第81章 準備後事吧
醫術無雙：從急診科醫生開始 作者：百是可樂 投票推薦 加入書簽 留言反饋
就在陸安快要下班的時候。
老太太的各項查血結果都出來了。
凝血項很差，感染指標超高！
從實驗室結果可以明顯看出，患者存在感染，重症感染，凝血差，心率快，血壓低。
感染性休克可能性大！
腹部ct的檢查結果也出來了。
結果顯示，胃腸管大量積液，結腸內大量大便，存在明顯腸梗阻症狀，且時間很久了！
其次，膽囊很大，周圍滲出，存在明顯的膽囊炎！
陸安在看完患者所有的檢查結果以後，心中對於診斷已經有了決斷。
目前，患者初步診斷就是急性膽囊炎，感染性休克（dic），不完全性腸梗阻（便秘）。
這些診斷是很明確的，最關鍵的是病史肯定不是一天了。
陸安從這些檢查中，推斷出最近至少一周老人的生存狀態。
“知道為什麽老人嘔吐液是黑色的嗎？”
陸安看向一旁的林可可。
林可可想了想，搖搖頭。
“患者沒有貧血，那麽就隻有一個可能，那就是應急性潰瘍！”陸安目色一凝，“出現這種情況，往往預示著結局很差。”
不僅是應激性潰瘍，目前其他的結果，都預示著結局很差！
陸安立刻把家屬叫了出來，交代病情。
可是，讓陸安沒想到的是，他遇到了醫患溝通中最經典的一次談話。
……
醫患溝通室。
陸安把家屬全喊到了電腦旁邊。
他打開患者的化驗和ct檢查結果。
“檢查結果已經出了，病人的病情很重！”
剛說完，病人的一個女兒，斜著臉，明顯的不開心，還有做出一副漫不經心的模樣，直接打斷了陸安的談話。
“俺家老人很好，平時一點事沒有，也沒有病。”
這個時候，陸安明白過來了。
陪護公司給他埋了個大坑！
陸安皺眉，“你平時照顧老人嗎？”
“我們經常去養老院看他的。”老人的女兒道。
“老人現在的狀態已經很差，抗生素我已經給加上了，所以現在才能有時間給你們談病情。”
無論陸安如何強調病情，患者的女兒仍然在重複著一句話，“平時俺家老人吃飯可好了，精神狀態好得很！”
陸安皺了皺眉頭，立刻將其打斷了。
“你不要重複這些。問一下，你們經常去看老人，那請問這次為什麽來看病？”
“吐血、肚子脹！”老人女兒道。
陸安卻是冷冷道。
“那我首先說老人肚子脹的事，肚子裏全是大便，大便把腸管堵了，我可以負責任的說，老人平時大便很差，且很長時間了！”
“可是，俺家老人平時大便可好了。”
老人女兒還是隻知道在重複這一兩句。
“你們認為的好，或者陪護告訴你們的老人好，不是好，我現在這是有結果的，我用眼睛能看到的。還有，剛來醫院的時候，你們說老人不發燒？”
護士剛剛給患者量體溫，已經燒到了38.9c。
老人的女兒搖搖頭，“發燒啊，發了一周了，打了一周的抗生素了。”
陸安一愣，“那為什麽剛進來的時候，我問有沒有發燒，你們說不發燒？！”
醫患溝通室，全體人都沉默了！
“老人平時身體健康？”陸安開始不太相信他們之前的托辭。
老人的小女兒點點頭，“嗯嗯，她從來沒來過醫院。”
“沒來過醫院，那也不代表老人家平時身體健康。老人快不行了，做好心理準備，準備後事吧！”
陸安直接下了最後的通牒。
重症感染，感染性休克，患者目前處於一種淺昏迷狀態，隨時都可能死亡。
這話完全沒有嚇患者，也是陸安對病情的判斷。
話音一落，全體家屬表現的很錯愕。
老人的另外一個女兒連忙道：“大夫，還有其他的辦法嗎？”
陸安沉聲道：“我已經請了普外科和肝膽的會診，根據我的判斷，患者最早應該是膽囊炎發熱，也就是感染，養老院一直給用抗生素，今天意識不好了才來醫院。”
患者女兒道：“我們隻是聽說養老院一直在用抗生素，不知道，我們也不懂。”
陸安頗為無奈，這又是想用“不懂”來搪塞的。
【恭喜宿主收集到來自羅國琴的“厭惡”情緒能量（低頻），能量值+1！】
【恭喜宿主收集到來自李大力的“厭惡”情緒能量（低頻），能量值+1！】
【恭喜宿主收集到來自張麗的“疑惑”情緒能量（低頻），能量值+1！】
哎呦，又是一大批低頻的能量。
陸安現在也管不了這麽多的事情了。
或許，老人的主訴應該修改為，發熱1周，意識障礙4小時。
這樣主訴才更加準確，是不是對診斷治療更有幫助？
“我現在升壓藥給用上，患者心髒也不好，也不敢大量補液，膽囊的問題。我聯係超聲科，抗感染用到最高。我隻能做到這些，但是預後很差。”
談完話，家屬仔細商量之後，同意所有的有創搶救。
之後，陸安給患者留了血培養，喊家屬談話，發現就剩下一個了，其他全迴家休息了。
讓陸安心憂的是，留下的家屬一直在強調著，“老人一直很好，我們也不懂的。”
……
醫生辦公室。
陸安麵色嚴肅地和汪軍進行交班。
“汪老師，這個患者家屬對於病情不理解，我已經和他溝通了很多次，您晚上一定要注意些。”
汪軍微微點頭，一副胸有成竹的模樣，“放心吧，我會搞定的。”
陸安看著汪軍，還是有些不太妥當，隨後將患者的病情匯報給了曹天輝。
曹天輝了解患者的病情之後，再次把家屬叫到了醫患溝通室。
“唿……”
陸安從急診科大門走出來的時候，終於是鬆了一口氣。
今天一下午的時候，他都在提心吊膽。
“老師，我先迴去了哈。”
林可可背著包，也走出了急診科。
“嗯，今天辛苦了。”
陸安笑了笑，這個實習生倒也不錯，和其他的學生形成了鮮明的對比。
迴到家裏。
顏悅正在做飯，陸安洗了手之後，開始幫忙打下手。
老太太的各項查血結果都出來了。
凝血項很差，感染指標超高！
從實驗室結果可以明顯看出，患者存在感染，重症感染，凝血差，心率快，血壓低。
感染性休克可能性大！
腹部ct的檢查結果也出來了。
結果顯示，胃腸管大量積液，結腸內大量大便，存在明顯腸梗阻症狀，且時間很久了！
其次，膽囊很大，周圍滲出，存在明顯的膽囊炎！
陸安在看完患者所有的檢查結果以後，心中對於診斷已經有了決斷。
目前，患者初步診斷就是急性膽囊炎，感染性休克（dic），不完全性腸梗阻（便秘）。
這些診斷是很明確的，最關鍵的是病史肯定不是一天了。
陸安從這些檢查中，推斷出最近至少一周老人的生存狀態。
“知道為什麽老人嘔吐液是黑色的嗎？”
陸安看向一旁的林可可。
林可可想了想，搖搖頭。
“患者沒有貧血，那麽就隻有一個可能，那就是應急性潰瘍！”陸安目色一凝，“出現這種情況，往往預示著結局很差。”
不僅是應激性潰瘍，目前其他的結果，都預示著結局很差！
陸安立刻把家屬叫了出來，交代病情。
可是，讓陸安沒想到的是，他遇到了醫患溝通中最經典的一次談話。
……
醫患溝通室。
陸安把家屬全喊到了電腦旁邊。
他打開患者的化驗和ct檢查結果。
“檢查結果已經出了，病人的病情很重！”
剛說完，病人的一個女兒，斜著臉，明顯的不開心，還有做出一副漫不經心的模樣，直接打斷了陸安的談話。
“俺家老人很好，平時一點事沒有，也沒有病。”
這個時候，陸安明白過來了。
陪護公司給他埋了個大坑！
陸安皺眉，“你平時照顧老人嗎？”
“我們經常去養老院看他的。”老人的女兒道。
“老人現在的狀態已經很差，抗生素我已經給加上了，所以現在才能有時間給你們談病情。”
無論陸安如何強調病情，患者的女兒仍然在重複著一句話，“平時俺家老人吃飯可好了，精神狀態好得很！”
陸安皺了皺眉頭，立刻將其打斷了。
“你不要重複這些。問一下，你們經常去看老人，那請問這次為什麽來看病？”
“吐血、肚子脹！”老人女兒道。
陸安卻是冷冷道。
“那我首先說老人肚子脹的事，肚子裏全是大便，大便把腸管堵了，我可以負責任的說，老人平時大便很差，且很長時間了！”
“可是，俺家老人平時大便可好了。”
老人女兒還是隻知道在重複這一兩句。
“你們認為的好，或者陪護告訴你們的老人好，不是好，我現在這是有結果的，我用眼睛能看到的。還有，剛來醫院的時候，你們說老人不發燒？”
護士剛剛給患者量體溫，已經燒到了38.9c。
老人的女兒搖搖頭，“發燒啊，發了一周了，打了一周的抗生素了。”
陸安一愣，“那為什麽剛進來的時候，我問有沒有發燒，你們說不發燒？！”
醫患溝通室，全體人都沉默了！
“老人平時身體健康？”陸安開始不太相信他們之前的托辭。
老人的小女兒點點頭，“嗯嗯，她從來沒來過醫院。”
“沒來過醫院，那也不代表老人家平時身體健康。老人快不行了，做好心理準備，準備後事吧！”
陸安直接下了最後的通牒。
重症感染，感染性休克，患者目前處於一種淺昏迷狀態，隨時都可能死亡。
這話完全沒有嚇患者，也是陸安對病情的判斷。
話音一落，全體家屬表現的很錯愕。
老人的另外一個女兒連忙道：“大夫，還有其他的辦法嗎？”
陸安沉聲道：“我已經請了普外科和肝膽的會診，根據我的判斷，患者最早應該是膽囊炎發熱，也就是感染，養老院一直給用抗生素，今天意識不好了才來醫院。”
患者女兒道：“我們隻是聽說養老院一直在用抗生素，不知道，我們也不懂。”
陸安頗為無奈，這又是想用“不懂”來搪塞的。
【恭喜宿主收集到來自羅國琴的“厭惡”情緒能量（低頻），能量值+1！】
【恭喜宿主收集到來自李大力的“厭惡”情緒能量（低頻），能量值+1！】
【恭喜宿主收集到來自張麗的“疑惑”情緒能量（低頻），能量值+1！】
哎呦，又是一大批低頻的能量。
陸安現在也管不了這麽多的事情了。
或許，老人的主訴應該修改為，發熱1周，意識障礙4小時。
這樣主訴才更加準確，是不是對診斷治療更有幫助？
“我現在升壓藥給用上，患者心髒也不好，也不敢大量補液，膽囊的問題。我聯係超聲科，抗感染用到最高。我隻能做到這些，但是預後很差。”
談完話，家屬仔細商量之後，同意所有的有創搶救。
之後，陸安給患者留了血培養，喊家屬談話，發現就剩下一個了，其他全迴家休息了。
讓陸安心憂的是，留下的家屬一直在強調著，“老人一直很好，我們也不懂的。”
……
醫生辦公室。
陸安麵色嚴肅地和汪軍進行交班。
“汪老師，這個患者家屬對於病情不理解，我已經和他溝通了很多次，您晚上一定要注意些。”
汪軍微微點頭，一副胸有成竹的模樣，“放心吧，我會搞定的。”
陸安看著汪軍，還是有些不太妥當，隨後將患者的病情匯報給了曹天輝。
曹天輝了解患者的病情之後，再次把家屬叫到了醫患溝通室。
“唿……”
陸安從急診科大門走出來的時候，終於是鬆了一口氣。
今天一下午的時候，他都在提心吊膽。
“老師，我先迴去了哈。”
林可可背著包，也走出了急診科。
“嗯，今天辛苦了。”
陸安笑了笑，這個實習生倒也不錯，和其他的學生形成了鮮明的對比。
迴到家裏。
顏悅正在做飯，陸安洗了手之後，開始幫忙打下手。