第85章 藥片卡住了
醫術無雙:從急診科醫生開始 作者:百是可樂 投票推薦 加入書簽 留言反饋
對於這個外號,陸安是不想承認的。
不過仔細想想,大家說的好像還真沒毛病……
自從他上班之後,無論是急診班還是留觀室,又或者是出車的班,那都是驚心動魄的啊,甚至都可以寫成小說了。
急診科,本來就是一個十分忙碌的科室。
再加上陸安的黑臉體質,那就是忙上加忙!
……
白班開始。
陸安照常巡視留觀室。
對於留觀室的醫生來說,要時刻注意每個患者的情況,防止病情突然的變化。
陸安倒是信心十足,如果他確實沒有把握,那還可以發動係統的“判斷病情”的技能。
看完病人,陸安剛準備坐在電腦前,就來病人了。
“陸醫生,來了個患者。”
汪暢把一個年輕男人領了過來。
他身旁還跟著一個穿著時髦女人。
兩人如膠似漆的膩在一起,讓旁人看著眼皮子一跳一跳的。
陸安走上前。
“有什麽不舒服的?”
“胸痛。”
年輕男人指了指自己胸口的位置。
陸安一愣。
眾所周知,胸痛是急診科最常碰到的主訴之一。
胸痛涉及到的病種有很多,有些會嚴重危害到患者的生命安全。
最常見的就是,急性心肌梗死、主動脈夾層、肺栓塞,當然了還有氣胸、食管裂孔疝、胸骨骨折等等。
眼前的病人這麽年輕……
陸安微微皺眉,立刻給他進行體格檢查。
心髒、肺部的聽診都沒有任何問題。
腹部的查體,也都是正常的。
心電圖、血壓也在正常範圍內。
綜合上述情況,急性心肌梗死等疾病,基本上都是排除了。
“有沒有其他的不舒服?比如說胸悶,惡心、嘔吐之類的。”
“沒有。”
“那最近有感冒沒?”
“沒有,好得很呢。”年輕男人搖搖頭,同時還輕輕摟著自己身旁的女友,“前天的時候,我還和朋友一起出去聚會,啥事兒都沒有。”
陸安眉頭緊皺。
患者沒有任何心梗、主動脈夾層高危因素,也沒有任何心腦血管疾病的前兆。
這個胸痛,到底是咋迴事兒?
“最近沒有吃魚吧?”陸安想了想,又道。
被魚刺卡住了,這也是比較常見的胸痛原因之一。
“沒有,我不喜歡吃魚,從來都不吃這個。”年輕男人道。
這時候,一旁的時髦女人突然道:“親愛的,你昨天不是那個了嗎?”
“哪個?”男人不明所以。
“就是你吃藥的時候。”
男人一怔,“噢,對了!我昨天吃藥的時候,吃得太快了,有一粒藥啊,好像是直接吸進去的。”
“什麽藥?”
“咳咳,就是那個……氯化鉀緩釋片。”
“真的是這個藥?”陸安一臉狐疑,”你吃這個藥幹啥?”
“就是……之前一直感覺乏力,到醫院來查,發現是低鉀,醫生就讓我吃這個藥。”
“查了低鉀的原因嗎?”
“查了,沒查出來。”
陸安微微點頭,“氯化鉀緩釋片不小啊,如果你真的直接吸進去了,那的確可能會導致胸痛的。”
“那怎麽辦?”男人連忙追問了一句。
“先拍個ct看看吧。”陸安道,“確實發現有藥片存留在氣管中,那就進一步處理了。”
年輕男人點點頭。
他被這個胸痛搞得有些不耐煩了,已經嚴重影響到他平時的生活。
陸安很快就給他開了一張胸部ct的檢查單。
不到十分鍾的時間,他就做完ct迴來了。
……
留觀室。
陸安已經打開了胸ct的影像圖。
果然,在支氣管裏,他發現了一個類似藥片的陰影。
“真正的是被藥片給卡住了!”
陸安將ct影像圖的結果中的“藥片”位置,指給了患者看。
患者看完之後,連忙咳嗽了幾聲,試圖將這個藥片咳出來。
“可別白費力氣了。”陸安微微搖頭,“藥片藏在支氣管的裏麵,暫時是咳不出來的。”
男人漲紅著臉,“那應該怎麽辦啊?”
這時候,陸安已經從治療室裏拿出了兩粒氯化鉀緩釋片。
“”我剛剛查了資料,氯化鉀緩釋片是乙基纖維骨架,難以被水溶解吸收 ,在臨床就常常大便整片排出。”
說著,陸安就把氯化鉀緩釋片扔進了一個塑料水杯中。
男人一愣,“醫生,那你的意思是……”
陸安正色道:“唿吸道道沒有像消化道一樣有足夠的水份和消化功能,所以氯化鉀緩釋片在支氣管裏更加難以融化,極有可能會發生阻塞性肺炎,我覺得應盡早做支氣管鏡取出。”
“支氣管鏡……那是什麽?”
陸安給患者簡要描述了做支氣管鏡的過程。
患者一聽,便連忙擺手,“不不不,我做這個,怎麽聽起來比做胃鏡還可怕啊?!”
“不做的話,如果藥片長期沒有溶解,導致了阻塞性肺炎,那就得不償失了。”
“你讓我再想想……”男人搖搖頭,猶豫不決。
這時候,陳彬突然走了過來。
陸安想起來,今天留觀室的二線班,正好又是他!
“小陸,這個病人咋迴事兒?”
陳彬和別的二線班不一樣,他不喜歡在值班室休息,總是喜歡來留觀室逛一逛。
“不小心把藥片吸了進去。”陸安解釋了一句,同時將胸部ct的影像圖給他看。
陳彬一看,眉頭微微一挑。
“這個藥片還是很明顯的,你準備怎麽處置?”
他看向了陸安。
陸安就把剛才和患者的對話,再次重複了一遍。
“患者的意見呢?”
“他比較猶豫,不太想做支氣管鏡。”
陳彬想了想,“行吧,這個病人我來談試試。”
“嗯。”陸安肯定不能拒絕,就一臉好奇地看著陳彬來到病床旁。
他先是給患者進行了查體,然後就談到了接下來的治療。
“不想做支氣管鏡?”
“嗯,剛才那個醫生說得挺嚇人的。”男人點了點頭,“你是他的上級醫師,你說我一定得做嗎?”
“是這樣的。”陳彬緩緩道:“我覺得可以觀察48~72小時,之後再複查胸部ct,如果可以吸收,就不用做支氣管鏡。如果沒有吸收就做鏡子,因為兩三天就算不吸收,也不應該會導致明顯的肺炎。”
“也就是說,最後還是得做?”患者頗為猶豫。
“這得一步一步來啊,這期間你就配合著頭高腳低、拍背、咳嗽的方式,就算不能吸收,也能幫助藥片排出。”陳彬侃侃而談。
患者綜合兩人的意見,自然是更加相信作為上級醫師的陳彬。
隨後,患者便在其女友的陪同下,離開了醫院。
不過仔細想想,大家說的好像還真沒毛病……
自從他上班之後,無論是急診班還是留觀室,又或者是出車的班,那都是驚心動魄的啊,甚至都可以寫成小說了。
急診科,本來就是一個十分忙碌的科室。
再加上陸安的黑臉體質,那就是忙上加忙!
……
白班開始。
陸安照常巡視留觀室。
對於留觀室的醫生來說,要時刻注意每個患者的情況,防止病情突然的變化。
陸安倒是信心十足,如果他確實沒有把握,那還可以發動係統的“判斷病情”的技能。
看完病人,陸安剛準備坐在電腦前,就來病人了。
“陸醫生,來了個患者。”
汪暢把一個年輕男人領了過來。
他身旁還跟著一個穿著時髦女人。
兩人如膠似漆的膩在一起,讓旁人看著眼皮子一跳一跳的。
陸安走上前。
“有什麽不舒服的?”
“胸痛。”
年輕男人指了指自己胸口的位置。
陸安一愣。
眾所周知,胸痛是急診科最常碰到的主訴之一。
胸痛涉及到的病種有很多,有些會嚴重危害到患者的生命安全。
最常見的就是,急性心肌梗死、主動脈夾層、肺栓塞,當然了還有氣胸、食管裂孔疝、胸骨骨折等等。
眼前的病人這麽年輕……
陸安微微皺眉,立刻給他進行體格檢查。
心髒、肺部的聽診都沒有任何問題。
腹部的查體,也都是正常的。
心電圖、血壓也在正常範圍內。
綜合上述情況,急性心肌梗死等疾病,基本上都是排除了。
“有沒有其他的不舒服?比如說胸悶,惡心、嘔吐之類的。”
“沒有。”
“那最近有感冒沒?”
“沒有,好得很呢。”年輕男人搖搖頭,同時還輕輕摟著自己身旁的女友,“前天的時候,我還和朋友一起出去聚會,啥事兒都沒有。”
陸安眉頭緊皺。
患者沒有任何心梗、主動脈夾層高危因素,也沒有任何心腦血管疾病的前兆。
這個胸痛,到底是咋迴事兒?
“最近沒有吃魚吧?”陸安想了想,又道。
被魚刺卡住了,這也是比較常見的胸痛原因之一。
“沒有,我不喜歡吃魚,從來都不吃這個。”年輕男人道。
這時候,一旁的時髦女人突然道:“親愛的,你昨天不是那個了嗎?”
“哪個?”男人不明所以。
“就是你吃藥的時候。”
男人一怔,“噢,對了!我昨天吃藥的時候,吃得太快了,有一粒藥啊,好像是直接吸進去的。”
“什麽藥?”
“咳咳,就是那個……氯化鉀緩釋片。”
“真的是這個藥?”陸安一臉狐疑,”你吃這個藥幹啥?”
“就是……之前一直感覺乏力,到醫院來查,發現是低鉀,醫生就讓我吃這個藥。”
“查了低鉀的原因嗎?”
“查了,沒查出來。”
陸安微微點頭,“氯化鉀緩釋片不小啊,如果你真的直接吸進去了,那的確可能會導致胸痛的。”
“那怎麽辦?”男人連忙追問了一句。
“先拍個ct看看吧。”陸安道,“確實發現有藥片存留在氣管中,那就進一步處理了。”
年輕男人點點頭。
他被這個胸痛搞得有些不耐煩了,已經嚴重影響到他平時的生活。
陸安很快就給他開了一張胸部ct的檢查單。
不到十分鍾的時間,他就做完ct迴來了。
……
留觀室。
陸安已經打開了胸ct的影像圖。
果然,在支氣管裏,他發現了一個類似藥片的陰影。
“真正的是被藥片給卡住了!”
陸安將ct影像圖的結果中的“藥片”位置,指給了患者看。
患者看完之後,連忙咳嗽了幾聲,試圖將這個藥片咳出來。
“可別白費力氣了。”陸安微微搖頭,“藥片藏在支氣管的裏麵,暫時是咳不出來的。”
男人漲紅著臉,“那應該怎麽辦啊?”
這時候,陸安已經從治療室裏拿出了兩粒氯化鉀緩釋片。
“”我剛剛查了資料,氯化鉀緩釋片是乙基纖維骨架,難以被水溶解吸收 ,在臨床就常常大便整片排出。”
說著,陸安就把氯化鉀緩釋片扔進了一個塑料水杯中。
男人一愣,“醫生,那你的意思是……”
陸安正色道:“唿吸道道沒有像消化道一樣有足夠的水份和消化功能,所以氯化鉀緩釋片在支氣管裏更加難以融化,極有可能會發生阻塞性肺炎,我覺得應盡早做支氣管鏡取出。”
“支氣管鏡……那是什麽?”
陸安給患者簡要描述了做支氣管鏡的過程。
患者一聽,便連忙擺手,“不不不,我做這個,怎麽聽起來比做胃鏡還可怕啊?!”
“不做的話,如果藥片長期沒有溶解,導致了阻塞性肺炎,那就得不償失了。”
“你讓我再想想……”男人搖搖頭,猶豫不決。
這時候,陳彬突然走了過來。
陸安想起來,今天留觀室的二線班,正好又是他!
“小陸,這個病人咋迴事兒?”
陳彬和別的二線班不一樣,他不喜歡在值班室休息,總是喜歡來留觀室逛一逛。
“不小心把藥片吸了進去。”陸安解釋了一句,同時將胸部ct的影像圖給他看。
陳彬一看,眉頭微微一挑。
“這個藥片還是很明顯的,你準備怎麽處置?”
他看向了陸安。
陸安就把剛才和患者的對話,再次重複了一遍。
“患者的意見呢?”
“他比較猶豫,不太想做支氣管鏡。”
陳彬想了想,“行吧,這個病人我來談試試。”
“嗯。”陸安肯定不能拒絕,就一臉好奇地看著陳彬來到病床旁。
他先是給患者進行了查體,然後就談到了接下來的治療。
“不想做支氣管鏡?”
“嗯,剛才那個醫生說得挺嚇人的。”男人點了點頭,“你是他的上級醫師,你說我一定得做嗎?”
“是這樣的。”陳彬緩緩道:“我覺得可以觀察48~72小時,之後再複查胸部ct,如果可以吸收,就不用做支氣管鏡。如果沒有吸收就做鏡子,因為兩三天就算不吸收,也不應該會導致明顯的肺炎。”
“也就是說,最後還是得做?”患者頗為猶豫。
“這得一步一步來啊,這期間你就配合著頭高腳低、拍背、咳嗽的方式,就算不能吸收,也能幫助藥片排出。”陳彬侃侃而談。
患者綜合兩人的意見,自然是更加相信作為上級醫師的陳彬。
隨後,患者便在其女友的陪同下,離開了醫院。