第12章 關腹
醫術無雙：從急診科醫生開始 作者：百是可樂 投票推薦 加入書簽 留言反饋
此時，陸安正徒手按壓在患者肝動脈處。
看見兩位老師望向自己，他一時間也有些懵圈了。
“小陸，你做了啥啊？”
曹天輝一臉的疑惑。
陸安的手遮擋了視野，他看不太清楚其中的操作。
“我……我就是把這裏捏住了。”
陸安頓了頓，側開身子，讓開了視野。
曹天輝和吳衝兩人湊過頭，看清楚視野時，隨即猛然睜大了眼睛。
“我靠，你這是……徒手按啊？！”
吳衝驚愕不已。
身為一個經驗豐富的麻醉科醫生，他還是第一次見到這種操作。
更讓人驚訝的是，這是出自一個住院醫師之手！
吳衝覺得自己看人走眼了。
眼前這個小住院醫師，那可真是不簡單啊！
曹天輝也愣了半晌。
他見識過這種操作，不過都是出自副主任或者主任之手，完全沒想到自己帶著的這個徒弟，還能來這一手。
短暫驚愕以後，曹天輝立刻反應了過來。
“小陸，你繼續按，不要停！”
他要趁著這個空檔，立刻進行肝修補以及膽囊切除術。
機不可失啊！
“收到！”
陸安點點頭。
他明白自己好像誤打誤撞，扼住了肝髒出血點，所以患者的血壓穩定住了！
雖然雙手保持同一姿勢有很長時間，甚至有些酸痛了，但是陸安還是堅持著，不敢有任何的怠慢。
因為這個簡單的按壓動作，現在關乎到一個年輕人的生命！
【叮！恭喜宿主收集到來自曹天輝的“高度讚賞”情緒能量（高頻），能量值+20！】
【叮！恭喜宿主收集到來自吳衝的“高度讚賞”情緒能量（高頻），能量值+20！】
“高度”讚揚？
陸安喜上眉梢，這還真是意外之喜！
原本的情緒能量有52點了，再加上這40點，一共92點。
距離開啟係統的第一形態，就隻剩下8點能量值。
這一刻，陸安手上傳來的酸痛，慢慢變成了一種……爽感！
……
“肝修補完成！”
“膽囊切除完成！”
“放兩根引流條，準備關腹！”
曆經千辛，曹天輝終於完成了肝髒修補術，不僅徹底清創縫合，而且切除了所有的壞死組織。
“小陸，接下來的關腹縫合，你要好好看其中的關鍵操作！”
曹天輝麵帶微笑地看向陸安。
陸安一怔，“謝謝曹老師！”
有個願意教本領的臨床代練老師，那真的是一件很幸福的事情。
別看時代在進步，但是很多人的思想仍很老舊。
不少人都秉持著“教會徒弟，餓死師傅”的理念。
“小陸，你可別對老曹感恩戴德，關腹這種事情，之前基本都是交給研究生或者住院醫師來做的。”
吳衝站在在一旁，有些煞風景的吐槽了幾句。
曹天輝沒好氣地白了吳衝一眼。
“老吳，你最近還挺跳的，嫂子沒好好管教？”
“你……”聽到這話，吳衝腦袋一縮，頓時就閉嘴了。
陸安微微一笑，沒有太在意。
他知道自己的幾斤幾兩，簡單的皮膚縫合還行，但是涉及到血管、脂肪等等，他就完全沒有涉及，相當於一個小白。
係統屬性麵板中也顯示著，他暫未獲取血管的縫合術。
即便現在曹天輝讓他來操作關腹，他也是會拒絕的。
曹天輝開始緩緩道：“對於關腹，看起來是最基本的手術操作，但是其中的門道很多。”
大咖一般都是在研究新術式，甚至很多二三線醫生很多年沒進行關腹了，都交給了住院醫師。
不過，術口的轉歸是患者最直接的就醫感受。
術口感染，脂肪液化，延長住院時間，直接影響了患者的體驗，甚至不得不二進宮手術。
“關腹的基本原則是什麽？”曹天輝詢問道。
陸安脫口而出道：“縫合不留腔隙！”
曹天輝緩緩點頭，“那你知道關腹的方法有那些？”
傳統的觀點，一般進行細致的分層解剖學對合，也就是按腹部、肌層、脂肪層、皮膚分層對合縫。
不過，隨著醫學發展，縫合材料及縫合技術的改進，已經不適宜這種傳統方法。
陸安思忖了片刻，便道：“用可吸收線連續縫合腹膜，再連續縫合腹白線，絲線間斷縫合皮下脂肪，絲線褥式縫合皮膚。”
一旁，吳衝聽到陸安的迴答，頗為詫異。
“小陸，你真的是剛畢業的？”
沒有在手術室的多年摸爬滾打，怎麽會懂得這種關腹方式呢？
陸安一笑，“吳老師，我也是紙上談兵，以前在手術室看到老師這樣關腹過，就記下來了。”
吳衝朝陸安豎起了大拇指，“有悟性，還真是個當外科醫師的料。”
曹天輝卻是打斷了兩人的談話。
“小陸，你說的這種方法華而不實，腹膜和腹白線用雙股並行pds線一層連續縫合即可，推薦寬邊距縫合，而不是密集縫合。”
說完，曹天輝開始進行關腹操作。
雖然是最簡單的操作，但是對於初學者的陸安來說，每一針一線，都是全新的體驗。
他集中注意力，仔細聆聽著曹天輝的講解。
“重點是將腹白線對合，切忌將腹膜卡在腹白線上，否則將會影響愈合。”
“明白！”
陸安偶爾也會提出自己的疑問，“老師，那寬邊距縫合的邊距應該是多少？”
“這個問題問得好！”曹天輝笑了笑，“創口切緣有膠原分解，也就是組織水腫，膠原分解的寬度在切緣0.3-0.7cm，在這個範圍內組織承受張力差，容易撕裂。所以推薦的寬邊距縫合，應該是1cm左右。”
曹天輝一邊操作，一邊迴答陸安的問題。
關腹的步驟逐步進行。
作為麻醉師的吳衝，這一次難得沒有催促縫合。
平時他看到哪個醫師縫合得太慢，那可是要催半天的，因為影響到了他下班的時間。
當曹天輝縫合最後一針一線，手術室裏所有人都鬆了一口氣。
這台急診肝髒修補術，終於是結束了！
“小陸，這縫合技術是外科最基本的，迴去要多練練！”
曹天輝摘下手套，拍了拍陸安的肩膀。
“說不定下迴啊，就輪到你來縫合了！”
陸安聞言，連連點頭。
或許下一次在手術室中，他就不僅僅是一個看客了！
看見兩位老師望向自己，他一時間也有些懵圈了。
“小陸，你做了啥啊？”
曹天輝一臉的疑惑。
陸安的手遮擋了視野，他看不太清楚其中的操作。
“我……我就是把這裏捏住了。”
陸安頓了頓，側開身子，讓開了視野。
曹天輝和吳衝兩人湊過頭，看清楚視野時，隨即猛然睜大了眼睛。
“我靠，你這是……徒手按啊？！”
吳衝驚愕不已。
身為一個經驗豐富的麻醉科醫生，他還是第一次見到這種操作。
更讓人驚訝的是，這是出自一個住院醫師之手！
吳衝覺得自己看人走眼了。
眼前這個小住院醫師，那可真是不簡單啊！
曹天輝也愣了半晌。
他見識過這種操作，不過都是出自副主任或者主任之手，完全沒想到自己帶著的這個徒弟，還能來這一手。
短暫驚愕以後，曹天輝立刻反應了過來。
“小陸，你繼續按，不要停！”
他要趁著這個空檔，立刻進行肝修補以及膽囊切除術。
機不可失啊！
“收到！”
陸安點點頭。
他明白自己好像誤打誤撞，扼住了肝髒出血點，所以患者的血壓穩定住了！
雖然雙手保持同一姿勢有很長時間，甚至有些酸痛了，但是陸安還是堅持著，不敢有任何的怠慢。
因為這個簡單的按壓動作，現在關乎到一個年輕人的生命！
【叮！恭喜宿主收集到來自曹天輝的“高度讚賞”情緒能量（高頻），能量值+20！】
【叮！恭喜宿主收集到來自吳衝的“高度讚賞”情緒能量（高頻），能量值+20！】
“高度”讚揚？
陸安喜上眉梢，這還真是意外之喜！
原本的情緒能量有52點了，再加上這40點，一共92點。
距離開啟係統的第一形態，就隻剩下8點能量值。
這一刻，陸安手上傳來的酸痛，慢慢變成了一種……爽感！
……
“肝修補完成！”
“膽囊切除完成！”
“放兩根引流條，準備關腹！”
曆經千辛，曹天輝終於完成了肝髒修補術，不僅徹底清創縫合，而且切除了所有的壞死組織。
“小陸，接下來的關腹縫合，你要好好看其中的關鍵操作！”
曹天輝麵帶微笑地看向陸安。
陸安一怔，“謝謝曹老師！”
有個願意教本領的臨床代練老師，那真的是一件很幸福的事情。
別看時代在進步，但是很多人的思想仍很老舊。
不少人都秉持著“教會徒弟，餓死師傅”的理念。
“小陸，你可別對老曹感恩戴德，關腹這種事情，之前基本都是交給研究生或者住院醫師來做的。”
吳衝站在在一旁，有些煞風景的吐槽了幾句。
曹天輝沒好氣地白了吳衝一眼。
“老吳，你最近還挺跳的，嫂子沒好好管教？”
“你……”聽到這話，吳衝腦袋一縮，頓時就閉嘴了。
陸安微微一笑，沒有太在意。
他知道自己的幾斤幾兩，簡單的皮膚縫合還行，但是涉及到血管、脂肪等等，他就完全沒有涉及，相當於一個小白。
係統屬性麵板中也顯示著，他暫未獲取血管的縫合術。
即便現在曹天輝讓他來操作關腹，他也是會拒絕的。
曹天輝開始緩緩道：“對於關腹，看起來是最基本的手術操作，但是其中的門道很多。”
大咖一般都是在研究新術式，甚至很多二三線醫生很多年沒進行關腹了，都交給了住院醫師。
不過，術口的轉歸是患者最直接的就醫感受。
術口感染，脂肪液化，延長住院時間，直接影響了患者的體驗，甚至不得不二進宮手術。
“關腹的基本原則是什麽？”曹天輝詢問道。
陸安脫口而出道：“縫合不留腔隙！”
曹天輝緩緩點頭，“那你知道關腹的方法有那些？”
傳統的觀點，一般進行細致的分層解剖學對合，也就是按腹部、肌層、脂肪層、皮膚分層對合縫。
不過，隨著醫學發展，縫合材料及縫合技術的改進，已經不適宜這種傳統方法。
陸安思忖了片刻，便道：“用可吸收線連續縫合腹膜，再連續縫合腹白線，絲線間斷縫合皮下脂肪，絲線褥式縫合皮膚。”
一旁，吳衝聽到陸安的迴答，頗為詫異。
“小陸，你真的是剛畢業的？”
沒有在手術室的多年摸爬滾打，怎麽會懂得這種關腹方式呢？
陸安一笑，“吳老師，我也是紙上談兵，以前在手術室看到老師這樣關腹過，就記下來了。”
吳衝朝陸安豎起了大拇指，“有悟性，還真是個當外科醫師的料。”
曹天輝卻是打斷了兩人的談話。
“小陸，你說的這種方法華而不實，腹膜和腹白線用雙股並行pds線一層連續縫合即可，推薦寬邊距縫合，而不是密集縫合。”
說完，曹天輝開始進行關腹操作。
雖然是最簡單的操作，但是對於初學者的陸安來說，每一針一線，都是全新的體驗。
他集中注意力，仔細聆聽著曹天輝的講解。
“重點是將腹白線對合，切忌將腹膜卡在腹白線上，否則將會影響愈合。”
“明白！”
陸安偶爾也會提出自己的疑問，“老師，那寬邊距縫合的邊距應該是多少？”
“這個問題問得好！”曹天輝笑了笑，“創口切緣有膠原分解，也就是組織水腫，膠原分解的寬度在切緣0.3-0.7cm，在這個範圍內組織承受張力差，容易撕裂。所以推薦的寬邊距縫合，應該是1cm左右。”
曹天輝一邊操作，一邊迴答陸安的問題。
關腹的步驟逐步進行。
作為麻醉師的吳衝，這一次難得沒有催促縫合。
平時他看到哪個醫師縫合得太慢，那可是要催半天的，因為影響到了他下班的時間。
當曹天輝縫合最後一針一線，手術室裏所有人都鬆了一口氣。
這台急診肝髒修補術，終於是結束了！
“小陸，這縫合技術是外科最基本的，迴去要多練練！”
曹天輝摘下手套，拍了拍陸安的肩膀。
“說不定下迴啊，就輪到你來縫合了！”
陸安聞言，連連點頭。
或許下一次在手術室中，他就不僅僅是一個看客了！