區醫院掛著急診科主任牌子的男醫生過來拍陳老師的肩膀，嘖嘖稱讚：「我們陳老師就是陳老師，厲害的很。我就講我手下的兵們要是有陳老師一半的厲害，我頭髮都能少掉一大半。怎麽樣？老陳，別幹120了，上我們醫院來，就幹我們急診。再不濟也不用風裏來雨裏去。」
葉頌本來還美滋滋，與有榮焉。可以聽對方後麵的話，她頓時要跳腳。
不得了了，侯主任，有人要挖你的牆角!
作者有話要說： 晚上九點跟10點各有一更。
第33章 翻車的兼職
上了救護車, 葉頌一直偷偷看陳老師。
剛才區醫院的急診科主任提出的條件可真不錯，給編製, 收入起碼是他在120的兩倍。
說實在的, 葉頌聽了都是各種羨慕嫉妒恨。
經驗豐富的院前急救醫生瞧見自己徒弟的小眼神，哭笑不得：「你看我幹什麽呀？我要真想幹急診的話, 我直接想辦法擠去仁濟醫院不好嗎？」
哪家醫院的急診都缺人。別看他們對外招聘的要求恨不得什麽科室都要博士呢。實際上一些科室，比如說急診產科兒科這些沒什麽人願意幹的，其實學歷要求會相應的下降。
前兩年二胎潮瘋狂的時候, 各大醫院產科一方麵從區縣級醫院挖人，一方麵連本科生都不放過，反正得把人先捋進來幹活再說。
急診更是重災區，基本上處於常年缺人的狀態。院內醫生願意幹急診的屈指可數，醫院不得不從其他科室想辦法抽人輪流轉急診。
像陳老師這樣經驗豐富的院前急救醫生, 又是在仁濟醫院急救站幹老了的, 跟方方麵麵都熟悉, 想轉去急診還真沒想像中的難。
陳老師搖搖頭，自言自語一般：「急診的情況不比院前急診好到哪去。我們在120討厭的事，急診也會天天發生。我沒事瞎折騰什麽呢。」
急救員跟司機都笑：「迴頭我們就喊侯主任請客, 恭喜他又保住了一員大將。」
陳老師笑笑，沒參與這個話題, 隻盯著葉頌提問：「你跟我說說看, 臨床診斷問診時的關鍵點有哪些？」
冷不丁的，倒黴的120新人又被架在火上烤了。她結結巴巴地背口訣：「一問寒熱二問汗，三問頭身四問便。五問飲食六問胸, 七聾八渴俱當辨。」
陳老師沒有追著問，反而更加簡化了：「簡單點兒講就是吃喝拉撒睡，外加一個精神好不好。咱們現在關起門來說事，你講講看，衛生院的處理是不是存在著問題？」
葉頌硬著頭皮作答：「有，他們飲食跟大小便的情況問的都不夠仔細。不過這也很難避免，因為病人跟家屬都沒覺得有什麽異常的地方。」
「這就是一個問診的技巧問題。我不知道他們具體是怎麽問的，大大部分情況就會這樣問，吃的好不好啊？能不能睡著覺啊？大小便還正常啊？表麵上看是沒問題，但實際臨床工作中會存在很多問題。你得更加具體，更加細化，還要反覆追問。
病人有的時候會有個心理，尤其是家屬，他會下意識否認病人以前有任何異常情況，覺得好像沒有那些問題，那看不好就是醫院的責任。反過來，是自己的責任。人都這樣的，很難避免。」
葉頌趕緊拿起小本本記。
陳老師也打開了話匣子，開始滔滔不絕：「我不曉得你有沒有聽過老協和醫生護士上臨床要先從給病人端屎尿盆子做起的故事。事情真假，我不曉得，我就是三流醫學院畢業的小醫生。但如果是真的，你認為他們想要培養的僅僅是醫務人員放下身段真切關心病人的心嗎？我看這個不一定，我認為實際上是讓他們趁機觀察病人的大小便情況。
吃喝拉撒睡，最容易被忽略的是大小便。為什麽呀？髒唄。醫療記錄上雖然有大小便的情況，但你捫心自問，會有多少醫生護士自己去親自看普通病人的大小便情況？很多時候是不是就張嘴巴問問？」
葉頌沒辦法搖頭否認，醫學本科生要上臨床實習一年，但她得承認，她從未觀察過病人的大便。
「端過病人的屎尿盆，再讓你觀察病人的大小便，你就不會有那麽沉重的心理負擔，感覺自己做不到了。我認為這才是當年他們這項規定的意義。要是實在做不到，尤其是像我們這種情況，120就接觸病人那麽點時間，那就得細細地問，永遠不要覺得這個沒關係那個無所謂。有的時候，幾句話就能解決大問題。」
陳老師表情嚴肅，「像我們這種小醫生，不是專家，也不是大醫院的人，就老容易覺得自己被病人輕視。可你要是什麽都搞不清楚什麽都不會，開了化驗單，拿到檢查報告，都不曉得從哪兒找問題，人家憑什麽不輕視你呢？
不管我們怎麽想，病人自己跟家屬找醫生的目的就是為了治療疾病。現在又不是免費醫療，人家掏了錢，折騰了半天，還是滿頭霧水，白受了好多罪，是個人都會有意見的。」
葉頌的筆頭子都要來不及記了，一直刷刷寫個不停。
下班迴家跟藍曉聊天的時候，葉頌還在感慨：「我都懷疑我到底能不能當醫生。」
眾所周知，醫院的歧視鏈是病區＞急診＞院前急救，在眾人約定俗成的觀念中，120的技術含量是最低的，做好搬運工就行。可就是這樣，她這份工作照樣幹得滿頭包。
今天跟陳老師接的5個病人，她一個都沒看出真正的情況。後來陳老師一解釋，明明是擺在眼前的事情，她怎麽就看不出來呢？
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葉頌本來還美滋滋，與有榮焉。可以聽對方後麵的話，她頓時要跳腳。
不得了了，侯主任，有人要挖你的牆角!
作者有話要說： 晚上九點跟10點各有一更。
第33章 翻車的兼職
上了救護車, 葉頌一直偷偷看陳老師。
剛才區醫院的急診科主任提出的條件可真不錯，給編製, 收入起碼是他在120的兩倍。
說實在的, 葉頌聽了都是各種羨慕嫉妒恨。
經驗豐富的院前急救醫生瞧見自己徒弟的小眼神，哭笑不得：「你看我幹什麽呀？我要真想幹急診的話, 我直接想辦法擠去仁濟醫院不好嗎？」
哪家醫院的急診都缺人。別看他們對外招聘的要求恨不得什麽科室都要博士呢。實際上一些科室，比如說急診產科兒科這些沒什麽人願意幹的，其實學歷要求會相應的下降。
前兩年二胎潮瘋狂的時候, 各大醫院產科一方麵從區縣級醫院挖人，一方麵連本科生都不放過，反正得把人先捋進來幹活再說。
急診更是重災區，基本上處於常年缺人的狀態。院內醫生願意幹急診的屈指可數，醫院不得不從其他科室想辦法抽人輪流轉急診。
像陳老師這樣經驗豐富的院前急救醫生, 又是在仁濟醫院急救站幹老了的, 跟方方麵麵都熟悉, 想轉去急診還真沒想像中的難。
陳老師搖搖頭，自言自語一般：「急診的情況不比院前急診好到哪去。我們在120討厭的事，急診也會天天發生。我沒事瞎折騰什麽呢。」
急救員跟司機都笑：「迴頭我們就喊侯主任請客, 恭喜他又保住了一員大將。」
陳老師笑笑，沒參與這個話題, 隻盯著葉頌提問：「你跟我說說看, 臨床診斷問診時的關鍵點有哪些？」
冷不丁的，倒黴的120新人又被架在火上烤了。她結結巴巴地背口訣：「一問寒熱二問汗，三問頭身四問便。五問飲食六問胸, 七聾八渴俱當辨。」
陳老師沒有追著問，反而更加簡化了：「簡單點兒講就是吃喝拉撒睡，外加一個精神好不好。咱們現在關起門來說事，你講講看，衛生院的處理是不是存在著問題？」
葉頌硬著頭皮作答：「有，他們飲食跟大小便的情況問的都不夠仔細。不過這也很難避免，因為病人跟家屬都沒覺得有什麽異常的地方。」
「這就是一個問診的技巧問題。我不知道他們具體是怎麽問的，大大部分情況就會這樣問，吃的好不好啊？能不能睡著覺啊？大小便還正常啊？表麵上看是沒問題，但實際臨床工作中會存在很多問題。你得更加具體，更加細化，還要反覆追問。
病人有的時候會有個心理，尤其是家屬，他會下意識否認病人以前有任何異常情況，覺得好像沒有那些問題，那看不好就是醫院的責任。反過來，是自己的責任。人都這樣的，很難避免。」
葉頌趕緊拿起小本本記。
陳老師也打開了話匣子，開始滔滔不絕：「我不曉得你有沒有聽過老協和醫生護士上臨床要先從給病人端屎尿盆子做起的故事。事情真假，我不曉得，我就是三流醫學院畢業的小醫生。但如果是真的，你認為他們想要培養的僅僅是醫務人員放下身段真切關心病人的心嗎？我看這個不一定，我認為實際上是讓他們趁機觀察病人的大小便情況。
吃喝拉撒睡，最容易被忽略的是大小便。為什麽呀？髒唄。醫療記錄上雖然有大小便的情況，但你捫心自問，會有多少醫生護士自己去親自看普通病人的大小便情況？很多時候是不是就張嘴巴問問？」
葉頌沒辦法搖頭否認，醫學本科生要上臨床實習一年，但她得承認，她從未觀察過病人的大便。
「端過病人的屎尿盆，再讓你觀察病人的大小便，你就不會有那麽沉重的心理負擔，感覺自己做不到了。我認為這才是當年他們這項規定的意義。要是實在做不到，尤其是像我們這種情況，120就接觸病人那麽點時間，那就得細細地問，永遠不要覺得這個沒關係那個無所謂。有的時候，幾句話就能解決大問題。」
陳老師表情嚴肅，「像我們這種小醫生，不是專家，也不是大醫院的人，就老容易覺得自己被病人輕視。可你要是什麽都搞不清楚什麽都不會，開了化驗單，拿到檢查報告，都不曉得從哪兒找問題，人家憑什麽不輕視你呢？
不管我們怎麽想，病人自己跟家屬找醫生的目的就是為了治療疾病。現在又不是免費醫療，人家掏了錢，折騰了半天，還是滿頭霧水，白受了好多罪，是個人都會有意見的。」
葉頌的筆頭子都要來不及記了，一直刷刷寫個不停。
下班迴家跟藍曉聊天的時候，葉頌還在感慨：「我都懷疑我到底能不能當醫生。」
眾所周知，醫院的歧視鏈是病區＞急診＞院前急救，在眾人約定俗成的觀念中，120的技術含量是最低的，做好搬運工就行。可就是這樣，她這份工作照樣幹得滿頭包。
今天跟陳老師接的5個病人，她一個都沒看出真正的情況。後來陳老師一解釋，明明是擺在眼前的事情，她怎麽就看不出來呢？
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