李藥侍、姬長卿、蘇洵、陳謹、李春禎五人就治療方案展開激烈討論。


    李藥侍就穿刺手術,詢問了許多細節,而姬長卿則是為李藥侍介紹外科手術的難度,而李春禎與陳謹負責為長輩們提供技術支持。


    “外科手術早在三國便得到應用,名醫華佗精通內、外、婦、兒、針灸各科,對外科尤為擅長,發明了“麻沸散”來輔助外科手術,被祖父稱為“外科聖手”、“外科鼻祖”。


    祖父在考察西夷醫學時,曾聽過西夷人的西醫學可以追溯到希臘時期的希波克拉底。


    古代西醫認為,身體作為自然力的反映,應該包含四種元素屬性,就是:熱、冷、幹、濕,它們分別代表了火、空氣、土壤以及水。


    說人類的生命依賴四種體液,血、黏液、黑膽汁和黃膽汁,其中血實在四種體液中占據主導地位的。


    古代西夷人生病了,第一時間想到的多為祈禱。


    第二則是利用動植物治病,據記載,古羅馬醫學典籍,就曾記錄了540種植物、180多種動物、100種礦石用於治療疾病。


    第三則是放血治療,這種方法在古西方史上非常著名,理論體係來自古希臘醫聖西波克拉底的四體液學,竟然還出現了針對不同疾病,放血部位也不同的療法。著名華盛頓總統就是死於放血療法。


    第四則是巫術,拿著法器來迴嘟囔著專業術語,有時還撒個聖水,拍拍打打,突然大吼一聲嚇你一跳。


    除此之外,還有熏蒸、灌腸、灼燒、苦修等等方法。


    但西夷醫過於崇信巫蠱之術,因此不可取,相反古埃及的是同時代中最先進的醫學體係之一,其內容包括非侵入性的外科手術、骨折處理,以及藥典等。


    其治病的方法有咒語和草藥,針對不同的病都有其特定的咒語。一些藥物在祖父今天看來也有可取之處,如通便用的蓖麻油,加快愈合用的柳樹皮,這些經過我們研究發現,柳樹皮中含有特殊成分,能夠抑製傷口發炎。除此之外古埃及人還掌握大量人體解剖的知識,並了解人體器官的功能,大概與其製作木乃伊有關。


    此事結合,我華夏的華佗事跡,將醫學分為內科與外科,內科即不需要通過手術治療,就能完成治療,而科則是需要通過手術介入的方式,才能達到治療效果。”


    李藥侍大為震驚:“丹文,這外科手術你們可曾應用過?如何研習?”


    “外科手術起初我們隻是在動物身上實驗應用,隨著西夷發生大規模的疫病,族人也病死了許多,其餘不乏選修醫學的,他們病死之後,立下遺囑,讓後人以軀體從事解剖研究,用了他們無私奉獻,我們繪製了大量詳細的解剖圖,並於三十年前,開始運用在尋常治療中。


    據說我族在外科手術上已經能夠換心而不死,甚至在開腹手術上,已經相當成熟。”


    李藥侍聞言蒼白被嚇出冷汗:“如此……如此……駭人聽聞,我本以為華佗開肚洗腸之事,本事坊間奇聞,未曾想到世上還真有此事。”


    “沒錯,若是我沒有經曆過外科手術,或許我也會認為,此事太過匪夷所思。


    可若是細細想來,人體不就是一台複雜精密的儀器嗎?心肺肝腎就像是一台機器上的部件,若是某一個失靈或者壞掉了,那壞掉了,則引起整個身體的變化,可既然是機器,壞掉了換一個部件不就好了。”


    “五髒六腑?機器部件?”


    “這……是否有悖於綱常?有道是,身體發膚,受之父母,豈敢毀傷。”


    李藥侍到底還是局限於這個時代的世俗觀念,這也是姬長卿擔心的,畢竟哪怕是他那個年代雖然外科手術極為發達,但老一輩人還是秉持著“能不動手術就不動手術,身體器官還是自己的好”。


    “藥侍兄本是醫者,佛家‘救人一命勝造七級浮屠’,在師兄等醫者眼中,或許有悖尋常,可隻要患者康複,救人性命,以治病救人為己念,這才是醫者的最大的綱常。”


    李藥侍聞言也是一怔,掙紮了許久這才下定決心,起身整理衣著,朝著姬長卿施了一禮:“丹文一席話,真乃金玉良言啊!倒是李某著相了,救治病人為醫者最大的綱常,此當為李某傳世之言,春兒切記,汝之子孫當奉行此念。”


    李春禎朝父親李藥侍、姬長卿先後躬身行禮,應道:“是父親,孩兒謹記,當教後人稟奉此命。”


    姬長卿起身迴禮:“藥侍兄客氣了……”


    二人已經達成了默契,在心中有了計較,為了不至於落人話柄,姬長卿又補充道:“其實早在先賢典籍中《黃帝內經》就記載有對血管閉塞性脈管炎足壞疽的截趾手術,如《靈樞》一篇中說:“發於足趾,名脫癰。其狀赤黑,死不治;不赤黑,不死。不衰,急斬之,不則死矣。”


    前隋的一位叫巢元方的宮廷醫生,寫了一本《諸病源候論》,在這本書裏較真實的保留了隋代腸吻合術、大網膜血管結紮術、大綱膜壞死切除術等手術方法和步驟。


    其中有一卷叫做“金瘡斷腸候”講的是被金刃所傷以後,腸子斷了,怎樣縫合,怎樣防止感染,有比較詳細的描述。


    書中曰:“凡始縫其瘡,各有縱橫,雞舌隔角,橫不相當。縫亦有法,當次陰陽,上下逆順,急緩相望,陽者附陰,陰者附陽,腠理皮脈,複令複常,但亦不曉,略作一行”。從上述腸吻合以及具體手術操作、術後護理等方麵來看,的確已有了規範的連續縫合法。


    在血管結紮和大網膜切除以及腹部外傷引起大網膜部分壞死,往往因此而引起腹腔彌漫性化膿性感染,最終造成嚴重的後果。《諸病源候論》裏說,如果進行大網膜傷損壞死部分的切除術,必須首先用絲線結紮壞死部位的血管,然後在結紮後,觀察血管結紮後的大網膜紫變壞死的情況,以決定手術切除大網膜的部位。切除術完成後就關閉腹腔,但同時強調“勿閉其口”,並用消毒藥膏留置引流,以防止腹腔或傷口感染。這在當時具有很高的水平,也證實了我中醫確實能夠進行腹部外科手術。”


    李藥侍也自幼習醫,經姬長卿這麽一提起,也是連連點頭附和:“看來前人早就在外科一道上有所發展,隻是我等後人不孝,未能將前人的傳承發揚,致使救人神術失傳。”


    蘇洵也是連連點頭:“想不到前人已取得如此成果,可奈何我等未承其術,隻能於隻言片語中感慨前人之高明。”

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