首先考慮出血性腦卒中，但也不能排除缺血性。
目的地是城區附近的村子。村口有人在等，剛到村口就有人小跑著自發領路，很快就到了患者家裏。
家門口站著好幾個差不多同樣年齡的老頭老太太，很熱心的幫著開門指路。
老人仰天躺倒，意識喪失，偶伴有四肢抽搐樣動作。心率加快，唿吸急促……
但雙側瞳孔等大，血壓也在正常範圍內。
難道是缺血性腦卒中？
缺血性腦卒中，就是平時說的腦梗，越早進行溶栓，後期恢複效果越好，如果能在半個小時之內溶栓，預後基本能達到生活自理。
將患者和他老伴送上急救車後，救護車的警示燈轟鳴著往醫院開。
通過對家屬的問診和既往病曆的記錄，劉璃心中的疑惑更深，患者的部分症狀雖然很像腦卒中，但仍然不排除其他可能。
就在劉璃查體時，病人胳膊上的一個東西讓劉璃不由得“咦”了一聲。
一塊四指寬的不規則瘀青。
“這個印子是什麽時候出現的？”劉璃問老伴。
“這個，沒聽他說過呀。”老伴伸頭來看，“嗯，不過，這個算是小的，他大腿上還有塊更大的。”
劉璃快速將病人的褲子褪下僅剩內褲，就在右大腿的正前麵，一個手掌大的淤青清晰可見。
“病人說痛嗎？”
“不痛，也不癢，所以沒往心裏去。”
劉璃快速檢查身體其他部分，在右小腿上，又看到了一塊更大的淤青，不硬，不腫，不結塊……
懷疑凝血功能障礙。
入院後緊急做腦部ct，證實了劉璃的判斷，腦部血管各處未見異常。
加急做血液檢測，可見凝血和凝血酶原時間延長，肝腎功能損害。
還沒找到病因，患者從昏迷中醒過來，同時出現鼻血、咯血，皮下瘀斑越發明顯。
除了沒發現胃腸道反應和毒物接觸史，病人突發昏厥前的表現和現在的症狀，讓劉璃敏銳的意識到了一種情況——中毒！
而且是指向性比較強的抗凝血性毒鼠藥中毒。
陳副主任支持這個診斷方向，於是迅速排查毒物，最終確認。
老伴對確認毒鼠藥中毒是肉眼可見的詫異：“我們村裏的關係都很好，年輕人都出去了，就剩下我們老的互幫互助，哪有什麽仇？”
不管毒鼠藥來自哪裏的，對於醫生來說，隻要能確認毒物，就能及時調整診療方案。
大家都鬆了一口氣時，患者突然下身衣褲一片血紅，他尿血了。
護士剪開內褲，突然小聲的驚唿一聲：“劉璃。”
她戴著手套的手停在半空中。
劉璃聞聲一看，71歲的患者生殖器上，贅生著大片菜花樣的疣狀物。
尖銳濕疣！
剛處理好這位71歲的風流老人，救護車再一次出發了。
男性，68歲，突發昏迷，口吐白沫，疑似癲癇發作。
“今天上午奇了怪了，”司機念叨著，“又是這個村子附近，又是這種情況。”
他的話音剛落，隻聽到警鈴“嗚嗚嗚”的響起，同一條路上，同一個方向，另外還有一輛救護車跟在他們的車後疾馳。
等劉璃趕到現場，隻來得及給患者確認死亡，68歲的患者唿吸道阻塞死於窒息。
報警人也是老伴，她哭著在圍觀鄰居的安慰下接受了現實。
“可惜，兒女都在外地趕不迴來見他最後一麵，這讓孩子們以後怎麽才能不遺憾啊。”
圍觀的人都在搖頭可惜，這些也都是老年人，對於即將到來的身後事不無感慨。
劉璃剛將情況上報，就馬上被急救中心統一調度，新目標就在附近直線距離不超過兩裏路的農村，又一起疑似腦出血昏迷病例。
接到電話的劉璃心裏疑竇頓生，她一個箭步衝下急救車，迅速跑迴去，將68歲老人的衣服一解，在腰腹間，一個青灰色的淤青清晰可見。
老伴大喊：“哎，醫生，你幹嘛？”
劉璃正色說：“也許您該報個警，讓警方去做個屍檢……”
“要死囉，這不是讓人死無全屍嗎，那哪行……”有人說，“這個醫生年紀輕輕弄不靈清……”
“就是，現在的醫生沒醫德的，人都死了，還讓人家宅不安……”
“不，”劉璃說，“他有可能不是因為發病，而是因為中毒。”
她伸手去翻老人的眼瞼，想要找到眼底出血的佐證。
老伴攔住了她：“哎呦，我們鄉裏人，講究個齊齊整整的，醫生你就別管了。”
司機在車裏大喊：“劉醫生，該出發了。”
劉璃克製住疑惑，沒有糾纏，迅速上車，前往另一個急救患者處。
隻要接到調度，她的肩頭就擔負著另一個急救患者的生命。
車子拐過一個小山坡時，不到十分鍾的車程，已經看到了另一起聚眾圍觀的人群。
然而在人群外，劉璃看到了上午才見過麵的那個小燕子。
她抱著那個金色頭發的洋娃娃站在人群外的一個磚堆邊，噙著一根手指頭，看著圍在一起的人群。
朱偉，朱燕，還有朱偉手臂上的瘀痕，71歲的老人，68歲的老人，另一輛不同位置的救護車……
這個村子，以及附近的村子，是不是發生了什麽？
劉璃撥開人群進去，目睹到了從業以來最驚悚的一幕，患者七竅流血的躺在地上，四肢抽搐著顫動，每顫動一次，就引起鼻子嘴巴裏汩汩的流出血來，喉嚨裏發出“咕嚕咕嚕”的聲音。
劉璃迅速將他的頭側向一邊，處理口鼻腔的分泌物以防窒息。
但才轉過他的臉，就看到他臉上大塊大塊隱藏在血跡下的淤青。
劉璃幾乎在這一刻就意識到，這又是一起毒鼠藥中毒病例。
這一次的病患，也是個68歲的獨居老人，男性，在和鄰居聊天時突然流了一點鼻血，大家正在讓他抬頭止血的時候，他嗆咳著嘔吐起來，大口大口鮮血被他吐得到處都是。
鄰居嚇壞了，趕緊給他家在外地的孩子先打電話，然後才想起撥打急救電話。
這個病人才送進醫院，急救車再一次出發前往這個村子。
在路上，劉璃先後看到了兩輛拉著警報飛馳向其他醫院的救護車。
司機簡直震驚了：“這麽多，這是怎麽了？”
而劉璃心中，隱隱浮起幾個字——無差別投毒。
救護車的目的地，就是這個七竅流血病人的隔壁，真正的隔壁，兩家甚至共用了同一麵牆。
劉璃一下車，就看見了不遠處的屋簷下坐著的小燕子，她抱著金發洋娃娃，正在給它穿衣服。
小燕子的家，和這兩家並排靠在一起，相距不過一分鍾的路程。
床上躺著的 又是男性，65歲，家裏除了有老伴，還帶著個十歲左右的孫女。
突發性抽搐、失語……
劉璃幾乎是下意識的掀開他的衣服，果然在身體上找到了同樣的瘀青。
劉璃正要清理他的口腔，卻見他轉過頭去，一雙眼睛死死的看向屋外某一點，用僅有的力氣指著門外，嘴裏發出了“唿唿……”的吹哨音，之後頭一歪，喉嚨裏一陣急促的喘鳴音之後，他停止了唿吸……
劉璃無意中順著他手指的方向看過去，正好看到屋外的陽光下，安安靜靜坐在屋簷下給娃娃梳頭的小燕子。
目的地是城區附近的村子。村口有人在等，剛到村口就有人小跑著自發領路，很快就到了患者家裏。
家門口站著好幾個差不多同樣年齡的老頭老太太，很熱心的幫著開門指路。
老人仰天躺倒，意識喪失，偶伴有四肢抽搐樣動作。心率加快，唿吸急促……
但雙側瞳孔等大，血壓也在正常範圍內。
難道是缺血性腦卒中？
缺血性腦卒中，就是平時說的腦梗，越早進行溶栓，後期恢複效果越好，如果能在半個小時之內溶栓，預後基本能達到生活自理。
將患者和他老伴送上急救車後，救護車的警示燈轟鳴著往醫院開。
通過對家屬的問診和既往病曆的記錄，劉璃心中的疑惑更深，患者的部分症狀雖然很像腦卒中，但仍然不排除其他可能。
就在劉璃查體時，病人胳膊上的一個東西讓劉璃不由得“咦”了一聲。
一塊四指寬的不規則瘀青。
“這個印子是什麽時候出現的？”劉璃問老伴。
“這個，沒聽他說過呀。”老伴伸頭來看，“嗯，不過，這個算是小的，他大腿上還有塊更大的。”
劉璃快速將病人的褲子褪下僅剩內褲，就在右大腿的正前麵，一個手掌大的淤青清晰可見。
“病人說痛嗎？”
“不痛，也不癢，所以沒往心裏去。”
劉璃快速檢查身體其他部分，在右小腿上，又看到了一塊更大的淤青，不硬，不腫，不結塊……
懷疑凝血功能障礙。
入院後緊急做腦部ct，證實了劉璃的判斷，腦部血管各處未見異常。
加急做血液檢測，可見凝血和凝血酶原時間延長，肝腎功能損害。
還沒找到病因，患者從昏迷中醒過來，同時出現鼻血、咯血，皮下瘀斑越發明顯。
除了沒發現胃腸道反應和毒物接觸史，病人突發昏厥前的表現和現在的症狀，讓劉璃敏銳的意識到了一種情況——中毒！
而且是指向性比較強的抗凝血性毒鼠藥中毒。
陳副主任支持這個診斷方向，於是迅速排查毒物，最終確認。
老伴對確認毒鼠藥中毒是肉眼可見的詫異：“我們村裏的關係都很好，年輕人都出去了，就剩下我們老的互幫互助，哪有什麽仇？”
不管毒鼠藥來自哪裏的，對於醫生來說，隻要能確認毒物，就能及時調整診療方案。
大家都鬆了一口氣時，患者突然下身衣褲一片血紅，他尿血了。
護士剪開內褲，突然小聲的驚唿一聲：“劉璃。”
她戴著手套的手停在半空中。
劉璃聞聲一看，71歲的患者生殖器上，贅生著大片菜花樣的疣狀物。
尖銳濕疣！
剛處理好這位71歲的風流老人，救護車再一次出發了。
男性，68歲，突發昏迷，口吐白沫，疑似癲癇發作。
“今天上午奇了怪了，”司機念叨著，“又是這個村子附近，又是這種情況。”
他的話音剛落，隻聽到警鈴“嗚嗚嗚”的響起，同一條路上，同一個方向，另外還有一輛救護車跟在他們的車後疾馳。
等劉璃趕到現場，隻來得及給患者確認死亡，68歲的患者唿吸道阻塞死於窒息。
報警人也是老伴，她哭著在圍觀鄰居的安慰下接受了現實。
“可惜，兒女都在外地趕不迴來見他最後一麵，這讓孩子們以後怎麽才能不遺憾啊。”
圍觀的人都在搖頭可惜，這些也都是老年人，對於即將到來的身後事不無感慨。
劉璃剛將情況上報，就馬上被急救中心統一調度，新目標就在附近直線距離不超過兩裏路的農村，又一起疑似腦出血昏迷病例。
接到電話的劉璃心裏疑竇頓生，她一個箭步衝下急救車，迅速跑迴去，將68歲老人的衣服一解，在腰腹間，一個青灰色的淤青清晰可見。
老伴大喊：“哎，醫生，你幹嘛？”
劉璃正色說：“也許您該報個警，讓警方去做個屍檢……”
“要死囉，這不是讓人死無全屍嗎，那哪行……”有人說，“這個醫生年紀輕輕弄不靈清……”
“就是，現在的醫生沒醫德的，人都死了，還讓人家宅不安……”
“不，”劉璃說，“他有可能不是因為發病，而是因為中毒。”
她伸手去翻老人的眼瞼，想要找到眼底出血的佐證。
老伴攔住了她：“哎呦，我們鄉裏人，講究個齊齊整整的，醫生你就別管了。”
司機在車裏大喊：“劉醫生，該出發了。”
劉璃克製住疑惑，沒有糾纏，迅速上車，前往另一個急救患者處。
隻要接到調度，她的肩頭就擔負著另一個急救患者的生命。
車子拐過一個小山坡時，不到十分鍾的車程，已經看到了另一起聚眾圍觀的人群。
然而在人群外，劉璃看到了上午才見過麵的那個小燕子。
她抱著那個金色頭發的洋娃娃站在人群外的一個磚堆邊，噙著一根手指頭，看著圍在一起的人群。
朱偉，朱燕，還有朱偉手臂上的瘀痕，71歲的老人，68歲的老人，另一輛不同位置的救護車……
這個村子，以及附近的村子，是不是發生了什麽？
劉璃撥開人群進去，目睹到了從業以來最驚悚的一幕，患者七竅流血的躺在地上，四肢抽搐著顫動，每顫動一次，就引起鼻子嘴巴裏汩汩的流出血來，喉嚨裏發出“咕嚕咕嚕”的聲音。
劉璃迅速將他的頭側向一邊，處理口鼻腔的分泌物以防窒息。
但才轉過他的臉，就看到他臉上大塊大塊隱藏在血跡下的淤青。
劉璃幾乎在這一刻就意識到，這又是一起毒鼠藥中毒病例。
這一次的病患，也是個68歲的獨居老人，男性，在和鄰居聊天時突然流了一點鼻血，大家正在讓他抬頭止血的時候，他嗆咳著嘔吐起來，大口大口鮮血被他吐得到處都是。
鄰居嚇壞了，趕緊給他家在外地的孩子先打電話，然後才想起撥打急救電話。
這個病人才送進醫院，急救車再一次出發前往這個村子。
在路上，劉璃先後看到了兩輛拉著警報飛馳向其他醫院的救護車。
司機簡直震驚了：“這麽多，這是怎麽了？”
而劉璃心中，隱隱浮起幾個字——無差別投毒。
救護車的目的地，就是這個七竅流血病人的隔壁，真正的隔壁，兩家甚至共用了同一麵牆。
劉璃一下車，就看見了不遠處的屋簷下坐著的小燕子，她抱著金發洋娃娃，正在給它穿衣服。
小燕子的家，和這兩家並排靠在一起，相距不過一分鍾的路程。
床上躺著的 又是男性，65歲，家裏除了有老伴，還帶著個十歲左右的孫女。
突發性抽搐、失語……
劉璃幾乎是下意識的掀開他的衣服，果然在身體上找到了同樣的瘀青。
劉璃正要清理他的口腔，卻見他轉過頭去，一雙眼睛死死的看向屋外某一點，用僅有的力氣指著門外，嘴裏發出了“唿唿……”的吹哨音，之後頭一歪，喉嚨裏一陣急促的喘鳴音之後，他停止了唿吸……
劉璃無意中順著他手指的方向看過去，正好看到屋外的陽光下，安安靜靜坐在屋簷下給娃娃梳頭的小燕子。