“不是,聽口音也知道,我是遊客。”羅浩笑了笑,“但我在華西認識不少專家,你繼續說,我看看情況,可以幫你聯係個專家。”
女生眼睛一亮,但隨即黯淡下去。
專家?自己見過的專家還少麽?
“喏,切開引膿汁的地方一直不好,前段時間我還開始咳嗽、肺炎。去華西住院治療,肺炎倒是好了,檢查也做了一大堆,但還是不知道什麽病。”
“哦。”羅浩點了點頭。
陳勇已經在準備生火,他從倉庫裏搬出來一個大黑鍋,就像是馮子軒每天背的那種。
至於陳勇想要做什麽,羅浩沒琢磨,隻是靜靜的看著。
陳勇迴到老地方,肉眼可見的開心起來。他對那些貓笑的很真摯,比麵對姑娘們的笑還要真摯,好像那是一群柳依依。
“呀!我想起來了!!”女生忽然驚唿,“我就說他怎麽看著這麽眼熟!!”
“想起什麽來了?泰坦尼克號?”羅浩問。
“真像年輕時候的小李子啊。”女生感慨,眼睛裏放著光,隨後點開手機。
手機屏保……
女生的手機屏保是竹子手持竹竿,斜挑蒼穹,把一隻白頭鷹釘死的畫麵,和沈自在的屏保一樣。
“你也喜歡這張圖片?”
“是啊,我周圍的人有一小半都用這張圖片當屏保。”女生笑嗬嗬的說道。
她打開手機,找到圖片庫裏陳勇和竹大一起拍的那張宣傳照。
上下比對,女生最後確定就是陳勇。
“我就說,我就說……”
羅浩也沒著急,患者生病的時間已經很長了,沒必要急於一時。
至於這個患者,倒是可以作為標準的疑難雜症“樣本”給學生看一眼,漲一漲臨床經驗。
“你們是哈動熊貓館的!”女生有點興奮,黑暗中臉上的紅暈若隱若現。
“我們是醫大一院的醫生,熊貓的野生項目隻是我青長的一個項目。”羅浩解釋。
“啊?”
“網上有資料,你可以去查。”羅浩微笑。
“!!!”
女生沉默了許久,看見陳勇熟練的一邊開始生火煮水,一邊掰苞米、洗幹淨扔進大鍋裏。
百十來隻貓乖乖的坐在正南方的空場處,翹首以待。
那場麵,有些詭異,羅浩感覺要是用在恐怖片裏,下一秒大恐怖就要登場了似的。
但卻又有哪裏不像,氣氛有些溫馨,無論是陳勇還是那些貓。
火光中,小貓們的臉上帶著笑,而不是淩厲的殺氣。原來是這樣,羅浩也笑了笑,隻是還不知道陳勇煮玉米做什麽。
貓吃玉米麽?
羅浩不知道。
過了很久,女生才歎了口氣,“剛才說到哪了?”
“檢查做了一大堆。”羅浩提醒。
“嗯,檢查做了一大堆,連骨穿都做過了,最後還是不行,沒有確定診斷。”女生有些愁苦。
“後來呢?”
“我住院的時候遇到了一位青城山的老人家,他也住院治療。”
“啥?”
“他們也生病啊,也要住院。”女生笑道,“他給我算了一卦,說我這病能治。”
這麽神奇麽?
羅浩聽女生有些興奮的說著卜卦的結果,出院後她就走遍省內名川大山的道觀寺廟。
最後還是沒好,她這才來到比較偏僻、知道的人不多的趙公祖廟這類次一級的地兒。
竟然落到了自己身上,羅浩心裏感覺有些荒謬,但係統麵板上+5的祈福幸運值在那提醒著自己。
“希望這次能有好結果。”
“華西已經很好了,找會診了麽?風濕免疫科看了麽?”
“風濕免疫?我不是風濕病啊。唿吸科的醫生建議做的骨穿,看看是不是血液病。後來結果沒問題,唉。”
一聲歎息,在黑夜中婉轉悠長,盡是無奈。
“沒事,一會他們忙完我給你看。”羅浩笑嗬嗬的說道。
“你?”
“協和,羅浩,很有名的。”羅浩認真說道。
女生第一次聽有人說自己很有名,關鍵自己還真的沒聽說過,隻是覺得他看起來眼熟,聊起來親切。
就這?
雖然心裏有些腹誹,但女生很有禮貌,也沒反駁羅浩。
過了一會,煮熟的玉米飄香,有的小貓已經弓下身子,準備好上去搶食。
“等一會,不著急。”陳勇安撫道。
“他以前在趙公祖廟養貓麽?”女生有些奇怪的問道,“貓和熊貓是一類生物?熊貓應該是熊才對吧。”
“熊還是貓都不影響,要不為什麽叫熊貓呢,你說是不是。”羅浩看著陳勇開始晾煮熟的玉米,覺得這一幕的確很溫馨。
過了會,陳勇找來一根樹枝。
樹枝被盤的包了漿,跟科裏二黑的頭頂一樣亮,不知道陳勇盤過多少次。
陳勇用樹枝穿了幾根玉米,“嘬嘬嘬~~~”
喂狗的聲音響起。
貓群頓時沸騰起來,大大小小的貓撲上去,開始啃玉米。
“……”
羅浩看著眼前的場景,頓時沉默,一句話都不想說,覺得心好累。
他一直在猜陳勇在青城山有什麽奇遇。
沒想到這貨竟然還不是青城山出身,而是趙公祖廟一個喂貓的小雜役。
難怪平時陳勇都說自己是散修,說什麽都不肯講自己學習道法的過程。
但怪是怪,眼前這一幕卻極有煙火氣,特別有愛。
一根根玉米被貓吃光,沒有貓因為搶食而打架,所有貓都很乖巧,目標隻有玉米。
半個小時後,陳勇麵前的貓散去,這貨拿著一根玉米和柳依依你一口我一口吃的正香。
“教你一件事。”
“啊?你說。”
“看不明白的病,一定要去風濕免疫科。”羅浩認認真真的說道,“比如說你的病,唿吸科醫生有些大意了,要是直接找風濕免疫科會診的話,應該已經有正確診斷。”
“???”女生沒聽懂,一腦門子問號。
“其實你要是不出院,把唿吸科醫生逼急了,他也會給你找風濕免疫科的專家會診。”
“???”
女生根本聽不懂羅浩在說什麽。
“莊嫣!”羅浩喊了一聲。
聲音在群貓散去的山中迴蕩,嗡嗡作響。
“師兄,怎麽了?”
羅浩簡單說了一下患者的病史,“問陳勇要個僻靜屋子去查體,給你五分鍾時間,看你有沒有確定診斷。”
“好咧!”莊嫣對師兄的考驗很感興趣,一臉興奮的帶著患者去找陳勇。
“你搞什麽呢?”陳勇啃著玉米來到羅浩身邊。
“你在趙公祖廟就喂貓?不學道法?”
“你懂什麽,貓招財,我不喂貓喂啥?後山的那群傻猴子麽。”
“招財貓?”
“……”陳勇沉默,猶豫再三,還是點了點頭。
“這算是諧音梗的一種變種麽?”羅浩問道。
“我問的是,你讓莊嫣給那個女生查體,搞的是什麽。”
“看見了一個患者,順手給她個診斷。時間還早,華西風濕免疫沒開門呢,順便讓莊嫣漲漲經驗。”羅浩隨口迴答道。
“你這也太草率了吧。”
“那我問你,你知道患者是什麽病麽?”羅浩問道。
“不知道。”陳勇實話實說,“聽起來是口腔潰瘍誘發的各種副反應,沒別的。”
“口腔潰瘍也是病,尤其是常年不愈的那種,一定要上心。”羅浩輕聲說道。
“直接給答案。”
“我估計是白塞病。”
陳勇沒說話,而是咬著玉米坐在羅浩身邊,拿出手機開始百度白塞病。
很快,陳勇就皺起眉,“白塞病這種罕見病的確有長期口腔潰瘍、眼角膜有問題的症狀,但是不是有點太武斷了?”
“你倆說什麽呢?”柳依依拿著幾根玉米過來,遞給羅浩一根。
羅浩接過來,咬了一口。
“咦?還挺香。”
“前段時間剛收的,我郵遞過來的東北玉米。這麵的貓都喜歡吃這個,甜滋滋的。”陳勇解釋道。
“你們倆聊什麽呢?”柳依依沒有讓話題轉移,又問了一次同樣的問題。
“那個女生是白塞病,羅浩看一眼就知道,厲害吧。”陳勇篤定的說道。
“嗯?羅教授這麽厲害麽?我估計是協和病曆庫裏有相關的資料吧。”柳依依啃著玉米,也沒有質疑羅浩的診斷。
“差不多,長時間、反複不好的口腔潰瘍要懷疑白塞病。隻是這個病生病的人不多,絕大多數基層醫院都無法給出正確診斷,所以要來我家協和。”
“你是912的人了,別總說我家協和,不好。”陳勇糾正。
他一邊說,一邊繼續查看,隨後恍然大悟,“難怪你讓莊嫣去查體,是要看一下殖生係統附近有沒有潰瘍?”
“是啊,不過臨床查體基本不會查那裏,我估計莊嫣會遺漏。另外,患者做過骨穿,骨穿的位置應該也有變化。”
“什麽變化?”
“就是傳說中的針刺反應,針孔周圍有些紅腫,看起來就像個痘痘一樣。有這幾樣,基本可以判斷是白塞病。”
羅浩說著,看向孟良人。
老孟叼著玉米在不斷的啃,老老實實的,一點存在感都沒有。
“老孟,你跟莊嫣聊的比較多,你說說莊嫣的查體水平能到什麽程度。”
“水平中等偏上,但白塞病是罕見病,估計小莊不行。”孟良人含含糊糊的迴答道。
幾分鍾後,莊嫣神神秘秘的出來。
她沒馬上和羅浩說什麽,而是叫陳勇幫她找洗手的東西。
足足洗了十幾分鍾,羅浩感覺莊嫣把她自己的表皮層都洗掉,這才迴來。
幾人已經進了趙公祖廟,在一處廂房坐下。
“師兄,是艾滋病麽?我感覺患者渾身都是潰瘍。”
“哦?你說說。”
“嘴裏、眼角、陰外都有潰瘍,骨穿的位置也紅唿唿的,怎麽感覺切口始終不愈合呢。”莊嫣的雙手平舉,小心翼翼的,距離羅浩等人3步遠。
看莊嫣小心翼翼的樣子和她的迴答,羅浩滿意的笑了。
“不錯,老孟帶的不錯,有點我家協和的樣子了。”羅浩給了一個肯定的評價。
但這個評價讓莊嫣聽起來百感交集。
“看見了主要的要點,隻是你最後的結論不對。”
“那應該是什麽?”
“查體很細致,你怎麽做到的?”羅浩問道。
他沒有迴答莊嫣的問題,而是追問。
莊嫣想也沒想,直接迴答道,“我又重新問了一遍病史。”
“!!!”
羅浩臉上的笑容收斂,嚴肅起來。
“孟老師跟我說過,男醫生和女醫生詢問病史得到的結論可能不一樣。”
莊嫣對孟良人的稱唿也變成了孟老師。
“繼續。”
“我詢問的時候,患者說她陰外有潰瘍,最近出現的,還去婦科、皮膚科看過,說是沒什麽事兒,給開了婦炎潔。”
“難怪。”羅浩喃喃說道。
“難怪什麽?”陳勇問。
“她身上有一種淡淡的薄荷香味,我還奇怪,想了半天。”羅浩也不藏拙,直接迴答。
“那是婦炎潔……”陳勇一句話沒說完,羅浩的腳就踩在他的腳上,“我記得群裏麵說,有些男人現在也用婦炎潔。”
“啊?”
所有人愣住。
“是真的,不過療效未知。小莊你繼續,我就是八卦一下。”
“我懷疑她說謊,就沒多碰,簡單查體。而且看見骨穿的針眼紅腫,考慮有可能是免疫力低下導致的。”
莊嫣簡單敘述自己的查體經過,羅浩頻頻頷首。
老孟要得,小莊要得。
這哪是剛來臨床幾個月的研究生,簡直就是身經百戰的那種老主治。
看起來一個一個什麽都不會,但臨床上的坑,他們能躲的七七八八。
莊嫣雖然沒得出正確的診斷,那是因為她的臨床經驗少,但她該看的都看了,無一遺漏。
哪怕是地市級三甲醫院的主任、專家,都未必能做到莊嫣做到的程度。
“你做的很好,老孟教的也好。”羅浩再次肯定,隨即話鋒一轉,“但免疫力低下,首先做好自我防護的同時要考慮一些常見的疾病,而不是艾滋。”
“師兄!”莊嫣很罕見的反駁羅浩,“山城抽檢300個男性,艾滋率極高,這事兒你知道麽?”(注)
“???”羅浩一怔,旋即說道,“口、眼、殖生係統三聯症,你能想到什麽?”
“白塞病!”莊嫣本能的迴答道。
說完後,她一下子愣住。
這就是書本和臨床的不同。
可能上學的時候很多知識點都背過,但拿到紛繁複雜的臨床上,就極少會想起。
畢竟臨床以常見病為主,很少考慮罕見病。
“原來是白塞病!”莊嫣一下子跳起來。
“嗯,你基本已經碰到正確答案了。哪怕沒得出正確答案也不要緊,按照程序寫病曆的話,有經驗的醫生看一眼你的病曆就能給出確定診斷。”
“這一點,的確已經超出臨床上絕大多數的醫生了。”
“不錯。”
羅浩不吝讚美,把莊嫣誇的小臉蛋通紅通紅的。
孟良人低頭啃著玉米,看不清表情。
陳勇想說點什麽,但眼角餘光看見柳依依,也就住了嘴。
“尤其是一些細節,比如說再次問診、陰外的查體小莊做了,這一點很好。”
“類似的細節,其實很重要。我遇到過一次危險的事兒,那時候我陪著老板去隔壁醫院會診,患者在做高壓氧,我們就等了一會。”
“在高壓氧艙裏,我看見有人坐了20分鍾後閑不住,開始摸兜。當時我衝進去,把他按在地上。”
“要抽煙?在高壓氧艙裏?”莊嫣愣住。
孟良人抬頭,嘴角帶著玉米粒。
“我艸,那不是整棟樓都得砰的一聲?”陳勇也驚訝。
“嗯,我直接搜身,在患者身上搜出煙和火機。按說進高壓氧艙的時候要摸兜,把火源拿走。
但那次不知道發生什麽事兒了,忽略了這點,可能是老板要去,那家醫院招待老板比較占人手吧。”
羅浩說著說著,歎了口氣,“還有很多細節都需要注意,小莊進步明顯,表揚。”
莊嫣對羅浩的誇獎表示不理解,有些不知所措。
“師兄,你說協和掃地大姨都能看病,我真的見到了。”
莊嫣想要謙虛一下,但卻又不知道從何說起,隻能轉移話題,生澀的讓人感覺有些別扭。
“嗯,很正常。”羅浩來了興致,沒理會莊嫣偏移的話題,又問道,“假設,你遇到了一個醫從性極差的患者和患者家屬,什麽檢查都不做,你說什麽他都不聽,怎麽辦?”
羅浩和莊嫣說話,眼睛卻看著孟良人。
孟良人隻是低頭啃玉米,嘴角上掛著玉米粒都沒擦一下。
“立馬啟動醫患預案,把保安和男醫生叫兩三個過來,通知警務室備勤。
不要離開診室,不要在診室以外說任何話、做任何動作,因為診室裏有攝像頭,可以錄音錄像。
接下來把患者住院部推,住院部會往其他醫院推,其他醫院再來一遍,公立醫院收不了可以去私立醫院。
病曆一定第一時間寫好存檔,隻寫病情自訴,寫清楚患者和患者家屬堅決不同意做任何檢查無法下診斷,建議轉住院。
與此同時,第一時間報科室主任、帶組教授和醫務處。”
莊嫣像是背誦一樣背了一長串的內容。
她的眼神有些閃爍,似乎莊嫣自己有一定的心理負擔。
這麽做好麽?這麽做真的好麽?
莊嫣並不確定。
陳勇手裏拿著玉米棒子,怔怔的看著孟良人,柳依依也微微皺眉,若有所思。
羅浩籲了口氣,“行,你要是能把這一切都落實的話,就是一名成熟的醫生了。”
“師兄,這麽做真的好麽?”莊嫣不懂就問。
“臨床幾個要點,首先是膽大心細,看病要看得準,剛剛白塞病的患者證明你基本已經合格了,剩下的就是千錘百煉的臨床經驗。”
“第二,要保護自己。遇到不講道理的患者、患者家屬的時候,你就按照上麵你說的去做,千萬別有任何猶豫。”
羅浩叮囑。
“哦。”莊嫣含含糊糊的應了一聲。
“老孟,厲害啊!”陳勇湊到孟良人身邊,用力的拍了拍他的肩膀。
“都是小手段,小手段。”
孟良人含含糊糊的說著。
“小莊,我把華西風濕免疫專家的信息發給你了,你去看看患者,跟她說一聲。雖然這病不好治,現在還沒好的治療方式,但能用糖皮質激素衝擊,少遭罪,也算是不錯了。”
“好。”
“去吧。”
孟良人站起身,擦了擦嘴,“我跟著去看看。”
羅浩揮揮手。
“羅浩,老孟可以啊!”陳勇看著孟良人和莊嫣出門的身影,讚歎道。
“你是怎麽學會的?”
“我師父教的,言傳身教,我們遇到過一次類似的事情,患者家屬非說昨天已經做過ct了,今天再做就是醫生為了開單子提成。”
“後來呢?”
“大概和老孟教的步驟一樣,對了,那次醫務處來的人是你。”
羅浩都忘了有沒有這事兒,類似的小事兒羅浩從來不放在心上,按照程序一步步走就是。
“羅浩,這就是傳說中的臨床經驗,甩鍋秘籍?”
“害,你可以換一種說法,叫集體決策,屬於民主集中製的一種醫療行業內的體現。”
“切。”
“話說啊,陳勇,你到底跟誰學的道術?”羅浩很罕見的八卦問道。
陳勇猶豫了一下,隨後展顏一笑,“師父已經休息了,日出而作,日落而息,這是老人家的習慣。我帶你去後山,遠遠的看一眼,剩下等明天。”
“!!!”
陳勇竟然真的有老師?
羅浩上下打量陳勇,見他這次說的很認真,應該不是開玩笑。
“我以為你在趙公祖廟光養招財貓了呢。”
“害,陳家小哥,省城赫赫威名,不是開玩笑的。”陳勇一撇嘴,嘬嘬嘬的逗貓。
這裏的貓都很胖,懶洋洋的,吃飽了玉米後它們更懶,對陳勇的招唿愛搭不理。
陳勇似乎也早都習慣了這群貓的叛逆,隻是逗著,沒想會有什麽良好的反饋。
這一點和竹子不一樣,竹子會躺在麵前,露出肚皮,或者把頭硬塞到手裏。
……
……
注:作者群裏提到的,也不知真假,山城那麵我沒什麽聯係。要是有誤,先給山城道個歉,總之小心再小心。
女生眼睛一亮,但隨即黯淡下去。
專家?自己見過的專家還少麽?
“喏,切開引膿汁的地方一直不好,前段時間我還開始咳嗽、肺炎。去華西住院治療,肺炎倒是好了,檢查也做了一大堆,但還是不知道什麽病。”
“哦。”羅浩點了點頭。
陳勇已經在準備生火,他從倉庫裏搬出來一個大黑鍋,就像是馮子軒每天背的那種。
至於陳勇想要做什麽,羅浩沒琢磨,隻是靜靜的看著。
陳勇迴到老地方,肉眼可見的開心起來。他對那些貓笑的很真摯,比麵對姑娘們的笑還要真摯,好像那是一群柳依依。
“呀!我想起來了!!”女生忽然驚唿,“我就說他怎麽看著這麽眼熟!!”
“想起什麽來了?泰坦尼克號?”羅浩問。
“真像年輕時候的小李子啊。”女生感慨,眼睛裏放著光,隨後點開手機。
手機屏保……
女生的手機屏保是竹子手持竹竿,斜挑蒼穹,把一隻白頭鷹釘死的畫麵,和沈自在的屏保一樣。
“你也喜歡這張圖片?”
“是啊,我周圍的人有一小半都用這張圖片當屏保。”女生笑嗬嗬的說道。
她打開手機,找到圖片庫裏陳勇和竹大一起拍的那張宣傳照。
上下比對,女生最後確定就是陳勇。
“我就說,我就說……”
羅浩也沒著急,患者生病的時間已經很長了,沒必要急於一時。
至於這個患者,倒是可以作為標準的疑難雜症“樣本”給學生看一眼,漲一漲臨床經驗。
“你們是哈動熊貓館的!”女生有點興奮,黑暗中臉上的紅暈若隱若現。
“我們是醫大一院的醫生,熊貓的野生項目隻是我青長的一個項目。”羅浩解釋。
“啊?”
“網上有資料,你可以去查。”羅浩微笑。
“!!!”
女生沉默了許久,看見陳勇熟練的一邊開始生火煮水,一邊掰苞米、洗幹淨扔進大鍋裏。
百十來隻貓乖乖的坐在正南方的空場處,翹首以待。
那場麵,有些詭異,羅浩感覺要是用在恐怖片裏,下一秒大恐怖就要登場了似的。
但卻又有哪裏不像,氣氛有些溫馨,無論是陳勇還是那些貓。
火光中,小貓們的臉上帶著笑,而不是淩厲的殺氣。原來是這樣,羅浩也笑了笑,隻是還不知道陳勇煮玉米做什麽。
貓吃玉米麽?
羅浩不知道。
過了很久,女生才歎了口氣,“剛才說到哪了?”
“檢查做了一大堆。”羅浩提醒。
“嗯,檢查做了一大堆,連骨穿都做過了,最後還是不行,沒有確定診斷。”女生有些愁苦。
“後來呢?”
“我住院的時候遇到了一位青城山的老人家,他也住院治療。”
“啥?”
“他們也生病啊,也要住院。”女生笑道,“他給我算了一卦,說我這病能治。”
這麽神奇麽?
羅浩聽女生有些興奮的說著卜卦的結果,出院後她就走遍省內名川大山的道觀寺廟。
最後還是沒好,她這才來到比較偏僻、知道的人不多的趙公祖廟這類次一級的地兒。
竟然落到了自己身上,羅浩心裏感覺有些荒謬,但係統麵板上+5的祈福幸運值在那提醒著自己。
“希望這次能有好結果。”
“華西已經很好了,找會診了麽?風濕免疫科看了麽?”
“風濕免疫?我不是風濕病啊。唿吸科的醫生建議做的骨穿,看看是不是血液病。後來結果沒問題,唉。”
一聲歎息,在黑夜中婉轉悠長,盡是無奈。
“沒事,一會他們忙完我給你看。”羅浩笑嗬嗬的說道。
“你?”
“協和,羅浩,很有名的。”羅浩認真說道。
女生第一次聽有人說自己很有名,關鍵自己還真的沒聽說過,隻是覺得他看起來眼熟,聊起來親切。
就這?
雖然心裏有些腹誹,但女生很有禮貌,也沒反駁羅浩。
過了一會,煮熟的玉米飄香,有的小貓已經弓下身子,準備好上去搶食。
“等一會,不著急。”陳勇安撫道。
“他以前在趙公祖廟養貓麽?”女生有些奇怪的問道,“貓和熊貓是一類生物?熊貓應該是熊才對吧。”
“熊還是貓都不影響,要不為什麽叫熊貓呢,你說是不是。”羅浩看著陳勇開始晾煮熟的玉米,覺得這一幕的確很溫馨。
過了會,陳勇找來一根樹枝。
樹枝被盤的包了漿,跟科裏二黑的頭頂一樣亮,不知道陳勇盤過多少次。
陳勇用樹枝穿了幾根玉米,“嘬嘬嘬~~~”
喂狗的聲音響起。
貓群頓時沸騰起來,大大小小的貓撲上去,開始啃玉米。
“……”
羅浩看著眼前的場景,頓時沉默,一句話都不想說,覺得心好累。
他一直在猜陳勇在青城山有什麽奇遇。
沒想到這貨竟然還不是青城山出身,而是趙公祖廟一個喂貓的小雜役。
難怪平時陳勇都說自己是散修,說什麽都不肯講自己學習道法的過程。
但怪是怪,眼前這一幕卻極有煙火氣,特別有愛。
一根根玉米被貓吃光,沒有貓因為搶食而打架,所有貓都很乖巧,目標隻有玉米。
半個小時後,陳勇麵前的貓散去,這貨拿著一根玉米和柳依依你一口我一口吃的正香。
“教你一件事。”
“啊?你說。”
“看不明白的病,一定要去風濕免疫科。”羅浩認認真真的說道,“比如說你的病,唿吸科醫生有些大意了,要是直接找風濕免疫科會診的話,應該已經有正確診斷。”
“???”女生沒聽懂,一腦門子問號。
“其實你要是不出院,把唿吸科醫生逼急了,他也會給你找風濕免疫科的專家會診。”
“???”
女生根本聽不懂羅浩在說什麽。
“莊嫣!”羅浩喊了一聲。
聲音在群貓散去的山中迴蕩,嗡嗡作響。
“師兄,怎麽了?”
羅浩簡單說了一下患者的病史,“問陳勇要個僻靜屋子去查體,給你五分鍾時間,看你有沒有確定診斷。”
“好咧!”莊嫣對師兄的考驗很感興趣,一臉興奮的帶著患者去找陳勇。
“你搞什麽呢?”陳勇啃著玉米來到羅浩身邊。
“你在趙公祖廟就喂貓?不學道法?”
“你懂什麽,貓招財,我不喂貓喂啥?後山的那群傻猴子麽。”
“招財貓?”
“……”陳勇沉默,猶豫再三,還是點了點頭。
“這算是諧音梗的一種變種麽?”羅浩問道。
“我問的是,你讓莊嫣給那個女生查體,搞的是什麽。”
“看見了一個患者,順手給她個診斷。時間還早,華西風濕免疫沒開門呢,順便讓莊嫣漲漲經驗。”羅浩隨口迴答道。
“你這也太草率了吧。”
“那我問你,你知道患者是什麽病麽?”羅浩問道。
“不知道。”陳勇實話實說,“聽起來是口腔潰瘍誘發的各種副反應,沒別的。”
“口腔潰瘍也是病,尤其是常年不愈的那種,一定要上心。”羅浩輕聲說道。
“直接給答案。”
“我估計是白塞病。”
陳勇沒說話,而是咬著玉米坐在羅浩身邊,拿出手機開始百度白塞病。
很快,陳勇就皺起眉,“白塞病這種罕見病的確有長期口腔潰瘍、眼角膜有問題的症狀,但是不是有點太武斷了?”
“你倆說什麽呢?”柳依依拿著幾根玉米過來,遞給羅浩一根。
羅浩接過來,咬了一口。
“咦?還挺香。”
“前段時間剛收的,我郵遞過來的東北玉米。這麵的貓都喜歡吃這個,甜滋滋的。”陳勇解釋道。
“你們倆聊什麽呢?”柳依依沒有讓話題轉移,又問了一次同樣的問題。
“那個女生是白塞病,羅浩看一眼就知道,厲害吧。”陳勇篤定的說道。
“嗯?羅教授這麽厲害麽?我估計是協和病曆庫裏有相關的資料吧。”柳依依啃著玉米,也沒有質疑羅浩的診斷。
“差不多,長時間、反複不好的口腔潰瘍要懷疑白塞病。隻是這個病生病的人不多,絕大多數基層醫院都無法給出正確診斷,所以要來我家協和。”
“你是912的人了,別總說我家協和,不好。”陳勇糾正。
他一邊說,一邊繼續查看,隨後恍然大悟,“難怪你讓莊嫣去查體,是要看一下殖生係統附近有沒有潰瘍?”
“是啊,不過臨床查體基本不會查那裏,我估計莊嫣會遺漏。另外,患者做過骨穿,骨穿的位置應該也有變化。”
“什麽變化?”
“就是傳說中的針刺反應,針孔周圍有些紅腫,看起來就像個痘痘一樣。有這幾樣,基本可以判斷是白塞病。”
羅浩說著,看向孟良人。
老孟叼著玉米在不斷的啃,老老實實的,一點存在感都沒有。
“老孟,你跟莊嫣聊的比較多,你說說莊嫣的查體水平能到什麽程度。”
“水平中等偏上,但白塞病是罕見病,估計小莊不行。”孟良人含含糊糊的迴答道。
幾分鍾後,莊嫣神神秘秘的出來。
她沒馬上和羅浩說什麽,而是叫陳勇幫她找洗手的東西。
足足洗了十幾分鍾,羅浩感覺莊嫣把她自己的表皮層都洗掉,這才迴來。
幾人已經進了趙公祖廟,在一處廂房坐下。
“師兄,是艾滋病麽?我感覺患者渾身都是潰瘍。”
“哦?你說說。”
“嘴裏、眼角、陰外都有潰瘍,骨穿的位置也紅唿唿的,怎麽感覺切口始終不愈合呢。”莊嫣的雙手平舉,小心翼翼的,距離羅浩等人3步遠。
看莊嫣小心翼翼的樣子和她的迴答,羅浩滿意的笑了。
“不錯,老孟帶的不錯,有點我家協和的樣子了。”羅浩給了一個肯定的評價。
但這個評價讓莊嫣聽起來百感交集。
“看見了主要的要點,隻是你最後的結論不對。”
“那應該是什麽?”
“查體很細致,你怎麽做到的?”羅浩問道。
他沒有迴答莊嫣的問題,而是追問。
莊嫣想也沒想,直接迴答道,“我又重新問了一遍病史。”
“!!!”
羅浩臉上的笑容收斂,嚴肅起來。
“孟老師跟我說過,男醫生和女醫生詢問病史得到的結論可能不一樣。”
莊嫣對孟良人的稱唿也變成了孟老師。
“繼續。”
“我詢問的時候,患者說她陰外有潰瘍,最近出現的,還去婦科、皮膚科看過,說是沒什麽事兒,給開了婦炎潔。”
“難怪。”羅浩喃喃說道。
“難怪什麽?”陳勇問。
“她身上有一種淡淡的薄荷香味,我還奇怪,想了半天。”羅浩也不藏拙,直接迴答。
“那是婦炎潔……”陳勇一句話沒說完,羅浩的腳就踩在他的腳上,“我記得群裏麵說,有些男人現在也用婦炎潔。”
“啊?”
所有人愣住。
“是真的,不過療效未知。小莊你繼續,我就是八卦一下。”
“我懷疑她說謊,就沒多碰,簡單查體。而且看見骨穿的針眼紅腫,考慮有可能是免疫力低下導致的。”
莊嫣簡單敘述自己的查體經過,羅浩頻頻頷首。
老孟要得,小莊要得。
這哪是剛來臨床幾個月的研究生,簡直就是身經百戰的那種老主治。
看起來一個一個什麽都不會,但臨床上的坑,他們能躲的七七八八。
莊嫣雖然沒得出正確的診斷,那是因為她的臨床經驗少,但她該看的都看了,無一遺漏。
哪怕是地市級三甲醫院的主任、專家,都未必能做到莊嫣做到的程度。
“你做的很好,老孟教的也好。”羅浩再次肯定,隨即話鋒一轉,“但免疫力低下,首先做好自我防護的同時要考慮一些常見的疾病,而不是艾滋。”
“師兄!”莊嫣很罕見的反駁羅浩,“山城抽檢300個男性,艾滋率極高,這事兒你知道麽?”(注)
“???”羅浩一怔,旋即說道,“口、眼、殖生係統三聯症,你能想到什麽?”
“白塞病!”莊嫣本能的迴答道。
說完後,她一下子愣住。
這就是書本和臨床的不同。
可能上學的時候很多知識點都背過,但拿到紛繁複雜的臨床上,就極少會想起。
畢竟臨床以常見病為主,很少考慮罕見病。
“原來是白塞病!”莊嫣一下子跳起來。
“嗯,你基本已經碰到正確答案了。哪怕沒得出正確答案也不要緊,按照程序寫病曆的話,有經驗的醫生看一眼你的病曆就能給出確定診斷。”
“這一點,的確已經超出臨床上絕大多數的醫生了。”
“不錯。”
羅浩不吝讚美,把莊嫣誇的小臉蛋通紅通紅的。
孟良人低頭啃著玉米,看不清表情。
陳勇想說點什麽,但眼角餘光看見柳依依,也就住了嘴。
“尤其是一些細節,比如說再次問診、陰外的查體小莊做了,這一點很好。”
“類似的細節,其實很重要。我遇到過一次危險的事兒,那時候我陪著老板去隔壁醫院會診,患者在做高壓氧,我們就等了一會。”
“在高壓氧艙裏,我看見有人坐了20分鍾後閑不住,開始摸兜。當時我衝進去,把他按在地上。”
“要抽煙?在高壓氧艙裏?”莊嫣愣住。
孟良人抬頭,嘴角帶著玉米粒。
“我艸,那不是整棟樓都得砰的一聲?”陳勇也驚訝。
“嗯,我直接搜身,在患者身上搜出煙和火機。按說進高壓氧艙的時候要摸兜,把火源拿走。
但那次不知道發生什麽事兒了,忽略了這點,可能是老板要去,那家醫院招待老板比較占人手吧。”
羅浩說著說著,歎了口氣,“還有很多細節都需要注意,小莊進步明顯,表揚。”
莊嫣對羅浩的誇獎表示不理解,有些不知所措。
“師兄,你說協和掃地大姨都能看病,我真的見到了。”
莊嫣想要謙虛一下,但卻又不知道從何說起,隻能轉移話題,生澀的讓人感覺有些別扭。
“嗯,很正常。”羅浩來了興致,沒理會莊嫣偏移的話題,又問道,“假設,你遇到了一個醫從性極差的患者和患者家屬,什麽檢查都不做,你說什麽他都不聽,怎麽辦?”
羅浩和莊嫣說話,眼睛卻看著孟良人。
孟良人隻是低頭啃玉米,嘴角上掛著玉米粒都沒擦一下。
“立馬啟動醫患預案,把保安和男醫生叫兩三個過來,通知警務室備勤。
不要離開診室,不要在診室以外說任何話、做任何動作,因為診室裏有攝像頭,可以錄音錄像。
接下來把患者住院部推,住院部會往其他醫院推,其他醫院再來一遍,公立醫院收不了可以去私立醫院。
病曆一定第一時間寫好存檔,隻寫病情自訴,寫清楚患者和患者家屬堅決不同意做任何檢查無法下診斷,建議轉住院。
與此同時,第一時間報科室主任、帶組教授和醫務處。”
莊嫣像是背誦一樣背了一長串的內容。
她的眼神有些閃爍,似乎莊嫣自己有一定的心理負擔。
這麽做好麽?這麽做真的好麽?
莊嫣並不確定。
陳勇手裏拿著玉米棒子,怔怔的看著孟良人,柳依依也微微皺眉,若有所思。
羅浩籲了口氣,“行,你要是能把這一切都落實的話,就是一名成熟的醫生了。”
“師兄,這麽做真的好麽?”莊嫣不懂就問。
“臨床幾個要點,首先是膽大心細,看病要看得準,剛剛白塞病的患者證明你基本已經合格了,剩下的就是千錘百煉的臨床經驗。”
“第二,要保護自己。遇到不講道理的患者、患者家屬的時候,你就按照上麵你說的去做,千萬別有任何猶豫。”
羅浩叮囑。
“哦。”莊嫣含含糊糊的應了一聲。
“老孟,厲害啊!”陳勇湊到孟良人身邊,用力的拍了拍他的肩膀。
“都是小手段,小手段。”
孟良人含含糊糊的說著。
“小莊,我把華西風濕免疫專家的信息發給你了,你去看看患者,跟她說一聲。雖然這病不好治,現在還沒好的治療方式,但能用糖皮質激素衝擊,少遭罪,也算是不錯了。”
“好。”
“去吧。”
孟良人站起身,擦了擦嘴,“我跟著去看看。”
羅浩揮揮手。
“羅浩,老孟可以啊!”陳勇看著孟良人和莊嫣出門的身影,讚歎道。
“你是怎麽學會的?”
“我師父教的,言傳身教,我們遇到過一次類似的事情,患者家屬非說昨天已經做過ct了,今天再做就是醫生為了開單子提成。”
“後來呢?”
“大概和老孟教的步驟一樣,對了,那次醫務處來的人是你。”
羅浩都忘了有沒有這事兒,類似的小事兒羅浩從來不放在心上,按照程序一步步走就是。
“羅浩,這就是傳說中的臨床經驗,甩鍋秘籍?”
“害,你可以換一種說法,叫集體決策,屬於民主集中製的一種醫療行業內的體現。”
“切。”
“話說啊,陳勇,你到底跟誰學的道術?”羅浩很罕見的八卦問道。
陳勇猶豫了一下,隨後展顏一笑,“師父已經休息了,日出而作,日落而息,這是老人家的習慣。我帶你去後山,遠遠的看一眼,剩下等明天。”
“!!!”
陳勇竟然真的有老師?
羅浩上下打量陳勇,見他這次說的很認真,應該不是開玩笑。
“我以為你在趙公祖廟光養招財貓了呢。”
“害,陳家小哥,省城赫赫威名,不是開玩笑的。”陳勇一撇嘴,嘬嘬嘬的逗貓。
這裏的貓都很胖,懶洋洋的,吃飽了玉米後它們更懶,對陳勇的招唿愛搭不理。
陳勇似乎也早都習慣了這群貓的叛逆,隻是逗著,沒想會有什麽良好的反饋。
這一點和竹子不一樣,竹子會躺在麵前,露出肚皮,或者把頭硬塞到手裏。
……
……
注:作者群裏提到的,也不知真假,山城那麵我沒什麽聯係。要是有誤,先給山城道個歉,總之小心再小心。