第68章 抽搐的少女
醫術無雙：從急診科醫生開始 作者：百是可樂 投票推薦 加入書簽 留言反饋
急診留觀室。
陸安餓著肚子，趕了迴來。
中午科室值班的是何金鑫，他此時一臉焦急的看著陸安。
“陸安，你可算是來了！”
“具體什麽情況？！”陸安一邊穿白大褂，一邊詢問道，“我記得我去吃飯之前，留觀室患者的狀態都還不錯啊。”
剛才在迴急診科的路上，陸安就在腦海中迴憶，留觀室到底有哪個患者的病情重。
可是迴想了一整圈，發現並沒有病重的患者。
“不是留觀室的。”何金鑫連忙道，“是剛才從外院轉過來一個中毒的患者，汪軍老師在做急診手術，還把曹老師叫了過來，現在在科室的上級就隻有陳彬老師，他讓我把你叫過來幫忙。”
“盧主任不在嗎？”陸安道。
“他去外地了。”
“怎麽又去出差了……”陸安有些無語。
盧毅軍在科室的時間很少，除非科室有重要的領導。
陸安快步來到急診搶救室，就看到陳彬在組織著搶救室。
眼前的病床上，是一個十四五歲的少女。
“陳老師，這是啥情況？”
陸安來到陳彬的身旁。
“14歲，說是喝藥中毒，洗完胃了，來做血濾的！”陳彬麵色嚴肅道。
隨後，他大聲朝一旁的護士們吩咐道：“連上唿吸機，來個血氣，尿管，胃管，冰帽、冰毯都上了！”
主任雖然不在，但是護士長已經趕到了，她連忙組織著幾個小護士進行搶救。
陸安轉頭向門外，“誰是家屬。”
很年輕的一個小姑娘立刻上前，“我。”
“你是她什麽人？”
“我是她姐姐。”
“怎麽不舒服去的醫院？”
“淩晨4點多，發現她一直抖，就送醫院了，就搶救了。後來她同學給我發微信，說她吃藥了，就洗了胃。我們不相信我們縣城的醫院，就轉過來了。”
陸安疑惑道：“不知道她吃什麽藥，手機上也沒有？”
“不知道，她把手機密碼改了，打不開。”
“當地醫院的病例呢？”
她姐姐把病例遞給我，陸安轉身迴到搶救室。
坐在電腦旁，立刻翻看小女生的病例！
淩晨04:03分當地接診，女，14歲。
主訴：發作性肢體抽搐30分鍾。
現病史：30分鍾前被家屬發現肢體抽搐，持續不緩解，伴唿之不應，不能表達，無大小便失禁。
隨後，女生以“抽搐”收入當地急診神經內科。
在病曆中，陸安還看到了一張血氣分析的結果。
嚴重的代謝性酸中毒伴唿吸性酸中毒！
“代酸應該是持續抽搐導致的。”陸安喃喃道，“但是二氧化碳分壓升高原因，又是什麽呢？”
在血氣分析之後，還附帶著幾張心電圖。
其中一張是室顫的心電圖。
當地醫院立即給予電除顫、氣管插管唿吸機輔助通氣等治療。
陸安繼續翻看著女生的化驗報告單，她的肝腎功等結果未見明顯異常。
今晨9點給予洗胃，之後才轉入雲華市人民醫院急診科。
“嚴重的酸中毒會出現心肌抑製，這應該是唿吸心跳驟停的原因之一。”
陸安正思索著病情，突然護士長的聲音傳了過來。
“你們家屬確定她在當地醫院洗胃了？她胃管裏全是藥啊！”
陸安連忙站起身，來到搶救病床旁。
胃管裏確實全是藥，感覺沒洗胃！
“真的洗胃了，當地醫院醫生這麽說的。”患者姐姐道。
陸安看向一旁的護士長，“病例裏的確寫了洗胃這一步操作。”
護士長無奈地點點頭，隻能繼續組織著其他的搶救操作。
陸安順便給患者查了個體。
雙側瞳孔5mm，對光反射遲鈍。
胸前電除顫的燒傷，應該是電擊了兩次。
心率120\/次，血壓120\/80mmhg，唿吸20次\/分，氧飽和度95%（吸氧濃度40%）唿吸機a\/c模式。
查完體，陸安剛坐下，又聽到護士長繼續大喊，“氣管插管裏吸出來的全是血塊！”
陸安再次跑上前。
吸痰不咳，全是血塊！
一旁的陳彬皺緊了眉頭，“這是咋迴事兒啊？怎麽肺裏麵都是血塊？”
陸安搖搖頭。
“不清楚，但是我可以肯定一點。”
陳彬好奇地看向陸安，“什麽？”
陸安壓低聲音，小聲道：“一般的小縣城，小孩買不到毒的藥，心髒驟停應該是抽搐酸中毒導致的，隻要腦子沒事，死不了，搶救的成功率很高的！”
聽到陸安的話，陳彬微微一怔。
他突然覺得陸安的話，好像有幾分道理。
不過，這話肯定得偷偷的說。
否則若是被患者家屬聽到了，最後又沒有搶救成功，保不準又會引起醫療糾紛。
“那為什麽抽搐？”陳彬又詢問道。
陸安緩緩搖頭：“抽搐的藥她買不到，二氧化碳高，唿吸抑製，應該就是吃的常規的鎮靜藥。但是卻是不知道為什麽會抽搐，不過可以先做血濾看看。”
“那你就快點弄，等啥？”
“啥？陳老師，這是搶救室，不收進icu做？”
陳彬歎了口氣，“我剛才打電話問了icu，他們也正在搶救，忙得很！我電話問了盧主任，他把血濾機給我們調過來，就在這裏透！”
“陳老師，在我們這裏做？這不太好吧！”
“啥不好，這裏不能做？”
“能，我先給做個顱腦ct，腦子沒事再說？”
“好，快去吧！”
陸安看向了一旁的護士長，護士立刻點點透，“馬上帶著監護和唿吸機，現在就去做！”
這時候，陸安又想到剛才洗胃的事情，“陳老師，還有個事，剛才胃管裏看著還是藥和飯，需要再洗胃嗎？”
陳彬搖搖頭，沒理會陸安，而是對護士長道：“先去做頭ct吧！”
陸安無奈，隻能拿著血濾知情同意書，走出了搶救室。
“家屬過來！現在不知道她吃了什麽藥，還搶救過了，她的腦子什麽樣不好說，血藥濃度已抽，過會送走。現在有一個最主要的問題，那就是血濾做不做？”
患者的姐姐和媽媽，“我們就為這個轉到你們醫院的，當然藥做！”
“嗯，我可以給上，但是在搶救室做的話，風險很大！”
孩子這麽年輕，再大的風險，那也得做啊！
患者家屬接受、簽字，陸安這才走迴了搶救室。
很快，病人做完ct迴來了。
“來，一支氟馬西尼靜推！”
護士長很快就配完藥，開始靜推。”
一支藥剛進去，陸安用手壓了下患者的眼眶。
突然，病人帶著管，一下就坐了起來了！
她睜眼的瞬間，嚇得一旁的小護士差點兒把治療盤給扔了……
陸安餓著肚子，趕了迴來。
中午科室值班的是何金鑫，他此時一臉焦急的看著陸安。
“陸安，你可算是來了！”
“具體什麽情況？！”陸安一邊穿白大褂，一邊詢問道，“我記得我去吃飯之前，留觀室患者的狀態都還不錯啊。”
剛才在迴急診科的路上，陸安就在腦海中迴憶，留觀室到底有哪個患者的病情重。
可是迴想了一整圈，發現並沒有病重的患者。
“不是留觀室的。”何金鑫連忙道，“是剛才從外院轉過來一個中毒的患者，汪軍老師在做急診手術，還把曹老師叫了過來，現在在科室的上級就隻有陳彬老師，他讓我把你叫過來幫忙。”
“盧主任不在嗎？”陸安道。
“他去外地了。”
“怎麽又去出差了……”陸安有些無語。
盧毅軍在科室的時間很少，除非科室有重要的領導。
陸安快步來到急診搶救室，就看到陳彬在組織著搶救室。
眼前的病床上，是一個十四五歲的少女。
“陳老師，這是啥情況？”
陸安來到陳彬的身旁。
“14歲，說是喝藥中毒，洗完胃了，來做血濾的！”陳彬麵色嚴肅道。
隨後，他大聲朝一旁的護士們吩咐道：“連上唿吸機，來個血氣，尿管，胃管，冰帽、冰毯都上了！”
主任雖然不在，但是護士長已經趕到了，她連忙組織著幾個小護士進行搶救。
陸安轉頭向門外，“誰是家屬。”
很年輕的一個小姑娘立刻上前，“我。”
“你是她什麽人？”
“我是她姐姐。”
“怎麽不舒服去的醫院？”
“淩晨4點多，發現她一直抖，就送醫院了，就搶救了。後來她同學給我發微信，說她吃藥了，就洗了胃。我們不相信我們縣城的醫院，就轉過來了。”
陸安疑惑道：“不知道她吃什麽藥，手機上也沒有？”
“不知道，她把手機密碼改了，打不開。”
“當地醫院的病例呢？”
她姐姐把病例遞給我，陸安轉身迴到搶救室。
坐在電腦旁，立刻翻看小女生的病例！
淩晨04:03分當地接診，女，14歲。
主訴：發作性肢體抽搐30分鍾。
現病史：30分鍾前被家屬發現肢體抽搐，持續不緩解，伴唿之不應，不能表達，無大小便失禁。
隨後，女生以“抽搐”收入當地急診神經內科。
在病曆中，陸安還看到了一張血氣分析的結果。
嚴重的代謝性酸中毒伴唿吸性酸中毒！
“代酸應該是持續抽搐導致的。”陸安喃喃道，“但是二氧化碳分壓升高原因，又是什麽呢？”
在血氣分析之後，還附帶著幾張心電圖。
其中一張是室顫的心電圖。
當地醫院立即給予電除顫、氣管插管唿吸機輔助通氣等治療。
陸安繼續翻看著女生的化驗報告單，她的肝腎功等結果未見明顯異常。
今晨9點給予洗胃，之後才轉入雲華市人民醫院急診科。
“嚴重的酸中毒會出現心肌抑製，這應該是唿吸心跳驟停的原因之一。”
陸安正思索著病情，突然護士長的聲音傳了過來。
“你們家屬確定她在當地醫院洗胃了？她胃管裏全是藥啊！”
陸安連忙站起身，來到搶救病床旁。
胃管裏確實全是藥，感覺沒洗胃！
“真的洗胃了，當地醫院醫生這麽說的。”患者姐姐道。
陸安看向一旁的護士長，“病例裏的確寫了洗胃這一步操作。”
護士長無奈地點點頭，隻能繼續組織著其他的搶救操作。
陸安順便給患者查了個體。
雙側瞳孔5mm，對光反射遲鈍。
胸前電除顫的燒傷，應該是電擊了兩次。
心率120\/次，血壓120\/80mmhg，唿吸20次\/分，氧飽和度95%（吸氧濃度40%）唿吸機a\/c模式。
查完體，陸安剛坐下，又聽到護士長繼續大喊，“氣管插管裏吸出來的全是血塊！”
陸安再次跑上前。
吸痰不咳，全是血塊！
一旁的陳彬皺緊了眉頭，“這是咋迴事兒啊？怎麽肺裏麵都是血塊？”
陸安搖搖頭。
“不清楚，但是我可以肯定一點。”
陳彬好奇地看向陸安，“什麽？”
陸安壓低聲音，小聲道：“一般的小縣城，小孩買不到毒的藥，心髒驟停應該是抽搐酸中毒導致的，隻要腦子沒事，死不了，搶救的成功率很高的！”
聽到陸安的話，陳彬微微一怔。
他突然覺得陸安的話，好像有幾分道理。
不過，這話肯定得偷偷的說。
否則若是被患者家屬聽到了，最後又沒有搶救成功，保不準又會引起醫療糾紛。
“那為什麽抽搐？”陳彬又詢問道。
陸安緩緩搖頭：“抽搐的藥她買不到，二氧化碳高，唿吸抑製，應該就是吃的常規的鎮靜藥。但是卻是不知道為什麽會抽搐，不過可以先做血濾看看。”
“那你就快點弄，等啥？”
“啥？陳老師，這是搶救室，不收進icu做？”
陳彬歎了口氣，“我剛才打電話問了icu，他們也正在搶救，忙得很！我電話問了盧主任，他把血濾機給我們調過來，就在這裏透！”
“陳老師，在我們這裏做？這不太好吧！”
“啥不好，這裏不能做？”
“能，我先給做個顱腦ct，腦子沒事再說？”
“好，快去吧！”
陸安看向了一旁的護士長，護士立刻點點透，“馬上帶著監護和唿吸機，現在就去做！”
這時候，陸安又想到剛才洗胃的事情，“陳老師，還有個事，剛才胃管裏看著還是藥和飯，需要再洗胃嗎？”
陳彬搖搖頭，沒理會陸安，而是對護士長道：“先去做頭ct吧！”
陸安無奈，隻能拿著血濾知情同意書，走出了搶救室。
“家屬過來！現在不知道她吃了什麽藥，還搶救過了，她的腦子什麽樣不好說，血藥濃度已抽，過會送走。現在有一個最主要的問題，那就是血濾做不做？”
患者的姐姐和媽媽，“我們就為這個轉到你們醫院的，當然藥做！”
“嗯，我可以給上，但是在搶救室做的話，風險很大！”
孩子這麽年輕，再大的風險，那也得做啊！
患者家屬接受、簽字，陸安這才走迴了搶救室。
很快，病人做完ct迴來了。
“來，一支氟馬西尼靜推！”
護士長很快就配完藥，開始靜推。”
一支藥剛進去，陸安用手壓了下患者的眼眶。
突然，病人帶著管，一下就坐了起來了！
她睜眼的瞬間，嚇得一旁的小護士差點兒把治療盤給扔了……