心吧，汪老師。”
隨後，在陸安的陪同下之下，患者家屬將病床推往了手術室。
……
急診手術室。
今天的急診手術室，和平時有所不同。
主要是因為麻醉師吳衝不在，而是麻醉科另外一個比較年輕的麻醉師。
他不像吳衝那麽嘴碎，安安靜靜地幹活兒，偶爾報告一下患者的什麽體征。
陸安鬆了一口氣，“這迴終於可以不用聽吳老師的廢話了……”
一旁的曹天輝笑了笑，“小陸。你這話要是被老吳聽到了，他可是會傷心的。”
陸安訕訕一笑，“吳老師就是太囉嗦了，他的麻醉技術那是沒得說。”
這話倒不是陸安的恭維，經常上急診手術的麻醉師，那都是需要豐富的經驗，否則沒有辦法應對各種突發情況。
急診手術的複雜性，那可不是平診手術能比的。
……
術前準備完畢後。
患者入室開放靜脈。
年輕麻醉醫生麵罩給氧去氮，立即靜脈快速誘導麻醉。
用了一堆麻醉藥之後，患者開始進入麻醉狀態。
“麻醉成功，患者生命體征穩定，一切正常！”
“好，準備開始吧。”
曹天輝看向一旁的陸安。
陸安點點頭，開始進行消毒鋪巾。
5min後，一切準備工作完成之後，陸安準備切皮。
有了“普通的手術刀”之後，手術前期切皮工作，陸安是手到擒來。
手術刀緩緩劃過皮膚，血液緩緩滲出。
可是，陸安的神色突然愣住了。
因為他發現，患者的血，居然是紫黑色的！
他剛準備去洗漱睡覺，突然電話鈴聲就響了起來。
看見是急診科的來電，他心中一驚。
看來，今天晚上又有的忙了啊！
“陸醫生，有急診手術，曹醫生讓您過來。”
“好，我馬上到。”
不出所料，陸安掛了電話，就開始收拾東西，準備去醫院。
隔壁房間的顏悅聽到動靜兒，知道陸安又有急診了。
她推開門，就看到了準備出門的陸安。
“這麽晚了，小心點兒。”
“好。”
陸安點點頭，隨後就消失在了夜色之中。
……
雲華市人民醫院，急診科留觀室。
陸安趕到的時候，值班醫生汪軍正在和患者家屬談病情、談手術。
“麗麗姐，患者是啥情況？”
今晚值班的正好是蘇麗麗。
“好像是急診膽囊炎，要做急診手術。”蘇麗麗正在配藥，抬頭看見陸安，淡淡迴了一句。
“噢，知道了。”
陸安來到醫生辦公室，拿到了患者的病曆資料。
無論是任何簡單或者診斷明確的患者，作為術者，手術之前也一定要充分了解患者病情。
這樣才能應對在術中發生的各種問題。
否則，萬一患者發生了什麽意外，作為術者不能第一時間反應過來。
翻開病例資料。
患者男，45歲，公司白領。
因“上腹部疼痛2小時”入院。
既往有膽囊結石、慢性膽囊炎病史；否認有糖尿病，高血壓及心髒病病史、無藥敏史及家族遺傳病病史。
感染三項：超敏c-反應蛋白 20.90 mg\/l、c-反應蛋白 45 mg\/l、降鈣素原 5.08 ng\/ml。
血常規：白細胞13.4x109\/l、紅細胞4.80x1012\/l、血紅蛋白164 g\/l、血小板188x109\/l。
炎症指標普遍升高！
胸部ct提示：急性膽囊炎，膽囊結石。
從目前的病曆資料來看，患者的診斷十分明確，那就是急診膽囊炎，有急診手術的指征。
……
看完病例資料，陸安來到留觀室，親自查看患者。
一個中年男人蜷縮著躺在病床上，麵色頗為痛苦。
陸安向先看了一眼床頭的心電監護儀。
生命體征：脈搏99次\/分、唿吸28次\/分、血壓124\/89 mmhg，血氧飽和度97%。
心率、唿吸偏快，這可能是因為炎症應急反應的結果。
“能平躺著嗎？”陸安輕聲道。
中年男人點點頭，微微轉過身，平攤在床上。
“平時吃飯規律嗎？”
男人搖搖頭，“現在幹我們這一行的，天天吃外賣，有什麽規不規律的。”
外賣的飯菜，還是太油膩，關鍵沒好油，不用地溝油就算不錯的。
此時，陸安此時還算比較慶幸，家裏有人做飯。
“我現在給你檢查一下，不舒服的話，跟我說，不要緊張。”
“嗯。”男人點了點頭。
陸安主要是給患者進行腹部的查體。
他將左手掌平放於患者右胸下部，以左手拇指壓迫右側腹直肌外緣，與右肋弓的交界處腹壁。
“聽我的口令，慢慢深唿吸！”
男人很聽話，照做了。
“哎呀，痛！”
男人深吸氣挺直了，而且他的眉頭皺得更深了。
陸安見狀，便鬆了手。
很顯然，患者的診斷很明確，患者的murphy\\u0027s征是陽性的。
在吸氣過程中，產生炎症的膽囊下移時觸及用力按壓的拇指，即可引起疼痛。
不過現在情況比較好的是，患者的腹部平軟，沒有明顯的反跳痛。
其實，對於急性膽囊炎的患者來說，大部分都是可以急診手術，也可以抗炎止痛之後，擇期進行手術。
這要看具體的病情，以及每個醫院的情況，很多醫院可以做急診手術，部分醫院習慣擇期手術。
今天這個患者，按照值班醫生汪軍的意思來說，需要進行急診手術。
對此，陸安倒是沒有任何異議。
從患者目前的情況來看，診斷明確，有急診手術的指征。
……
這時候，汪軍走了進來。
“小陸，你來了啊。”汪軍拿著病曆夾走了進來，“手術知情同意書簽好了，老曹在手術室等著了，你現在把患者推過去吧。”
汪軍作為科室的老主治，雖然沒有曹天輝的資曆深，但是也有手術的資格。
不過，他今天晚上值班，自然是不能去做手術，隻能把曹天輝和陸安叫過來。
“好的。”陸安點點頭，接過了汪軍手中的病曆夾。
“這個患者我可是從普外科手上搶過來的，你們可得好好做啊。”汪軍拍了拍陸安的肩膀，特地地囑咐了一句。
“放心吧，汪老師。”
隨後，在陸安的陪同下之下，患者家屬將病床推往了手術室。
……
急診手術室。
今天的急診手術室，和平時有所不同。
主要是因為麻醉師吳衝不在，而是麻醉科另外一個比較年輕的麻醉師。
他不像吳衝那麽嘴碎，安安靜靜地幹活兒，偶爾報告一下患者的什麽體征。
陸安鬆了一口氣，“這迴終於可以不用聽吳老師的廢話了……”
一旁的曹天輝笑了笑，“小陸。你這話要是被老吳聽到了，他可是會傷心的。”
陸安訕訕一笑，“吳老師就是太囉嗦了，他的麻醉技術那是沒得說。”
這話倒不是陸安的恭維，經常上急診手術的麻醉師，那都是需要豐富的經驗，否則沒有辦法應對各種突發情況。
急診手術的複雜性，那可不是平診手術能比的。
……
術前準備完畢後。
患者入室開放靜脈。
年輕麻醉醫生麵罩給氧去氮，立即靜脈快速誘導麻醉。
用了一堆麻醉藥之後，患者開始進入麻醉狀態。
“麻醉成功，患者生命體征穩定，一切正常！”
“好，準備開始吧。”
曹天輝看向一旁的陸安。
陸安點點頭，開始進行消毒鋪巾。
5min後，一切準備工作完成之後，陸安準備切皮。
有了“普通的手術刀”之後，手術前期切皮工作，陸安是手到擒來。
手術刀緩緩劃過皮膚，血液緩緩滲出。
可是，陸安的神色突然愣住了。
因為他發現，患者的血，居然是紫黑色的！